高原腹腔镜胆囊切除术对肝肾功能的影响

目的探讨高原腹腔镜胆囊切除术(LC)对肝肾功能的影响,为高原地区安全开展LC提供临床依据。方法选取2007年12月—2009年3月间在我院接受LC的胆囊良性疾病74例,分别在术前1 d和术后第1、3、5、7天抽血检查肝功能指标(包括AST、ALT、TB IL)和肾功能指标(包括BUN、SC r),观察术后肝肾功能变化。结果LC后第1、3天,AST、ALT、TB IL、BUN、SC r均较术前明显升高(P<0.05),术后第5、7天,各指标逐渐恢复到正常范围,与术前比较差异不显著(P>0.05)。结论高原LC可导致患者血清AST、ALT、TB IL、BUN、SC r短暂的、可逆性增高,短期内可恢复正常,对远期肝肾功能无影响。     

原发性大肝癌患者TACE后S-腺苷蛋氨酸的护肝作用

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸对原发性大肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)后急性肝功能损害的保护作用.方法 回顾性分析自2003年5月-2007年10月我院收治的51例肝肿瘤患者进行术后护肝治疗,治疗组在TACE后静脉滴注S-腺苷蛋氨酸1 000 mg/d;对照组TACE后静脉滴注甘利欣30 ml/d(含甘草酸二铵盐150 mg)治疗.两组均在TACE术前第1天,术后第2、4、8天抽血查肝功能.结果 肝功能各指标在TACE前后均发生明显变化,术后第2天ALT、AST、TBIL及DBIL均较术前不同程度的升高(P<0.05),术后第4天起各指标开始逐渐下降.治疗组总TACE前TBIL、DBIL、ALT和AST与术后第8天比较差异无统汁学意义(P>0.05).对照组ALT、AST及TBIL、DBIL在TACE术后第8天有显著升高(P<0.05).总蛋白(TP)及白蛋白(A)TACE前与术后第8天比较无显著性差异(P>0.05).治疗组中15例(60%)患者汉密顿抑郁量表总分出现下降.结论 S-腺苷蛋氨酸对肝癌患者TACE治疗后有保护肝功能作用,近期保护急性肝损害疗效满意.S-腺苷蛋氨酸还具有一定的抗抑郁作用,可增加TACE的疗效,提高患者的生活质量.     

血必净注射液辅助治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗原发性肝癌（PHC）介入术后综合征的疗效及对肝功能和血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。 方法将我院收治的102例PHC介入术后综合征患者随机分成两组,每组51例。两组均给予常规治疗,观察组联合血必净注射液治疗,比较两组的疗效和安全性。比较两组治疗前后中医证候总积分、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）]、血清CRP、TNF-α和VEGF水平的变化情况。 结果观察组总有效率为80.39%,与对照组的56.86%相比显著上升（P < 0.05）。两组术后3、7 d中医证候总积分均显著下降（P < 0.05）;且以观察组降低更显著（P < 0.05）。观察组肝区疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻的持续时间均显著短于对照组（P < 0.05）。两组术后3 d时血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α水平均较本组术前显著升高（P < 0.05）,术后7 d时则均较本组术后3 d时显著降低（P < 0.05）;且观察组术后3、7 d时血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组同时点（P < 0.05）。两组术后血清VEGF水平均显著升高（P < 0.05）,但术后7 d相比观察组显著更低（P < 0.05）。所有受试者均无明显不良反应发生。 结论血必净注射液辅助治疗PHC介入术后综合征能有效抑制血清炎性因子与VEGF表达,减轻肝损伤,疗效确切。     

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后大鼠肾功能的影响

目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠术后肾功能的影响。方法分别于雄性SD大鼠肝脏左、中叶根部结扎、切除,构建经典大鼠PH模型,然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12 h开始予0.5%利多卡因1 ml行双侧经皮NCPB,1次/d,连续7 d;对照组以0.9%生理盐水代替。分别于术后第1、3、7 d,NCPB后30 min测定大鼠肾功能、肾脏组织超微结构、肾血流灌注及肾脏总抗氧化能力(T-AOC)。结果 NCPB组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)在PH术后第1、3 d显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),第7 d两组的BUN和Cr差异无统计学意义;在术后第1、3和7 d,NCPB组肾血流量在各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);在术后第1、3和7 d,NCPB组的肾组织T-AOC各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而术后肾组织超微结构的改变NCPB组明显轻于对照组,其恢复也早于对照组。结论 NCPB能够减轻PH术后大鼠的肾脏损害,可能与增加肾血流灌注,减轻肾脏组织的氧化应激反应有关。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的效果。方法:选择胃穿孔96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后镇痛药使用情况、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况等。结果:观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间和住院时间均显著短(少)于对照组(P<0.05);术后镇痛药使用率非常显著低于对照组(P<0.01);术后第1天、第3天及第7天VAS分值显著低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗胃穿孔效果优于开腹手术治疗。     

局部与全身应用甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠效果对比观察

目的:对比观察局部与全身应用甲氨蝶呤(MTX)预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床效果及安全性。方法:选择输卵管妊娠行腹腔镜手术160例,随机分为局部用药组50例、全身用药组52例和对照组58例。局部用药组,术毕给予MTX 10mg注射于患侧输卵管残腔壁;全身用药组,术后24h单次肌内注射MTX 50mg/m2;对照组术后不使用任何药物。3组均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:160例中,术后发生PEP 4例,总发生率2.5%。其中,局部用药组发生率0%(0/50),全身用药组发生率1.9%(1/52),对照组发生率5.2%(3/58)。局部用药组、全身用药组PEP发生率均非常显著低于对照组(P<0.01);局部用药组与全身用药组比较,差异不显著(P>0.05)。术后第1天,3组血β-HCG水平均较术前显著下降(P<0.05),但3组间比较,差异不显著(P>0.05)。术后第3天、第7天,局部用药组和全身用药组β-HCG水平均非常显著低于对照组(P<0.01),局部用药组β-HCG水平显著或非常显著低于全身用药组(P<0.05,P<0.01)。局部用药组和对照组均未发生药物不良反应;全身用药组发生2例,占3.8%。局部用药组、对照组药物不良反应发生率均显著低于全身用药组(P<0.05)。结论:局部应用MTX预防腹腔镜手术后PEP的临床效果优于全身应用,且较安全。     

生长抑素治疗肝硬化并发门静脉血栓的临床研究

目的探究生长抑素治疗肝硬化并发门静脉血栓(PVT)的临床疗效。方法选取2015年4月-2018年7月收治的肝硬化并发PVT的患者96例作为研究对象,根据治疗方式的差异将患者分为观察组与对照组,各48例。对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上联用奥曲肽进行治疗,对比两组患者在治疗后各项观察指标间的差异。结果治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,各项对比结果均表现出显著差异(P<0.05);观察组PT、PVD内径均明显低于对照组,FIB、PLT水平均明显高于对照组,各项对比结果均表现出显著差异(P<0.05)。结论生长抑素在肝硬化并发PVT患者的治疗中表现出较好的效果,疗效比一般的西药治疗更加显著。     

肝病患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义

目的探讨肝病患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化。方法检测血清肌酐浓度正常的61例慢性肝炎,22例重型肝炎,43例肝炎肝硬化,26例原发性肝癌及50例健康者(对照组)血清CysC、丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平,分析血清Cys C与ALT、AST、TBIL、GGT的相互关系,观察肝病治疗前后血清CysC变化。结果慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组血清CysC分别为(1.12±0.26)mg/L、(1.32±0.36)mg/L、(1.54±0.24)mg/L、(1.38±0.30)mg/L和(0.76±0.15)mg/L。各肝病组血清Cys C均显著高于对照组(P<0.01),重型肝炎组、肝硬化组和肝癌组均显著高于慢性肝炎组(P<0.05),肝硬化组显著高于重型肝炎组(P<0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义。血清CysC与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关(P<0.05)。肝病患者治疗后血清Cys C无明显变化。结论肝病患者血清CysC水平明显增高,血清CysC可作为肝功能评价指标,对监测肝病病情进展具有重要参考价值。     

活血生肌类中药对大鼠急性钝挫伤后骨骼肌Ⅱb型MHC及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响

目的:观察活血生肌类中药对骨骼肌钝挫伤后修复过程中Ⅱb型肌球蛋白重链(myosin heavy chain; MHC)及Ⅰ、Ⅲ型胶原(collagen-Ⅰ和collagen-Ⅲ)蛋白表达的影响.方法:将采用打击装置造成后下肢肌群钝挫伤的108只大鼠随机分为活血生肌类中药治疗组、IGF-Ⅰ治疗组及生理盐水对照组.用免疫组化方法分析骨骼肌钝挫伤后修复过程中肌肉Ⅱb型MHC、Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的表达.结果:(1)急性钝挫伤后各组动物骨骼肌Ⅱb型MHC及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达量均显著降低(P<0.01),随修复过程呈上升趋势并维持在相对恒定的水平.(2)活血生肌类中药组大鼠在骨骼肌修复过程中Ⅱb型MHC 蛋白表达水平的升幅及峰值明显高于生理盐水组(P<0.01),但低于IGF-Ⅰ组(P<0.01).(3)3组大鼠Ⅰ型胶原蛋白表达水平均于损伤后第21天达到高峰,但活血生肌类中药组大鼠该蛋白表达峰值及相对恒定水平明显低于生理盐水组(P<0.01),与IGF-Ⅰ组比较无显著差异(P>0.05).(4)3组大鼠Ⅲ型胶原蛋白表达水平均于损伤后第14天达到峰值,下降至一定水平后基本维持在高于正常的水平.活血生肌类中药组大鼠Ⅲ型胶原蛋白表达的峰值水平及最终相对恒定的水平明显低于生理盐水组(P<0.01),与IGF-Ⅰ组无显著差异(P>0.05). 结论:急性骨骼肌钝挫伤修复过程中,活血生肌类中药能有效地促进Ⅱb型MHC 蛋白表达,阻止Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达过度升高,从而有利于损伤组织修复.     

全频超声乳化吸引刀切除肝细胞肝癌疗效观察

目的：观察全频超声乳化吸引刀（CUSA）切除原发性肝细胞肝癌的疗效。方法：选择原发性肝细胞肝癌患者54例,随机分为CUSA组（观察组）和常规钳夹组（对照组）各27例。观察比较两组术中情况、术后第7天肝功能水平、术后情况和术后并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、输注浓缩红细胞数量,术后第7天ALT、AST和TB水平,术后引流量,拔管时间和平均住院时间与对照组比较,差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间、术后第7天ALB、PT水平与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）;观察组无需阻断肝门血流,并发症发生率低。结论：CUSA切除原发性肝细胞肝癌可避免肝门血流阻断及缝合肝断面,术中出血量少,肝功能损害程度轻及并发症发生率低。     

MR引导下射频消融治疗乏血供原发性肝癌的有效性及安全性

目的 探究MR引导下射频消融治疗乏血供原发性肝癌的有效性及安全性。方法 选取对我院2018年2月～2019年2月收治的80例乏血供原发性肝癌患者展开对照分析,将其分为观察组(MR引导下射频消融治疗)与对照组(手术治疗)各40例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 治疗前两组在总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝功能及甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)差异无统计学意义(P0. 05),治疗后两组TBIL、ALT、AST、AFP和CEA均显著低于治疗前(P 0. 05),但两组TBIL、ALT、AST、AFP和CEA比较差异无统计学意义(P0. 05),两组在癌灶转移率、术后1年生存率差异无统计学意义(P 0. 05),观察组在住院时间、住院费用显著比对照组低(P 0. 05),两组在术后并发症发生率进行对比,观察组(7. 50%)显著比对照组(67. 50%)低(P 0. 05)。结论 对乏血供原发性肝癌采用MR引导下射频消融治疗后,疗效显著,对肝功能及AFP、CEA的改善及癌灶转移率、术后1年生存率与手术治疗接近,且住院时间更短,住院费用更低,且术后并发症发生率更低,安全性更高,此方法值得应用与推广。     

胸腺素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害疗效观察

目的：观察胸腺素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效。方法：选择药物性肝损害85例,随机分为对照组42例和观察组43例。两组均停用肝损害药物,对照组给予门冬氨酸钾镁注射液、甘草酸二胺注射液静脉滴注等护肝降酶、退黄治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用还原型谷胱甘肽及胸腺素静脉滴注。疗程均为4周。观察并比较两组临床疗效和不良反应,以及治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平变化。结果：观察组总有效率88．4％,显著高于对照组的64．3％（P〈O．05）。两组治疗后血清ALT、AST、TBIL水平均较治疗前显著或非常显著下降（P〈0．05,P〈O．01）,观察组治疗后ALT、6舰、TBIL水平显著低于对照组（P〈O．05）。结论：胸腺素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害疗效确切,肝功能恢复较快。     

米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功能异常患者的临床分析

目的探讨米索前列醇联合水囊引产对肝肾功能异常患者的应用效果及影响。方法选取我院收治的的肝肾功能异常的中期妊娠患者76例,将其按照数字随机法随机分为观察组和对照组,对照组采用水囊引产,观察组采用米索前列醇联合水囊引产,比较两组引产效果及治疗前后肝肾功能改善情况。结果观察组引产时间、住院时间及产时出血量明显少于对照组;引产成功率高于对照组,术后清宫率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸酐(Scr)及血尿素氮(BUN)改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝肾功能异常中期妊娠患者采用米索前列醇联合水囊引产在提高引产效果的同时可明显改善患者肝肾功能。     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察

目的:观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法:选择萎缩性阴道炎160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组给予甲硝唑栓剂,每晚于阴道深部给药1次,每次1粒;7天1个疗程,共治疗8个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用雌三醇,每晚通过给药器将药物送至阴道后穹窿处,每次0.5g,连续治疗2个月。观察比较两组治疗前、治疗后7天及治疗后60天,子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道pH及白带清洁度等指标,并于治疗结束后进行疗效评定。痊愈患者随访6个月,观察比较两组复发情况。结果:(1)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,均差异不显著(P>0.05);同一时间节点两组比较,亦差异不显著(P>0.05)。治疗后7天、60天,观察组表层细胞百分比均非常显著高于对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01),且随着治疗时间的延长,表层细胞百分比逐渐升高(P<0.05)。治疗后7天、60天,观察组阴道pH均显著低于对照组(P<0.05);观察组白带清洁度达Ⅰ度者均多于对照组,但两组比较差异不显著(P>0.05)。治疗后7天,观察组达Ⅲ度者显著少于对照组(P<0.05)。(2)观察组痊愈率非常显著高于对照组(P<0.01),总有效率显著高于对照组(P<0.05)。(3)随访6个月,观察组复发率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效显著,且复发率低。     

不同给药方式的托烷司琼预防肝脏手术后曲马朵静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较。方法150例肝脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马朵静脉镇痛(PCIA)。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5mg托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5mg托烷司琼,PCA泵内加托烷司琼2.5mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10mg。观察术后2、24、48h患者恶心呕吐的发生率。结果Ⅱ组～Ⅴ组和Ⅰ组比较,2、24h和48h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组～Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48h时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率。托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗肝衰竭疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性加亚急性肝衰竭的疗效。方法:选择慢性加亚急性肝衰竭64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组采取综合治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上加用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,比较两组疗效、并发症发生率、病死率及肝功能指标变化等。结果:观察组总有效率非常显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率及病死率非常显著低于对照组(P<0.01)。观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平自治疗后1周,乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平自治疗后2周,总胆红素(TBil)水平自治疗后3周开始显著下降(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)自治疗后3周开始显著升高(P<0.05);对照组ALT水平自治疗后1周,HBV-DNA、TBil水平自治疗后3周开始显著下降(P<0.05)。治疗4周后,观察组HBV-DNA、TBil水平显著低于对照组(P<0.05),PTA水平显著高于对照组(P<0.05),ALT水平两组差异不显著(P>0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性加亚急性肝衰竭疗效优于综合治疗,且并发症发生率低。     

选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究

目的探讨选择性门静脉栓塞术(PVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法将49例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组。对照组(26例)单纯行TACE,治疗组(23例)在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较2种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响。结果①术后6个月治疗组有效率65.2%(15/23)高于对照组30.8%(8/26)(P=0.04);治疗组肿瘤最长径总和由术前(9.92±2.63)cm下降为术后(7.32±2.61)cm,对照组由术前(10.34±3.12)cm下降为术后(9.13±3.42)cm,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为21个月及13个月,累积生存率比较P<0.05。②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为(481±251)cm3,术后2,4,8周分别为(523±250)cm3,(548±249)cm3,(552±249)cm3,分别比术前增加(10.1±7.6)%,(16.1±10.9)%,(17.2±11.5)%。③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第1,3天,ALT、AST、TB等指标较术前明显升高,至术后第7天下降(P>0.05)。两组相比,术后第1天、第3天ALT、AST、TB治疗组高于对照组,第7、14天差异无统计学意义。结论选择性PVE联合TACE能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用。     

圣脑康丸防治急性高原反应效果观察

目的:观察圣脑康丸防治急性高原反应(AMS)的效果。方法:选择我院参加青海玉树抗震救灾的医疗队员66例,分为圣脑康组26例、复方党参组25例和对照组15例。圣脑康组服用圣脑康丸,复方党参组服用复方党参胶囊,连续7天;对照组不服药。观察3组AMS症状改善、血氧饱和度(SO2)水平及心率(HR)变化情况。结果:从第2天起,圣脑康组AMS评分显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);与复方党参组比较差异不显著(P>0.05)。复方党参组AMS评分也降低,但与对照组比较差异不显著(P>0.05)。圣脑康组、复方党参组第1、第3、第5、第7天SO2水平,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。圣脑康组与复方党参组SO2水平比较,差异不显著(P>0.05)。圣脑康组、复方党参组第1、第3、第5、第7天的HR,显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:圣脑康丸能减轻缺氧症状程度,降低AMS发病率。     

依托咪酯靶控输注复合硬膜外麻醉对老年冠心病患者心肌的保护作用

目的探讨依托咪酯靶控输注(target controlled infusion,TCI)复合硬膜外麻醉对老年冠心病患者围术期是否具有心肌保护作用。方法择期非心脏手术老年冠心病患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为3组:丙泊酚TCI组(Ⅰ组),依托咪酯TCI组(Ⅱ组),依托咪酯复合硬膜外麻醉组(Ⅲ组),记录麻醉前(T0)、麻醉诱导时(T1)、拔除气管导管后即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的SBP、DBP、HR,并打印各时点的心电图,记录各种心电图变化包括ST-T改变。采血检测各时点血清肌钙蛋白(cTnI)水平。结果 T1时Ⅰ组SBP、DBP明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01),T3～T5时Ⅲ组HR明显慢于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05)。T2～T5时Ⅲ组cTnI明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组心电图ST-T段改变较Ⅲ组有明显变化(P<0.05)。结论与单纯丙泊酚(TCI)和依托咪酯(TCI)比较,依托咪酯复合硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者非心脏手术能够降低术后cTnI升高程度,对心肌有一定的保护作用。