三维子宫输卵管超声造影临床应用及进展

三维子宫输卵管超声造影（three-dimensional hysterosal-pingo-contrast sonography,3D-HyCoSy）是一种新的成像技术,它是指通过向宫腔注入造影剂后,使原本闭合的宫腔和输卵管扩张,然后进行三维成像,主要用于诊断子宫宫腔病变和评价输卵管通畅性.由于子宫输卵管超声造影和三维超声的完美结合,超声声像图的质量得到明显改善,并可获得更多的信息,使得诊断的敏感性和特异性显著提高.     

子宫输卵管造影的改进方法

目的：探讨如何提高子宫输卵管造影质量。方法：通过往子宫输卵管注入造影剂，应用CR系统对造影过程及后处理进行分析。结果：改良做法有效率90％明显高于普通做法的54％（P〈0．05）。而且造影过程中没有出现造影剂入血导致过敏反应的情况。结论：利用数字化X线摄影系统，结合改良的方法，可以大大提高子宫输卵管造影的质量并减少患者在造影过程中所出现的过敏反应。     

子宫输卵管造影术及其新进展

近年来,随着介入放射学治疗不孕症的应用,常规子宫输卵管造影术不断发展,为临床诊断和治疗提供了新的方法和途径。本文就输卵管造影术的造影剂选择、器械的进展、放射线辐射,非血管性介入的应用等作了综述,着重介绍了选择性输造影及再通术。     

子宫输卵管造影术对输卵管结核的诊断能力

目的评价子宫输卵管造影术对输卵管结核的诊断能力,并分析其特征性X线征象。方法84例经临床与病理组织学证实的输卵管结核患者均经子宫输卵管造影检查,该项操作是采用70%的复方泛影葡胺作为造影剂进行的。对全部患者的影像表现结合文献复习进行了回顾性分析。结果子宫输卵管造影证实,在84例输卵管结核患者中,表现为僵直型9例,壶腹部呈囊状积水型7例,锈铁丝型11例,串珠状型9例,管旁结节阴影型6例,峡部梗塞型17例,宫角阻塞变形型14例,伞端呈烟斗嘴型8例,以及输卵管阻塞合并管旁静脉返流型3例。同时,子宫腔粘连见于35例(41%),静脉及淋巴管造影剂逆流见于13例(15%)。结论子宫输卵管造影可显示输卵管结核的特征性X线征象,并能对输卵管与子宫的损伤程度做出明确诊断。     

子宫输卵管碘油造影诊断价值分析

目的探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值。方法对120例资料较完整的子宫输卵管碘油造影的x线片进行分析。结果正常26例，宫腔异常5例，单侧输卵管不通39例，双侧输卵管不通27例，输卵管通而不畅23例，造影剂逆流14例。结论子宫输卵管碘滔造影是行之有效且简便实用的诊断方法。     

CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用

目的:探讨CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用价值。方法:选取女性不孕症患者113例,使用76%复方泛影葡胺作对比剂,行子宫输卵管造影,造影显示满意后,即行通液术检查。所有患者均使用CR摄片,记录、观察、分析图像并进行图像后处理。结果:113例中,输卵管阻塞76例(67.3%),盆腔粘连3例(2.7%),单纯慢性输卵管炎1例(0.9%),子宫畸形1例(0.9%);显影正常者32例(28.3%)。113例中,共显示输卵管积水33例(29.2%)。结论:CR子宫输卵管碘水造影加通液术检查时间短、吸收快、辐射剂量小,无肉芽肿形成及油栓等并发症,且能获得数字化图像,影像显示清晰,可以进行传输、复制、各种后处理、储存及打印激光胶片,在女性不孕症的诊断中具有重要应用价值。     

实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性及其影响因素分析

目的采用经阴道实时三维超声造影(RT 3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性,并对影响诊断准确性的相关因素进行探讨。方法对88例共169条输卵管行RT 3D-HyCoSy检查,观察RT 3D-HyCoSy的显影特征,评估输卵管通畅性,并与腹腔镜下美兰通液结果进行对照。按照子宫位置,有无造影剂肌层逆流,附件区有无包块,分组比较诊断符合率。结果 169条输卵管,RT 3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞敏感性82%、特异性93.2%,诊断符合率89.9%。前位或后位子宫组诊断符合率(94.4%)高于中位子宫组(64%);无造影剂肌层逆流组诊断符合率(94.2%)高于有肌层逆流组(79.5%);附件区无包块组诊断符合率(91.7%)高于有包块组(66.7%);以上差异均有统计学意义。结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性结果可靠;中位子宫,造影剂肌层逆流,附件区包块是影响诊断准确性的重要因素。     

子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究

目的:提高子宫输卵管造影诊断输卵管“梗阻”的准确性。方法:338例来自生殖医学中心的不孕妇女,随机 分成四组:A组95例共184条输卵管,常规准备后行造影检查;B组71例共139条输卵管,造影中发现有近端输卵管梗 阻,分别将臀部向左侧或右侧抬高45°后再次造影;C组86例共169条输卵管,肌注654 210mg后10～30min行造影检 查;D组86例共169条输卵管,肌注654 210mg后10～30min行造影检查,在造影中发现有近端输卵管梗阻,分别将臀 部向左侧和右侧抬高45°后再次造影。结果:A、B、C、D4组的近端梗阻率分别为32.07%、15.83%、14.20%、7.91%,不同 造影方法间梗阻率差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:子宫输卵管造影前肌注山茛菪碱同时在造影中抬高左侧和右 侧臀部45°的方法对显示子宫输卵管较好。     

输卵管堵塞数目及子宫内膜厚度对不孕症患者动态子宫输卵管超声造影检查中造影剂逆流影响

目的探讨输卵管堵塞数目和子宫内膜厚度对不孕症患者动态子宫输卵管超声造影检查中造影剂逆流的影响。方法回顾性分析2017年5—11月于沈阳市第二中医医院行动态子宫输卵管超声造影检查的100例不孕症患者的临床资料,比较不同输卵管堵塞数目和不同子宫内膜厚度对检查中造影剂逆流发生率的影响。结果 100例不孕症患者中,46例患者在动态子宫输卵管超声造影检查中发生造影剂逆流。其中,33例双侧输卵管堵塞患者中,19例发生造影剂逆流,发生率为57.6%;47例单侧输卵管堵塞患者中,21例发生造影剂逆流,发生率为44.7%;20例双侧输卵管通畅患者中,6例发生造影剂逆流,发生率为30.0%。两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。46例发生造影剂逆流的患者中,子宫内膜厚度6~8 cm者14例(30.4%),子宫内膜厚度3~5 cm者32例(69.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在动态子宫输卵管超声造影检查中,输卵管堵塞数目、子宫内膜厚度与造影剂逆流密切相关。因此,在对患者实施动态子宫输卵管超声造影检查前,应对患者进行全面检查,避免造影剂逆流发生。     

碘水剂用于选择性输卵管造影的评价

子宫输卵管造影术(HSG)可以判断患者输卵管是否通畅,并可对输卵管阻塞、子宫粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等疾病作出诊断.该方法简便易行,并发症少,是提高不孕症诊断率的主要方法.但由于痉挛、操作、造影剂、粘连、栓塞等各种原因,常规子宫输卵管造影假阳性率高,近年来逐渐被选择性输卵管造影(SSG)所取代.我院自1997年5月～1999年11月用碘水剂(60%泛影葡胺或者50%碘必乐)行HSG 115例,其中86例行SSG,获得满意效果.现总结报告如下.     

数字遥控X线机在子宫输卵管造影中的应用价值

目的通过用数字遥控x线机与常规X线机进行子宫输卵管造影检查的对比,分析数字遥控x线机在诊断输卯管阻塞方面的优势。方法516例在常规X线机进行子宫输卵管造影检查均诊断为双侧输卵管通畅的不孕症患者,用数字遥控x线机进行检查,两者结果进行对比。结果516例在常规x线机做子宫输卯管造影检查均诊断为双侧输卵管通畅的不孕症患者,用数字遥控x线机进行检查,双侧输卵管通畅者309例,左侧输卵管阻塞者108例,右侧输卵管阻塞者99例。结论数字遥控x线机用于子宫输卵管造影检查可明显提高输卵管阻塞的诊断率。     

子宫输卵管造影时地塞米松的应用

目的：探讨子宫输卵管造影时加用地塞米松对减少造影反应的作用。方法：通过两组子宫输卵管造影患者的比较,A组200例,造影时未加用地塞米松;B组200例,造影时加用地塞米松,结果：A组有100例发生造影反应,B组仅有40例反应,结论：子宫输卵管造影时加用地塞米松,可减少对比剂引起的造影反应。     

子宫输卵管超声造影和X线碘油造影的对比研究

目的：探讨经阴道子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅情况的临床价值。方法：48例患者接受子宫输卵管超声造影和X线子宫输卵管碘油造影,并采用腹（宫）腔镜检查为标准,来对比两种方法对输卵管通畅性的检查效果。结果：子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管碘油造影评价输卵管是否通畅及通畅程度的准确性相似,无显著性差异（P〉0.05）;子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的诊断符合率、灵敏度、特异度均高于X线子宫输卵管碘油造影。结论：子宫输卵管超声造影对输卵管显像清晰、诊断准确、安全性高,且造影过程还起到一定的治疗作用,可作为输卵管通畅性检查的一种有效方法。     

DSA监视下用泛影葡胺行子宫输卵管造影

目的：评价DSA监视下应用泛影葡胺行子宫输卵管造影的效果。材料与方法：在DSA监视下361例不孕病人经导尿管注入76％泛影葡胺4-6毫升，同时采集动态图像(1帧/秒)，造影后10-15分钟内采集盆腔造影剂弥散相，选择理想图像照片。结果：361例病人子宫输卵管造影成功，图像显示清晰。，其中252例子宫及输卵管形态正常，5例子宫畸形；5例双侧输卵管未显影；39例一侧输卵管未显影；48例一侧或双侧输卵管走行扭曲、形态不规则、粗细不均；12例显示输卵管远段球形膨大扩张，远端闭塞。结论：DSA监视下用泛影葡胺行子宫输卵管造影是一种安全、方便的造影方法，值得推广使用。     

子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症的诊断价值

目的分析输卵管阻塞性不孕症子宫输卵管造影的X线表现特征,探讨产生各种影像表现的解剖学和病理学基础。方法回顾分析80例经手术证实的输卵管阻塞所致不孕症的子宫输卵管造影X线表现。总结输卵管的阻塞狭窄部位(分为3级)、阻塞积液程度(分为Ⅲ度)、梗阻状况(分为完全与不完全梗阻)与相关病理的关系等。结果80例患者中,X线表现正常者16例,双侧输卵管异常者40例,单侧异常者24例。累及输卵管104条,其中,1级28条,2级47条,3级29条;Ⅰ度25条,Ⅱ度48条,Ⅲ度31条。输卵管完全梗阻者18例(单侧6例),累及30条;不完全梗阻者46例(单侧18例),累及74条。结论子宫输卵管造影能较准确地诊断输卵管阻塞性不孕症,并评价输卵管阻塞的解剖、病理学与输卵管形态改变的关系,对治疗起着重要的作用。     

宫腔输卵管超声造影检查不孕症的应用价值

目的:探讨官腔输卵管超声造影检查不孕症的应用价值.材料和方法:宫腔注入超声造影剂声诺维(SonoVue)混悬液1.0ml(5mg/1ml) 20ml注射用生理盐水,使用对比脉冲序列技术(contrast pulse sequence,CPS),对22例不孕患者行输卵管超声造影检查,并与子宫输卵管碘油造影(HSG)相对照.结果:22例患者44条输卵管显影率达82%,其中24条输卵管完全显影,12条输卵管部分显影,8条输卵管完全不显影;超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅及梗阻与HSG基本吻合.结论:官腔输卵管超声造影是一种安全的检查方法,可全面观察输卵管形态及判定输卵管功能,为临床诊断和治疗提供依据.     

峡部结节性输卵管炎的子宫输卵管造影与病理对照分析

目的：进一步认识峡部结节性输卵管炎（SIN）的子宫输卵管造影（HSG）表现,提高诊断准确率,为此病的初步诊断提供影像学方法。方法：对28例经病理证实的SIN子宫输卵管造影资料进行回顾性分析,并与定理组织进行对照。结果：28条确诊为SIN的输卵管的SHG表现为：（1）15支间质部,峡部纤细,显影断续,逐渐中断;（2）6支输卵管显影断续,边缘毛糙呈“小龛影样”,;（3）4支间质部,峡部增粗呈棒状,远端显影中断;（4）2例子宫角部不规则“息肉样”充盈缺损阴影,输卵管管径不规则,另有1支表现为伴部轻度积水,结论：HSG诊断SIN,简便,有效,无创伤性,可对SIN作出初步诊断。     

新型子宫输卵管造影剂-佳影显临床应用体会

碘油是常用的子宫输卵管造影剂,其缺点是吸收慢,易引起异物反应,可在输卵管内形成肉芽肿.我院自1989年以来,做子宫输卵管造影时使用新型造影剂——佳影显,克服了碘油的三个缺点,现介绍如下:一、材料与方法:本组30例,年龄在21—46岁,平均31岁,造影剂注入方法同碘油子宫输卵管造影,所不同的本组采用“佳影显”.胶片:进口富士X光胶片机器:日本岛津500mA     

子宫输卵管声学造影对不孕症的应用分析

目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法回顾分析119例经阴道超声行子宫输卵管声学造影（SSG）和腹腔镜检查的病例资料。结果子宫输卵管声学造影诊断输卵管内部通畅情况的总符合率为84.3%;诊断盆腔粘连的灵敏度为96.3%。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

子宫输卵管造影检查中病人的辐射防护

子宫输卵管造影（uterosalpingography）是目前妇科X线检查中最常用的一种方法。造影能清楚显示子宫颈管、子宫腔及两侧输卵管的位置、形态、大小和它的内部改变，对妇科疾患的诊断、预后及治疗处理具有重要价值。此外，对不孕症除可诊断外，尚有治疗作用。然而，子宫输卵管造影在提供有价值的诊断信息的同时也给病人造成了不同程度的辐射伤害。本文主要讨论如何降低子宫输卵管造影检查对病人的辐射伤害。