动态增强MRI定量测量在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在周围区及中央腺区前列腺癌诊断中的价值。方法前瞻性纳入2016年7月～2017年6月间在我院行前列腺MRI检查,并且有穿刺活检或前列腺切除术后病理结果的114例患者,测量可疑病灶的传输常数(K~(trans))、回流常数(K_(ep))及血管外细胞外容积分数(V_e),分别比较周围区及中央腺区前列腺癌与相应良性病变的K~(trans)、K_(ep)及V_e差别,并确定最优诊断阈值。结果 114例患者包括32例周围区前列腺癌,22例中央腺区前列腺癌,60例良性前列腺病变。周围区前列腺癌和良性病变的K~(trans)、K_(ep)及V_e均有显著差别(t:8.177、7.872、2.740;P:0.001、0.001、0.008)。K~(trans)和K_(ep)在周围区前列腺癌的诊断中有较高的敏感性和特异性。K~(trans)最优阈值为0.090min~(-1),敏感性84.4%,特异性84.3%。K_(ep)最优阈值为0.360min~(-1),敏感性81.2%,特异性86.3%。中央腺区前列腺癌和良性病变的K~(trans)、K_(ep)及V_e值均无明显差别(t:1.108、1.060、0.516;P:0.271、0.292、0.608)。结论 DCE-MRI定量参数K~(trans)、K_(ep)及V_e有助于周围区前列腺癌的诊断,尤其是K~(trans)、K_(ep),但对中央腺区前列腺癌可能没有诊断价值。     

DWI及MR动态增强在鉴别不同病理类型子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨DWI及MR动态对比增强对不同病理类型子宫肌瘤鉴别诊断及临床价值。方法回顾性分析2015年10月～2016年9月经手术病理证实的子宫肌瘤57例(普通型27例,富细胞型12例,退变型18例)。所有患者术前均行盆腔DCE-MRI检查,应用Reference Region和Extended Tofts模型分别计算子宫肌瘤的定量灌注参数及ADC值,用受试者工作特性曲线(ROC)评价其诊断不同病理类型子宫肌瘤的效能。结果在三组子宫肌瘤间,ReferenceRegion模型的K~(trans)、K_(ep)、V_p及Extended Tofts模型K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p值有统计学意义(P0.05),且这些参数在鉴别富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积分别为0.835、0.752、0.706、0.956、0.871、0.656、0.754;ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.648。结论 K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p、ADC值在鉴别不同病理类型子宫肌瘤均具有较高的应用价值,可作为肌瘤分型的预测因子。     

MRI动态增强定量分析在鉴别乳腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)的血流动力学定量参数在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法搜集2016年1月～2018年2月行乳腺DCE-MRI扫描,且均有病理和临床随访证实的乳腺结节患者51例。先行乳腺常规MRI平扫,然后采用T_1高分辨率各向同性容积采集技术(T_1 high resolution isotropic volume excitation, THRIVE)先后进行5次不同翻转角(3°、6°、9°、12°、15°)扫描、再进行DCE-MRI的60期动态扫描,将5组不同翻转角序列、60个动态增强序列先后导入到Omni-Kinetics分析软件中,计算出病灶的K~(trans)、K_(ep)、V_e、iAUC等动力学参数。并运用t检验分析良恶性结节的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定良恶性结节的界值。结果良恶性结节的K~(trans)、V_e值比较有显著性统计学差异(P0.05),K_(ep)、iAUC之间无统计学差异(P0.05)。恶性结节的K~(trans)、V_e值明显高于良性结节,根据ROC曲线确定K~(trans)的诊断价值较大,K~(trans)选取0.72为截点时,诊断敏感性为75.8%,特异度为84.7%。结论 DCE-MRI可以量化分析乳腺结节的血流动力学,其中的K~(trans)、V_e值有助于乳腺良恶性结节的鉴别诊断。     

DCE-MRI定量参数预测和监测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效的价值

目的探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)相关定量参数对喉癌和下咽癌同步放化疗疗效预测和监测的作用。方法收集喉癌和下咽癌初诊患者32例,活检病理均为鳞状细胞癌。测量治疗前、治疗中(放疗剂量50Gy)、治疗末(治疗结束时)肿瘤的相关定量参数:容量转移常数(volume transfer constant, K~(trans))、速率常数(exchange rate constant, K_(ep))、细胞外血管外间隙容积比(V_e)。于治疗末判断肿瘤缓解情况。结果治疗末完全缓解组(complete response, CR)13例,部分缓解组(partial response, PR)19例。CR组与PR组分析比较显示:治疗前CR组参数值K~(trans)、K_(ep)、V_e分别为(0.234±0.115)/min、(1.208±0.366)/min、(0.231±0.084),PR组分别为(0.186±0.038)/min、(0.930±0.283)/min、(0.241±0.063),CR组治疗前K~(trans)、K_(ep)平均值较PR组高,V_e较PR组低,K_(ep)统计学差异显著(t值为2.419,P值为0.022);CR组与PR组治疗中定量参数及其变化值均无统计学差异(P值0.05)。ROC曲线分析结果显示以治疗前K_(ep)≥0.893/min预测疗效,其敏感性、特异性、准确率分别为92.3%、52.6%、68.75%,曲线下面积为0.745。结论治疗前DCE-MRI相关定量参数对于预测喉癌及下咽癌同步放化疗疗效有一定作用,以K_(ep)预测价值最大,治疗中DCE-MRI相关定量参数及其变化值对于监测肿瘤治疗后水分子扩散运动变化及血流动力学变化有一定价值,但尚不足以预测疗效。     

DCE-MRI定量参数评估肺癌BACE治疗早期疗效的初步研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对肺癌支气管动脉灌注化疗栓塞术(BACE)早期疗效的评估价值。方法收集经病理证实的18例肺癌患者,分别于术前一天和术后1个月行DCE-MRI检查。利用后处理软件分析图像,记录术前术后K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p四个定量参数的变化情况,比较术前术后各参数的差异。结果 1个月后复查,11例患者治疗有效,K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p四个数值较术前均下降,其中K~(trans)、K_(ep)、V_e的变化有统计学意义(P0.05),V_p的下降无统计学意义(P0.05),有效组与无效组术后四个数值相比,K~(trans)和V_p的差异有统计学意义(P0.05),相应的AUC(曲线下面积)为1和0.818、灵敏度100%和85.7%,特异度100%和72.7%。结论 DCE-MRI定量参数有助于判断肺癌BACE治疗效果,但需要大样本、长期随访进一步研究。     

动态增强MRI定量参数与鼻咽癌乏氧、血管生成病理指标的相关性分析

目的探讨鼻咽癌动态增强MRI定量参数容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_p)、血管外细胞外间隙的容量分数(V_e)值与原发灶组织乏氧和血管生成病理指标的相关性。方法选取68例鼻咽癌初诊患者进行鼻咽部DCE-MRI检查,通过图像后处理得出定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_p、V_e值。所有患者在MRI检查后2周内行纤维鼻咽镜在肿块最明显处取出活检病理结果,病理标本采用免疫组化分析计数微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。以上相关性应用Spearman’s等级相关分析。结果鼻咽癌原发灶DCE-MRI参数K~(trans)分别与MVD、VEGF、HIF-1α表达呈正相关(P0.05),相关系数分别为:K~(trans)与MVD(γ=0.652)、K~(trans)与VEGF(γ=0.551)、K~(trans)与HIF-1α(γ=0.469);定量参数K_(ep)与MVD、VEGF、HIF-1α表达呈正相关(P0.05),相关系数分别为:K_(ep)与MVD(γ=0.441)、K_(ep)与VEGF(γ=0.365)、K_(ep)与HIF-1α(γ=0.485);定量参数V_p与MVD、VEGF呈正相关(P0.05),相关系数分别为:V_p与MVD(γ=0.366)、V_p与VEGF(γ=0.362)。然而定量参数V_e与以上病理指标无统计学相关性。结论可根据鼻咽癌原发灶DCE-MRI定量对肿瘤乏氧状态、血管生成、灌注等微循环状态进行有效评估。     

DCE-MRI血管功能参数在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)血管功能参数在垂体微腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经临床表现、实验室检查、MRI检查及诊断性治疗证实的34例泌乳素微腺瘤患者、24例单纯泌乳素升高患者及20例健康人的DCE-MRI图像,获得垂体及微腺瘤微血管渗透性定量参数及半定量参数(容量转移常数K^(trans)、Ve、速率常数K_(ep)、达峰时间TTP)。采用t检验分析微腺瘤与邻近正常腺垂体组织各参数值的差异;采用方差分析对比微腺瘤组、单纯泌乳素升高组、健康对照组之间及健康对照组腺垂体左侧、中间、右侧之间各参数之间的差异;两两比较采用最小显著差异法;通过ROC曲线对各参数诊断微腺瘤的敏感度及特异度进行分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 1)垂体中间部位TTP值小于左侧及右侧,差异具有统计学意义;2)微腺瘤较邻近正常腺垂体组织的K^(trans)、K_(ep)值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义;3)微腺瘤组较单纯泌乳素升高组及健康对照组的K^(trans)、K_(ep)值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义。而单纯泌乳素升高组较健康对照组的K^(trans)、K_(ep)、TTP值差异无统计学意义;4)对微腺瘤的诊断,参数K^(trans)、K_(ep)诊断效能均高于TTP。K^(trans)-K_(ep)联合诊断的诊断效能高于K^(trans)-TTP及TTP-K_(ep)联合。K^(trans)-K_(ep)-TTP三者联合诊断效能最高。结论DCE-MRI功能参数可反映垂体微腺瘤的微血管变化,定量参数K_(ep)对微腺瘤的诊断效能较高,多参数联合有助于进一步提高垂体微腺瘤的诊断水平。     

DCE-MRI定量参数对非肿块型乳腺癌的初步研究

目的研究动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对非肿块型乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析57例非肿块型乳腺癌患者MRI增强资料,所有患者行T1-DCE-MRI扫描,测量如下参数:容量转移常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular volume fraction,Ve)。参照乳腺MRI BI-RADS标准,分析病灶强化形态分布,采用独立样本t检验进行比较,并绘制ROC曲线。结果非肿块型乳腺癌组与正常乳腺腺体组的K~(trans)、K_(ep)、Ve均值差异均有统计学意义(P值均0.05);非肿块型乳腺癌依据强化形态分区段(伴线状强化)、区域与多区域性、局灶性及弥漫性强化四组,正常腺体组与四组间K~(trans)、K_(ep)均值差异均有统计学意义(P值均0.05);正常腺体组与区段(伴线状强化)、区域与多区域组间Ve均值差异有统计学意义(P值均0.05);正常腺体组与局灶及弥漫强化组间Ve差异无统计学意义(P值均0.05)。非肿块样强化四组组间K~(trans)、K_(ep)、Ve值差异无统计学意义(P值均0.05)。K~(trans)、K_(ep)、Ve三者ROC曲线下面积分别为0.996、0.920、0.821,以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断非肿块型乳腺癌的敏感性分别为92.2%、98.0%、98.0%;特异性分别为99.1%、62.0%、63.8%。结论定量动态增强参数K~(trans)、K_(ep)值对诊断非肿块型乳腺癌有一定参考价值。     

DCE-MRI定量参数与乳腺癌病理结果HER-2、ER表达状态及分子分型的关系

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与乳腺癌病理结果人类表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)表达状态及分子分型的关系。方法选取44例乳腺癌患者的DCE-MRI定量参数及HER-2、ER免疫组织化学染色结果,比较不同HER-2、ER表达状态及不同分子分型乳腺癌的容量转移(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))及曲线下面积(AUC)的差异,采用Spearman相关系数分析K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、AUC与HER-2、ER表达状态的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、AUC与乳腺癌分子分型的关系。结果ER阳性乳腺癌患者K^(trans)≤0.80602、AUC>42.09119比例高于ER阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);Luminal B型乳腺癌患者K^(trans)≤0.80602、AUC>42.09119比例高于Luminal A型、HER-2过表达型、TNBC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。K^(trans)与ER表达状态呈负相关性(r=-0.356,P<0.05),AUC与ER表达状态呈正相关性(r=0.390,P<0.05)。AUC诊断Luminal B型,K_(ep)诊断TNBC型的曲线下面积均>0.7,有一定诊断价值,其中AUC诊断Luminal B型的曲线下面积最大。结论DCE-MRI定量参数与乳腺癌HER-2、ER表达状态及分子分型之间存在一定关系。     

MRI动态增强定量灌注参数评价宫颈癌微循环及病理分级中的研究

目的探讨多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数在宫颈癌微循环及病理分级中的价值。方法选取2017年1月~2018年12月在绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌21例(鳞癌17例,腺癌4例)及子宫肌瘤患者22例,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择Extended Tofts和Exchange模型分别计算宫颈癌与子宫肌瘤、低分化与中高分化宫颈癌的定量灌注参数(Ktrans、K ep、V e、V p、PS、F p),对比分析组间差异及组内差异;在低分化与中高分化2组中,筛选出有统计学意义的参数,以病理为金标准绘制ROC曲线,评价不同参数的诊断效能。结果磁共振定量灌注参数K trans、K ep、V e、PS在宫颈癌组和子宫肌瘤组差异有统计学意义(P<0.05),低分化与中高分化宫颈癌K trans、PS、F p值差异有统计学意义(P<0.05)。绘制K trans、PS、F p值鉴别低分化组的ROC曲线,曲线下面积分别为0.867、0.867、0.867。结论DCE-MRI定量灌注参数可用于宫颈癌的诊断及病理分级,特别是K trans、PS、F p值在宫颈癌病理分化中具有较高的诊断效能,可作为宫颈癌病理分化的预测因子。     

腮腺肿瘤DCE-MRI和CT鉴别诊断的临床分析

目的探讨动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI, DCEMRI)和CT在腮腺肿瘤鉴别诊断的临床效果。方法收治67例腮腺肿瘤患者,均行DCE-MRI和CT检查,分析诊断效果。结果病理学结果显示,良性肿瘤(良性组)44例、恶性肿瘤(恶性组)23例。DCE-MRI共检出55例,Kappa值为0.611;CT共检出59例,Kappa值为0.735。DCE-MRI诊断:恶性组TIC类型中平台型占比显著高于良性组,恶性组的K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值均显著高于良性组。CT诊断:良性组密度均匀占比显著高于恶性组,在诊断效能上,DCE-MRI和CT在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率上比较均无显著差异(P0.05)。结论 DCE-MRI和CT对腮腺肿瘤诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

MRI表观扩散系数和动态增强定量参数评价宫颈鳞癌同步放化疗效果的研究

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)和MR动态增强定量参数在宫颈鳞癌同步放化疗前后的相关数据变化,并评估对宫颈鳞癌放化疗疗效的临床价值。方法对75例(其中完全有效组50例,部分有效组25例)接受同步放化疗的宫颈鳞癌患者于治疗前后行常规MRI、DWI和MR动态增强扫描。测量治疗前后肿瘤区的ADC值、K~(trans)、K_(ep)和V_e,并比较ADC值、K~(trans)、K_(ep)和V_e治疗前后各数据差异。采用配对t检验。结果完全有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-18.451,P0.001,差别有统计学意义;K~(trans)t=11.983,P0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=13.999,P0.001,差别有统计学意义;V_et=3.606,P=0.001,差别无统计学意义。部分有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-8.114,P0.001,差别有统计学意义;K~(transt)t=8.767,P0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=8.419,P0.001,差别有统计学意义;V_et=1.408,P=0.173,差别无统计学意义。治疗后ADC_(mean)检测结果:完全有效均值要高于部分有效,t=11.966,P0.001,差别有统计学意义;治疗后K~(trans)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.684,P=0.096,差别无统计学意义;治疗后K_(ep)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.933,P=0.057,差别无统计学意义;治疗后V_e检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-0.060,P=0.952,差别无统计学意义。结论 MRI形态学联合扩散加权成像和动态增强扫描能全面精准评价宫颈鳞癌同步放化疗的疗效,ADC值、K~(trans)、K_(ep)等数据在评价疗效中具有重要临床价值。     

3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的价值

目的探讨3.0T磁共振多参数成像(mp-MRI)对前列腺癌诊断效能的临床价值。方法选取2016年6月～2018年6月于珠海市中西医结合医院经穿刺病理证实的82例前列腺疾病患者(前列腺癌组38例,前列腺良性病变组44例),采用T_2WI、DWI、~1H-MRS及DCE-MRI扫描,对各序列图像及参数进行分析、测量,以ROC曲线下面积比较不同序列的诊断效能。结果 1)38例前列腺癌,44例前列腺良性病变(前列腺增生23例、增生伴慢性炎21例);2)前列腺癌组和前列腺良性病变组的各参数值比较均有显著差异(P0. 05);3)各序列ROC曲线分析显示,对前列腺癌的诊断效能为DWI(AUC=0.96)、DCE-MR(AUC=0.93)、~1H-MRS(AUC=0.87)、T_2WI(AUC=0.77);4)3.0T mp-MRI前列腺癌多参数成像联合诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、86.36%、90.24%。结论 3.0T mp-MRI对前列腺癌诊断效能由高到低依次为DWI、DCE-MRI、~1H-MRS、T_2WI。mp-MRI联合诊断能提高前列腺癌准确性。     

DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法：128例前列腺中央区病变患者（72例CGPCa和56例良性前列腺增生）均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果：CGPCa与良性前列腺增生的Ktrans、Kep、ADC值、血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,Ve值差异无统计学意义（P＝0.615）。Ktrans、Kep、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.803、0.944（P＜0.05）;血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;Ve值无诊断效能（P＝0.958）。结论：Ktrans、Kep及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。     

DCE-MRI对前列腺平台型强化灶的鉴别诊断价值

目的 探讨DCE-MRI定量和半定量参数对时间-信号强度曲线表现为平台型前列腺癌灶和前列腺增生的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析48例时间-信号强度曲线呈平台型的前列腺疾病患者(前列腺癌26例,前列腺增生22例)DCE-MRI定量和半定量参数,包括容积转移常数(Ktrans)、转移速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve),血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP).并运用SPSS进行统计学分析.结果 在DCE-MRI时间-信号强度曲线为平台型的前列腺癌灶组和前列腺增生组Ktrans、Kep、BF值分别为(2.33 ±0.93) min-1和(1.21±0.71)min-1、(3.46±1.41)min-1和(1.81 ±0.85) min-1、(182.63±74.79)ml· g-1·min-1和(140.88±50.73)ml·g-1·min-1,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ktrans、Kep、BF值在前列腺癌灶组和前列腺增生组间差异存在统计学意义,DCE-MRI定量和半定量参数对平台型时间-信号强度曲线的前列腺癌灶和前列腺增生间的鉴别具有一定的价值.     

磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的20例前列腺癌及31例前列腺增生(BPH)患者进行了MR常规扫描、DWI和DCE-MRI扫描,测量病变的表观扩散系数(ADC)值,观察病灶常规MRI、DWI和动态增强MRI特征,绘制信号强度-时间曲线(SI-T曲线),SI-T曲线分成3型:Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高;Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期;Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期。经方差分析比较不同组织和病灶间差异。结果经DCE-MRI检查,20例前列腺癌患者中17例病灶区呈Ⅲ型曲线,2例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅰ型曲线;31例前列腺增生患者中26例呈Ⅰ型曲线,4例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅲ型曲线。前列腺癌组与BPH组的SI-T曲线类型分布的差异有统计学意义(P<0.01)。20例前列腺癌病灶于DWI上为高信号,于ADC图上呈明显低信号,ADC值为(1.18±0.08)×10-3 mm2/s,未被癌组织侵及的外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值为(2.67±0.09)×10-3 mm2/s;31例前列腺增生患者中央叶和外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值分别为(1.87±0.07)×10-3 mm2/s、(2.64±0.11)×10-3mm2/s。除前列腺增生的外围叶与未被癌组织侵及的外围叶之间差异无统计学意义(P>0.05)外,前列腺增生、前列腺癌、前列腺增生的外围叶和未被癌组织侵及的外围叶各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI和DWI联合应用在前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度均达80%以上。结论 DCE-MRI、DWI在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现,2种方法联合应用提高了MRI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率。     

DCE-MRI和高b值DWI对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值初探

目的探讨MRI动态增强(DCE-MRI)结合高b值弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术及病理证实的卵巢囊腺瘤和囊腺癌患者的MRI检查资料,包括:常规MRI平扫、DCE-MRI及DWI(b=800mm~2/s)检查。观察肿瘤的形态学特点;测量肿瘤实性成份的时间密度曲线(TIC)、相应定量参数值及表观扩散系数(ADC)值,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析得出诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌的最优参数和最佳诊断阈值及相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 1)囊腺瘤22例:单囊7例,双囊1例,多囊14例(其中3例见彩色玻璃征);7例见单发或多发壁结节,结节可见强化或不强化。交界性肿瘤3例,囊腺癌9例:均见明显实性成份,以囊腺癌为著;2)卵巢囊腺瘤与囊腺癌实性部分的容量转移常数(K~(trans))及ADC值差异有统计学意义(P0.01),而速率常数(K_(ep))值、血管外细胞外间隙容积比(V_e)值无统计学意义(P0.05)。利用ROC曲线得出K~(trans)值的最佳诊断阈值为0.206min~(-1),敏感性50%、特异性95.5%、阳性预测值(PPV)91.7、阴性预测值(NPV)50%。ADC值鉴别卵巢囊腺瘤与囊腺癌的最佳诊断阈值为1.208×10~(-3)mm~2/s,敏感性75%、特异性100%、PPV 100%、NPV 80%。结论 DCE-MRI结合高b值DWI能为卵巢囊腺瘤与囊腺癌的定性诊断提供重要依据。     

动态增强MRI在伴有远处转移的直肠癌中影响预后的因素

<正>摘要目的探讨直肠癌的DCE-MRI定量参数与伴有远处转移以及临床病理学因素之间的相关性。方法 63例直肠癌(远处转移31例;非转移32例)纳入本研究。DCE-MRI参数(K~(trans)、k_(ep)和v_e)的比较用t检验和方差分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析,寻找DCE-MRI参数的合理阈值,以期鉴别伴有远处转移与无远处转移的病变。结果伴有远     

糖尿病足并发骨髓炎临床特点及MR征象分析

目的探讨糖尿病足并发骨髓炎(DFO)临床特点及MR征象表现。方法选取我院收治的135例DF患者作为研究对象,均为单足,以是否合并脊髓炎分为非DFO组(n=74)和DFO组(n=61);收集临床资料,分析MR征象。结果临床资料比较,单因素分析结果显示,DFO组患者的DM病程、吸烟史、发热、溃疡面积4cm~2、白细胞计数(WBC)均显著高于非DFO组(t/χ~2=3.062、4.238、5.612、4.210,P0.05),而血浆白蛋白(ALB)显著低于非DFO组(t=4. 06,P 0. 05); Logistic回归结果显示,吸烟史、发热、溃疡面积 4cm~2以及WBC为DFO患者的危险因素(P 0. 05)。MR征象分析中,DFO组MR定量参数容积转移常数(K~(trans))、细胞外液间隙对比剂百分比(V_e)以及速率常数(K_(ep))均显著高于非DFO组(P 0. 05);且MR结果显示,61例DFO患者发生部位中,趾骨31例、跖骨处20例、跗骨处10例。结论DFO患者的临床特点表现为,吸烟史、发热、溃疡面积 4cm~2发生率及WBC水平等显著升高;而MR表现为T_1WI的低信号、Tns_2WI的高信号或混杂信号,且K~(trans)、V_e、K_(ep)等定量参数显著升高。     

高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断价值

目的探讨高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断价值。方法收集经病理证实的PSA水平10μg/l的前列腺癌患者21例及前列腺增生伴间质炎25例的高b值序列DWI扫描数据。测量病灶区ADC值。t检验比较低PSA水平前列腺癌与前列腺增生伴间质炎之间的ADC值的差别。受试者工作曲线(ROC曲线)评估ADC值的诊断效能。结果低水平PSA前列腺癌组与前列腺增生伴间质炎组病灶的ADC值(×10-3mm~2/s)分别为:0.663±0.148 vs 0.886±0.257,差别有统计学意义(P值0.0011)。鉴别低水平PSA的前列腺癌与前列腺增生伴间质炎ROC曲线下面积0.768,阈值0.0008,敏感度71.4%,特异度72%。结论高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断有很好的应用价值。