瘢痕膏治疗增生性瘢痕的临床研究

目的观察自制瘢痕膏加弹力套治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对烧伤、外伤及手术后220例增生性瘢痕采用自制瘢痕膏，涂于温水浸泡5-10分钟后的增生性瘢痕区，然后用弹力套加压增生性瘢痕区，疗程6个月。另取182例有皮肤增生瘢痕病人作为对照观察组，只用弹力套加压治疗，不用瘢痕膏，观察两组的临床疗效。结果治疗组220例病人有效196例（89．1％）对照组182例有效128例（70．3％），治疗组疗效优于对照组。结论自制瘢痕膏加弹力套能够明显减少增生性瘢痕的发生，临床疗效确切，值得临床推广使用。     

不同麻醉方式下超脉冲CO_2点阵激光治疗瘢痕的镇痛效果比较

目的探讨不同麻醉方式下超脉冲CO_2点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕的镇痛疗效。方法回顾性分析2016年12月至2017年12月,烧伤后瘢痕增生患者83例的临床资料,年龄12～58岁,平均(30±8. 4)岁。根据瘢痕组织面积大小选取不同的麻醉方式分为5组:A组患者24例,采用利多卡因注射液麻醉;B组患者24例,采用外敷利多卡因乳膏;C组患者20例,采用地佐辛肌肉注射麻醉;D组:采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉;E组:采用全身麻醉。比较5组不同麻醉方式下CO_2点阵激光治疗烧伤增生性瘢痕的手术时间、麻醉疼痛评分、术中及术后疼痛评分。结果 B组麻醉时无疼痛,A、C、D、E组麻醉时疼痛评分分别为(3.58±1.1)分、(2.20±0.7)分、(2.20±0.6)分、(1.80±0.8)分各组间疼痛评分差异具有统计学意义(P <0. 05);A、B、C、D和E组术中疼痛评分分别为(6. 66±1. 3)分、(6. 70±1. 6)分、(5. 0±0. 8)分、(0. 6±0. 7)分、(0. 4±0. 5)分,术中疼痛评分B组和C组比较C组和D组比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组和B组,D组和E组比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后10 min、24 h疼痛评分比较差异无统计学意义。(P>0. 05)结论利多因注射液、利多卡因乳膏作为常用麻醉药物,操作简单费用低,激光治疗瘢痕术中镇痛效果差,地佐辛注射液镇痛效果优于前两种,均适合小面积瘢痕组织。丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉、全麻下激光治疗烧伤后瘢痕镇痛效果最好,适用于瘢痕面积较大患者,丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉术后患者清醒快,在术前充分准备情况下,值得临床推广应用。     

强脉冲光联合硅凝胶贴对增生性瘢痕早期干预的效果分析

目的探讨强脉冲光(intense pulsed light,IPL)联合硅凝胶贴对早期增生性瘢痕联合干预的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2015年10月,瘢痕患者80例,根据不同的治疗方法分为3组,其中A组30例,使用硅凝胶贴外贴3个月;B组患者25例,单用IPL治疗,输出波长560 nm,双脉宽2. 4～3. 0 ms和4. 6～5. 0 ms;间隔30 ms,能量20～30 J/cm2,共治疗2～3次,每次间隔时间4周;C组患者25例,采用IPL联合硅凝胶贴外贴治疗。治疗结束后1年随访,拍摄治疗区域治疗前后的照片并详细记录疼痛、瘙痒等不适症状。三组瘢痕治疗前后采用美容评估评级瘢痕量表(Scar Cosmesis Assessment and Rating,SCAR)进行比较分析,并记录不良反应的发生情况。结果三组患者在治疗后均取得了较好的治疗效果,SCAR评分较治疗前均明显下降(P0. 05),其中B组、C组的红斑项目治疗效果更好(P0. 01)。治疗后,B组、C组与A组比较效果更好,SCAR评分和红斑项目差异均具有统计学意义(P0. 05)。结论 IPL联合硅凝胶贴的早期联合干预能够改善增生性瘢痕,尤其体现在改善瘢痕红斑方面,临床不良反应率低,值得临床推广。     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

瘢痕移除原位再生皮肤组织器官的研究

目的 探讨一种增生性瘢痕的理想治疗方法,为病理性瘢痕防治研究打下基础.方法 对32 例自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤疗法进行治疗,每例选择两处瘢痕相似的部位,进行随机自身对照研究,试验组采用皮肤原位再生复原疗法（MEBT/ MEBO）,对照组采用凡士林纱布覆盖治疗.结果 实验组愈合速度和质量优于对照组; 术后6 个月,应用温哥华瘢痕评估量表评估：瘢痕移除前后有显著性差异,试验组优于对照组（P 〈0.05）; 瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色与周围皮肤接近.结论 对自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者或恐供皮区术后又出现增生性瘢痕时,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤的方法治疗,不失为一种理想的方法.     

强脉冲光对中厚皮片供区瘢痕预防性治疗的临床疗效观察

目的探讨强脉冲光（intense pulse light,IPL）对中厚皮片供区瘢痕预防性治疗的疗效。方法将38例自体大张中厚皮片移植术的烧伤或整形患者被分为两组：IPL治疗组21例,对照组例17例。皮片供区自然上皮化愈合后,治疗组采用IPL对中厚皮片供区瘢痕进行预防性治疗,每次间隔3～4周,治疗4～5次,并以弹力衣或弹力套压迫,外贴瘢痕敌胶片等行辅助性抗瘢痕治疗;对照组只辅助性进行抗瘢痕治疗,不做IPL治疗。治疗后以温哥华瘢痕量表对供皮区瘢痕进行评分,评估疗效。结果随访12个月,IPL治疗组中厚皮片供区增生瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消退;对照组出现明显瘢痕增生和色素沉着。两组温哥华瘢痕量表评分比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论 IPL是一种有效的防治中厚皮片供区瘢痕增生和色素沉着的治疗方法,操作简单,不良反应少。     

倍频Nd：YAG激光治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 观察可调长脉宽倍频Nd:YAG 532 nm(VPW532)激光治疗增牛性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 使用VPW532激光分别治疗增生性瘢痕22例、瘢痕疙瘩10例,能量密度12～20J/cm2,光斑直径4～5 mm,脉宽10～30ms,频率1～3 Hz,治疗2～5次,治疗后3个月判断疗效和不良反应.结果 22例增生性搬痕治愈9例,显效7例,有效6例;10例瘢痕疙瘩治愈3例,显效3例,有效4例.结论 VPW532激光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均有良好疗效,不良反应轻微.     

复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶在增生性瘢痕中的应用效果分析

【摘要】 目的 对比分析复方倍他米松联合 5-氟尿嘧啶与单纯复方倍他米松注射治疗小面积增生性瘢痕的临床效果。方法 选取 2018年1月至2019 年7月毕节市第一人民医院收治的36例小面积增生性瘢痕患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组, 每组18例。观察组患者采用复方倍他米松联合 5-氟尿嘧啶注射治疗, 对照组患者单纯采用复方倍他米松注射治疗, 对比观察两组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分及临床疗效。结果 治疗结束后1个月, 观察组患者VSS评分为 (2.00±0.77) 分, 明显低于对照组患者的VSS评分 (6.22±1.93) 分 (t = 8.616, P < 0.001); 随访1年后, 观察组患者中治愈8例、显效10例, 明显优于对照组患者的治愈3例、显效11例、无效4例 (Z = - 2.340, P = 0.019)。结论 与单纯应用复方倍他米松相比,应用复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶治疗小面积增生性瘢痕可有效促进瘢痕组织消退, 改善瘢痕症状, 疗效更显著。     

CO_2点阵激光联合瘢痕软膏治疗增生性瘢痕的疗效

目的探讨CO_2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的近远期疗效。方法 HS患者150例,随机分为三组,每组患者50例。A组采用瘢痕平软膏瘢痕处外涂,每日早晚各涂抹1次,治疗6个月;B组采用CO_2点阵激光治疗,根据瘢痕增殖程度选择不同治疗光剂量,轻度采用Deep FX模式参数治疗,能量密度15～20 mJ/cm2,频率20～30 Hz,密度10%～15%,重复1～3次。中重度瘢痕者采用Active FX模式治疗,能量密度100～170 mJ/cm2,频率40～60 Hz,密度40%～60%,重复1～3次。共治疗2次,每次激光治疗间隔时间2个月。C组先行CO_2点阵激光治疗后即刻外敷瘢痕平软膏治疗,治疗6个月,期间激光治疗共2次,每次间隔时间2个月。三组患者治疗后3和6个月观察疗效,并记录瘢痕评分、血清碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和不良反应差异。所有患者随访至治疗后12个月,统计HS复发情况。结果 C组治疗后3和6个月总有效率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。C组治疗后3和6个月瘢痕厚度、瘢痕颜色、瘢痕溃疡、瘢痕硬度、瘢痕充血评分、瘢痕总分、血清TGF-β1、MMP-9水平低于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05);C组治疗后3和6个月血清bFGF水平高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0. 05),B组和A组上述指标比较差异无统计学意义(P0. 05)。三组不良反应率分别为4. 0%、6. 0%、8. 0%,差异无统计学意义(P0. 05),C组随访期间HS复发率(2. 1%),低于B组(17. 0%)和A组(18. 4%),差异具有统计学意义(P0. 05)。结论 CO_2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗HS的近远期疗效优于单纯CO_2点阵激光和仅用瘢痕平软膏治疗,且不良反应发生风险低。     

疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕疗效观察

目的观察疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法将2010年11月—2015年11月湖北省宜昌市中医医院烧伤整形科收治的146例深度烧烫伤后增生性瘢痕患者随机分为试验组(73例)与对照组(73例)。试验组患者应用疤痕软膏联合超声离子导入治疗,对照组患者单纯应用疤痕软膏治疗,3个月后对比观察两组患者的临床疗效。结果试验组73例患者中,3例患者因治疗过程中瘢痕增生处出现"湿疹"样改变而退出试验,其余患者治疗3个月后,显效29例,有效35例,总有效率为91.4%,对照组患者治疗3个月后显效18例,有效33例,总有效率为69.9%,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义。结论疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕,疗效显著,且操作简便,安全性高,值得临床推广应用。     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩的手术治疗

目的　探讨小儿手指掌侧瘢痕挛缩的特点和最佳手术方法。方法　区别患者瘢痕挛缩的不同情况采用不同的方法切除瘢痕、伸直手指 ,根据缺损具体情况选用不同的皮瓣修复缺损。结果　 1 5 7例中 1 5 4例恢复良好 ,只有 3例在 2～3年内再次发生不同程度的挛缩 (均为单纯植皮者 )。经典的腹部皮瓣恢复后外观臃肿。结论　小儿手指掌侧瘢痕应尽可能用皮瓣修复 ,皮瓣修复较植皮效果好     

超声波导入疤痕软膏治疗瘢痕瘙痒的疗效观察

目的 对比观察超声波导入疤痕软膏、疤痕软膏配合手法按摩及单独使用超声波治疗仪治疗瘢痕瘙痒的疗效.方法 将109例烧伤后瘢痕增生伴瘙痒患者分为A、B、C 三组,A组患者采用超声波导入疤痕软膏治疗;B组患者采用疤痕软膏配合手法按摩治疗;C组患者单独采用超声波治疗仪治疗,60 d后观察各组治疗效果.结果 疤痕软膏联合超声波导入治疗烧伤创面愈后瘢痕瘙痒,疗效优于疤痕软膏配合手法按摩及超声波治疗仪的单独使用,对创面的止痒效果更佳.结论 超声波导入疤痕软膏能够缓解烧伤创面瘢痕愈合后的瘙痒症状,值得临床推广应用.     

美比欧疤痕平治疗增生性瘢痕的B超疗效测定（附950例报告）

目的：以美比欧疤痕平治疗和控制增生性瘢痕是临床工作中经常应用的治疗方法,但还缺乏评价疤痕平治疗和控制增生性瘢痕疗效的方法。本文应用Ｂ超探测增生性瘢痕的厚度和增生性瘢痕与周围组织的粘连关系,拟探讨一种客观、无创的疗效评价方法。方法：选用符合标准的２００例患者及３０例单纯应用压力疗法的患者做为对照组。结果：本组２００例患者中显效１７０例,有效３０例,无效为０。总有效率１００％。单纯应用压力疗法的患者显效和有效时间比应用美比欧疤痕平＋压力疗法晚３个月。结论：Ｂ超探测显示全疗程应用美比欧疤痕平后,瘢痕的厚度及与周围组织的粘连关系有明显的改善,并且感到舒适,关节活动柔软度明显加强。     

电脑中频联合疤痕平防治瘢痕增生的疗效观察

目的：观察应用电脑中频联合美宝疤痕平治疗瘢痕增生的临床疗效。方法：选择烧伤创面愈合后的患者25例，共70处增殖性瘢痕，随机分组，观察组用电脑中频加疤痕平治疗，对照组仅用疤痕平治疗，观察治疗6个月后的疗效。结果：观察组的总有效率为93．3％，对照组的有效率为72．5％，两组之间差异有显著意义（P＜0．05）。结论：用电脑中频联合美宝疤痕平治疗烧伤后瘢痕增生，比单纯用美宝疤痕平治疗效果更好。     

MEBO局部用药预防胸部正中切口术后瘢痕增生

目的：研究湿润烧伤膏（MEBO）局部用药预防胸部正中手术切口术后瘢痕形成。方法：46例患者随机进入治疗组和对照组,治疗组在术后第三天开始涂抹MEBO烧伤膏,药膜厚度0.3mm-0.5mm,每日二次,至术后第四周终止。术后三个月观察分析各组切口瘢痕形成情况。结果：治疗组瘢痕生长明显低于对照组。结论：MEBO局部用药可明显预防切口瘢痕生长。     

美宝疤痕平临床应用与疗效评价

目的：通过临床正确应用美宝疤痕平，预防和治疗增生性瘢痕病人，验证疗程的合理性及疗效的可靠性。方法：对临床316例不同部位的深度烧伤后期病人，按瘢痕预防性治疗3个月，瘢痕治疗6个月-8个月的疗程计算，正确用药。结果：美宝疤痕平可使绝大部分深度烧伤病人恢复正常的皮肤弹性和色泽，使增生性瘢痕消退或明显缩小范围，降低手术率和病人致残率。结论：美宝疤痕平能有效地预防和治疗增生性瘢痕。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项.方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法.结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关.     

面部瘢痕的手术治疗

目的 探讨面部瘢痕的手术治疗方法及疗效.方法 对131例面部瘢痕患者分别采用切除直接缝合术、分次切除缝合术、切除加局部皮瓣修复术、切除加全厚皮片移植术治疗,术后用美宝疤痕软膏治疗3个月至1年.结果 131例面部瘢痕患者术后伤口均Ⅰ期愈合,治疗后随访6个月～12个月,切口缝合处瘢痕不明显,仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深,其余外观及功能恢复理想.结论 面部瘢痕经非手术治疗疗效不佳时,可考虑手术治疗.不同面部瘢痕应采用不同手术方法治疗,术后外涂美宝疤痕软膏治疗,能达到理想效果.     

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的：探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法：自1992年以来，对264例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者，采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果：245例皮片成活良好，外形及功能恢复满意，18例出现散在水疱及花斑样改变，但外形及功能恢复尚满意，3例术后皮片坏死。结论：真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植，也优于皮瓣移植，可达到真皮下血管网皮瓣的修复效果。     

腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面对比研究

目的 比较足踝部创面修复术中使用腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣的效果.方法 足踝部创伤30例,缺损范围3 cm×6 cm～30 cm×15 cm,随机分为腓肠神经营养血管皮瓣修复组(A组)和小腿内外侧皮瓣修复组(B组),每组各15例,所有供区直接缝合或植皮封闭.结果 患者均获随访,随访时间3～6个月,A组无并发症,皮瓣质地优良,外观功能满意,修复创面最大30 cm×15 cm,供区创面封闭好;B组5例远端1/3坏死,植皮后愈合,修复创面最大18 cm×10 cm,3例供区创面植皮成活差,5例修复足背创面的皮瓣张力大,瘢痕重.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝创面效果优于小腿内外侧皮瓣.