微波与射频消融治疗小肝癌的实验和临床研究的疗效分析

目的对使用改良后的微波(MW)消融与射频(RF)消融在活体猪肝脏和小肝癌(SHCC)病人中的前瞻性比较。方法在动物实验中,使用水冷轴探针或内部冷却电极在活体猪肝脏进行MW和RF消融。对两种消融方法的消融直径进行了比较。在临床研究中,42例小肝癌病人采用MW或RF治疗,在完全消融(CA)和肿瘤局部进展(LTP)方面进行了比较。结果 MW消融和RF消融在猪的肝脏和小肝癌的消融量分别为(33.3±15.6)cm3和(18.9±9.1)cm3、(109.3±58.3)cm3和(48.7±30.5)cm3,MW消融的消融范围更显著。MW消融和RF消融的CA率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20)。在5.1个月的随访中,LTP率在MW消融组为18.2%(4/22),在RF消融组为15.0%(3/20)。结果使用改良后的MW消融比RF消融产生更大的消融范围,并且在肿瘤局部控制方面与射频消融疗效相似。MW消融对于治疗小肝癌是一种安全和前景良好的治疗方法。     

2450 MHz水冷循环微波消融离体牛肝脏实验——参数设定对消融灶形态与方位的影响

目的 探讨微波消融(MWA)时间、输出功率对消融灶形态特点与方位的影响.方法 取新鲜离体牛肝脏8副,重5.2～6.5 kg,采用国产2 450 MHz水冷循环MWA系统对离体牛肝脏作消融.根据微波参数,将实验分为不同输出功率(40、60、80、100 w)组和不同消融时间(5、10、15、20 min)组,每项设定参数下重复作5次消融.消融后沿针道切开肝脏组织,测量消融灶的纵径(LD)、横径(TD)、针尖前冲径(PD),计算消融灶类圆率(SR).结果 消融时间恒定条件下,随着微波输出功率增加,消融灶LD、TD逐渐增大(P均＜0.05),PD、SR并未增大(P均＞0.05);输出功率恒定条件下,随着消融持续时间延长,消融灶LD、TD、PD逐渐增大(P均＜0.05),SR越接近于1(P＜0.05).结论 增加微波输出功率能有效扩大消融灶LD、TD,但未增大PD、SR;延长消融持续时间既可扩大消融灶LD、TD、PD,还可获得类圆性更好的消融灶.     

不可逆性电穿孔治疗门静脉或肝静脉旁恶性肝肿瘤的中期安全性和有效性

正摘要目的探究利用不可逆性电穿孔(IRE)治疗不适于热消融[射频消融(RFA)和微波消融]的肝脏肿瘤的安全性和有效性。材料与方法这项经机构伦理委员会批准的前瞻性     

超声造影参数预测高强度聚焦超声治疗局限型子宫腺肌病的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)参数预测局限型子宫腺肌病高强度聚焦超声(HIFU)治疗价值。方法对38例局限型子宫腺肌病患者在HIFU治疗前、治疗后进行CEUS检查,分析到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间(ET)、达峰强度(PI)、曲线下面积(AUC),增强均匀度,并计算△PI=病灶区PI-参考区PI。术后根据消融率分为消融率≥60%组和<60%组,分析造影参数与消融率的关系。结果在消融率≥60%组和<60%组间病灶的AT、TTP、ET、PI、△PI、AUC、增强均匀度差异均有统计学意义(P<0.05)。AT、TTP、ET与消融率呈正相关(r=0.563,0.771,0.710,P<0.05),PI、△PI、AUC与消融率呈负相关(r=-0.489,-0.796,-0.697,P<0.05),增强均匀度与消融率弱相关。结论CEUS的参数AT、TTP、ET、PI、△PI、AUC与局限型子宫腺肌病高强度聚焦治疗消融率均有一定的相关性,在预测疗效中有一定的临床应用价值。     

MR早期评估肝癌微波消融范围的临床研究北大核心CSCD

目的应用MR早期评估经皮微波消融(MWA)肝脏肿瘤的消融范围。方法 2015年1月1日至2016年1月31日,46例肝脏肿瘤患者[55个病灶,平均直径(26.0±5.3)mm]行CT引导下经皮MWA治疗。消融后第2天,MR评估消融疗效,记录消融范围(长径×短径),与微波厂家提供的参考值进行对比分析,并对消融并发症进行记录分析(消融不足或过度)。结果术后第2天MR显示55个病灶均成功进行MWA治疗,无严重消融后即刻并发症发生。病例分布:60 W 5 min(n=4)、60 W 8 min(n=4)、60 W10 min(n=14)、70 W 8 min(n=4)、70 W 10 min(n=11)、80 W 10 min(n=18),对应的消融范围分别为41.3 mm×31.2 mm、52.0 mm×36.3 mm、51.5 mm×34.3 mm、52.9 mm×35.5 mm、56.8 mm×36.1 mm、64.0 mm×44.0 mm。相比参考值均偏大,其中80 W 10 min组差异最大(64.0 mm×44.0 mm比54.0 mm×37.0 mm,P<0.01)。未观察到消融不足病灶,可观察到过度消融病灶12个,主要表现为消融范围累及肝包膜或皮下肌层。结论术后MR早期复查可用于精准评估消融范围,本研究MWA作用范围比参考值大,术前精确预估消融范围有利于肿瘤的完全消融及提高消融的安全性。     

MRI和超声增强成像评估局部不可逆电穿孔治疗:经不可逆电穿孔治疗后行前列腺根治术病人的Ⅰ-Ⅱ期研究结果

正摘要目的不可逆电穿孔(IRE)是一种消融治疗方法,治疗前列腺癌时不良反应小。研究目的:(1)将经直肠灰阶超声(TRUS)、超声对比增强(CEUS)及多参数MRI(mp MRI)所确定的IRE消融区域与组织病理学结果进行对照分析。(2)探讨准确显示IRE消融效果的可靠成像方式。方法前瞻性Ⅰ-     

DCE-MRI定量参数预测高强度超声消融术治疗症状性子宫肌瘤首次体积消融率价值

目的 探讨DCE-MRI定量渗透性与T1灌注分析预测高强度超声消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤首次体积消融率价值.方法 搜集本院29例症状性子宫肌瘤行HIFU消融治疗患者(36个肌瘤,直径3.1 ～9.2 cm),治疗前、后3天内分别行DCE-MRI和常规MRI检查,术前测量子宫肌瘤DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV),术后测量肌瘤首次体积消融率,根据体积消融率划分为消融70％以上组(H组)和70％以下组(L组),回顾性分析这两组病例术前渗透性与T1灌注定量参数值有无差别及其与体积消融率的相关性,然后采用ROC曲线评价各参数值的预测价值,寻找术前预测首次体积消融率的最佳临界值.结果 (1)H组(n=20)Ktrans、Kep、Ve、BF低于L组(n=16),差异有统计学意义(P值均＜0.05),余两组各参数间无统计学差异.(2)Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关(r分别为-0.471、-0.452、-0.396,P值均＜0.05).(3)Ktrans、BF、BV值预测首次体积消融率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.809、0.750(P值均＜0.05).以体积消融率70％分界,均获得较高的敏感性和特异性.结论 不同消融率组之间术前Ktrans、Kep、Ve、BF存在差异,Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关,即术前Ktrans、BF、BV值越高,首次体积消融率越低,这三种参数中BF预测效能最好,Ktrans次之.术前DCE-MRI定量参数值可用于预测瘤灶的首次体积消融率,为HIFU消融治疗子宫肌瘤病例筛选和初步判断疗效提供依据.     

基础阻抗对消融指数指导射频消融组织损伤范围影响

目的探讨在消融指数(AI)指导下,不同基础阻抗对射频消融组织损伤范围的影响。方法模拟人体内部环境,在猪心心外膜侧心肌组织进行射频消融。将猪心分为A、B两组,A组应用不同AI值行射频消融,观察不同AI时,损伤深度及宽度的变化特征;B调整基础阻抗行射频消融,测量不同基础阻抗时对损伤深度及宽度的影响。结果在基础阻抗相对恒定时,消融损伤深度、宽度与AI呈明显正相关(r=0.933、0.902,P<0.05)。AI值较为固定时,消融损伤深度、宽度与基础阻抗呈明显负相关(r=-0.930、-0.920,P<0.05)。结论将基础阻抗整合在内的新型AI值可增加消融范围预测精确度,为射频消融提供帮助。     

机器人辅助声波治疗是一种无创非热能的消融模式:猪肝脏模型的验证性研究

目的验证一种无创的、非热能的聚焦组织破坏的机器人辅助声波疗法(RAST)在临床肝脏消融(例如:对一个直径2 cm的肝脏肿瘤的消融治疗)中的可行性。材料与方法本研究经过了实验动物伦理委员会的批准。在10只雌性猪的肝脏设定3 cm球形区域并使用RAST进行治疗,治疗后立即行腹部MR成像,随后马上处死其中3只(急性组)。其余7只(慢性组)在4周后行腹部MR成像后即刻处死。通过解剖获取组织病理并对消融区域进行评价。RAST消融采用700 k Hz的治疗传感器。采用Student t检验比较设定的消融直径与实际的消融直径(与球形指数1的差异)的差异,以及从急性到慢性期消融体积的变化。结果消融区的球形指数为0.99±0.01(标准差)(P0.001,对比球形指数1)。前后径和左右径与设定值差异无统计学意义(分别为3.4±0.7,P=0.08;3.2±0.8,P=0.29)。上下径可能由于呼吸运动的影响大于设定值(3.8±1.1,P=0.04)。组织病理显示中央消融区出现细胞的完全破坏和部分坏死。4周后,在消融区域周围出现纤维包囊。在4周的随访影像中,消融区体积减少了64%(P0.001)。结论 RAST能够在实验猪模型中实现临床要求的无创消融。     

设备及热参数对肝脏热消融术局部组织反应及远处肿瘤生长的影响

<正>摘要目的与动物模型肝脏射频消融(RFA)术相比,确定肝脏可变微波消融(MWA)能否引起局部炎症反应及远处前致癌效应。材料与方法本研究经动物保护与使用委员会     

腹腔镜下尾状叶肝细胞癌一次性完全射频消融的可行性及安全性评价

目的 评价腹腔镜下尾状叶肝细胞癌(HCC)一次性完全射频消融(RFA)的可行性与安全性.方法 解放军总医院2009年12月-2010年12月连续收治的尾状叶HCC患者10例,男9例,女1例,平均年龄48(32～65)岁,ChildPughA级9例,B级1例,肿瘤平均直径2.6(1.8～3.2)cm.腹腔镜下进行射频消融治疗,观察射频消融区域肝组织颜色、温度以及鼻温变化.结果 10例患者消融结束时,消融区域平均温度86.4(83～97)℃,鼻温平均升高1.5(1.1～2.0)℃.肿瘤消融术后无其他补充治疗,术后6个月复查均无局部复发征象,达到了一次性完全消融.随访24～36个月,所有患者生存良好.结论 腹腔镜下对尾状叶肝细胞癌施行一次性完全射频消融是安全可行的.     

微创介入治疗在甲状腺良恶性结节的应用进展

随着现代超声技术的不断发展,超声引导下微创介入治疗以创伤小、定位精确、疗效好等优点,已广泛应用于临床治疗。常见的介入治疗方法包括:超声引导下经皮酒精消融(PEI)、激光消融(LA)、微波消融(MWA)、射频消融(RFA)、高强度聚焦超声消融(HIFU)。本文就甲状腺结节的超声引导介入治疗的适应证及禁忌证、原理、疗效以及并发症的研究进展进行综述。     

射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌的近期疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌的近期疗效及对免疫功能的影响。方法:随机将64例原发性肝细胞癌患者分为射频消融组和微波消融组,对2组患者的近期疗效进行评价,观察记录2组治疗前后相关免疫功能指标的变化,并与同期正常健康体检者(对照组)进行对比分析。结果:微波消融组术中消融时间明显短于射频消融组,差异有统计学意义(P0.01)。2组各免疫指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌均能取得较好的近期疗效,均能明显提高肝癌患者术后的免疫功能;微波消融由于消融时间更短、操作更简单,有利于降低麻醉和其他不必要的手术风险,一定程度上减少了由于手术损伤而造成的术后短期内免疫功能下降的发生。     

小b 值表观扩散系数图监测子宫肌瘤高能聚焦超声后疗效的价值

目的：探讨小 b值表观扩散系数图(ADC maps)监测子宫肌瘤高能聚焦超声(HIFU)术后消融灶的价值。方法收集25例共34个子宫肌瘤患者进行HIFU治疗,所有患者术前、术后24 h内均行常规MRI、CE-T1 WI及b值分别取150、600、1000 s/mm2的单指数扩散加权成像(DWI)检查。采用单因素方差分析分析各b值术前、术后消融灶和残留未消融灶的平均ADC值变化。对各b值的ADC伪彩图消融灶与增强MRI的吻合度进行分级评定。结果 b值为150 s/mm2时,术后消融灶平均ADC值[(1.48±0.27)×10-3 mm2/s]低于术前[(2.06±0.21)×10-3 mm2/s]及残留未消融灶平均ADC值[(1.98±0.23)×10-3 mm2/s](P<0.05);b值为600、1000 s/mm2消融灶术前、术后ADC值以及残留未消融灶平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。b值为150 s/mm2的ADC伪彩图消融灶与增强MRI的无灌注区域容积(non-perfused volume,NPV)有较高视觉吻合,优于 b 值为600、1000 s/mm2 ADC 图消融灶(P<0.05)。结论小b值(150 s/mm2)ADC图可间接反映子宫肌瘤HIFU治疗后的血供改变和消融范围,借此评估治疗效果。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病影响因素的初步分析

目的 :探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病的影响因素。方法 :对20例(共33处病灶)子宫腺肌病患者行一次性超声消融治疗。术前1~2 d及术后第7天所有患者均行盆腔子宫MRI平扫加强化评估其消融率,分析年龄、病灶位置、病灶弥散程度、团块灰度出现与否等因素对消融率的影响。结果:病灶位置不同、弥散程度不同消融率差异均有统计学意义(均P0.05)。子宫前壁、后壁和宫底病灶的平均消融率分别为(82.81±5.16)%、(75.73±8.24)%、(69.80±5.99)%,其中宫底病灶和后壁病灶的平均消融率均前壁病灶的平均消融率,差异有统计学意义(P0.05);局限病灶、弥散病灶平均消融率分别为(81.14±7.00)%、(75.08±8.10)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :病灶位置、弥散程度影响HIFU治疗子宫腺肌病的消融率。     

连续经导管动脉化疗性栓塞+射频消融与单纯射频消融对复发性肝细胞癌疗效的前瞻性随机研究

目的前瞻性比较经导管动脉化疗性栓塞(TACE)后给予射频消融(RF)治疗与单纯射频消融在治疗复发性肝细胞癌(HCC)的效果。材料与方法本研究通过机构伦理委员会批准,所有病人均签字同意。从2002年1月—2006年12     

甲状腺结节热消融:射频消融、微波消融和高强度聚焦超声是不是一样安全有效的方法

正摘要目的通过比较良性甲状腺结节经射频消融(RFA)、微波消融(MWA)或高强度聚焦超声(HIFU)治疗后3个月体积减小程度,评估这3种热消融技术中哪种是替代     

生物功能化磁性金复合纳米颗粒可作为结直肠癌肝转移的光热消融催化剂

正摘要目的证明MG1抗体结合的磁性金复合纳米颗粒(HNP)在结直肠癌肝转移光热消融(PTA)治疗中可作为催化剂从而增大消融面积。材料与方法所有实验已获得动物管     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统(EnSite或CARTO)指导下经导管射频消融(RFA)治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择2006年2月至2008年12月住院患者123例,其中阵发性心房颤动(房颤)58例、持续性或永久性房颤10例、心房扑动13例、房性心动过速12例、室性心动过速或频发室性早搏30例。在EnSiteNavX或Array系统(80例)或CARTO系统(43例)指导下行RFA手术。结果106例(86.2%)1次手术成功,10例再次导管消融成功,再次消融总成功率94.3%。59例房颤1次手术成功,5例再次消融成功。11例心房扑动患者1次手术成功,1例复发再次消融成功。10例房速1次手术成功,1例复发再次消融成功。26例室速、室早患者1次消融成功,3例行再次消融成功。并发症6例:心脏压塞4例,左前降支远端栓塞1例,术后肺栓塞1例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性。     

CT引导下氩氦冷冻、射频消融和微波消融治疗肝癌的疗效对比

目的比较CT引导下氩氦刀冷冻治疗(AHC)、射频消融治疗(RF)和微波消融(MWA)治疗肝癌的消融效果及远期疗效。方法 2009年1月~2012年1月收治的肝癌患者164例,其中52例(84个结节)采用氩氦刀冷冻消融技术,56例(100个结节)采用RF消融技术,56例(114个结节)采用MWA消融技术,观察三组患者治疗后肿瘤消融率、复发率、1~2年生存率及并发症发生情况。结果AHC、RF组和MWA组的肝癌完全消融率分别为97.6%(82/84)、90.0%(90/100)和89.5%(102/114),差异无统计学意义(P=0.28)。局部复发率分别为11.5%(6/52)、14.3%(5/56)和17.8%(10/56),差异无统计学意义(P=0.83)。AHC组无并发症发生(0/52),RF组和MWA组并发症发生率为7.1%(4/56)和10.7%(6/56),差异无统计学意义(P=0.25)。三组手术治疗患者随访1年无瘤生存率分别为92.3%、88.1%和82.5%;随访2年的无瘤生存率为75.0%、65.2%、68.1%,Log-rank检验显示三组肝癌患者生存期之间的差异无统计学意义(2=0.07,P=0.97)。结论氩氦刀冷冻消融、射频消融和微波消融治疗肝癌的完全消融率、并发症和远期生存率无显著差别,在临床治疗中,要根据患者的具体情况,合理选择治疗方式,取长补短,以便达到满意的治疗效果。