医院药事管理在促进临床合理用药中的作用

通过医院药事管理与药物治疗学委员会在药品、处方、抗菌药物、临床药师、药品不良反应管理等6个方面采取的措施,分析药事管理在医院合理用药管理上的应用情况,探讨药事管理对合理用药的指导和促进作用。     

医院临床用药监控系统建设初探

临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的终结目的是合理用药。在管理过程中,我院相关部门通过制定相关制度,进行培训、检查、考核等办法．确实起到了实际效果。但是,传统管理方法在运行过程中效率不高,且无法对医生的诊疗行为进行提示和干预,难以深入地进行临床用药管理。因此,我院在已经建立医生工作站的情况下,决定采用信息化手段进行干预,引入临床用药监控系统嵌入至医生工作站,对药品合理使用进行“实时”监控。     

临床合理用药监控管理软件设计

目的：为更有效的监控和管理合理用药,开发医院合理用药管理系统软件,对医嘱进行计算机自动核查、预警,对特殊治疗用药采用预警审批制度,实现对抗菌药物、心血管药物、消化药物、生物制剂等的实行检测和重点监控,为各层次领导提供合理用药信息并实施有效的督查。方法：在目前的医院管理软件基础上,利用对象语言POWERBUDER和ORACLE数据库技术,研究开发出医院合理用药监控管理软件。结果：该系统实现了对所有在院病人的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;有效提高了医院的合理用药,准确、全面的监控抗菌药物、心血管药物、消化药物、生物制剂等的临床应用,减少和避免药品不良反应的发生,使临床药师把精力投入到资料的分析、指导、解决疑难问题。结论：医院合理用药监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有覆盖面广,实时性强,可控性强等特点,使医院合理用药管理达到高效、快捷、准确。     

新形势下军队医院临床合理用药的管理与实践

国家卫生部提出了以"安全、有效、经济、适当"为目标的合理用药概念.但由于不合理用药的原因涉及多方面因素,要真正达到合理用药目标并非易事.沈阳军区总医院按照国家医改方案,积极开展"质量管理年"、"三好一满意"等活动,将合理用药作为质量管理的重要环节,敢于创新,大胆实践,探索出"四轮驱动"(顶层设计、营造氛围、质量讲评、药学服务)的管理模式,走出了独具特色的促进合理用药之路.医院临床合理用药水平逐年提高,住院患者的药费占总医疗费比保持在32%~35%,抗菌药物费用占总药费比控制在11~15%;合理用药意识明显增强,不合理用药现象明显减少.     

兰州军区医疗单位合理用药指标跟踪调研

目的：对兰州军区不同等级医疗单位进行用药调研,评估各级医疗单位合理用药状况,为药政管理提供决策依据。方法：采用世界卫生组织合理用药国际网络编写的医疗单位用药调查方法,每个医疗单位随机跟踪调研50-100例病人,将药疗信息填入自制的“用药指标跟踪记录表”中,统计分析。结果：各级医疗单位在确认处方、调配、用药等各合理用药环节中尚存在一定的同题,应引起重视。结论：可通过合理用药指标的调研,寻找在教育培训上、管理上、规章制度上有效的干预办法,提高合理用药水平。     

加强临床用药管理督导 促进抗菌药物合理应用

为提高医疗质量 ,降低药品不合理支出费用 ,减少医院感染的发生 ,减缓或阻止细菌耐药性的产生 ,我院从 2 0 0 0年起对临床合理应用抗菌药物进行了监控 ,初步形成了临床用药督导的科学评价及管理制度 ,有力地促进了抗菌药物的合理应用 ,取得了较好的成效。现将主要做法及体会介绍如下。1　主要做法1 .1　健全组织和制度 :医院成立了由院领导、感染控制科、药剂科、临床科和质量管理科人员组成的药事管理委员会 ,加强合理用药监督和管理 ,负责定期检查全院各临床科室抗菌药物使用情况 ,定期进行讲评。临床科室成立了合理用药督察质量控制小组 …     

加强临床合理用药管理的体会

合理用药是提高医疗质量、减轻药物毒副作用和缓解“看病贵”的重要措施之一。近几年来，由于多种原因使药物滥用现象比较严重，如何加强合理用药管理是摆在医院管理者和医务工作者面前的主要课题。我院坚持“管理与技术同等重要、职工和患者都是上帝、效益和质量都是生命”的医院管理新理念。     

《处方管理办法》在门诊合理用药中的应用

目的:了解<处方管理办法>在我院门诊合理用药中的应用价值.方法:分别收集我院2011-05～08<处方管理办法>实施前和2011-09～12<处方管理办法>实施后除外麻醉药品和精神药品的门诊处方各1 600张,参照规范化管理指标和处方综合评价指标对每张处方进行分析,并统计结果.结果:<处方管理办法>实施后,平均用药种数(a)、抗菌药的百分率(b)、注射剂的百分率(c)、基本药物占处方用药的百分率(d)、平均处方金额(f)较实施前有所下降.通用名药品占处方用药的百分率(e)有所增加.结论:<处方管理办法>在门诊合理用药中有着非常重要的作用.     

对临床超说明书用药的评价和管理实践

合理用药是现代医药学发展的重点,也是各大医院体现医疗水平的重要指标,临床药师在促进医院合理用药的工作中有不可或缺的作用。合理用药的标准没有唯一,而是根据疾病、患者个体情况等不同有所变化,而临床中部分“超说明书用药”就属于超标准但合理用药的代表。但不合理的“超说明书用药”则可能引发不良事件,甚至危害患者的健康和生命。我院于2002年开始逐步成立临床药师团队,从2011年底开始进行常态化住院医嘱点评和会诊等工作,工作中发现时有超说明书用药情况。药品说明书具有法律效力,超药品说明书用药不受法律保护,且超说明书用药导致不良后果的,医生和药师要共同承担相应法律责任,因此我院制定了《超说明书用药管理规定》。本文以典型用药为例,对发现的超说明书用药现象提出自己的理解和建议,希望对临床进一步加强合理用药有所帮助。     

精细化管理在医院合理用药中应用的探讨

本文从精细化管理的观点,就药物经济学（PE）的概念、PE分析方法及PE在医院合理用药中的应用进行了探讨。     

我社区卫生服务中心开展合理用药的举措与体会

随着公众认知度和自我保健意识的不断提升,如何合理用药、已成为当今社会有识之士关注的热点.笔者通过采取加强宣传教育、举办专题讲座、加强药事管理、健康教育与指导内容,进季了探索,引导医生和患者走出用药误区,建立合理用药观,权衡利弊安全合理用药,提高用药疗效.     

门诊处方点评及用药分析

2007年5月1日颁布实施的《处方管理办法》明确提出：医疗机构应当进行处方点评,通过对处方进行合理用药分析,及时发现问题,合理干预。处方分析是促进临床安全、合理用药的重要手段,现将我院2010年下半年门诊处方点评、分析情况总结如下。     

加强药品管理 保证药品质量

加强药房药品质量管理,是提高医院医疗质量的主要任务,直接关系到医院的社会效益和经济效益。为提高医疗质量,保证临床用药合理、安全、有效,必须加强药房管理,建立健全各项规章制度。     

门诊处方用药分析

目的：调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果：本组处方平均金额为78.53元,56.93%（731/1284）的患者使用了抗菌药物,二联占38.17%（279/731）,三联以上占3.15%（23/731）。不合格处方34张,占2.65%。结论：用药情况基本合理,但对不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的《处方管理办法》的正确实施,促进合理用药。     

门诊处方用药分析

目的：调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果：本组处方平均金额为78.53元,56.93%（731/1284）的患者使用了抗菌药物,二联占38.17%（279/731）,三联以上占3.15%（23/731）。不合格处方34张,占2.65%。结论：用药情况基本合理,但对不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的《处方管理办法》的正确实施,促进合理用药。     

临床用药统计与控制软件逻辑

目的:为及时统计临床某一时段用药类别和处方量,更有效的监控和管理临床与门诊合理用药,避免人为不合理用药的发生,提供有利于开发医院合理用药统计管理系统软件的设计逻辑.方法:在目前的医院管理软件基础上,利用对象语言HIPS和ORACLE数据库技术,研究开发出医院合理用药监控管理软件.结果:该系统实现了管理层对住院部用药范围分布及合理性、所有在院病人的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;有效提高了医院的合理用药水平,准确、全面的监控抗菌药物、心血管药物、消化药物、生物制剂等的临床应用,减少和避免药品不良反应的发生,使临床药师把精力投入到资料的分析、指导、解决疑难问题.结论:医院临床合理用药统计监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有覆盖面广,实时性强,可控性强等特点,使医院合理用药管理达到高效、快捷、准确.     

机关门诊部临床用药存在的问题与对策

为进一步做好机关门诊部临床合理用药工作,最近我们对门诊用药处方进行了检查与分析,发现不论是处方书写还是用药管理都存在一些问题。现就我门诊部用药存在的问题与对策报告如下。     

我院2010年第二季度门诊处方不合理用药统计分析

目的通过调查门诊处方不合理用药情况,提高门诊合理用药水平。方法随机抽查本院2010年4～6月门诊西药处方3000张,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和有关合理用药的规定,对处方进行统计和分析。结果不合理用药处方121张,占抽查处方总数的4.03%;不合理用药发生频率较高是药物用法用量不合理。结论加强药效学、药动学、药物相互作用的学习,健全用药制度,才能更加安全、有效、合理、经济的使用药物。     

我院2011-2012年中药注射剂应用分析

目的：了解本院中药注射剂的销售使用情况,为临床合理使用中药注射剂提供理论参考。方法采用销售金额排序、用药频度（DDDs）排序、日均费用（DDC）和位次比分析我院2011～2012年中药注射剂的销售使用情况。结果近二年的中药注射剂的销售金额比例有所下降。结论本院中药注射剂使用情况基本合理,但仍然存在不合理的问题,需进一步加强中药注射剂的管理和培训,提高中药注射剂的合理用药。     

军队医院合理医疗用药改革实践总结

为维护军队人员健康利益，提高医疗保障水平，保障官兵健康，增强部队凝聚力、战斗力，中央军委于2004年颁发了《军队医疗保障制度改革方案》。总后勤部卫生部为了确保军队合理医疗用药，根据中央军委颁发的《军队医疗保障制度改革方案》及其配套文件，制定了《军队合理医疗用药范围管理办法》（以下简称《管理办法》）和《军队合理医疗药品目录》（以下简称《药品目录》）。要求军队各级医疗机构结合本身的实际情况，开展合理医疗用药规范工作。