多层螺旋CT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺组织活检的技术方法,并评价MSCT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值。资料与方法对42例患者的42个肺部病灶进行MSCT引导下经皮穿刺肺活检。结果42个病灶均成功穿刺(成功率为100%)。肺外周小病灶的一次穿刺成功率为88.2%(15/17),肺门部病灶的一次穿刺成功率为86.7%(13/15)。病理检出40例,诊断成功率和活检准确率均为95.2%。术后并发肺出血2例,发生率为4.8%;气胸2例,发生率为4.8%。结论MSCT引导不仅能提高经皮穿刺肺外周部小病灶和肺门部病灶的技术成功率、诊断成功率和活检准确性,而且能减少并发症的发生。     

超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素分析

目的分析超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素,总结提高穿刺活检成功率的技巧。资料与方法回顾性分析410例行超声引导下经皮穿刺活检术的肺周围型病变患者的临床及病理资料,分析患者性别、年龄、病灶部位、病灶大小、病灶内部有无坏死、进针角度和进针次数对穿刺成功率的影响。结果 410例患者中,恶性病变144例,良性病变206例,穿刺成功率为85.4%(350/410)。病灶最大径≤2.0 cm、2.1~6.0 cm、>6.0 cm者穿刺成功率分别为78.6%、91.7%和80.3%,差异有统计学意义(χ2=13.011,P<0.05);病灶内部有坏死和无坏死者穿刺成功率分别为74.6%和87.2%,差异有统计学意义(χ2=6.422,P<0.05)。大病灶(最大径>6.0 cm)坏死率为36.4%,显著高于病灶最大径≤6.0 cm者的10.2%,差异有统计学意义(χ2=30.830,P<0.05)。患者性别、年龄、病灶部位、进针角度、进针次数对穿刺成功率均无显著影响(χ2=0.057、1.717、1.140、0.372、0.094,P>0.05)。结论病灶大小和病灶内部有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素,掌握小病灶的穿刺技巧和大病灶穿刺过程中避开坏死灶是提高穿刺活检成功率的关键。     

iGuid导航辅助CBCT在肺穿刺活检定位中的应用北大核心CSCD

目的探讨iGuid导航辅助CBCT(cone beam CT)引导肺穿刺活检定位中的应用。方法选择2018年6月至2022年7月常州市第四人民医院行iGuid导航辅助CBCT引导下的肺穿刺活检患者41例(研究组),行普通CT引导下肺穿刺活检患者69例(对照组)。比较两组肺穿刺手术时间、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果研究组肺穿刺手术时间为(20.56±2.56)min,低于对照组的(23.28±5.57)min,差异有统计学意义(t=3.364,P=0.001);研究组一次穿刺成功率为92.68%(38/41),高于对照组的78.26%(54/69),差异有统计学意义(χ^(2)=4.190,P=0.041);两组总并发症发生率分别为46.37%(32例)、34.15%(14例),差异无统计学意义(χ^(2)=1.685,P=0.640)。结论i Guid导航辅助CBCT引导肺穿刺活检定位准确、高效,成功率及安全性较高,值得在临床推广。     

超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素分析

目的 探究在超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素。方法 回顾分析2022年3月至2022年7月广州医科大学附属第一医院超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检患者共267例，统计常见并发症咯血、气胸及胸膜反应发生情况，分析其与性别、年龄、穿刺次数、病灶大小、空气支气管征、病灶血流、病理类型等因素的相关性，对单因素分析具有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析。结果 本次回顾分析267例穿刺病例中常见并发症共32例(12%)，其中并发咯血17例(6.4%)，均为轻微咯血，予注射止血药物后咯血停止；并发气胸12例(4.5%),11例为少量气胸，1例气胸复查肺压缩35%，气胸均自行吸收，临床未作特殊处理；并发胸膜反应3例(1.1%)，均为轻症并自行缓解。χ²检验结果显示：咯血与病灶血流(χ²=9.038,P=0.003)、空气支气管征(χ²=8.044,P=0.005)，病理类型(χ²=5.125,P=0.024)相关；气胸与病灶大小(χ²=6.287,P=0.0...     

CT三维数字化导航穿刺技术在经皮肺穿刺活检中的应用

目的 探讨CT三维数字化导航穿刺技术在肺局限性病变活检中的临床应用价值.方法 将2013年1月-2015年6月收治的212例需穿刺活检的肺部占位患者,按随机化原则分为对照组和研究组,研究组106例患者采用三维立体定位与三维导航穿刺仪活检;对照组106例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检;统计分析两组的一次性穿刺成功率,并发症发生率,手术时间,诊断正确率.结果 病灶体积≤3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组一次穿刺成功率69.8％(37/53),对照组一次穿刺成功率22.7％(12/53)(=21.8,P＜0.01),差异有统计学意义;研究组并发症发生率18.9％(10/53),对照组并发症发生率48.9％(26/53) (x2=6.01,P＜0.05),差异有统计学意义;研究组诊断正确率96.2％(51/53),对照组诊断正确率81.1％(43/53),(x2=11.84,P＜0.05)两组比较差异有统计学意义.病灶体积＞3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组诊断正确率94.3％ (50/53),对照组诊断正确率79.2％ (42/53),(x2=5.27,P＜0.05)两组比较差异有统计学意义.研究组患者穿刺时间(11.6±2.8) min,对照组患者穿刺时间(22.2±6.3) min(t=-1 1.698,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 CT三维数字化导航穿刺技术显著提高了肺部病变活检的一次穿刺成功率和诊断正确率,是一种简便、准确、安全的数字化穿刺导航新方法.     

MSCT模拟三维立体定位在经皮肺穿刺活检术导航中的应用价值

目的:探讨MSCT模拟三维立体定位技术在经皮肺穿刺活检术导航中的临床应用价值。方法:选择112例胸部局限性肿块患者,随机分为实验组和对照组各56例,实验组采用MSCT三维立体定位与三维导航仪穿刺,对照组采用常规横断面内CT引导穿刺活检,比较2组一次性穿刺成功率、并发症发生率和活检诊断正确率。结果:一次性穿刺成功率实验组73.21%(41/56),对照组41.07%(23/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.812,P0.05);并发症发生率实验组16.07%(9/56),对照组33.93%(19/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.762,P0.05);病理确诊率实验组94.64%(53/56),对照组82.14%(46/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.264,P0.05)。结论 :MSCT模拟三维立体定位,实现了术前穿刺路径的计算机模拟与三维定位,穿刺准确度与确诊率显著提高,并发症明显减少,为术中三维数据导航提供了可靠依据,具有较高的临床应用价值。     

MSCT三维数字化导航气管隆突下间隙病变穿刺活检的研究

目的 探讨MSCT三维数字化导航技术在气管隆突下间隙病变穿刺活检中的临床应用价值.方法 将收治的82例需穿刺活检的气管隆突下间隙病变患者,随机分为对照组和研究组进行前瞻性研究,研究组41例患者采用MSCT三维数字化导航穿刺技术活检;对照组41例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检;观察2组的一次性穿刺成功率,并发症发生率,手术时间,诊断正确率.结果 研究组一次性穿刺成功率87.80%(36/41),对照组一次性穿刺成功率60.97%(24/41)(χ2=8.945,P=0.005<0.05),差异有显著性意义.研究组并发症发生率14.63%(6/41),对照组并发症发生率41.45%(17/41)(χ2=7.31,P=0.007<0.05),差异有显著性意义.研究组穿刺时间(11.64±2.76) min,对照组穿刺时间(22.22±6.31) min(t=-11.70,P=-10.59<0.05),差异有显著性意义.研究组穿刺确诊率97.56%(40/41),对照组穿刺确诊率80.49%(33/41),2组比较差异有显著性意义(χ2=6.116,P=0.029 <0.05).结论 MSCT三维数字化导航技术显著提高了气管隆突下间隙病变穿刺活检的一次性穿刺成功率与穿刺精确度,降低了并发症发生率,具有较高的准确性与安全性.     

18G套管血管穿刺针导引20G活检枪经皮穿刺活检的临床应用(附45例报告)

目的 :评价 18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检的临床应用效果。方法 :45例患者均为占位性病变 ,其中肺 18例、肝 16例、甲状腺 2例、纵隔 3例、颈深部软组织 2例、胸膜 3例、腹腔 1例 ,均在CT导向下以 18G套管血管穿刺针先行穿刺病灶 ,后以 2 0G弹射式活检枪取活检和 (或 )涂片。结果 :共行活检手术 47次 ,穿刺成功率 10 0 % ;取材成功率 93 .3 % ( 4 2 / 45 ) ,活检诊断率 95 .2 % ( 4 0 / 42 ) ;肝组取材率、成功率、诊断正确率 10 0 % ;肺组取材率、成功率 88.9%( 16/ 18) ,诊断符合率 87.5 % ( 14 / 16)。并发症 :气胸 3例 ,咯血 1例 ,总发生率 8.9% ( 4 / 45 )。结论 :18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检能够提高共轴法穿刺取材成功率 ,降低并发症 ,缩短手术时间 ,是一种安全、高效、简便的共轴穿刺方法。     

CT导向下经皮穿刺肺活检对肺内结节性病变的诊断价值

目的：通过对60例CT导向下经皮肺内结节性病灶的活检分析，寻栈提高肺内结节性病灶经皮肺活检的一次性穿刺成功率和诊断准确性的方法。方法：回顾性分析60例有明确结果的经皮肺活检病例，分析其病灶离胸壁距离远近与肺内结节性病灶经皮肺活检一次性穿刺成功率的关系，及诊断准确性、并发症率及其影响因素。结果：对肺癌的准确率为89．2％，一次性穿刺成功率81.9％，较文献资料报道有所提高。结论：将CT定位技术与穿刺技术有效结合，可望在不增加并发症发生率的前提下，提高一次性穿刺成功率。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检发生气胸及需要闭式引流的多因素分析

目的回顾性分析粗针穿刺活检术后气胸发生的相关危险因素,提高经皮肺穿刺粗针活检的安全性。方法528例使用18G切割活检针CT引导下经皮肺穿刺活检的病例纳入研究、分析。拟评估的与气胸和胸腔闭式引流发生相关的危险因素包括年龄、性别、有无肺气肿、病变短径、深度(穿刺路径经过胸膜下正常肺组织长度、是否贴邻胸膜)、体位、术者、穿刺次数。所有因素使用单因素分析及Logistic多因素回归分析,进行独立危险因素分析。结果全部病例中33.7%(178/528)发生气胸,3.2%(17/528)需要胸腔闭式引流。气胸发生的独立危险因素包括有肺气肿(P=0.000)、病灶不贴邻胸膜(P=0.000)、俯卧位或侧卧位穿刺(P=0.001)以及多次穿刺(P=0.008);气胸闭式引流的独立危险因素包括有肺气肿(P=0.000)、病灶不贴邻胸膜(P=0.030)、俯卧位或侧卧位穿刺(P=0.022)。结论气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症,其中部分病例需要胸腔闭式引流治疗。肺气肿、病灶不贴邻胸膜、俯卧位或侧卧位穿刺既是气胸的发生也是需要胸腔闭式引流的独立危险因素。     

CT引导经皮肺穿刺活检术(附53例报告)

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值,并对并发症的发生、预防进行探讨.方法:对53例患者的55个肺部病灶进行CT引导下穿刺活栓,用COOK公司18G、21G活检针或活检枪进行病灶穿刺,穿刺后行细胞学,并对并发症进行分析.结果:55个病灶穿刺成功率100%,阳性率94%,敏感率94%,并发症发生率5%.结论:CT引导经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠的检查方法,诊断准确率高.     

CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用分析

目的：探讨C T引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值。方法72例肺外周病灶患者C T引导下经皮肺穿刺活检分成2组,即研究组（接受C T引导下经皮肺穿刺活检）40例、对照组（接受透视C T引导下经皮肺穿刺活检）32例,比较分析两组的敏感性和特异性。结果研究组准确率、敏感性和特异性均显著高于对照组（礸＝6．105、6.098、8．654,P值均＜0．05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶有较高的敏感性和特异性,值得临床上推广应用。     

肺穿刺引导器诊断肺内肿块的应用

【摘要】 目的 探寻一种方法简单、定位准确、穿刺成功率高的用于经皮肺穿刺活检术（TNB）的肺部病灶定位引导器械。方法 依据患者在CT影像学的病灶部分，选定病灶在体表的投影部位，将已获得专利的肺穿刺引导器贴敷固定于胸壁上，在CT下确定引导器上的2个点，测2个点延长线上病灶的位置和离皮肤的距离，穿刺针就可以准确地进针至获取病灶。 结果 临床应用肺穿刺定位器共100例， 分别分为栅型定位器组50例、穿刺引导器组50例，两组手术时间对比，P＜0.01。两组CT检查的次数对比P＜0.05说明两组间差异明显。 结论 获发明专利的肺穿刺引导器， 设计原理科学、操作方便、定位准确、成功率高、并发症少， 与栅型定位器比较， 更准确、减少穿刺次数，提高成功率。     

超细支气管镜结合经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的价值

目的 评价超细支气管镜结合经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的价值.方法 269例肺外周病变患者均先进行超细支气管镜活检并刷检术,对无阳性结果,且病灶位于肺门、内带或中带的89例患者进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术;对病灶位于中、外带的77例患者,经X线引导进行经皮肺穿刺针吸活检术;对于超细病灶紧贴胸壁的70例患者经B超引导进行经皮肺自动弹性穿刺切割活检术.结果 269例患者行超细支气管镜肺活检并刷检共276例次,获得诊断者82例,阳性率为30.5%(82/269);89例患者行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检94例次,获得诊断者66例,阳性率为74.2%(66/89);77例患者行X线引导经皮肺针吸活检85例次,获得诊断者52例,阳性率为67.5%(52/77);70例患者行B超引导经皮肺自动弹性穿刺切割术79例次,获得诊断者49例,阳性率为70.0%(49/70).4种方法结合后的诊断率(92.6%)明显提高.结论 综合超细支气管镜检查结合经皮肺穿等介入诊断技术,可明显提高肺外周病变的阳性率,值得临床推广应用.     

套管内自体血注入法减少CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸的研究

【摘要】　目的?探讨采用套管内自体血注入法降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率的可行性和安全性。方法?选取解放军第971医院肿瘤科137例肺、纵隔占位病变患者为观察组（A组）,胸外科和呼吸科共112例肺、纵隔占位病变患者为对照组（B组）。A组患者行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检后套管内自体血注入法封闭脏层胸膜和肺组织创口,B组患者单纯行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术。分析两组患者气胸并发症的发生率、严重程度,并观察A组患者注入自体血后的不良反应。结果?两组患者穿刺活检全部成功;A组患者气胸发生率为7.3%（10/137）,B组患者气胸发生率为21.4%（24/112）,差异有统计学意义（P＜0.05）;气胸的发生与肺气肿、病变直径相关 （P＜0.05）;轻度气胸与套管内自体血注入法的发生相关（P＜0.05）;A组患者注入自体血后2例出现刺激性咳嗽且有少量咯血,无其他不良反应。结论?套管内自体血注入法可降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率,安全性高。     

不同CT窗技术对引导经皮肺穿刺活检价值的对比研究

目的 分析不同CT窗技术对肺穿刺活检引导的价值.方法 回顾性分析同一工作组行CT引导下肺穿刺活检的连续性242病例.所有病例按使用不同的窗技术行穿刺者分为2组,单窗(纵隔窗)45例(A组)和多窗(肺窗+纵隔窗+中间窗)197例(B组).对比分析统计2组间穿刺结果 阳性率、气胸及肺出血发生率.结果 A组穿刺结果 阳性率88.9%(40/45),气胸发生率22.2%(10/45),肺出血发生率20.0%(9/45).B组穿刺结果 阳性率91.9%(181/197),气胸发生率9.1%(18/197),肺出血发生率5.1%(10/197).B组肺穿刺活检的气胸和肺出血发生率均明显低于A组,P<0.05.A、B 2组的穿刺结果 阳性率差异无显著性,P>0.05.结论 联合运用多窗CT引导技术较单一纵隔窗引导技术能有效降低经皮肺穿刺活术的气胸及出血并发症.     

CT引导下肠道占位病变穿刺活检的临床应用北大核心CSCD

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对肠道占位病变肠镜活检的补充诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月陆军军医大学第一附属医院行CT引导下穿刺活检的35例患者的临床资料。收集患者基本信息,病灶所在位置,比较经皮穿刺活检与肠镜活检的取材成功率、诊断准确率、以及并发症的发生情况。结果 35例患者共有36处病灶,病灶位于十二指肠1处,空肠1处,回盲部3处,结肠16处,直肠15处。CT引导下经皮穿刺活检取材成功率为100%(36/36),肠镜活检成功率为55.6%(20/36),差异有统计学意义(P<0.05);CT引导穿刺活检诊断准确率为95%(19/20),肠镜活检准确率为50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。CT引导穿刺术后随访未见明显穿刺相关并发症。结论 CT引导下肠道占位病变经皮穿刺活检是一种安全、可行、有效的方法,可作为肠道占位病变标本活检的补充手段。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检的价值及安全性

目的：评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疑难疾病的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析有手术病理、临床或影像随访结果的CT引导下经皮肺穿刺活检105例,其中97例为肺部局限性病灶（A组）,8例肺部弥漫性病灶（B组）。结果：2组共有101例穿刺物结果与手术病理、临床或影像学随访结果相符：穿刺诊断正确率96．2％。A组穿刺诊断正确率（99．0％）高于B组（62．5％）（P〈0．01）。A组肺癌占79．4％（77／97;B组肺癌占60．0％（3／5）;二组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组合计发生气胸24例;出血34例,其中咯血18例。结论：cT引导下经皮肺穿刺切割活检穿刺诊断正确率高,是肺内疑难病变定性诊断的理想方法;使用18G穿刺针,可减少穿刺次数、降低出血的发生。     

C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用

目的 探讨C臂CT在肺小结节(直径≤3 cm)经皮肺穿刺活检中的应用价值.方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm.术前、术中及术后均行C臂CT扫描.结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％(33/38),特异度100％,无假阳性病例,假阴性率13.2％(5/38);气胸11例(20.0％),2例行闭式引流术;咯血2例(3.6％),无需特殊处理而自愈.结论 C臂CT引导肺结节(≤3 cm)经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术.     

低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院275例肺肿块患者,采用18G半自动切割活检针,经CT引导行肺穿刺活检术获取病理诊断,结合肿瘤标志物,评价其在肺癌诊断中的价值。结果 275例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100%。敏感度、特异度、准确度分别为:97.01%、100%、97.82%。肺穿刺阴性肺癌与良性病变NSE阳性率的差异有统计学意义(P=0.020);肺穿刺阴性肺癌与良性病变CEA、CYFRA21-1阳性率的差异无统计学意义(P=0.256、P=0.155)。结论经皮肺穿刺活检术具有安全性高,并发症少,对肺癌具有较高的诊断准确率,联合肿瘤标志物可提高肺穿刺阴性肺癌的诊断准确率。