枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石的临床研究

目的观察枸橼酸氢钾钠在预防上尿路结石术后双J管管壁结石中的作用效果。方法选择上尿路结石术后患者70例,随机分成观察组和对照组,两组患者均进行同样的术后健康教育及生活饮食指导,观察组在此基础上予以枸橼酸氢钾钠开始时3g/次,3次,d。观察两组患者术后4-8周后双J管管壁结石形成情况,并观察治疗期间的不良反应。采用腹部平片（KUB）,泌尿系B超,尿道膀胱镜检或输尿管镜检检查双J管管壁结石形成情况。结果术后4周,观察组与对照组之间双J管表面结晶形成的病例数有差别,观察组明显少于对照组（P〈0．05）,而双J管管壁结石形成例数太少,未能做统计学分析。而术后8周因病例数少,未进行统计学比较。结论本研究采用枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石形成,疗效满意。     

枸橼酸钾颗粒预防输尿管狭窄术后长期留置双J管结石形成的效果观察

目的探析枸橼酸钾颗粒预防上尿路术后长期留置双J管结石形成的效果。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的36例输尿管狭窄的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,且术后均留置1~2条双J管(美国COOK牌,6F,硅胶材质),留置时间为6~12个月。患者入组后运用抽签的方式进行分组,每组18例。对照组术后不服用药物,观察组患者术后服用枸橼酸钾颗粒2.92g(1小包),每晚一次。对两组的双J管留置情况及结石形成情况进行对比分析。结果两组患者术后双J管的留置时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的尿垢沉积发生率、管壁结石形成率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者用药期间未出现明显不良反应。结论输尿管狭窄术后长期留置双J管患者,建议术后规律服用枸橼酸钾颗粒,可有效预防双J管尿垢沉积和管壁结石的形成,降低留置双J管后的并发症发生率,且用药安全性高,可作为一种安全有效的药物进一步推广应用。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

口腔颌面部创伤后口腔pH值动态变化及护理干预

目的观察口腔颌面部创伤后口腔pH值动态变化与并发症的关系,探讨有效的护理方法。方法将口腔颌面部创伤患者口腔pH值异常的90例随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组在创伤后由护士指导进行口腔护理和漱口液漱口。A组采用生理盐水漱口和口腔护理;B组采用生理盐水漱口加2%碳酸氢钠液口腔护理;C组采用口泰漱口加2%碳酸氢钠液口腔护理。分别在6：00、10：00、14：00、18：00口腔护理前后测定pH值。观察口腔pH值动态变化和口腔并发症的关系,比较3组口腔护理的效果。结果口腔颌面部创伤后患者口腔pH值处于酸性状态（pH值4.0～5.7）;pH值异常与口腔感染关系密切;C组口腔护理后口腔pH值明显大于A、B组（P〈0.01）;口腔并发症和微生物菌落数明显少于A、B组（P〈0.01）。结论口腔颌面部创伤后口腔pH值为酸性状态,定时口泰漱口配合2%碳酸氢钠液口腔护理可有效纠正口腔pH值异常,预防或减少口腔感染等并发症的发生。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

不同材质双J管在人体留置后并发症的临床研究

目的:评价2种材质的双J管临床应用的效果,为经济、合理地选用不同材质的双J管提供依据,减少双J管留置后并发症的发生。方法:选择2014年5月~2015年5月某院及协作医院需留置双J管的患者60例并随机分为A、B二组。在手术结束前经输尿管镜逆行置入双J管。根据组别分别留置普通聚氨酯双J管(A组)和聚乙二醇水凝胶涂层双J管(B组),留置28d后经膀胱镜拔除双J管。观察记录相关并发症的发生情况。结果:(1)聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)尿沉渣白细胞情况好于普通聚氨酯组(A组),另外随着天数增加,两组尿沉渣白细胞情况均变差;(2)普通聚氨酯双J管和聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管在人体留置后均发生相关并发症,聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)并发症情况明显好于普通聚氨酯组(A组),且随着双J管留置时间延长相关并发症均明显升高;(3)A、B两组双J管结垢分度情况分别为1度46.7%和66.7%、2度33.3%和23.3%、3度20.0%和10.0%,且聚乙二醇水凝胶涂层组(B组)双J管结垢情况明显好于普通聚氨酯组(A组)。结论:与普通聚氨酯双J管相比,聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管有效的减少了术后感染的发生率,有效减少相关并发症的发生率以及减轻并发症的程度,能一定程度上减少双J管结垢情况的发生率,具有较好的临床应用价值,适于广泛应用于临床经输尿管镜钬激光碎石手术后。     

输尿管结石患者感染治疗效果受双J管留置时间的影响探讨

目的分析双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响。方法收集68例2015年1月~2017年6月收治的输尿管结石并感染患者,分为对照组(双J管留置7d)和研究组(双J管留置7d),各34例,观察两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果研究组留置双J管当天尿WBC计数、留置双J管第7天的血WBC计数和尿WBC计数与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、结石直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后结石清除率为91.2%,与对照组的88.2%比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为8.8%,对照组发生率为11.8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石并感染患者治疗效果影响不明显,留置双J管7 d可有效控制感染,并及时实施结石手术治疗,从而缩短患者留置双J管的时间。     

特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。     

双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果

目的探讨留置双"J"管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值。方法顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双"J"管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双"J"管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组)。比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况。结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3%vs.66.7%)(P<0.05)。同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双"J"管后肾功能明显好转,尿量>400ml/d。结论顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双"J"管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能。     

双J管对体外冲击波碎石治疗输尿管残留结石疗效的影响

目的 探讨双J管对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2019年11月行ESWL治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石46例临床资料，根据ESWL前双J管留置情况分为置管组和未置管组。结果 置管组和未置管组两组患者特征、结石大小等差异无统计学意义差异无统计学意义（P>0.05），置管组结石清除率为80.0%，未置管组结石清除率为84.4%，两组结石清除率差异无统计学意义（P=0.461）；两组石街发生率、发热发生率差异无统计学意义（P>0.05）；置管组肾绞痛发生率10.0%，未置管组肾绞痛发生率23.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 双J管对ESWL治疗术后残留输尿管结石不能提高结石清除率。虽然双J管的存在可以减少疼痛的发生，但对预防其他并发症发生并无作用。是否需要在保留双J管状态下进行ESWL，还需要临床医生综合考虑。     

枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠联合排石冲剂治疗输尿管阴性结石的疗效

<正>近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改善,阴性结石,特别是尿酸盐结石的发病率有逐年升高趋势[1]。尿液持续酸化状态是泌尿系阴性结石形成的最重要的因素,口服尿液碱化剂使尿pH值保持在偏碱性在防治中非常重要[2,3]。本研究通过观察枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片联合中药排石冲剂治疗输尿管阴性结石的疗效比较,现报告如下。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

对无管化输尿管镜钬激光碎石取石术的探讨

目的探讨输尿管镜碎石取石术处理简单输尿管下段结石后不留置双J管与尿管的初步经验。方法回顾性分析从2010年1月至2013年10月对70例简单输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组:对照组35例(放置双J管);观察组35例(不放置双J管与尿管)。结果放置双J管组手术时间显著长于无管化组;无管化组术后患者腰痛、血尿、膀胱刺激征的发生率低于放置双J管组,两组之间有显著性差异;术后l个月输尿管无石率无统计学差异。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管下段结石,可不必常规留置双J管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床应用

目的探讨体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床效果。方法选取2015年1月~2017年2月间我院收治给予体外冲击波碎石术治疗的复杂输尿管结石患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组采用术前放置螺旋形双J管,对照组采用术前放置普通双J管,对比观察和分析两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组患者ESWL的实施次数、排除体内结石的周期以及对结石一次性粉碎的几率进行比较发现,观察组患者上述指标中均明显优于对照组,两组患者在治疗后临床效果方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较显示,观察组并发症发生率为33.33%,对照组并发症发生率为60.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在体外冲击波对复杂性输尿管结石的治疗中发现,螺旋形双J管的置入会使患者的临床治疗效果更加理想,对结石的粉碎更佳,所以在体外冲击波治疗复杂输尿管结石的治疗中螺旋双J管具有更高的临床应用价值,值得在临床治疗中广泛使用和推广。     

整体护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的影响

目的探讨整体护理在输尿管结石术后携带双"J"管出院患者中的应用效果。方法选取我院收治输尿管结石术后携带双"J"管出院患者86例,随机分成观察组和对照组,对照组仅进行常规护理,观察组则进行整体护理干预,比较出院后两组患者发生并发症的情况及对护理的满意度评价。结果观察组患者发生并发症概率与对照组相比降低,护理满意度高,均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可降低输尿管结石术后携带双"J"管出院患者的并发症发生,提高患者的满意率。     

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

Outcomes of double-J catheter placement in treating refractory renal colic

目的 探讨留置双“J”管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值.方法 顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双“J”管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双“J”管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组).比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况.结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3％vs.66.7％)(P＜0.05).同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双“J”管后肾功能明显好转,尿量＞400 ml/d.结论 顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双“J”管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能.     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

双J管在体外震波碎石术中应用的临床观察

目的探讨双J管内引流在体外震波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾及输尿管结石后防止石街发生的作用。方法30例患者术前预置双J管作内引流,行ESWL治疗。结果1例发生结石嵌顿,结石排净率为92%;均未发生急性梗阻性肾功能衰竭。结论双J管作为复杂性肾及输尿管结石患者ESWL的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,且操作简单,并发症少。