非金属单侧外固定支架治疗骨不连30例

1987年以来,我们采用自行研制的非金属单侧外固定支架,治疗骨不连30例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女9例;年龄8～56岁,平均33.8岁。病程0.5～6年,平均3年4个月。所有病例均符合骨不连诊断标准,术后下肢负重行走时间平均为5d,上肢关节活动时间平均为2d,骨折愈合拆除外固定时间平均为168d。肱骨不连3例,均为3块钢板捆绑式内固定;桡骨、股骨各3例,分别为钢板和梅花针内固定;胫骨21例,其中钢板内固定3例,整块钢板、钢丝完全外露1例,小腿脱套伤引起的广泛瘢痕7例,先天性胫骨不连1例,死骨外露伴感染5例,先后4次髂骨、腓骨…     

附加钢板治疗髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连

目的 探讨附加钢板治疗髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连的手术适应证和操作技术.方法1999年6月-2009年6月,应用附加钢板合并开放植骨治疗12例髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连.小切口微创清除骨折端肉芽组织,硬化骨去皮质化,足量髂骨纵形平铺于骨不连间隙和骨皮质骨床上,选择5～6孔钛合金限制接触型动力接骨板,3.0 mm克氏针钻孔,4～6枚皮质骨螺钉双皮质固定.术后保护性负重,1,3,6,12个月临床与影像学评估.结果全部获得骨性愈合,随访时问7 ～26个月,平均17.4个月.取髂骨植骨并附加钢板固定手术时间共50～120 min,平均77.5 min;出血量150～350 ml,平均252 ml.术后供骨区疼痛9例,7例1个月内缓解,2例3个月后缓解.临床骨性愈合时间5～9个月,平均7.1个月;影像学愈合时间7～12个月,平均9.4个月.无感染、钢板螺钉松动、断裂等.结论附加钢板合并植骨适用于髓内钉固定后股骨干骺端骨不连、AO分型B型骨折骨不连、骨缺损>1 cm以及扩髓更换髓内钉失败的萎缩性骨不连.     

镶嵌式外固定器加压固定不植骨治疗肥大性骨不连

使用镶嵌式外固定器加压固定、不植骨治疗21例长骨干肥大性骨不连,术后均获随访9～15个月,平均12个月,骨不连愈合时间4～9个月,平均5．8个月。镶嵌式外固定器加压固定、不植骨是治疗肥大性骨不连的有效方法。     

髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连6例

1994年 6月 1 999年 7月 ,我院采用骨折断端局限开槽 ,髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 4 58岁 ,平均 4 1 6岁。开放骨折清创内固定术后骨不连 2例 ,闭合骨折切开复位内固定术后骨不连 4例。病程 61 3个月 ,平均 8个月。全部病例均有骨折端疼痛、肿胀 ,不能站立行走。Ｘ线片示骨折处骨不连 ,部分钢板及螺丝钉松动。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,术肢扎止血带。手术步骤 :(1 )原切口入路 ,术中仔细操作 ,剥离钢板上面的骨膜及骨痂 ,保护其他部位的…     

腕舟状骨骨折5例误诊分析

20 0 0年 4月— 2 0 0 3年 1月 ,我们收治腕舟状骨骨折11例 ,误诊 5例 ,误诊率为 4 5 .5 %。现将误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 12 6 6岁 ,平均2 3岁。损伤原因 :绞轧伤 1例 ,跌打伤 4例 ;左侧 1例 ,右侧4例。骨折类型 :开放性骨折 1例 ,闭合性骨折 4例 ;误诊时间 :ld6个月 ;5例均误诊为腕部软组织伤。1.2治疗和结果　 1例绞轧伤急诊手术因漏诊 4个月行腕关节融合术。 3例新鲜骨折确诊后给予管型石膏固定 3个月 ,痊愈。l例骨不连行桡骨茎突切除术。2　分析与讨论　　根据腕部外伤史 ,腕关节活动受…     

交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨外端NeerⅡ型骨折

锁骨外端ＮｅｅｒⅡ型骨折因喙锁韧带断裂、骨折明显移位,属不稳定性骨折。目前采用钢针髓腔内固定或螺丝钉、钢板内固定仍存在一些问题,如迟延愈合或骨不连发生率高,喙锁韧带被拉脱及内固定物松动等。笔者采用交叉克氏针张力带钢丝内固定加喙锁韧带修复的方法,取得良好的临床效果。临床资料　从1993年6月～1998年8月收治12例锁骨外端ＮｅｅｒⅡ型骨折。其中男9例,女3例;年龄23～65岁,平均33.5岁。手术时间均在伤后2周内,其中保守治疗失败后手术5例。随访6～29个月,除1例粉碎性骨折延迟愈合外(术后4.5个月愈合),其余均8周内骨性愈合,无一例…     

髓内固定治疗四肢管状骨骨折600例

四肢骨折极为常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连和关节僵硬等并发症也多。自 1996年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,笔者应用髓内固定治疗四肢管状骨骨折 ,随访资料完整的 6 0 0例计 6 73处骨折 ,疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 40 7例 ,女 193例 ;年龄 13～ 87岁 ,平均 39.9岁。骨折类型 :稳定性骨折 90例 ,非稳定性骨折5 10例 ;闭合性骨折 471例 ,开放性骨折12 9例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 5 3例 ,Ⅱ型 5 5例 ,ⅢＡ型 12例 ,ⅢＢ型 7例 ,ⅢＣ型 2例 )。其中病理性骨折 4例 ,多发骨折 19例 ,合并烫伤和烧伤 …     

应用同种异体骨栓嵌插固定手部骨折78例

1997年以来 ,我院手外科应用深低温处理的同种异体骨栓治疗掌骨及近、中节指骨骨折 78例 (10 9根骨 )。报告如下。资料与方法　 (1)一般资料 :本组 78例 ,男 6 1例 ,女 17例 ;年龄 15～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。开放性骨折 5 5例 ,闭合性骨折 2 3例 ,其中包括断指伤 12例。掌骨骨折 2 7例 36根 ,其中横断型、斜型骨折2 7根 ,粉碎性骨折 9根。近、中节指骨骨折 5 1例 73根 ,其中横断、斜型骨折 5 2根 ,粉碎性骨折 2 1根。 (2 )骨栓的选择与处理 :骨栓由北京积水潭医院创伤骨科研究所提供。骨栓由经过深低温处理的健康人干燥骨制成。根据临床需要 …     

Orthofix 外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性骨不连疗效分析

目的 探讨Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性不愈合的疗效.方法 回顾性分析2010-01至2014-12治疗的20例胫骨感染性不愈合患者资料,男16例,女4例;年龄19 ～56岁,平均(36.2±18.2)岁;首先进行感染骨段切除、抗生素硫酸钙骨粉植入,然后行Orthofix外固定支架骨移植技术治疗骨缺损,末次随访时采用Paley骨与功能评分方法及患者满意度评定疗效.结果 所有患者术后获12 ～30个月[平均(20.6±8.3)个月]随访:20例患者骨缺损全部获愈合,其中12例一期愈合;3例骨移植到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合.5例去除外固定更换内固定植骨断端新鲜化后愈合.末次随访时Paley骨折愈合评分结果:优16例,良2例,可2例,优良率为90％;Paley功能评分结果:优14例,良3例,可3例,优良率为85％;患者满意度:非常满意14例,满意3例,一般3例,满意率为85％.本组12例发生钉道感染,1例出现踝关节僵硬,1例出现膝关节僵硬.结论 应用Orthofix外固定支架骨移植技术可以有效修复胫骨感染性骨不连.     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

髓内植骨加外植骨治疗胫骨干骨折不愈合12例

我院自1982～1994年采用髓内植骨加外植骨术治疗胜骨干骨折不愈合12例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄23～50岁，平均34岁。胜骨上段2例，中段3例，下段7例。曾行跟骨牵引加石膏外固定1例，V形髓内外固定1例，弓形弹力髓内针固定2例，普通钢板固定3例，加压钢板固定3例，短形弹力髓内外固定2例。1．2手术方法先于小腿外后侧作纵形切口，从外侧肌间隙进入，显露眯骨后切开骨膜，行骨膜下剥离，于腓骨小头下4～5cm处横形切取外侧1/2～2/3骨段，长6～8cm。以股骨干断端为中心作前外侧弧形切口（如为胫骨…     

股骨近端抗旋髓内钉固定结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折的方法和疗效。方法 2009年3月～2011年3月我科应用PFNA结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折12例,骨折按Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例。均使用牵引床闭合复位PFNA内固定,同时股骨粗隆部病灶注入骨水泥治疗。结果本组手术时间40～75min,平均55min,术中失血量80～300ml,平均失血量180ml,住院时间3～13d,平均9d。其中1例术后因血压不稳定转入ICU病房,2d后死于多器官衰竭。11例获随访3个月～1年,平均8个月,3例死于术后3～6个月,4例死于术后6个月～1年,4例术后1年随访时健康状况较好。所有11例术后患肢疼痛减轻,便于护理,改善了生活质量。结论应用PFNA固定结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折,手术创伤小,手术时间短,减轻了患者痛苦,改善了生活质量,使癌症中晚期患者坚定了继续活下去的信心。     

带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨骨折17例

1993年以来,我们采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣,治疗股骨颈陈旧性骨折13例,股骨中上段骨不连、骨缺损4例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女6例;年龄21～45岁,平均31岁。股骨颈陈旧性骨折13例,股骨中上段骨不连、骨缺损4例。交通伤7例,坠落伤4例,其它伤6例。取同侧带旋股外侧血管横支的大转子前外侧骨瓣嵌植于骨槽内,骨瓣为3.5cm×3cm×2cm～4.5cm×2cm×2cm。术后石膏固定2个月。随访3～6个月,均获骨性愈合。1.2　手术方法　在髂前上棘和髌骨外缘联线上,取S形切口,切断缝匠肌及股直肌起始部,翻向远侧。解…     

34例小腿骨折钢板外露原因分析

复习我院 1994年 7月～ 1996年 7月行小腿骨折钢板内固定术后再手术的2 74例病例 ,发现感染、骨不连、迟延愈合、骨钢板外露等并发症 6 9例 ( 2 5 % ) ,其中 34例 (外院转入 8例 )皮肤坏死或较大窦道致钢板外露。笔者就 34例钢板外露的原因进行讨论 ,并提出相应的防治措施。临　床　资　料　　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄10～ 78岁 ,平均 32 .5岁。左侧 2 2例 ,右侧 12例 ;胫腓骨双骨折 30例 ,胫骨骨折4例 ;胫骨上段 1/ 3骨折 6例 ,中段 1/ 3骨折 13例 ,下段 1/ 3骨折 11例 ,双段骨折 4例 ;粉碎性骨折 2 9例 ;闭合骨折 2例 ,开放骨折…     

交锁髓内钉加髂骨植骨治疗胫骨骨缺损的临床应用

目的探讨交锁髓内钉加髂骨植骨治疗胫骨骨缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2009年2月~2013年10月采用交锁髓内钉内固定加髂骨植骨治疗18例因创伤导致的胫骨骨缺损患者资料,男性12例,女性6例;年龄31~67岁,平均42岁。受伤至手术时间2~4个月,平均3个月。术后采用Johner-Wruhs评定标准评估疗效。结果术后随访12~36个月,平均18个月,患者切口愈合良好,无感染,无皮肤坏死。全部患者未见骨不愈合、感染、畸形及再骨折发生。骨性愈合时间4~8个月,平均6个月。采用Johner-Wruhs评定标准:优15例,良2例,差1例。结论采用交锁髓内钉内固定加髂骨植骨治疗胫骨骨缺损操作简单且效果良好,临床疗效满意。     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折术后的功能锻炼

我院自1997年应用北京市富乐科技开发有限公司制造的FL系列单侧多功能外固定器治疗四肢骨折24例,在护理患者时,除做好防止外固定支架变形,预防针眼感染等常规护理外,还重点加强术后功能锻炼,取得了满意效果。现报告如下:1 临床资料 男19例,女5例,年龄19～43岁,平均32岁。闭合性骨折16例,开放性骨折8例,其中骨折后骨不连4例。经外固定治疗后,骨折愈合率达100％,无骨折畸形愈合,外固定器拆除时间最短3个月,最长10个月。     

胫骨骨折不连接的治疗

临床上治疗胫骨骨折技术虽然不断改进,但骨不连时有发生。我院自1986～1998年共收治胫骨骨不连接43例。现报告如下。临床资料　(1)一般资料:本组43例,男36例,女7例;年龄18～61岁,平均32岁。其中车祸伤32例,压砸伤4例,机器绞伤4例,坠落伤3例。开放骨折28例,闭合骨折15例。手术固定33例,清创后保守治疗10例。部位:胫骨上段4例,中段15例,下段24例。开放感染6例,内固定27例,骨缺损3例,治疗不当7例。时间最短8个月,最长3年。(2)治疗方法与结果:43例骨不连采取5种方法治疗。其中内固定物取出同水平腓骨部分切除、术后长腿石膏靴固定患肢负重治疗6…     

应用ACUMED自主定向肘关节骨板系统治疗成人肱骨远端C型骨折

目的 探讨ACUMED自主定向肘关节骨板系统治疗成人肱骨远端粉碎性(C型)骨折的疗效.方法 选择2009年5月-2010年10月采用切开复位平行双钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折患者32例,其中男17例,女15例;年龄21 ～ 85岁,平均60岁.左侧15例,右侧17例.全部患者均为闭合性骨折,伴尺神经损伤2例.骨折按照AO分型:C1型12例,C2型12例,C3型8例.受伤至手术时间平均为5.6d.手术均采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路显露肱骨远端.术后24 h内进行肌肉舒缩功能锻炼.按照Mayo肘关节功能评分(Mayoelbow performance score,MEPS)及X线片评估疗效.结果 术后平均随访12个月,全部患者经X线片证实均获Ⅰ期骨性愈合;术后3例C3型骨折发生异位骨化;均未发生感染、内固定物松动等并发症;肘关节屈伸活动范围8°～ 140°,平均85°;MEPS评分平均90分(60～100分),其中优13例,良15例,可1例,差3例,优良率88％.结论 ACUMED平行双钢板固定技术利用拱门结构稳定的原理,坚强内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折,重建肱骨远端的骨性结构,配合术后早期功能锻炼,可有效恢复肘关节功能,疗效满意.