反流性食管炎误诊为食管癌1例

1　病历简介患者 ,男 ,73岁。吞咽困难 3年 ,时轻时重 ,严重时进水困难。伴有烧心 ,胸骨后疼痛 ,自觉卧位症状加重。经抗炎、溃疡类药物治疗症状缓解。X线、内窥镜表现 :食管钡餐检查显示食管下 1/3段狭窄 ,狭窄段管壁僵硬 ,但尚能扩张 ,局部管壁内凹 ,有数个小龛影 (图 1,2 )。上段食管扩张。贲门口宽大 ,有明显的胃 -食管反流。心肺未见异常。纤维胃镜检查显示入镜45cm见数条纵行溃疡 ,周围水肿 ,上覆白苔 ,取出病变区组织 5块送检。X线、内窥镜诊断 :食管癌。病理诊断 :食管炎 ,食管溃疡。图 1　食管充盈像显示下 1 / 3段食管狭窄 ,管腔…     

三维数字减影技术在食管恶性狭窄诊疗中的应用

目的 探讨三维数字减影技术在食管恶性狭窄病变诊疗中的应用.方法　选择晚期食管癌引起的食管恶性狭窄患者40例,口服对比剂后,对其狭窄病变段分别进行三维数字减影检查及二维数字减影检查,并将检查得到的三维数字减影图像与普通食管气钡双重造影片及二维数字减影进行对比分析.结果 三维数字减影可以清晰显示食管恶性狭窄的位置,精确测量长度,清晰显示食管癌病灶内的溃疡及穿孔的形态,发现较隐匿的食管瘘,有助于精确定位及选择合适的食管内支架.结论 三维数字减影技术对于食管癌恶性狭窄的诊断,病变的精确测量及内支架的有效置放,有着不可替代的作用.     

胃癌伴全食管浸润一例报告

胃癌全食管浸润临床比较少见，我们遇到1例，由于术前检查不仔细，不仅食管X线照片未包括全部病变，而且更未进一步检查胃部，从而漏诊，临床以食管下段贲门癌手术时才发现，特报告如下，以响读者。     

单纯腹腔网膜脂肪突入食管裂孔上消化道造影表现

目的：探讨单纯腹腔网膜脂肪(PAOF)突入食管裂孔(EH)的上消化道造影(GI)表现。方法收集7例 GI和 MSCT检查发现PAOF突入 EH 患者影像资料,分析 GI表现并与 MSCT对照。结果4例食管下段周围伴较大软组织影,密度浅淡,黏膜相显示食管下段2~4 cm黏膜粗乱,其中1例食管与软组织上缘交界处黏膜线被牵拉吊起;充盈相显示管腔轻度狭窄,管壁软,病变上界可见。3例 His角圆钝,其中1例显示 His角随体位变化。4例 MSCT显示食管下段右旁较大囊状脂肪密度影。3例 GI表现基本正常,其中1例食管膈壶腹持久,MSCT显示食管下段右旁较小囊状脂肪密度影。7例 MSCT多平面重建(MPR)均显示囊状脂肪密度影下部与腹腔脂肪相连,胃左动脉弓状指向或突入 EH。结论食管下段伴较大而密度浅淡软组织影、黏膜和管腔改变轻、病变上缘有分界及 His角圆钝可变为PAOF突入 EH 的 GI特殊表现。     

食道癌肉瘤的X线表现探讨及误诊原因分析

目的探讨食管癌肉瘤的X线学表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经病理证实的食管癌肉瘤，5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查，并作病理检查和手术治疗。结果食管钡剂造影显示：病变位于食管中段2例，下段3例。食管腔扩张4例，狭窄1例。管壁柔软4例，僵硬1例。结论息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现，浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特点。     

食管异物介入治疗二例

例１　男，２６岁。进食阻塞感２６天。查体无特殊。内窥镜检：于食管下段可见一腔内“肿物”，呈暗褐色，表面尚光整，推之质稍硬而不易推动，近肿物食管粘膜轻度充血。内窥镜意见：食管肿瘤，并取两小块组织病检待查。患者随即来放射科作食管吞钡检查：见食管下段相当于左心房压迹处显示２．５ｃｍ×４．０ｃｍ腔内肿块性病变，钡剂自肿块外沿食管壁分流流入下段食管。仔细阅片，见肿块有斑点状钡剂涂布，不像常见的食管肿瘤表现，疑为食管异物。追问病史，患者２６天前有食排骨汤史，但不觉有囫囵吞食之情况。半小时后复查，见肿块表面被…     

食管壁支气管囊肿一例报告

患者男,26岁,始于饭后呕吐,经对症处理应状改善。因吞咽阻塞感两个月而入院。X线钡餐检查:食管下段右后壁见约5厘米长偏心性钡剂充盈缺损。钡剂通过稍受阻,病变段粘膜模糊,右前斜位粘膜尚规则,显示受压征,隐约见软组织影(图1).X线意见:食管下段良性肿物。纤维内窥镜检查见距门齿36cm处有一的3 cm稍隆起     

降主动脉畸形1例

1．临床资料 患者女性72岁。以“无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳1月余”为主诉，行气钡双重造影检查示：钡剂通过食道中下段时造影剂出现受阻，食管受压向左向前移位，食管壁柔软、光整，粘膜规则。未见充盈缺损及龛影，走行曲度正常，食管下段贲门部正常，钡剂无分流及成角现象：食管中下段受压，考虑纵膈肿块病变压迫食管。     

食管血肿3例报告

自发性食管壁内血肿很少见,文献上仅有几例报告,吞钡检查类似食管肿瘤。作者报告3例食管壁内血肿,均为女性,年龄分别为76岁,61岁,43岁。2例临床症状为胸痛和呕血,1例吞咽困难和吞咽痛。吞钡X线检查病变都位于食管下段,2例类似良性肿瘤,1例类似息肉状肿瘤。1例因曾患贲门失弛缓症而显示食管扩张,并于15年前作过Heller氏手术。全部病例均经食管镜检查证实为血肿,但未发现明显的撕裂或出血点。经追踪观察发现血肿消失或部分吸收。作者指出,胸痛,吞咽困难,呕吐和呕血等症状,提示急性食管病变,胸部     

同时放置气管、食管支架成功一例

患者男性 ,6 1岁。 1999年 8月因吞咽困难 ,经钡餐及胃镜检查 ,确诊为食管上段鳞癌 ,病变段长约 5ｃｍ。经直线加速器放射治疗后 ,吞咽困难症状得到改善。 1999年 11月入院化疗。 11月 8日晚进食时发生梗噎 ,并出现呛咳。次日食管钡餐检查发现钡液至病变中段受阻 ,梗阻上方见长 2ｃｍ的食管气管瘘 ,钡液经瘘口进入气管内 ,病变段食管与气管间隙明显增宽。后行胃镜推送并冲洗食管后 ,食管梗阻处开通 ,由于食管气管瘘 ,患者仍不能进食。ＣＴ检查示气管受压 ,气管腔呈扁平状 ,气管后方见软组织块影 ,患者平卧时稍感呼吸困难。气管镜检查 ,气管…     

食管重复囊肿:CT 和食管穿刺抽吸

作者报告一例食管重复囊肿,女性,74岁,轻度咽下困难、食欲不振,胸部发胀4个月,胸部X线片无明显发现,外院钡餐检查,食管中下段显示轻度狭窄;静脉和口服造影剂行胸部CT 扫描,冠状和矢状再建见肿块有光滑的边缘,表现为一致性的低密度,衰减值平均8Hu。口服造影剂显示食管右移但无侵犯,病变也压迫左中间干支气管后方,未见病变血管性增强或淋巴腺病证据。食管镜检发现沿着食管左侧距口约22cm 平面以下,有一偏心性压迫区,粘膜正常,随后用22号支气管穿刺针作     

上胸段食管局限性刺状改变:食管双重对比造影的正常表现

在食管双重对比检查中作者遇到一些无食管病变症状受检者上胸段食管壁呈刺状表现。为了解其出现率及评价其临床意义,作者复习了100例无食管病变症状、透视下观察食管蠕动正常的食管双重对比造影片。受检者年龄17～76岁,男32例,女68例。钡餐检查包括立位双重对比和俯卧单对比造影,观察并记录有无刺状现象及食管镜检查资料。作者见到,100例中有11例(11%)双重对比象上于上胸段食管可见局部刺状改变。11例中男2例,女9例,年龄34～76岁。11例造影表现类似,即呈纤细(1～2mm宽)横行皱襞或横行条纹影,侧     

CT诊断食管囊肿一例

患者 男，59岁。无明显诱因反复出现进硬食梗阻感1个月余，偶有胸骨后针刺样疼痛。食管钡餐示：食管下段良性占位性病变，食管受压向左前移位，并见一浅弧形压迹，食管黏膜光整。食管镜活检示：食管下段鳞状上皮慢性炎症伴上皮轻度增生。实验室检查：CA19-9274．57U／ml（正常参考值〈37U／ml），余无异常。     

食管癌肉瘤1例报告

患者,男,56岁,主诉进行性吞咽困难一月余。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未肿大,血色素9.7％。食管钡餐检查,钡剂通过缓慢,食管中下段管腔内可见一巨大充盈缺损,内可见多个钡斑,形态不规则,粘膜紊乱,中断破坏,且食管后壁凹凸不平,病变范围约17cm长,食管明显扩张约4.5cm宽,但病变段食管外壁光整,未见龛影,食管下段无狭窄,贲门可自然开放,胃十二指肠正常(见图)。当时X线诊断为     

自膨式带膜金属支架治疗食管癌性狭窄的护理

1．1一般材料与方法：本组36例男29例，女7例。年龄48—81岁，平均62．3岁。全部病例均有钡餐典型表现或食管镜活检病理证实。根据临床上吞咽困难程度分级为：不能进食5例，进流汁15例，进半流汁16例；依据钡餐检查病变位于上段7例，中段18例，其中合并食管支气管瘘2例，下段11例。     

食管平滑肌肉瘤与食管癌并存1例报告

在一个脏器同时发生两种恶性病变者较罕见 ,我们遇到 1例食管下段平滑肌肉瘤并存食管癌 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,67岁。进行性吞咽困难 3年 ,近 3个月来加重 ,伴有恶心、呕吐。在门诊食管钡餐检查及ＣＴ检查 ,诊断为食管下段平滑肌瘤恶变而收入住院。查体 :营养状态欠佳 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及。实验室检查 :血尿常规正常。食管钡餐检查 :食管下段扩张 ,内有 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的卵圆形充盈缺损区 ,肿块表面粘膜紊乱、边缘较光整。瘤体上段食管壁僵硬 ,管腔略狭窄 ,边缘不规则 ,见约 2ｃｍ…     

静脉尿路造影显示各段输尿管的最佳方法

由于输尿管位置及解剖结构的特殊性 ,输尿管疾病的临床检查及诊断比较困难 ,静脉尿路造影是检查输尿管病变的直接、可靠的方法。如何根据病变部位 ,使该段输尿管达到最佳显示 ,我们积累了一点经验 ,现介绍如下。1、输尿管上段病变的显示 :输尿管上段病变常引起病变以上输尿管与肾盂积水 ,病变上缘可见而其下界及大小不能观察。我们采取在确定肾盂肾盏显示满意后减压 ,让患者做 3～ 5次深呼吸 ,摄片观察 ,如病变仍未显示清楚 ,可让病人做 3～ 5次仰卧起坐 ,然后再摄片观察 ,一般能满意地显示输尿管上段病变 (图 1,2 )。对于重度肾盂积水、输…     

CT评价增厚的食管壁

CT 易显示胸段食管,能观察食管壁的厚度。作者在200例连续胸部CT 中,发现70例食管壁增厚。作者使用GE CT/T8800型CT,扫描时间为4.8秒,层面距1厘米。检查时静脉注射3000毫升泛影钠行增强。食管若扩张不好或有肿块存在,可口服枸椽碳酸盐(4克/20毫升水),或用鼻胃管置于食管上胸段注气以扩张食管。食管壁厚度在检查中直接经计算机测定或用比较仪从扫描影像上测量。     

过氧乙酸腐蚀性食管炎的X线和CT对照研究

目的 探讨过氧乙酸腐蚀性食管炎的X线和CT特征。方法 分析7例过氧乙酸烧伤的消化道X线和CT资料。结果 7例过氧乙酸腐蚀性食管炎主要X线表现为食管中下段管腔严重不规则狭窄，管壁僵硬、蠕动消失，正常黏膜皱襞消失，狭窄以上食管呈不同程度扩张；主要CT表现为中下段狭窄区管壁呈不规则性明显增厚，密度偏低，外缘模糊，周围脂肪线消失，食管上段有不同程度扩张。结论 X线和CT检查可以清楚显示狭窄段部位、范围和程度，食管壁及周围受累情况，以指导临床制定治疗方案。     

食管切除胸骨后胃代食管术治疗食管癌67例

1991年6月～1994年9月，我们行胸腹段食管切除、胸骨后胃代食管术治疗食管癌67例。男42例，女25例；年龄47～65岁；胸上段食管癌39例，中段食管癌28例；病变长度平均5．52cm，最长8．5cm。手术主要并发症：吻合口疹6例（9．1％），肺部感染2例（3.0％）。病理检查均为鳞状细胞癌。无手术死亡。1手术方法病人左侧卧位，右侧6肋间开胸游离并切除食管肿瘤，而后改仰卧位上腹正中切口剖腹，胃游离后胸骨后制做隧道，胃通过隧道上提至左颈部做食管胃吻合。2讨论颈胸腹三处切口胸骨后胃代食管手术方法的优点：（1）食管切除广泛几乎全食管切除，可…