不同职业健康女性与男性对-30°头低位的反应

目的观察不同职业男女人群在头低位倾斜实验中的反应，比较其异同点。方法被试者42名，分为4组：女职业组（A组）11人、女飞行组（B组）10人、男特飞组（C组）14人和男职业组（D组）7人。观察他们在-30°45min头低位期间心率（HR）、血压（BP）和症状的变化。结果男女4组心率均随头低位倾斜（HDT）时间延长而下降，以男职业组和女飞行组的降低明显（P〈0．05）；男特飞组SBP、MBP显著高于女性两组（P〈0．05），DBP明显高于女飞行组（P〈0．05）；男职业组HR、BP均显著高于女职业组（P〈0．05）。女职业组DBP、MBP显著高于对照值（P〈0．01），DBP两女性组间有显著差异（P〈0．05）。女性组对HDT的症状反应较男性组轻。结论女性组心率对HDT的反应趋势与男性一致；血压的调节在女性与男性间，女性不同职业间存在差异，症状是判断HDT耐力的因素之一。     

不同体能的健康女性对下体负压的心血管反应

目的 探讨不同体能健康女性对下体负压(lower body negative pressure,LBNP)的反应特点.方法 1)用运动平板测最大耗氧量;2)采用逐渐递增负压的方法,最大负压-50 mmHg.被试者为21名30岁年龄组女性健康志愿者,分为惯于久坐的女职业组(A组:VO2max 33.69±4.50 mL·kg-1·min-1)11人,经常锻炼的女飞行组(B组:VO2max 39.61±3.84 mL·kg-1·min-1)10人.结果 两组HR均随LBNP的负荷增加而增加(P《0.01～0.001).B组SBP明显降低(P《0.01).A组DBP明显增高(P《0.05).B组MBP显著降低(P《0.05).结论 与女职业组相比,女飞行组对LBNP心血管反应不良,表明体能对LBNP有影响.     

累加角度头高斜位下心率、血压、心率变异性与脑血流变化的特征

目的探讨累加角度头高斜位暴露下 ,正常人体血压、心率、脑血流及心率变异性 (HRV)变化特征 ,为建立飞行员晕厥检查的方法学提供生理依据。方法采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床 ,结合先进的十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术进行累加角度 ( + 4 5°→ 60°→75°)头高斜位 (HUT)暴露下的心率、血压、HRV和脑血流速率的测量与分析。结果 1 )随着倾斜角度加大 ,暴露时程延长 ,HR逐渐增快 ,SBP逐渐下降 ,DBP逐渐升高 ,PP逐渐缩小 ,与暴露前比较 ,HR、PP和DBP相差非常显著 (P <0 .0 5 ) ;脑血流速率 (包括 :Vs、Vm、Vd)逐渐下降 ,无论与暴露前比 ,或倾斜角度之间比 ,差异十分显著 (P <0 .0 1 ) ;mRR和sdRR逐渐减小。 2 )生理指标与技术指标直线相关分析发现 :在 1min时 ,SBP、DBP、MAP、Vd、sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;在 2 0min时 ,HR和sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、PP、Vs、mRR明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;暴露时程与HR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、Vm、Vd、mRR呈明显负相关 (P <0 .0 1 )。 3)生理指标间相关分析发现 :HR与SBP、Vs、Vm、Vd 呈明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;SBP与Vd 和mRR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;Vs、Vm、Vd 与mRR和sdR     

重力应激下自发性压力感受器-心率反射反应性的评定

为探讨重力应激下自发性压力感受器 -心率反射反应性的评定方法 ,观察了 1 0人 65°头高位倾斜 (HUT)与 8人 -6.67kPa下体负压 (LBNP)作用下 ,以及 1 5人 1 6d-6°头低位卧床期间BRS的变化。结果表明 ,在HUT与LBNP作用期间 ,尽管血压反应有所不同 ,但自发性BRS值均显著减小 (P <0 .0 1 ) ,卧床第 1 6d时平均自发性BRS值也显著减小 (P <0 .0 5)。说明该方法可用于评定重力应激下压力感受器 -心率反射反应性的变化。     

头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的应用

目的探讨头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的作用与意义。方法对203名飞行人员进行头高位85°倾斜20min试验,按头高位倾斜时血压正常(血压正常组,n=178)、血压升高(立位高血压组,n=4)、平时血压增高(高血压组,n=11)以及采用药物治疗的高血压(高血压治疗组,n=10)分组统计分析头高位倾斜试验中血压和脉搏变化情况。结果从平卧位转为头高倾斜位后,正常血压组飞行人员DBP和脉搏显著增加(P<0.01),SBP仅在头高位倾斜初始阶段显著增加(P<0.01),但均在正常范围之内。立位高血压组和高血压组飞行人员头高位倾斜时,血压和脉搏变化形式与正常血压组飞行人员相类似,但DBP平均值和头高位倾斜初始阶段SBP平均值均超出正常范围。高血压药物治疗组,平卧位时血压脉搏均正常,头高倾斜位时仅脉搏显著增加(P<0.01),SBP和DBP均无明显变化或升高反应消失。结论应用头高位倾斜试验有助于对飞行人员早期高血压和体位性高血压进行检出,并可对高血压治疗效果进行评定。     

反复体位改变对人体头低位耐力影响及其时效性研究

目的研究连续5天反复体位改变对人体头低位耐力的影响及持续时间。方法 17名健康男性进行连续5天的HDT/HUT模式反复体位改变训练,训练前1天,训练后第1,7,14,28天分别进行头低位耐力检查,监测受试者主观感觉与体征、血压、心功能、外周循环阻力(total peripheral resistance,TPR)和唾液皮质醇变化情况。结果与实验前1天相比,实验后第1,7,14,28天头低位耐力检查头低位主观感觉与体征评分均有提高,但无显著性。历次检查平卧位收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均压(mean arterial pressure,MBP)和TPR均无显著变化。实验后第1天头低位SBP、DBP和MBP在各时段均显著降低(P0.05或P0.01),第7天SBP在第1个10 s,DBP和MBP在第1,2,3个10 s仍有下降趋势,但无显著性。实验后第1、7和28天平卧位SV显著降低(P0.05),其他心功能各指标变化不显著。实验后第1天头低位各时段TPR均显著降低(P0.05);第7天头低位TPR仅在第2个10 s时低于实验前(P0.05),第14天TPR较实验前已无显著性改变,第28天头低位TPR在第2个10 s显著升高(P0.05)。各次皮质醇均无显著差别。结论连续5天HDT/HUT反复体位改变训练可以改善受试者头低位主观感受和体征,能通过降低血压改善机体头低位耐力水平;可能是通过降低外周循环阻力来降低头低位耐力时血压,效果可维持1周左右。     

头低位倾斜条件下运动病易感性的变化

用头低倾斜位（－１０°）模拟失重时的心血管效应，观察和比较了１６名健康青年被试者分别在平卧和头低位两种体位下，平行秋千摆动诱发运动病易感性的差别及头低位１ｈ期间的反应症状；在实验前、中、后测试了心输出量、心率和血压。结果表明，头低位下的秋千运动病易感性比平卧位明显增高（Ｐ＜０．０１）。值得注意的是，在头低位１ｈ期间，有５６％的被试者出现头部不适反应症状，秋千运动病易感性的增高比没有头部不适症状的被试者更为显著。可以认为，在头低位倾斜时的运动病试验可以暴露那些对体液头向转移适应性差，从而影响运动病易感性的人．     

不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导对循环系统影响的观察

目的:观察不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导时对循环系统的影响。方法:择期全麻手术150例,随机分为A、B、C 3组各50例。麻醉诱导采用不同剂量的丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵。其中,A组丙泊酚用量1.0mg/kg,B组1.2mg/kg,C组1.5mg/kg。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)及插管后2min(T3)各时间节点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果:T2时,A组SBP、HR显著高于C组(P<0.05);T3时,A组、B组SBP、DBP及HR均显著高于C组(P<0.05)。与T0比较,C组SBP、DBP及HR均显著降低(P<0.05);A组、B组T3时间节点SBP、DBP及HR与T0比较差异不显著(P>0.05)。结论:1.0和1.2mg/kg丙泊酚用于复合全麻诱导相对安全;而1.5mg/kg丙泊酚用于麻醉诱导时,血压和HR显著降低,对循环系统有不良影响。     

倾斜床模拟推拉动作下心率和血压变化

目的建立倾斜床模拟推拉动作模型 ,并观察其引发的心血管反应性特点。方法以 1 0名健康歼击机飞行员为被试者 ,随机进行 3次 90°立位 (HUT)和 90°倒立位 (HDT)体位转换试验 ,HUT 1min→HDT 1 0s→HUT 1min ,第 2、3次体位转换时HDT的持续时间分别为 1 5s和 2 0s。床体旋转速度为45°/s。间隔 4s监测一次血压 ,连续记录心电图。结果在HDT期间 ,各时间心率和血压较基础HUT明显下降。随后HUT时 ,除 1 1～ 1 5s血压外 ,其余各时间心率和血压较基础HUT明显下降。结论采用倾斜床可以模拟推拉动作所引起的心血管的反应 ,故其可作为推拉动作的模型     

分形维数在头低位期问心率变异分析中的应用

目的将分形维数应用于心率变异性分析，分析头低位实验过程中心血管系统的非线性变化趋势。方法对10名被试者进行头低位模拟失重实验，每个人前后做2次，共20组实验数据，记录心电信号并用分形维数进行分析。结果与平卧位相比，头低位15～20min、20～25min、25～30min和恢复期的R-R间期的标准差显著升高；头低位20～25min的相邻R-R间期差值的均方根显著升高；头低位0～5min、5～10min、10～15min、20～25min、25～30min和恢复期的分形维数显著高于平卧位。结论头低位期间心率变异性升高，心血管系统复杂性升高；分形维数应用于心率变异性的分析是可行的。     

45d-6°头低位卧床对人体运动心肺功能的影响及红景天的防护作用

目的明确45 d-6°头低位卧床(head-down bed rest,HDBR)模拟失重效应对运动心肺功能的影响及红景天的防护作用。方法 16名健康成年男性志愿者,随机分为对照组(8人)和中药组(8人),中药组和对照组在45 d卧床期间,每天分别服用红益胶囊和安慰剂。在卧床实验前、中、后分别进行人体运动心肺功能和运动心电测量。结果与卧床前相比,1)卧床45 d对照组最大耗氧量显著降低(-18.26%;P0.01),中药组最大耗氧量无显著差异(-10.04%;P0.05)。2)对照组最大公斤耗氧量在卧床30 d、45 d和卧床后10 d均较卧床前显著下降(P0.01),而中药组下降均不明显(P0.05)。3)卧床期间对照组和中药组的最大心率均无显著变化,但在卧床后10 d,对照组最大心率明显下降(P0.05),中药组无明显改变(P0.05)。结论 45 d-6°头低位卧床引起人体运动心肺功能明显下降,中药红益胶囊可有效对抗头低位卧床模拟失重效应的人体运动心肺功能下降。     

头高位倾斜对人体自发性压力感受器－心率反射的影响

目的探讨人体位置改变对自发性压力感受器－心率反射反应性的影响。方法采用无创性逐跳动脉血压测定技术（Ｆｉｎａｐｒｅｓ），观察１０名男性青年头高位倾斜６５°前后动脉压及心率的反应。血压信号长度为６ｍｉｎ，将朝同一方向变化（均增大或减小）的连续３个以上心跳的收缩压值和相应延迟１次心跳的心跳间期值进行线性回归，求出有明显相关关系的回归线斜率值作为１次自发性动脉压力反射反应的斜率（ＰＲＳ）。结果平均ＰＲＳ值为：平卧位时１２３．８±３３．８ｍｓ／ｋＰａ，倾斜位时６６．０±２４．８ｍｓ／ｋＰａ。由平卧位转为倾斜位后，达到或超过３次连续心跳的动脉压力感受器调节次数也显著增加。结论此方法可用于评定重力应激时动脉压力感受器－心率反射反应性的变化。     

不同反复体位改变试验下人体心血管调节机制的研究

目的通过比较血容量及容量调节性激素的变化,探讨不同反复体位改变试验下人体心血管调节差异的生理学机制。方法30名健康男性随机分组进行头低位(head-down tilt,HDT)/头高位(head-up tilt,HUT)与平卧位(supine,SUP)/头高位(head-up tilt,HUT)反复体位改变试验,试验结束后分别进行立位/头低位检查,取每个体位第2分钟时的红细胞压积(HCT)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)进行分析。结果与训练前比较,HCT在HDT/HUT训练后,在立位检查的SUP与HUT阶段与头低位检查的SUP阶段均显著升高(P0.05);PRA在SUP/HUT训练后,在立位检查的SUP阶段与头低位检查的SUP与HDT阶段均显著升高(P0.05);ANP在HDT/HUT模式训练后,在立位检查的HUT阶段较SUP阶段上升边缘显著(P=0.062)。结论 HDT/HUT训练使人体发生血液浓缩,而SUP/HUT训练通过重置压力感受性反射使人体产生不同的心血管调节反应。     

分形维数在头低位期间心率变异分析中的应用

目的将分形维数应用于心率变异性分析,分析头低位实验过程中心血管系统的非线性变化趋势。方法对10名被试者进行头低位模拟失重实验,每个人前后做2次,共20组实验数据,记录心电信号并用分形维数进行分析。结果与平卧位相比,头低位15～20min、20～25min、25～30min和恢复期的R R间期的标准差显著升高;头低位20～25min的相邻R R间期差值的均方根显著升高;头低位0～5min、5～10min、10～15min、20～25min、25～30min和恢复期的分形维数显著高于平卧位。结论头低位期间心率变异性升高,心血管系统复杂性升高;分形维数应用于心率变异性的分析是可行的。     

不同模拟飞行训练科目飞行员心率和心率变异性的变化

目的 比较特情处置模拟飞行训练与起落航线飞行过程中心率及心率变异性的变化,探讨模拟飞行训练过程中飞行员心理应激水平的变化特点.方法 随机选取参加飞行模拟训练训练的飞行员20名,连续动态记录心电信号,对其在安静时及起落航线飞行、特情处置飞行2种科目模拟飞行前、中、后的心率及短时程心率变异性时域及频域参数进行分析.结果 1)飞行前6 min,HR、RMSSD、LFnu及LF/HF升高,SDNN、HRVI降低(P＜0.05);飞行前特情飞行与起落飞行相比,RMSSD较低,LF/HF较高(P＜0.01).2)飞行过程中HR和HRV各指标均出现升高(P＜0.05),各指标在2种科目之间无显著差异(P＞0.05);3)飞行后,各项指标均有所恢复,但未至安静时水平(P＜0.05).特情处置飞行恢复较起落飞行更慢(P＜0.01).结论 飞行前发生应激反应并伴有较轻的心理疲劳,特情处置飞行前应激反应明显高于起落航线飞行;飞行中出现较高的心理反应及心理疲劳,但2科目间无明显差异;飞行后应激水平有所恢复,但特情处置飞行的恢复速度较起落飞行慢.     

间断性短臂离心机+Gz暴露联合运动锻炼对心血管自主神经调节功能的影响

目的 利用短臂离心机进行梯度G值联合运动负荷锻炼,观察间断性锻炼3周后人体心血管自主神经调节功能的变化.方法 8名健康青年男性间断进行离心机梯度G值(1～2 G)暴露联合30 W运动负荷锻炼,每天30 min,持续3周.记录心电图和逐跳连续血压,运用自回归谱分析法得到心率变异性(HRV)与收缩压变异性功率谱.锻炼前后进行头高位倾斜联合下体负压测试,观察立位应激时心血管功能变化.结果 在卧位休息时,锻炼3周后被试者HRV的低频与高频比值较锻炼前显著下降(P＜0.05),收缩压变异性的低频功率较锻炼前显著增加(P＜0.05).在头高位倾斜联合下体负压实验时,锻炼后被试者心率较锻炼前显著下降(P＜0.05),总外周阻力显著增加(P＜0.05),每搏量呈增加的趋势.结论 离心机+Gz暴露联合30 W运动锻炼3周可以增加平卧位心脏迷走神经与外周血管交感神经活动水平,增强立位应激时血压调节能力,提高了心血管功能储备.     

高原飞行对高性能战斗机飞行员心率和呼吸频率的影响

目的 观察高原飞行对飞行员生理参数和飞行劳动负荷的影响. 方法 13名健康男性高性能战斗机飞行员,分2批进驻高原,第1批(8名)进驻高原时间3个月,第2批(5名)进驻时间1周,对飞行前心率进行检测,并与其在原驻地心率进行比较;测量4类课目(警巡、空战、夜航、高原首次试飞)共25架次飞行中的生理参数,分析心率及呼吸频率的变化. 结果 ①2批次飞行员 高原驻训期间,飞行前心率高于原驻地飞行前心率(t=5.447、3.269,P＜0.05).②飞行员不同阶段和课目的心率差异有统计学意义(F=9.831～204.906,P＜0.01);4个课目飞行准备、滑行起飞、近进和着陆阶段的心率均显著高于平飞阶段(P＜0.01);除安静状态外,高原首次试飞各阶段心率显著高于其他课目(P＜0.01).③不同课目、不同飞行阶段的呼吸频率差异有统计学意义(F=1.971～～140.035,P＜0.01);空战、夜航、高原首次试飞着陆滑行阶段呼吸频率较高(P＜0.01);高原首次试飞各飞行阶段呼吸频率明显高于其他课目(P＜0.05或0.01).④飞行员着陆后使用备用氧,心率明显降低,平均心率降幅为(15.89±6.37)次/min(t=5.580,P＜0.01). 结论 飞行员高原飞行时,生理负荷和飞行劳动负荷较在平原飞行时明显增大.建议飞行员在飞机着陆后不摘除面罩,启用机载备用氧,有助于降低缺氧所致心肺负荷增加.     

可乐定抑制颅脑外科全麻插管和应用头架心血管反应的观察

目的　探讨可乐定抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应的临床效果。方法　选择 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为两组 ,对照组 ( 组 )和可乐定组 ( 组 ) ,每组 2 0例。两组麻醉诱导均采用地西泮 0 .2 mg/kg、芬太尼 2 .5μg/kg、万可松 0 .1 mg/kg静脉注射行快速诱导并插管。 组除术前用药同 组外 ,于入手术室后麻醉诱导前 2 0 min缓慢静注可乐定 3μg/mg。分别观察在麻醉诱导前、气管插管及应用头架前后血压 (BP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化情况。结果　 组患者 SBP,DBP,MAP,HR在插管即刻和用头架后与麻醉诱导前比较升高显著 (P<0 .0 1 )。而 组患者变化不显著。插管后至用头架前血流动力学基本平稳。 组在插管即刻和用头架后 SBP,DBP,MAP,HR与 组比较升高非常显著 (P<0 .0 1 )。结论　术前应用可乐定可有效抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应     

紧急气管插管对老年重症患者血压的影响及其干预措施

目的 探讨紧急气管插管对老年重症患者血压的影响及其安全性研究.方法 选择我院2008年6月～2011年3月入住我科ICU的行气管插管的老年患者60例,其中男性51例,女性9例.按照受试者进入研究的先后顺序,随机分成实验组(在气管插管前,将多巴胺40～60 mg加入液体中,以12.5 ～ 50 μg/min滴入,将血压正常者的基础血压提高20～30/8 ～10 mmHg)及对照组(常规气管插管,不提前对血压正常者使用多巴胺)各30例.比较两组紧急气管插管前后血压、心率和血氧饱和度的变化.结果 两组气管插管后血氧饱和度均较插管前显著增加(P＜0.05);实验组心率增加不明显(P＞0.05),而对照组心率增加显著(P＜0.05);两组血压插管后较插管前均显著下降(P＜0.05),但实验组血压多在正常范围,对照组多在正常值以下.结论 老年重症患者紧急气管插管后,心率增加,血压下降,而多巴胺提前干预可有效预防这些情况的发生.     

21天头低位(-6°)卧床前后下体负压和头高位倾斜暴露时的心血管反应

目的探讨２１天头低位（ＨＤＴ）卧床对人体立位应激下心血管反应的影响,以及比较下体负压（ＬＢＮＰ）和头高位倾斜（ＨＵＴ）两种立位应激下心血管反应的差异。方法６名受试者在２１天ＨＤＴ前、后分别进行ＬＢＮＰ（－４．００ｋＰａ／３ｍｉｎ、－６．６７ｋＰａ／３ｍｉｎ及－９．３３ｋＰａ／３ｍｉｎ）和ＨＵＴ试验（３０°／３ｍｉｎ、４５°／３ｍｉｎ、６０°／３ｍｉｎ及７５°／３ｍｉｎ）,以比较两种检测方法的血压（ＢＰ）和心率（ＨＲ）的变化情况。结果与ＬＢＮＰ（或ＨＵＴ）前相比：①ＬＢＮＰ（ＨＵＴ）时ＨＲ显著增加（Ｐ＜０．０１）,ＳＢＰ显著降低（Ｐ＜０．０５）;卧床后相应的变化量增加。②ＬＢＮＰ时ＤＢＰ降低（卧床后达显著,Ｐ＜０．０５）;而ＨＵＴ时ＤＢＰ增加（卧床后达显著,Ｐ＜０．０５）。③ＬＢＮＰ时ＭＡＰ均显著降低（Ｐ＜０．０５）;而ＨＵＴ时在卧床前无变化（Ｐ＞０．０５）,在卧床后显著增加（Ｐ＜０．０５）。结论ＬＢＮＰ和ＨＵＴ引起的ＣＶＳ反应并不相同。笔者认为,ＨＵＴ更能促进心血管系统对立位应激的调节作用。