严重主动脉瓣狭窄病人无椭圆形收缩孔的融合主动脉瓣:心脏CT对区分有缝的二叶主动脉瓣与合缝处融合的三叶主动脉瓣有帮助

<正>目的确定心脏CT(CCT)能够区分伴有融合瓣尖和无椭圆形收缩孔的严重主动脉瓣狭窄(AS)病人的二叶主动脉瓣(BAV)与三叶主动脉瓣(TAV)的特征。方法回顾性     

基于CT主动脉瓣钙化分类的低梯度主动脉狭窄（LG-AS）严重程度能否评估经导管主动脉瓣置入（TAVI）病人预后？

正摘要目的由CT显示的主动脉瓣钙化(AVC)已成为主动脉狭窄(AS)严重程度的补充指标和不良事件的预测因子。因此,AVC可以指导低梯度AS(LG-AS)病人的进一步治疗     

采用MR成像评估无症状主动脉瓣狭窄病人的弥漫性心肌纤维化

摘要目的评估原生T1-mapping能否为弥漫性心肌纤维化提供无创性评估,及其是否与无症状主动脉瓣狭窄(AS)病人的亚临床心肌功能障碍存在相关性。材料与方法本研     

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄应用进展

【摘要】 主动脉瓣狭窄（AS）是在解剖层面导致心脏射血受阻、心脏负荷增加以及冠状动脉、脑血管和全身脏器供血受限的疾病,对患者产生重要影响。随着我国老龄化进程加快,老年主动脉瓣钙化、退变导致AS患者越来越多,针对这类患者采取合适的治疗方案非常重要。AS根本治疗是瓣膜置换。外科主动脉瓣置换术（SAVR）对年轻AS患者耐受性良好,但仍存在创伤大等缺陷,对老年患者风险很高,并发症发生率也很高。微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是老年AS患者的重要选择。该文就AS,TAVR手术患者、手术入路、人工瓣膜类型选择,术后抗栓策略,术后并发症及其处理及术后康复治疗等应用进展作一综述。     

胸片对主动脉瓣狭窄程度诊断的评价

本文分析了Duke 大学医学中心1962～1977年44例主动脉狭窄(AS)的胸部平片。44例均经左室—主动脉测压有压差者,同时正、侧位胸片质量良好。男28例,女16例。年龄16～72岁。不包括有轻度以上主动脉瓣关闭不全、其它瓣膜病变和分流病例,均无开胸史。按性别、年龄分四个组。按计算的主动脉瓣口面积(AVA)提示AS程度。AVA 正常值为2.5～3.5cm~2,AVA0.5～0.7cm~2为中度AS,AVA≤0.5cm~2为重度AS。左室—主动脉压差峰值(PAG)作为参考,大于50     

经导管主动脉瓣置换者的主动脉瓣钙化严重度和左室功能损害对3年预后的影响

正目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄高危病人3年预后与死亡率的预测因素。方法纳入亚琛(Aachen)367例TAVI病人中76例有双源CT     

定量组织多普勒对主动脉瓣硬化左室舒张功能的评价

目的:应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术探测二尖瓣环舒张早、晚期运动速度,评价主动脉瓣硬化(AVS)病人左室舒张功能。方法:选择主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄54例,主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄38例,正常对照组43例。取标准心尖四腔观,采用QTVI测定二尖瓣环侧壁段舒张早期最大运动速率(Em)、舒张晚期最大运动速率(Am);应用脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大流速曲线(E)和舒张晚期最大流速曲线(A)。结果:主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄组Em、Am均低于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05),E、A均高于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05);主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组与正常对照组相比,Em降低(P=0.015)、A明显升高(P<0.001);E、Am无显著性差异(P>0.05)。结论:主动脉瓣硬化患者左室舒张功能下降,组织多普勒较血流脉冲频谱多普勒更能敏感、精确地反映主动脉瓣硬化尤其是主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄患者的左室舒张功能改变。     

经导管主动脉瓣置入术前对主动脉瓣环进行评估,多层螺旋CT与经食管超声心动图具有同等价值

目的经导管主动脉瓣置入(TAVI)术前必须评估主动脉瓣环情况。旨在研究TAVI术前采用经食管超声心动图(TEE)与多层螺旋CT(MDCT)测量主动脉瓣环直径之间的相关性。方法为进行TAVI术前计划,共122例病人[男67例,平均年龄(84±6)岁]进行了MDCT和TEE检查。在TEE检查中,于心脏舒张期长轴位获得主动脉瓣环直径。MDCT影像数据进行多平面重组(MPR)后,调整至和TEE相应的投影位置进行评估。主要根据动脉瓣钙化的位置进行分类,评价TEE和MDCT所获得主动脉瓣环直径的相关性。另外计算主动脉瓣环的离心率。结果 MDCT测量的主动脉瓣环的平均离心率为0.34±0.17,不同瓣膜钙化类型间差异无统计学意义。而主动脉瓣环直径,MDCT测量的平均值为(24.3±2.1)mm,TEE测量的平均值为(24.0±2.5)mm(P<0.0001)。结论 CT和TEE所测量的主动脉瓣环直径具有很高的相关性,且不受主动脉瓣钙化类型的影响。此外,CT可显示主动脉瓣环不是圆形的。     

成人小主动脉瓣环的主动脉瓣置换

成人患者主动脉瓣要置换小的主动脉人造瓣膜可能有难以接受的跨瓣压。但多数病人19～21mm人造瓣膜可获得有效的常降到理想的跨瓣压以下的瓣口面积,作者从1978年7月～1982年6月行主动脉瓣置换或同时行其它心内手术者232例,其中55例是小主动脉瓣环,直径少于23mm。根据Nicks方法32例用补片扩大主动脉瓣环,23例以超越瓣环缝合法置入比主动脉瓣环大的人造瓣膜。     

单纯主动脉瓣关闭不全床旁诊断体会

以往对心尖区和主动脉瓣区均可听到舒张期杂音的风心病,几乎均被诊断为二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。最近我们收集了8例有上述杂音的患者,经超声心动图检查证实为以主动脉瓣关闭不全为主的单纯主动脉瓣损害。现将此8例(主动脉瓣关闭不全组)与另外经超声心动图证实为二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的8例(联合瓣膜损害组)的临床表现进行对比分析,以期提高本病的床旁诊断水平。     

经导管主动脉瓣置换术前的CT和MR成像：扫描方案、测量和报告的标准化——欧洲心血管放射学会（ESCR）专家共识

正经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是对伴有主动脉狭窄的严重系统性疾病病人,或因存在禁忌证无法进行传统手术置换主动脉瓣病人的微创替代疗法。该方法能提高病人     

术前改良法测量主动脉瓣环内径与人工机械主动脉瓣大小的相关性研究

目的 :分析改良法测量主动脉瓣环内径与人工主动脉瓣大小的相关性,比较改良法与传统测量方法的差异。方法 :2014年主动脉瓣置换术患者术前采用传统法(左室长轴切面)测量主动脉瓣环内径(A组,18例),2015年主动脉瓣置换术患者术前采用改良法(主动脉瓣短轴切面)测量(B组,21例),比较2组测量结果。记录术中所用人工瓣的型号,分析2组测量结果与人工瓣大小的相关性,比较2组间人工瓣大小的差异;追踪患者术后1周、3个月、6个月、12个月主动脉瓣口血流动力学的变化,比较2组人工瓣置换术后的近期效果。结果:A组主动脉瓣环内径与人工瓣大小的相关系数为0.66,B组为0.79。B组瓣环内径明显大于A组(P=0.005),但2组置换的人工瓣型号差异无统计学意义(P=0.324);术后1年内B组人工瓣血流动力学指标优于A组。结论:主动脉瓣短轴切面测量主动脉瓣环内径的准确性优于左室长轴切面,有助于外科医师选择手术方式和合适大小的人工瓣膜,减少人工瓣功能障碍的发生。     

组织多普勒成像技术评价左室心肌松驰性对主动脉瓣返流下降斜率的影响

目的：探讨主动脉瓣返流时左室心肌松弛性对返流速度的下降斜率(Slp)与返流分数(RF)之间关系的影响。方法：应用组织多普勒成像技术记录55例主动脉瓣返流病人的二尖瓣环运动频谱，测量舒张早期二尖瓣环峰值速度(Em)、心房收缩期二尖瓣环峰值速度(Am)及Em／Am比值。连续波多普勒测量主动脉瓣返流的Slp，多普勒超声测定左右室心搏量以计算RF。结果：在27例左室心肌松弛性正常的病人，RF与Slp之间存在显著的相关性(r＝0．77，P＜0．0001)，而在28例左室心肌松弛性减退病人，RF与Slp之间相关性消失。结论：左室心肌松弛性正常时，S1p随着主动脉瓣返流程度加重而增大；左室心肌松弛性异常时，这种相关性消失。     

CT扫描上所见主动脉瓣钙化的流行病学和临床意义

为探讨胸部CI发现主动脉瓣钙化的流行病学和临床意义,作者回顾性研究了1991年1月～1993年3月间经胸部CT和超声心动图检查的非心脏病病人109例,男64例,女45例,年龄27～82岁,平均60岁。钙化程度分三级:CT上见微小的瓣膜钙化为1级,见有中间钙化为2级,累及三个瓣前尖的广泛性钙化伴中心聚集≥1cm为3级。超声心动图显示主动脉瓣增厚伴动度减小,主动脉瓣峰值瞬间压力阶度≥3.3kPa(25mmHg)为主动脉硬化。     

自膨式Venus-A瓣膜和VitaFlow瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果北大核心CSCD

目的 对比两种国产经导管自膨式主动脉瓣膜置换系统Venus-A、VitaFlow治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的临床效果。方法 回性顾分析2018年3月至2021年7月华中阜外医院采用一代Venus-A瓣膜/VitaFlow瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的79例重度AS患者临床资料,其中Venus-A组54例,VitaFlow组25例。比较两组患者手术结果和1年随访结果。结果 Venus-A组、VitaFlow组瓣膜植入成功率分别为100%、96%,但差异无统计学意义(P=0.316)。VitaFlow组与Venus-A组相比球囊预扩张比例较低(88%比100%)、后扩张比例较高(12%比0)(均P<0.05)。两组患者TAVR术后血流动力学指标与术前相比显著改善,术后1年Venus-A组中量及以上瓣周漏发生较VitaFlow组少(5.8%比4.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后脑卒中、严重血管并发症发生率及永久起搏器植入率低(P>0.05)。Venus-A组、VitaFlow组术后30 d无死亡病例,术后1年全因死亡率分别为3.7%、0(P>0.05)。结论 虽然两种自膨胀瓣膜在TAVR治疗重度AS患者术中行球囊预扩张和后扩张比例有差异,但术后近期效果均良好。     

飞行员主动脉瓣关闭不全1例

1 临床资料 歼-6飞行员,36岁,飞行时间1300 h。既往身体健康,飞行耐力良好。1996年2月因偶发期前收缩、胸闷,住院检查。体检未发现期前收缩,心脏听诊未闻及病理性杂音。实验室检查、胸透、心电图及肝、脾B超检查均属正常。心脏彩色多普勒超声检查提示主动脉瓣(无冠瓣)脱垂并轻中度主动脉瓣关闭不全。心音图支持彩超结果。24 h动态心电图提示心肌轻度缺血,24 h动态血压在正常范围。诊断:主动脉瓣(无冠瓣)脱垂并轻中度主动脉瓣关闭不全。结论:飞行暂不合格。地面观察3个月后返院复查,结果与结论和首次住院一样。     

低对比剂用量的第3代双源CT评估经导管主动脉瓣植入术前的病人

<正>摘要目的慢性肾功能衰竭在接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的病人中很常见。推荐TAVI术前行CT血管成像,可为病人提供重要信息。评价术前CT检查低对比剂用量     

四维虚拟导管：二叶主动脉瓣病人主动脉内血流动力学的无创评估

正四维(4D)血流MRI能够评估先天性二叶主动脉瓣(BAV)病人的血流变化。然而,目前的分析方法很繁琐,并且未使用4D MRI的容积数据。目的探讨使用类导管数学模     

双源多层CT高螺距采集模式血管成像在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的应用

目的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是一种高风险病人外科人工心瓣置换的替代治疗方式。主动脉根部、主动脉和髂动脉血管成像对于选择合适病人非常重要,但是对比剂会造成一定程度肾功能受损。研究目的在于评价用最小     

经股动脉与经心尖主动脉瓣置换术患者CT影像差异及分析

目的 探讨经股动脉主动脉瓣置换手术(TF-TAVR)和经心尖主动脉瓣置换手术(TA-TAVR)患者的CT影像学表现及差异.方法 选取我院经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)共198例患者的临床资料,依据手术方式分成TF-TAVR组100例和TA-TAVR组98例,术后经CT检查评定有无并发症发生,对比TF-TAVR组、T...