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颅内压的持续监测已有60年的历史,是现代创伤性颅脑损伤的里程碑式标记,近二三十年在重型颅脑损伤中得到日益广泛的应用.特别是随着美国重型颅脑损伤救治指南(1996,2000,2007)及欧洲颅脑损伤救治指南(1997)的推广,重型颅脑损伤患者的死亡率在进行性下降,从上世纪80年代的40%左右降到目前的20%左右.但是,颅内压监测和重型颅脑损伤预后之间的关系缺乏前瞻性随机对照研究(RCT)[1].在欧洲和美国,约30%的重型颅脑损伤患者并没有收治在神经外科中心,并不接受颅内压监测.2000年的一项调查显示,在加拿大仅20%神经外科医师认为颅内压监测可改善重型颅脑损伤患者的预后.另外,颅内压监测是一项有创监测,并非毫无风险,其有效性仍有争议[1-3]. 相似文献
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张伟 《中国航天工业医药》2012,(9):87-88
特重型颅脑损伤(GCS3~5分[1])是颅脑损伤中病情危急、治疗困难、预后不良的损伤类型,在现代交通事故、高处坠落等受伤类型中较为常见,为家庭、社会带来沉重的负担,长期以来一直是颅脑损伤治疗的重点与难点。我科自2008年1月~2010年11月期间共收治特重型颅脑损伤患者25例,现报道如下。1材料与方法, 相似文献
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目的 分析住院颅脑损伤患者伤情特点,探讨结局相关危险因素,为医疗预防、干预和救治措施提供部分改进建议.方法 应用“创伤数据库系统”采集2009年所收治的661例颅脑损伤患者住院病历,分析颅脑损伤患者的一般情况、伤情及结局,并通过Logistic回归探讨影响颅脑损伤患者结局的危险因素.结果 颅脑损伤患者中男性占70.0%(463/661);45岁左右为高发年龄段;下半年患者数为上半年的1.65倍(412/249);交通伤是主要致伤原因(87.7%,580/661);多发伤达512例(77.5%).ISS评分、致伤原因、患者年龄、损伤发生的季度与救治结局密切有关.结论 颅脑损伤住院患者在性别、年龄、发生时间、致伤原因、多发伤等方面具有明显的特点,其最终治疗结局与损伤严重程度、致伤原因、年龄等因素密切相关. 相似文献
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港口与海上作业人员颅脑损伤机制复杂,产生的损伤类型较多,临床救治较陆地颅脑损伤复杂.我院于1998年10月至2008年5月共收治颅脑损伤患者109例,现报告如下. 相似文献
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338083例颅脑损伤流行病学特点分析 总被引:8,自引:0,他引:8
目的回顾分析338 083例颅脑损伤住院患者的资料特点,对颅脑损伤的防控提供流行病学依据。方法从"中华创伤数据库"中提取2001~2007年210家医院收治的颅脑损伤患者住院信息,分析颅脑损伤住院患者的年龄、性别、住院时间分布、伤情、治疗结果等特点。结果颅脑损伤患者主要集中于11~60岁人群,占85.4%;其中31~40岁最多,占24.28%;90岁以上人数最少,占0.10%。7年间颅脑损伤患者人数呈增长趋势,年均增长率为6.37%。从住院月份分析,7~12月是颅脑损伤发生的主要时段;年龄分布与社会群体活跃情况分布一致;致伤原因分析提示颅脑损伤主要为道路交通事故导致;男女预后情况存在明显差异(P0.01);各年龄段预后情况存在明显差异(P0.01);各年龄段损伤严重度评分(ISS)差异有统计学意义(P0.01)。结论颅脑损伤的发生在年龄、性别、时间、致伤原因、治疗结果等方面存在规律性,应根据规律,在政策制定和救治过程中采取预防和改进措施,以提高我国颅脑损伤救治现状。 相似文献
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徐瑞卿 《航空航天医学杂志》2014,(2):213-214
目的对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床治疗进行探讨,并做出评价。方法自2006年1月~2012年1月,我院我科收治创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者60例,对其采用微创技术治疗,并临床效果进行观察和分析。结果本组所有患者经手术治疗,3~5天之间,50例患者血肿引流干净,10例患者血肿少量残留,无死亡病例。对所有患者进行半年至1年的随访,所有患者均恢复。结论对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者采用微创手术治疗,安全、有效,副作用小,且经济,值得借鉴和推广。 相似文献
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目的 探讨急性颅脑损伤患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系。方法 测定106例急性颅脑损伤患者和30例对照组的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TNF-α、IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),以评估颅脑损伤患者IR的严重程度,并分析各参数之间的相火性。结果 中、重型颅脑损伤患者存在胰岛素抵抗及高细胞因子水平。IAI与TNF-α及IL-6的直线回归分析,直线关系r分别为-0.87和-0.85,差异有显著性(P〈0.01)。结论 重型颅脑损伤患者的IR程度与颅脑损伤的程度、TNF-α、IL-6的水平有显著相关性,其IR程度与TNF-α的升高有关。 相似文献
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重型颅脑损伤术后高热的护理 总被引:4,自引:0,他引:4
重型颅脑损伤术后高热的护理贵州省铜仁地区医院外科王玲敏(铜仁554300)重型颅脑损伤术后高热是颅脑损伤术后护理中最常见、最棘手的问题之一,如不及时处理与精心护理,将给患者的预后造成不良后果。我院1991年3月~1993年9月收治重型颅脑损伤136例... 相似文献
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老年人颅脑损伤预后的相关影响因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点,以提高老年颅脑损伤的诊治水平. 方法总结2006年6月-2009年8月入院治疗的139例老年颅脑损伤患者,分析GCS、颅脑损伤类型、影响预后的主要并发症及临床治疗方法,探讨各种因素与预后的关系. 结果病死率与GCS、颅脑损伤类型、损伤后并发症密切相关.颅脑损伤表现为弥漫性脑肿胀、脑挫裂伤伴脑内多发性血肿、脑干损伤者病死率较高.颅脑损伤后伴有肺部感染、呼吸功能衰竭、上消化道出血或2~3种并发症同时发生时对预后产生不利影响. 结论颅脑损伤的程度、类型、并发症直接影响预后.老年人反应较为迟钝,主动做早期预见性检查和治疗可改善预后. 相似文献
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目的:探讨外伤后颅脑损伤的临床诊断与预后分析。方法选取2017年11月至2018年12月我院收治的外伤致颅脑损伤患者49例作为本次研究的对象,入院后立即对患者进行快速的诊断和相应的治疗,观察患者的临床效果及预后。结果49例颅脑损伤患者通过有效治疗后,全部恢复的患者有19例(38.78%),恢复较好的患者有24例(48.98%),无效患者有6例(12.24%),治疗总有效率是87.76%。结论临床诊断与治疗外伤致颅脑损伤患者,必须予以及时抢救,能够有效保障患者生命安全,提高患者治愈率,改善患者预后水平,值得在临床上大力推广应用。 相似文献
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颅脑损伤是高原地区常见的神经外科急症,由于受高原严寒低氧、低气压等恶劣环境影响,患者病情危重,病程进展快,以致高原颅脑损伤致残率及病死率均明显高于平原地区。已有研究表明,中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在颅脑损伤后表达水平增高,且与损伤程度成正比,并加重颅脑损伤。 相似文献
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目的:探讨重型颅脑损伤患者甲状腺素水平变化与预后之间的关系。方法:回顾性分析我科2008-03-2009-07收治的80例重症颅脑损伤病人的临床资料,以入院初始甲状腺水平为分组依据,将入选对象分成低甲状腺素水平组(32例)及正常甲状腺素水平组(48例),比较两组病人GOS预后评分的差异。结果:入选对象中,低甲状腺素水平组病人平均GOS评分低于正常甲状腺水平组(t=-2.115,P=0.041〈0.05)。结论:甲状腺素水平变化与重型颅脑损伤病人的预后密切相关,重型颅脑损伤合并低甲状腺素水平的患者可能具有更加不良的预后,提示重型颅脑损伤后甲状腺素水平的变化可能具有预测该类病人临床预后的潜能。 相似文献
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目的探讨成人颅脑损伤后并发脑梗死的发生率并分析其影响因素。方法对580例成人颅脑损伤患者损伤后发生脑梗死的发生情况进行回顾性分析,应用相关统计学分析方法分析颅脑损伤后并发脑梗死与其各影响因素之间的关系。结果 580例颅脑损伤患者并发脑梗死者32例,发生率5.5%;高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用与脑梗死的发生有密切关系(P〈0.05)。结论成人颅脑损伤后脑梗死发生率高,高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用为影响因素。 相似文献