成人急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气1例

患者男，50岁，因“腹痛、腹胀进行性加重1天，伴高热”入院。查体：全腹膨隆，张力较高，上腹部散在压痛、轻度反跳痛及肌紧张，扣诊呈鼓音，震水音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞18.44×109/L，血小板803.0×109/L，CRP173.86 mg/L，凝血酶原时间延长。腹部CT平扫提示肝外周、包膜下2cm内枯树枝样积气，肠系膜上静脉积气（图1A、1B所示）；小肠肠腔扩张、积气、积液并散在液气平征象，肠壁间多发气体密度影（图1B、1C）；诊断：急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气。临床急诊行剖腹探查术，术中见腹腔大量淡黄色脓性腹水约500ml，小肠明显扩张，部分浆肌层裂开，距屈氏韧带20cm-220cm该段小肠缺血坏死，肠壁呈“花斑”样改变，水肿明显，全段小肠系膜未见坏死及血栓样改变，结肠扩张，未见明显缺血坏死，遂行小肠切除吻合、肠外减压，术后患者恢复良好。     

基质金属蛋白酶-9在心血管疾病中的研究进展

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)又称明胶酶B,在病理情况下潜在型MMP-9被激活,参与许多心血管疾病的发生发展过程,如动脉粥样硬化斑块的形成、破裂,缺血再灌注损伤、心肌梗死后心室重构、充血性心力衰竭进展、心房颤动的发生及维持等。MMP-9/R279Q基因多态现象与稳定型心绞痛患者心血管事件的发生相关并且血浆MMP-9可以作为冠心病患者发生心血管病死亡的预测因子。     

高龄冠心病患者PCI术后院内不良心血管事件发生的危险因素评分

目的 明确高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内不良心血管事件的危险因素并建立相应的危险评分。 方法 选取我院2005年1月至2010年12月共计1 007例接受PCI的高龄冠心病患者(年龄≥75岁)病例资料作为研究组,通过单因素及多因素logistic回归分析确定院内不良心血管事件发生的独立危险因素,并根据分析结果建立危险评分模型。收集我院2011年1月至2012年12月共计527例接受PCI治疗的高龄冠心病患者(年龄≥75岁)病例资料作为验证组,对该危险评分模型进行验证,检验其受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度,判断其预测及判别性能。 结果 多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选PCI危险评分模型并赋予相应分值如下:急诊PCI治疗(3分)、肾功能不全(2分)、左主干病变(2分)、糖尿病(1分)、急性心肌梗死(1分)、C型病变(1分),植入支架≥3枚(1分)。验证提示该危险评分对院内不良心血管事件的发生具有较高的辨识度及校准度(ROC曲线下面积为0.89,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.586)。 结论 最终建立的PCI危险评分包括7个危险因素,各因素得分为1~3分不等,总分共11分。该PCI危险因素评分能够较为准确地预测高龄冠心病患者PCI术后院内不良心血管事件的发生。     

PRKAG2基因突变与心脏的关系

PRKAG2基因突变与心脏关系密切,可引起类似肥厚型心肌病表现,如心室预激(WPW综合征)、心肌肥厚、心脏传导功能障碍及糖原沉积,被称为PRKAG2心脏综合征。该病为罕见病,属于常染色体显性遗传性疾病,确诊有赖于基因检测。现就近年来PRKAG2基因的功能研究现状做一综述。     

医学生生活满意度与心理健康的相关分析

采用生活满意度指数B量表、症状自评量表对553名大学生进行测试。以探讨苏北地区医学生生活满意度与心理健康的关系。结果表明:医学类学生生活满意度低于非医学生,存在显著性差异;医学院校与非医学院校学生总体心理健康差异不明显,但医学类学生强迫、人际关系敏感高于非医学类学生(t=1.141,3.041),恐怖、精神病性因子低于非医学类学生(t= 4.893, 2.416)。SCL 90各因子与生活满意度指数呈负相关(P<0.01);因此,心理健康水平与生活满意度指数存在密切联系。     

心肾综合征研究进展

近年来慢性心力衰竭（CHF）患出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome）的问题，逐渐引起人们注意。广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指CHF引起的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，通常认为是CHF发展到终末期的一种表现。心肾综合征发生率高、预后差，对其发生机理所知甚少，尚无有效治疗措施。本就近年来心肾综合征的临床特点、发病机理及治疗等研究进展做一介绍。     

慢性房颤C反应蛋白、白介素、纤维蛋白原与前血栓状态的关系

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。其主要的发症有中风、心力衰竭和心动过速性心肌病等。一般认为房颤的电生理机制是心房内大量子波折返，导致心房应期不规律和传导减慢所致。房颤病人常出现心房组织纤维化、脂肪浸润。可能与炎症及退行性改变有关。Frustaci曾对孤立性房颤（指心电图证实的，但没有危险因素、胸片及超声心动图正常）病人进行心房肌活检，其中有66％存在心肌炎症。     

华法令治疗右室心肌病伴附壁血栓1例

患者 ,男 ,2 4岁。因腹胀、水肿 3周 ,胸闷、气急1周于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院体检 :血压1 35 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 78次 /min ,三尖瓣听诊区可闻及 2级收缩期杂音。肝肋下可触及 3横指 ,双下肢无水肿。入院前门诊心脏超声提示 :右心及左室增大 ,三尖瓣中 大量反流 ,右室内高回声团块 ,右心衰竭 ,心包积液 ,左室收缩功能下降。实验室检查 :肝功能轻度异常 ,癌胚抗原、甲胎蛋白正常。腹部超声提示 :腹腔淋巴结肿大。X线胸片提示 :心影增大。心电图提示 :窦性心动过速 ,完全性左束支传导阻滞 ,双房增大 ,ST T改变。…     

药学专业学生实践教学模式的探讨

为适应社会发展的需要,培养实用型药学人才,加强药学专业学生的实践教学,开展药学实践教学的改革势在必行。本文结合目前药学专业人才就业现状,分析了实践教学在药学人才培养中的重要性,提出药学实践教学改革的举措:阶段性全面推进实践教学,完善考核监控体系与激励机制,加强实践基地的建设,促进师资队伍建设。