肾脏皮质厚度、皮质容积大小与单肾功能相关性的64层SCT研究

目的研究肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与单肾功能的关系。资料与方法36例梗阻性肾积水患者,在对其行64层螺旋CT灌注扫描后行全肾CT增强扫描,并于2天内行单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像检查。根据SPECT检测的肾小球滤过率(GFR)将72个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,分别测量3组病例的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小均值;比较3组间64层SCT测量的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小的差异,分析肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与同侧肾GFR值的相关性,探讨64层SCT测量肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小对单肾功能的评价价值。结果3组间肾脏皮质厚度分别为(0.51±0.1)cm、(0.37±0.12)cm、(0.23±0.80)cm,3组间肾脏皮质容积大小分别为(74.26±11.92)cm3、(55.28±15.19)cm3、(27.57±7.02)cm3。3组之间肾脏皮质厚度及容积大小差异均有统计学意义(F值分别为51.60,77.01,P值均<0.01)。肾脏皮质厚度、皮质容积大小与肾脏GFR均有良好的相关性(r=0.778与r=0.815,P值均<0.O1)。结论64层SCT增强扫...     

BOLD技术与皮质电刺激定位语言功能区的比较

目的:将语言BOLD与术中皮质电刺激作点对点比较,评价其对语言功能区定位的准确性.材料和方法:12例左侧大脑半球近语言功能区手术病例术前采用词语联想任务进行BOLD扫描,融合在导航序列上进行神经导航手术.在局麻下进行术中皮质电刺激,与导航影像对应,采用完全吻合或相邻1cm以内两种不同的标准来比较BOLD激活区与电刺激阳性区的关系.结果:12例病人共刺激了145个点,其中阳性点27个.与ESM比较,以完全重叠为标准,BOLD敏感性48.1%,特异性83.1%;以相距小于1cm为标准,BOLD敏感性88.9%,特异性75%.良性或低级别肿瘤(9例)BOLD敏感性(95.2%)特异性(80.4%)均高于高级别恶性肿瘤(3例)(敏感性66.7%,特异性68.6%).结论:词语联想任务的BOLD-fMRI与ESM结果有较好的吻合,显示出一定的临床应用价值.     

肾上腺皮质腺瘤与增生的神经内分泌分化特性

目的 :探讨肾上腺皮质腺瘤及增生有无神经内分泌性分化。方法 :通过免疫组化方法观察肾上腺皮质腺瘤 (n =39)、增生 (n =2 4)、正常组 (n =10 )的神经丝蛋白 (NF)、神经特异性烯化酶 (NSE)、突触素 (SY)的阳性表达。结果 :腺瘤组NF阳性率35 .89% ,NSE 6 6 .6 6 % ,SY 6 1.5 3%。肾上腺皮质增生的阳性率分别为NF 12 .5 % ,NSE 37.5 % ,SY 5 0 %。且所有阳性表达均发生于伴有结节性增生的病例。与正常组比较SY阳性表达有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,与腺瘤组比较NSE阳性表达有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 :肾上腺皮质腺瘤与伴有结节增生的肾上腺皮质增生有神经内分泌分化     

血氧水平依赖功能磁共振评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性

目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性.资料与方法 33例经手术病理证实的位于或邻近中央前回的脑肿瘤患者,包括恶性肿瘤组16例和良性肿瘤组17例,术前采用对指模式的组块(BLOCK)刺激方法,应用BOLD-fMRI成像技术,分析良恶性肿瘤与脑功能区边缘的距离及激活体积的相关性.结果 恶性肿瘤组BOLD激活体积为(31.29±10.87),良性肿瘤组BOLD激活体积为( 79.53±16.27),差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.65±2.29) mm,恶性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.00±2.76) mm;恶性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.407,P＜0.01),良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.25,P＜0.05),恶性肿瘤组较良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比的相关性更加显著.结论 脑肿瘤对周围脑组织产生影响,影响运动激活区状态,且在恶性肿瘤中更明显.     

肾脏形态与肾小球滤过功能相关性的CT研究

目的研究 CT 测量的肾脏皮质、实质厚度与肾脏滤过功能的关系,并评价 CT 预测肾脏滤过功能的价值。方法选择同时行增强螺旋 CT 检查和~(99)锝~m-二乙三胺五醋酸(~(99)Tc~m-DTPA)肾动态显像的89例患者,局部肾脏疾病患者排除在外。根据肾脏滤过功能把178个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,比较3组间 CT 测量的肾脏皮质、实质厚度的差异,分析肾脏皮质、实质厚度与肾脏滤过功能的相关性,并用受试者操作特性曲线(ROC)法评价 CT 预测肾脏功能的价值。结果正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组3组间肾脏皮质厚度分别为(5.9±1.1)、(4.6±1.1)、(3.3±1.0)mm,3组间肾脏实质厚度分别为(26.3±4.2)、(21.3±4.6)、(16.2±4.6)mm。3组间肾脏皮质、实质厚度差异有统计学意义(F 值分别为54.78、43.90,P 值均<0.01)。肾脏皮质(r=0.752,P<0.01)、实质(r=0.738,P<0.01)厚度与肾脏滤过功能有良好的相关性,CT测量的皮质厚度在预测单侧肾脏功能轻度异常和重度异常时 ROC 曲线下面积(Az)分别为0.860和0.905;实质分别为0.868和0.884。结论 CT 测量肾脏皮质、实质厚度能较准确反映肾脏滤过功能,CT 可以作为评价肾脏滤过功能的一种补充方法。     

皮质发育畸形的分类方法及影像学表现

随着影像学技术的不断发展,对皮质发育畸形(MCD)有了更深入的认识.常见MCD根据其病理类型大致分为4型:神经元和神经胶质增殖异常、神经元移行异常、皮质组织形成异常、不能分类的其他皮质发育异常.各型分类还包括相应的亚型.不同类型的MCD在MRI上有不同的表现.介绍了常见MCD的分类方法及相应的影像学表现以及影像学技术在MCD方面的研究进展.     

飞行人员长途飞行期间激素的变化

前言 我们对常规(波音-747)和最新的(波音-747-400)机种的飞行人员在Narita和美国东海岸执行任务期间尿中激素的分泌量是否有差别进行了检查。 方法 在Narita——华盛顾和Narita——纽约航线上每次由40名飞行员组成双编队飞行中测定了4名飞行员。为了检测17-OHS(17-羟皮质类固醇)和儿茶酚胺,每个飞行员收集6次尿。结果 波音-747-400     

肾结核的影像学诊断（附3O例IVP及CT病例分析）

目的：探讨肾结核IVP及CT检查的影像学特点及鉴别诊断。方法：分析经病理证实或临床综合诊断的30例肾结核的IVP及CT表现。结果：IVP的特征性表现：(1)肾小盏杯口模糊，虫蚀状破坏，变形；(2)患肾积水，对侧肾因膀胱受累引起对侧输尿管狭窄亦出现肾积水；(3)患肾排泄功能损害，显影呈云朵状或不显影；(4)输尿管、膀胱继发性改变。CT特征性表现：(1)肾实质多发空洞或脓腔；(2)肾皮质萎缩变薄；(3)肾盂、输尿管壁增厚；(4)点状、弧线状、贝壳状钙化；(5)肾积水及肾功能损害。结论：IVP对肾结核早期诊断具有特异性，CT检查适用于中晚期肾结核。对于临床症状不典型的肾结核，应综合运用各种检查方法并密切联系临床，以明确诊断，选择最佳治疗方案。     

原发性青光眼患者双侧视放射及视皮质的磁化传递成像

目的 应用磁化传递成像(MTI)研究原发性青光眼患者双侧视放射、视皮质的异常,探讨青光眼性损伤对后视路的影响.方法 选取20例常规颅脑MR检查无异常的原发性青光眼患者(青光眼组)及31名正常志愿者(对照组)行MTI检查,采用扰相梯度回波序列(SPGR)成像,分别于施加磁化传递饱和脉冲前后进行扫描.将扫描图像进行后处理分析,测量双侧视放射及视皮质的磁化传递率(MTR).组间各部位MTR值的比较采用两样本t检验(方差不齐则采用Satterthwaite近似t检验).结果 青光眼组左、右两侧视放射的MTR值分别为(32.8±2.2)％、(32.7±2.0)％,对照组相应部位MTR值分别为(34.6±1.4)％、(34.8±1.3)％,青光眼组低于对照组,差异有统计学意义(左侧t=3.284,右侧t=4.040;P值均＜0.01).青光眼组左、右两侧视皮质的MTR值分别为(30.1±2.0)％、(30.8±1.8)％,对照组相应部位MTR值分别为(32.3±1.2)％、(32.4±1.2)％,青光眼组低于对照组,差异也有统计学意义(左侧t =4.319,右侧t=3.445;P值均＜0.01).结论 青光眼患者后视路发生了潜在神经病理学变化,提示青光眼是累及全视路的病变.MTI能在肉眼可见的影像学改变之前提供微观病理方面的信息,是活体人青光眼视觉通路跨突触损害研究的有用方法,也为青光眼临床诊治及评估预后提供了新的思路.     

皮质发育畸形的分类方法及影像学表现

随着影像学技术的不断发展，对皮质发育畸形(MCD)有了更深入的认识。常见MCD根据其病理类型大致分为4型：神经元和神经胶质增殖异常、神经元移行异常、皮质组织形成异常、不能分类的其他皮质发育异常。各型分类还包括相应的亚型。不同类型的MCD在MRI上有不同的表现。介绍了常见MCD的分类方法及相应的影像学表现以及影像学技术在MCD方面的研究进展。     

大鼠发育对肾脏MR表观扩散系数影响的实验研究

目的 探讨正常大鼠从幼鼠到成年的发育过程中,肾脏皮髓质表观扩散系数(ADC)值的变化.方法 对5只1个月龄的雄性Wistar大鼠分别在实验开始第1天(d1)、第5天(d5)、第10天(d10)、第30天(d30)和第50天(d50)在3.0 T MR上进行肾脏SE回波平面成像(EPI)序列扩散加权成像(DWI),扩散敏感因子(b值)选择0和500 s/mm2.测量右肾皮髓质ADC值,手工画出每层肾脏面积,计算其体积,采用配对t检验分析皮髓质间ADC值的差异,并采用重复测量方差分析评价大鼠肾脏体积及ADC值随大鼠发育的变化.结果 在b值为0和500 s/mm2时,除d1外,大鼠肾脏皮质ADC值均明显高于髓质(P＜0.01).随月龄增加,肾脏体积逐渐增大,从(0.86±0.02)mm3逐渐增加到(1.47±0.21)mm3.而皮髓质ADC值均随月龄而增加,皮质ADC值从(1.66±0.14)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.96±0.08)×10-3mm2/s(P＜0.05);髓质ADC值从(1.54±0.12)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.91±0.09)×10-3mm2/s(P＜0.05).结论 从1个月到3个月龄的大鼠,其肾脏皮髓质的ADC值是逐渐增加的.对大鼠肾脏疾病模型进行MR DWI研究时,需要考虑到所用大鼠不同发育阶段对ADC值的影响.     

MRI血氧水平依赖成像评价正常大鼠肾脏氧合水平的重复性研究

目的 探讨用MR血氧水平依赖(BOLD)成像评价大鼠肾脏氧合水平的重复性和科学性.方法5只健康雄性Wistar大鼠,扫描前称量大鼠体重,在3.0 T MR扫描仪上分别在第1天(d1)、第5天(d5)、第10天(d10)、第30天(d30)和第50天(dS0)行BOLD成像,测量表观自旋-自旋弛豫率(R2*).在d30和d50扫描完成后,注射呋塞米10 min后再次扫描,计算注药前后R2*的差值(△R2*).对5次扫描的R2*进行重复测量方差分析,对d30和d50注射呋塞米前后的皮、髓质R2*和皮、髓质△R2*进行配对t检验,观察呋塞米对皮、髓质R2*的影响并评价△R2*的重复性.结果d1、d5、d10、d30和d50大鼠体重分别为(150.4±3.7)、(170.2±7.0)、(201.0±5.8)、(306.2±17.0)和(352.0±12.2)g,差异有统计学意义(F=422.103,P＜0.01);肾脏皮、髓质R2*值差异均无统计学意义(P＞0.05).d30皮、髓质R2*在注射呋塞米前分别为(25.2±1.2)和(32.8±2.2)Hz,注射后分别为(21.1±2.2)和(25.9±3.0)Hz,皮、髓质R2*在注射呋塞米后均降低(P＜0.01);d50皮、髓质R2*在注射呋塞米前分别为(25.9±0.8)和(34.3±3.9)Hz,注射后分别为(20.2±1.5)和(27.0±3.2)Hz,皮、髓质R2*在注射呋塞米后均降低(P＜0.01).d30皮、髓质△R2*值分别为(4.1±1.7)和(6.9±2.8)Hz,d50皮、髓质△R2*值分别为(5.8±1.1)和(7.3±2.8)Hz,2次检查皮、髓质的AR2*差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠肾脏皮、髓质基础R2*值在50 d内稳定,不受体重影响;在3.0 T MR上,应用呋塞米后大鼠肾脏皮、髓质R2*值均降低.     

肾脏皮髓质的分界、对比度及CT峰值与单肾功能相关性的64层螺旋CT研究

组肾皮质为(91±29)HU,肾髓质为(76±25)HU;重度肾功能减退组肾皮质为(68±24)HU,肾髓质为(57±21)HU.3组问差异均有统计学意义(F值分别为42.76和32.68,P值均<0.05).肾皮质、髓质CT峰值均与GFR呈正相关(r值分别为0.672和0.623,P值均<0.05).结论 梗阻性肾积水肾功能减退时CMD与CMC及肾皮髓质CT峰值均降低;肾脏CMC与肾皮质及髓质CT峰值改变与GFR具有正相关关系,对预测单侧肾脏功能有一定临床价值.     

首发精神分裂症患者前额叶皮质T_2信号强度变化的MRI研究

目的 :探讨首发精神分裂症(SZ)患者前额叶皮质各部MRI T_2信号强度值的变化,为SZ的临床早期诊断提供影像学帮助。方法:收集首发SZ患者34例和健康对照组35例。所有受试者均行快速自旋回波T_2序列,并在工作站上手动勾画前额叶皮质各亚区ROI,测量其T_2信号强度值。分析T_2信号强度与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的相关性。结果:SZ患者额上回T_2信号强度值与对照组比较差异有统计学意义(t=2.17,P0.05);额极、额中回、额下回T_2信号强度值与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.05、0.61、0.87,均P0.05)。额上回T_2信号强度值与PANSS阴性症状分数、PANSS总分均呈正相关(r=0.54、0.51,均P0.01)。结论 :额上回T_2信号强度值的改变,可为SZ早期诊断提供影像学帮助。     

白质纤维束成像评价皮质脊髓束损伤与脑梗死预后的关系

目的 利用白质纤维束成像(DTT)分析皮质脊髓束(CST)损伤与脑梗死预后的关系.资料与方法 对35例累及基底节、内囊、放射冠等白质区的脑梗死患者进行扩散张量成像及DTT.测量患侧与健侧CST的各向异性分数(FA)值,观察CST的移位、连续性及破坏情况;采用人体肌力测试(MMT)评分标准判断脑梗死患者肌力预后情况,分析CST损伤程度与脑梗死预后的相关性.结果 梗死灶和CST的关系分为接近、部分穿行和完全穿行3种.CST接近梗死灶者,FA值轻度降低(P>0.05),临床随访无明显肌力减退;CST完全穿行梗死灶者,FA值显著低于健侧(P<0.001),预后差;CST部分穿行于梗死灶者,结果介于上述两者之间.CST损伤程度与MMT评分呈明显负相关(r=-0.917,P<0.01).结论 DTT可直观显示CST损伤情况;CST的损伤程度与脑梗死预后密切相关.     

采用纤维束成像研究皮质脊髓束损伤与脑梗死预后的关系

目的:利用纤维束成像技术探讨皮质脊髓束(CST)损伤对脑梗死预后的预测价值。材料和方法:19例累及基底节、内囊或者放射冠区等白质区域而无皮质灰质受累的急性脑梗死患者在3.0T MR仪上进行了全脑弥散张量成像(DTI)检查。DTI数据在个人电脑上采用三个感兴趣区(ROI)并利用线性扩展法进行皮质脊髓束三维重建,通过比较梗死病灶和CST的空间关系,判断卒中后CST受损的类型及其损伤程度,对卒中后预后的评价采用改良的Rankin量表评分(mRS评分)。CST受损的程度和发病3个月的mRS评分进行比较,同时比较病灶大小和预后之间的相关性。结果:梗死灶和皮质脊髓束(CST)的关系有3种:CST完整、CST部分受侵和CST完全受侵。CST完整的患者恢复最好,CST完全受侵的患者预后较差,CST部分受侵的患者预后介于两者之间,三者的预后差异显著(F=15.14,P<0.001)。卒中后患者的预后与CST受侵犯的程度密切相关(r= 0.81,P<0.01),而和病灶的大小之间没有显著的相关性(r=0.383,P=0.105)。结论:利用纤维束成像能够显示脑梗死后皮质脊髓束损伤情况,皮质脊髓束的损伤与脑梗死预后不良密切相关。     

纤维束示踪成像半定量与定量技术:皮质脊髓束损伤与脑出血后运动功能预后评估的相关性

目的:探讨纤维束示踪成像半定量与定量技术分析皮质脊髓束(CST)损伤对脑出血后运动功能结果的预测价值.方法:对22例累及基底节区、内囊或者放射冠区等急性期脑出血患者行磁共振扩散张量成像(DTI)检查,应用日本东京大学Volume One 1.64和diffusion Tensor Visualizer II(dTVII...     

脑皮质层状坏死的MR诊断

目的:探讨脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)的MRI表现特点。方法:回顾性分析13例经我院神经内科及儿内科确诊为脑皮质层状坏死患者MRI表现及临床资料,总结其影像学特点。结果:所有病例在发病后MRI均有异常表现,病灶区呈层状短T1、长T2改变(13/13),其中6例(6/13)呈短T1、长T2改变出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行;3例(3/13)同时出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行、病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)仅出现在病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)呈斑点状出现在病变区内。FLAIR像上均呈高信号(13/13),即使T1WI高信号消失后,FLAIR高信号仍可持续1年左右(2/13)。DWI像上有9例(9/13)表现为弥散受限,呈高信号或稍高信号,较T1WI高信号显示病变范围更广有3例(3/13)。GD-DTPA早期即可明显强化,多呈线样、脑回样强化。结论:引起脑皮质层状坏死的病因较多,影像学上有特征性改变,T1WI脑回样高信号和长时间FLAIR高信号是其特异征象,结合临床病史,不难做出准确诊断。     

磁共振脑功能成像在神经外科手术前后的应用价值

目的探讨功能性磁共振成像(fMRI)对手术前、后颅内病变累及运动中枢及其程度的诊断价值。方法选择45例经手术、病理证实的颅内占位性病变患者作为功能组,另20例颅内占位性病变手术患者为对照组;采用1.5T超导型MR成像仪,对功能组手术前、后行常规MRI及fMRI,对照组仅行常规MRI。结果45例功能组被检者均在脑fMRI中表现出局部的脑功能活动激活区,其中有22例运动皮层中枢的位置有不同程度移位,有23例运动皮层中枢未见明显移位改变;但手指运动功能区的分布并不会随病变类型而发生改变。病灶距功能区的距离与术前肌力呈正相关(r=0.553,P<0.001);与术后肌力无相关性(r=0.059,P>0.05);距离与肌力差呈负相关(r=-0.570,P<0.001)。术后有19例fMRI显示功能支配区较术前有不同程度增大;45例中无一例术后肌力降低,而对照组有5例(5/20)术后肌力降低。对照组手术前后肌力差平均值为(-0.05±0.69)级,功能组手术前后肌力差为(0.31±0.47)级,两者比较差异有统计学意义(t=2.473,P=0.016)。结论平均血氧水平依赖fMRI能清楚显示手运动皮层功能区,fMRI在术前提供了病变是否侵犯手运动皮质功能区的信息,为术中最大限度地保留功能区、避免和减少手术后并发症提供了客观依据;术前功能成像的应用对手术方案的制定及术后患者的功能恢复评估起指导作用。     

热休克蛋白与脑损伤的研究进展

热休克蛋白 (heatshockproteins ,HSPs)是指热应激时细胞新合成或合成增加的一类蛋白质 ,首次是从热应激果蝇幼虫的唾液腺等部位分离出来并命名。后来研究发现 ,除热应激外 ,多种损伤性因素可使组织细胞HSPs合成增加 ,它可保护机体在严酷的环境下得以生存。HSPs是一个大家族 ,现已发现的成员包括HSP1 1 0、HSP90家族、HSP70家族、HSP60、低分子量HSP、HSP1 0和泛素(ubiquitin)。正常生理情况下 ,中枢神经系统内并无HSPs的表达。近年来 ,国内外关于HSPs在脑损伤后的表达的研究十分活跃 ,已经发现缺血、创伤、氧化应激等均可导…