胎儿畸形产前超声筛查在基层医院开展的可行性研究

目的按照产前超声检查技术规范的标准,探讨基层医院胎儿畸形产前超声筛查可行性及其意义。方法收集2004年3月至2009年4月,10 630例孕妇接受胎儿畸形产前超声检查资料,以产后最终诊断为标准,评估产前超声诊断的价值。结果超声诊断胎儿先天性畸形共266例,畸形的发生率约为2.50%(266/10 630),畸形检出率88.96%(266/299),单发畸形228例,复合畸形38例;漏诊33例,其中小畸形和复杂畸形漏诊29例。结论基层医院在严格执行产前超声筛查技术规程同时,加强自身技术和服务能力,能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 回顾分析27例胎儿畸形患者的临床资料和超声声像图特征,均通过临床分娩或引产证实.结果 27例胎儿畸形中,产前超声准确诊断25例,诊断符合率为92.59%.结论 产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是临床产前诊断的首选方法.     

产前三维超声与MRI筛查胎儿畸形准确率及对畸形部位检出率分析

目的探讨产前三维超声与MRI筛查胎儿畸形准确性及对畸形部位检出率的影响。方法选取2018年4月～2019年2月我院和广州医科大学第一附属医院,高度疑似胎儿畸形的55例孕妇作为观察对象,所有孕妇均行产前三维超声及MRI筛查诊断,以出生后随访及临床病理诊断结果为标准,分析不同产前诊断方法对胎儿畸形筛查诊断的准确率。结果病理诊断结果得出,55例高度疑似胎儿畸形孕妇中,38例确诊为胎儿畸形;三维超声筛查诊断,35例确诊为胎儿畸形,漏诊3例,诊断准确率92.11%; MRI诊断结果,37例确诊为胎儿畸形,漏诊1例,诊断准确率97.37%; MRI诊断胎儿畸形准确率略高于三维超声诊断,但两者数据比较差异无统计学意义(P 0.05);以病理诊断结果为标准,对比三维超声与MRI诊断结果,比较差异无统计学意义(P0.05);畸形部位诊断准确率比较,磁共振诊断明显高于三维超声诊断,差异有统计学意义(P 0.05)。结论产前三维超声与MRI技术筛查诊断胎儿畸形具有较高的准确率,但在诊断畸形部位方面磁共振优于超声,临床应用时可根据孕妇及胎儿特点合理选择,提高筛查准确率。     

冠状动脉瘘的产前超声心动图诊断价值

目的探讨产前诊断冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)的超声心动图特征及相关合并畸形情况,产前超声检查诊断CAF的价值。方法选取16例经尸体解剖结果及产后超声心动图诊断为CAF的产前超声心动图资料。结果16例胎儿产前彩色多普勒超声均发现心腔内异常血流束,4例出现瘘入心腔增大,10例冠状动脉增宽。产前超声心动图诊断正确13例,占81.3%;漏误诊3例,占18.7%;其中2例漏诊,1例误诊为肌部室间隔缺损。结论产前超声心动图可以通过心腔内异常血流束诊断CAF,需要注意是否存在其他合并心内畸形,对预后进行评估,为出生后诊断及治疗提供帮助。     

胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

胎儿膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。资料与方法对97490名孕妇进行常规产前超声筛查,对可疑胎儿膈疝病例进行胸腹部多切面扫查,结合彩色多普勒血流显像协助诊断,仔细排查有无其他合并畸形或染色体异常,分析各种类型胎儿膈疝的超声声像图特征。结果产前超声筛查97490名孕妇,检出胎儿膈疝31名,胎儿膈疝发病率0.03%。其中单纯膈疝8例,膈疝合并其他结构异常23例;左侧膈疝26例,右侧膈疝4例,双侧膈疝1例。胎儿膈疝主要超声声像图特征包括:胸腔异常回声;胸腔内囊性结构有蠕动或实性占位,血供来自肝;心脏纵隔移位;胎儿腹围小于相应孕周;常伴羊水过多和其他结构异常。结论产前超声诊断胎儿膈疝有很大的临床价值。     

经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值

目的探讨经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.材料和方法对30例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油造影(HSG)结果相对照.结果经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例.经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例.不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例.正常子宫1例.经阴道三维超声诊断与官腔镜及HSG结果符合率100%,经阴道二维超声诊断符合率86.7%.结论经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及官腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声.     

胎儿心脏系统超声检查诊断胎儿冠状动脉瘘

冠状动脉瘘(coronary arterial?stulae,CAF)属于罕见的先天性畸形,占先天性心血管病的0.2%~0.4%[1]。高分辨率彩色多普勒超声的应用和胎儿心脏超声检查经验的积累,使产前胎儿冠状动脉瘘的诊断成为可能。本研究回顾性分析柳州市妇幼保健院产前系统超声诊断的7例胎儿冠状动脉瘘的声像图特点,并结合相关文献报道,探讨超声诊断胎儿冠状动脉瘘的方法,以提高其诊断价值。     

胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MR检查的629例异常胎儿中10例神经管缺陷畸形胎儿的MRI资料.10例孕妇产前超声检查后24～48 h内行MR检查,采用2D快速平衡稳态采集序列、单次激发FSE序列以及快速反转恢复运动抑制序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑、脊柱重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后脊髓MRI(3例)、引产后尸体外观检查或尸体解剖结果(7例)对照.结果 9例为单胎,1例为双胎之一.随访结果与产前MRI诊断完全一致,产前超声漏诊1例、误诊2例.10例胎儿中无脑畸形1例,露脑畸形1例,羊膜带综合征所致脑膜脑膨出1例,脑膜膨出1例,胸段脊髓脊膜膨出1例,腰段脊柱裂1例,骶尾部脊髓脊膜膨出2例,骶尾部巨大囊状脊膜膨出1例,骶尾部脊柱裂1例.结论 MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断方面具有较高的应用价值,能准确鉴别膨出内容物、定位脊髓病变位置.     

二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值

目的探讨二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法对我院3530例中孕期孕妇作为产前超声筛查并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比。结果本组受检孕妇产前均接受二维及四维超声检查;诊断证实出生后或引产后胎儿畸形45例,其中二维超声检出胎儿畸形33例,二维超声检出率为73.33%(33/45),四维超声检出胎儿畸形42例,二维联合四维超声检出率为93.33%(42/45),经统计学分析发现二维超声联合四维超声产前对胎儿畸形检出率明显高于单纯二维超声,且差异具有统计学意义(X~2=5.10,P0.05)。结论二维超声联合四维超声可以使产前胎儿畸形的诊断率明显增高,四维超声检查是二维超声检查的重要辅助手段。