MRI在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:探讨MRI在肝脏占位病变诊断中的应用价值。材料与方法:对98例肝肿瘤患者的MRI影像分析了图像质量、病灶显示清晰度及病变信号特征。全部病例均用1.0T超导磁共振机检查,采用自旋回波(SE)及快速自旋回波(TSE)序列摄取横轴位T_1及T_2加权像。36例患者接受了Gd-DTPA增强,其中12例进行了动态增强检查。结果:图像优良者89％,较差者占11％。MRI能显示的最小病灶为0.5～1.4cm。转移瘤均呈不同程度的长T_1、长T_2信号,信号不均匀,无包膜。肝细胞癌呈不均匀长T_2信号,T_1加权像上7例呈等信号或轻度高信号,其余呈轻度低信号。5例可清晰显示包膜,3例可见门静脉内瘤栓形成。海绵状血管瘤呈均匀性长T_1低信号、长T_2显著高信号,轮廓清晰,边缘光整或呈分叶状。结论:MRI对肝占位病变的诊断敏感度高,特异性好,对发现病变及定性、定量诊断均具有重要价值,值得广泛应用。     

原发性肾脏淋巴瘤的MRI特征

目的:探讨原发性肾脏淋巴瘤(PRL)的MRI特征.方法:回顾性分析9例经手术病理证实的PRL的MRI检查资料,均行MRI平扫及增强.结果:9例共16个病灶,位于左肾6例8个,右肾2例2个,1例双肾受累6个病灶.病灶呈结节状或类圆形4例,不规则或地图状4例,新月形1例.瘤体直径0.6～7.8cm.MRI表现:肾内结节/肿块型4例,肾周型2例,肾盂型2例,弥漫浸润型1例,其中7例肾脏保持正常形态,所有病灶均无包膜.均呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,T1WI反相位信号均无减低,DWI高信号,6例信号均匀,3例信号不均匀,其内见小片坏死呈长T1长T2信号.增强皮质期病变均呈轻度强化,髓质期8例轻度持续强化,1例明显强化,分泌期均呈低信号.结论:PRL的MRI表现具有较典型的特征,MRI检查是诊断PRL的有效方法.     

椎管内微小占位性病变的MRI诊断

目的:研究椎管内微小占位性病变的MRI特征及其对病变定性、定位诊断的意义。材料与方法:24例椎管内微小占位性病变患者(男12例,女12例,年龄23～67岁,平均29.1岁)均经PHILIPS 1.0NT型MR仪行常规T_1WI、T_2WI磁共振成像,其中6例又经Gd-DTPA增强扫描。全部病例的椎管内占位病变均经病理证实,并对其MRI表现进行了回顾性分析。结果:24例的病变经病理证实,18例为胚胎源性肿瘤(10例表皮样囊肿,4例皮样囊肿,4例畸胎瘤),4例为神经源性肿瘤(3例神经鞘瘤,1例神经纤维瘤),以及脊膜瘤与脂肪瘤各1例。各种占位性病变的MRI表现随其不同的组织学来源而有很大差别。表皮样囊肿多为均质长T_1长T_2信号。皮样囊肿以短T_1,长T_2信号为主。畸胎瘤呈混杂信号。神经鞘瘤为T_1WI低信号、T_2WI高信号,Gd-DTPA增强扫描后,囊壁均匀强化,偶见强化附壁结节。神经纤维瘤呈均质长T_1、长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比增强。脊膜瘤呈长T_1、稍长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比强化,并见局部硬脊膜增厚强化而形成的硬膜尾征。结论:各种病变的MRI表现随其组织学来源不同而有明显差异,它们在椎管内微小占位性病变的定性、定位诊断中起着重要作用,其诊断准确性优于X线椎管造影与CT。     

MRI在腮腺良性肿瘤中的诊断价值

目的:探讨腮腺良性肿瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析23例(27个病灶)经手术病理证实的腮腺良性肿瘤患者的MRI资料,并与手术病理结果进行对照。结果:23例中多形性腺瘤9例,腺淋巴瘤8例(12个病灶),囊性淋巴管瘤3例,血管瘤、基底细胞腺瘤和脂肪瘤各1例。肿瘤大部分形态较规则,与正常腮腺组织分界清;9例多形性腺瘤中7例位于腮腺浅叶,2例位于深叶;于T_1WI上呈等信号,T_2WI上呈高信号,增强后有较明显强化。8例腺淋巴瘤在T_1WI上呈稍低信号,T_2WI上呈等低信号,增强后轻度强化。3例囊性淋巴管瘤均呈多房囊性病灶,形态不规则。1例血管瘤信号不均匀,呈明显长T_1、长T_2信号,静脉注射Gd-DTPA后病变强化明显,并可见异常增粗的血管结构。1例基底细胞腺瘤,来源于腮腺深叶,T_1WI呈欠均匀等低信号,T_2WI呈明显不均匀高信号,增强后呈轻中度强化。1例脂肪瘤在T_1WI及T_2WI上均表现为明显高信号。本组病例MRI定位和定性诊断符合率分别为95.7%和82.6%。结论:腮腺良性肿瘤的MRI表现有一定特征性,MRI在腮腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的临床应用价值。     

肾脏嫌色细胞癌的影像学分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的影像学表现。方法回顾性分析30例肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,所有病例均经手术病理证实。结果 18例CT检查,病灶平扫时表现为软组织密度,包括6例密度不均匀,12例密度均匀,增强后病灶强化方式为轻到中度。20例MRI检查,14例病灶T_2WI、T_2WI抑脂列呈等、稍低信号,6例呈混杂高信号;T1WI均呈等、稍低信号。8例CT和MR检查。结论肾嫌色细胞癌属低度恶性肿瘤,呈膨胀性生长、乏血供,其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关。MRI容易检出肿瘤内囊变坏死灶、小出血灶以及中央星状瘢痕,可对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多更有价值的信息,而CT能清晰显示肿瘤内钙化灶和血供情况。     

MRI动态扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

目的:探讨MRI动态扫描对垂体微腺瘤的诊断价值。材料与方法:垂体微腺瘤患者30例均经PHILIP 1.0 NT型MR机行常规矢状面、冠状面T_1WI和T_2WI检查,而后全部又经动态扫描。结果:本组30例的病灶在平扫中,T_1WI呈低信号、T_2WI呈高信号者25例;T_1WI呈等信号、T_2WI呈高信号者3例;T_1WI和T_2WI均呈等信号者1例及高信号者1例。微腺瘤形态征象有垂体柄偏斜(25例)、垂体中央向上膨隆(2例),鞍底下陷(2例),以及瘤内出血(1例),动态扫描后,病灶不增强而正常腺体增强且边界清楚者29例,仅有1例病灶内出血且边界不清楚。结论:MRI动态扫描对垂体微腺瘤的诊断敏感性显著高于平扫,而且它可完整地观察早期正常垂体的增强表现与垂体微腺瘤的增强延迟表现,因而,它有助于对垂体微腺瘤的准确定位,提高诊断准确率。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现

目的 :探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识。方法 :回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料。结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部。肿块呈类圆形16例,分叶状12例。12例病灶内可见钙化。25例肿块最大径30 mm,3例≤30 mm。实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例。实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T_1WI均呈低信号,T_2WI呈高信号26例。囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号。23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T_1WI和T_2WI呈低信号,增强扫描可见强化。结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的CT和MRI表现特征

目的 分析胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的CT和MRI表现特征,以提高该病的诊断准确性.方法 对经手术病理证实的10例DNT的CT和MR材料进行回顾性分析.结果 10例均位于幕上,局限于皮层或以皮层为主,呈类圆形、分叶状、楔形或不规则状假囊肿样.T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号,FLAIR像见完整或不完整高信号"环征"及分隔,其他部分呈等偏低信号,DWI上呈低或等偏低信号,波谱表现NAA轻度降低.增强后7例病变无强化,3例病变内呈轻度不均匀强化,无病变周围水肿及占位效应,病灶边界大部分清晰,其中1例病灶无明显边界.2例CT扫描病变均呈低密度改变,其中1例病灶内有条状钙化.结论 DNT在影像学上表现较具特征性,有助于术前正确诊断.     

长骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现

目的分析长骨原发性动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学表现,提高对其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术、病理证实的24例长骨ABC的影像学资料,所有患者均行X线平片、CT及MRI检查,18例行MRI增强扫描。结果 X线表现为囊状膨胀性骨质破坏,10例病灶邻近骨质见连续骨膜反应,17例病灶内见粗细不一骨嵴;CT表现为病灶内缘分叶状改变,边缘锐利并不同程度硬化;MRI表现为囊性病灶,T_1WI序列呈等或稍低信号、T_2WI呈混杂稍高或高信号,病灶内及边缘可见分叶状或条索状低信号,20例可见液-液平面,增强扫描病灶边缘及内部分隔明显强化。结论长骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现典型,结合不同影像检查,不难诊断。     

肾脏孤立性纤维性肿瘤的MRI特征

目的:探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的MRI特征。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的肾脏SFT的MRI资料,均行MRI平扫及增强。结果:左肾7例,右肾5例,其中6例位于肾门压迫肾盂,4例位于肾被膜下突入肾周脂肪囊,2例位于肾实质内。平扫T1WI均呈低信号,反相位信号无减低;抑脂T2WI8例呈稍高信号伴线状、管状低信号,4例呈高低混杂信号,以低信号为主;DWI呈不均匀高信号或高低混杂信号。增强扫描:肾皮质期8例呈不均匀中度强化,4例轻度强化;髓质期强化程度均较皮质期升高,呈中度至明显强化,其中8例皮质期线状无强化区域呈中度强化;肾盂肾盏期所有病灶均持续强化,呈高信号,边界清晰。结论:SFT病理学基础决定其MRI表现具有一定特征,MR平扫信号及强化方式与SFT细胞的密集程度及排列方式、胶原纤维及供血血管多寡、有无玻璃样变或黏液变密切相关,MRI检查是诊断SFT的有效方法。     

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料。结果8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压。骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义。     

颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断

目的:探讨颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现特征,以提高对其认识和诊断水平。方法:复习22例经手术病理证实的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的临床和影像资料,结合文献分析其MRI表现特征。结果:5例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室内,呈不均匀长T1、长T2信号和不均匀强化;1例神经节细胞瘤位于颞叶,呈长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;12例神经节细胞胶质瘤中,6例在颞叶,5例为囊性并有强化壁结节;2例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤均位于颞叶皮质,呈不均匀长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;1例婴儿促纤维增生性神经节细胞胶质瘤位于颞叶皮质,为不均匀长T1和一致性长T2信号,无瘤周水肿,呈环状强化;1例乳头状胶质神经元肿瘤在颞叶,呈囊性并有不规则壁结节,其囊壁和壁结节发生强化。结论:MRI检查,不同类型的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤各具其好发部位并多有一定表现特征,结合患者年龄和临床表现,常可做出倾向性诊断。     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

髓质海绵肾的影像学表现

目的分析髓质海绵肾（MSK）的影像学表现,以期提高对该病诊断的正确性。方法回顾性分析8例MSK在腹部X线平片I、VP、CT及MRI上的影像表现,并进行文献复习。结果 8例中累及右肾4例,左肾2例,双侧肾2例。腹部X线平片5例见肾内多发小结石呈散在或簇状排列,3例未见异常。静脉肾盂造影6例肾功能正常,肾盏外围扩张的集合管内见造影剂充盈,使肾锥体呈花蕾状或葡萄串状致密影,结石位于扩张的集合管内;2例肾盂肾盏扩张,造影剂显影延迟。CT检查可以发现腹部X线平片未能显示的细小结石,增强扫描见肾锥体呈条纹状或小囊状扩张。MRI检查见肾锥体内结石在T1WI及T2WI均呈低信号,T2WI及MRU成像肾锥体内可见条纹状、放射状及小囊状高信号影,大小不等。结论 MSK有其特征性影像表现I,VP、CT、MRI都有助于MSK的诊断,但以IVP检查为首选。     

眼眶肿瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨眼眶肿瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析38例经临床病理证实的眼眶肿瘤的CT、MRI表现。结果:视神经鞘脑膜瘤9例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块6例和软组织肿块2例,CT为软组织密度;T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号。视神经胶质瘤6例,表现为视神经弥漫性增粗2例,椭圆形肿块4例;CT为软组织肿块;T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。海绵状血管瘤12例,CT示类圆形稍高于脑组织密度影,T1WI呈稍低信号,T2WI明显高信号。恶性淋巴瘤4例,均为弥漫性病变,CT示长条状软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。神经鞘瘤3例;CT表现密度不均肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀。转移瘤4例,其中转移性腺样囊性癌1例,乳腺癌眶内转移3例。结论:CT、MRI是发现和诊断眼眶肿瘤的重要检查手段,对大多数肿瘤可以做出明确诊断。     

颅内静脉窦血栓形成的早期MRI诊断及病理基础

目的:研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的MR表现及其病理基础,旨在提高早期诊断水平.方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的11例CVST患者.MR检查技术包括平扫、增强扫描及MRV;其中4例行CT平扫检查;3例行DSA检查.结果:11例CVST累及上矢状窦5例,横窦1例,乙状窦1例,直窦1例,上矢状窦及横窦及乙状窦联合受累2例,横窦及乙状窦联合受累1例.CVST的直接征象:急性期血栓3例,T1 WI呈等信号或等高混杂信号,T2 WI呈低信号,周围可见稍高信号的环,为增厚的硬膜;亚急性期血栓8例,T1 WI及T2 WI均以高信号为主.增强扫描受累静脉窦可见空"三角"征或"充盈缺损"征.MRV可显示受累静脉窦不显影或者充盈缺损形成.CVST的继发脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等.结论:磁共振检查对CVST的早期诊断具有重要价值.对于T2 WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描结合MRV检查可作出早期准确的诊断.     

MRI对椎管内胚胎源性肿瘤的诊断价值

目的 探讨椎管内胚胎源性肿瘤的MRI表现特征并评价其诊断价值。方法 45例由手术病理证实的椎管内胚胎源性肿瘤患均经自旋回波（SE）、快速自旋回波（TSE）序列MR成像。对其MRI表现进行回顾性分析并与病理对照。结果 45例椎管内胚胎源性肿瘤中，18例表皮样囊肿中15例T1WI呈低信号，另3例为高倍号，所有18例T2WI呈不均质高信号；7例皮样囊肿T1WI呈混杂信号；9例畸胎瘤T1WI呈高、低或混染信号；11例脂肪瘤T1WI呈高信号。MRI对椎管内胚胎源性肿瘤术前定位和定性诊断准确率分别为100％（45／45）和80％（36／45）。结论 椎管内胚胎源性肿瘤的MR信号具有特征性，可反映瘤内组织成分，MR平扫结合增强扫描对其术前定位、定性诊断具有重要价值。     

长骨纤维结构不良的CT及MRI诊断分析

目的探讨CT及MRI对长骨纤维结构不良的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的21例长骨纤维结构不良患者。所有患者均行CT平扫,MRI平扫及增强扫描19例。结果单骨型20例,其中股骨11例,胫骨4例,肱骨3例,尺骨及腓骨各1例;多骨型1例,同时累及同侧股骨及胫骨。CT表现呈磨玻璃样改变11例,囊状膨胀透亮改变8例,丝瓜络样改变2例。对照CT,呈磨玻璃样改变时MRI上T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号;呈囊状膨胀透亮改变时,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号;呈丝瓜络样改变时,T1WI呈不均匀稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号;增强后呈不同程度边缘或片状不均匀强化。结论 CT可显示长骨纤维结构不良的病变范围及细节等,MRI有助于反映病变组织成分,CT结合MRI在纤维结构不良的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

隐匿性肺癌及其纵隔转移的MRI诊断

目的确定隐匿性肺癌及其纵隔转移的MRI信号特征,并评价MR技术的诊断准确性。方法15例隐匿性肺癌患均经PHILPS 1.0NT磁共振仪进行轴位T1、T2加权成像及冠状位T2加权成像,并包括Gd—DTPA增强扫描。MRI诊断结果经病理证实。结果15例肺癌患中,实性癌14例(93．3％),其MRI表现为略长E、长T2信号;坏死囊性变1例(6．7％),其MRI表现为长E、长B信号。Gd—DTPA增强扫描后,增强明显10例,其中5例呈花环状增强。全部患中被发现有纵隔转移6例,经Gd—DTPA增强扫描,全部为增强表现。结论由于纵隔血管的流空效应,MRI对隐匿性肺癌及其纵隔转移具有高度的诊断准确性。