利福平致严重血小板减少

1例46岁女性患者，因结核性胸膜炎入院，给予口服利福平450mg，1次／d、异烟肼300mg，1次／d、吡嗪酰胺500mg，3次／d、乙胺丁醇750mg，1次／d治疗。患者治疗前血小板为335×10^9／L，用药14d后血小板下降至1．8×10^9／L，四肢及腹部皮肤出现较密集的出血点和瘀斑。停用利福平，给予输注血小板和甲泼尼龙治疗，其他治疗维持不变。1周后血小板升至164．2×10^9／L。     

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

泛昔洛韦致头晕和胃肠反应

1例63岁女性，糖尿病史4月，口服格列吡嗪和阿卡波糖治疗，一直无不良反应。后因患单纯疱疹给予泛昔洛韦0．25g，3次／d口服。首次用药2h后即出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便检查排除肠道感染。停用泛昔洛韦，改用阿昔洛韦0．5g，1次／d静脉滴注，格列吡嗪和阿卡波糖继续服用，同时给予补液及对症治疗，第2天头晕和胃肠反应症状完全消失。继续静脉滴注阿昔洛韦4d，单纯疱疹全部结痂，患者痊愈出院。     

碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高血磷影响

目的观察碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高磷血症的影响。方法将31例血清全段甲状旁腺素（iFFH〉300-500pg/ml的维持性血液透析患者随机分为2组,每组均口服骨化三醇1．0ug,2次／周冲击治疗。观察组给予口服碳酸镧咀嚼片（Fosren01）500mg,3次／d,14例。对照组给予醋酸钙片667mg,3次／d,17例。结果治疗8周后观察组血磷及iFFH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸镧可有效降低MHD患者并继发性甲旁亢用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平。     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。     

嗅夫定治疗带状疱疹疗效观察

目的观察嗅夫定治疗带状疱疹的疗效。方法治疗组42例患者给予嗅夫定125mg口服,1次/d,7d为一个疗程。对照组41例患者给予阿昔洛韦500mg口服,5次/d,疗程同上。结果治疗组有效率为90.05%,对照组有效率为60.97%。结论用嗅夫定治疗带状疱疹疗效优于阿昔洛韦。     

帕罗西汀致老年患者低钠血症

1例67岁男性脑梗死患者因合并抑郁状态给予帕罗西汀20mg,1次／d口服。5d后患者出现乏力、情感淡漠、食欲减退。实验室检查：血钠128mmol／L（服用帕罗西汀前为136mmol／L）。停用帕罗西汀,改服氟哌噻吨美利曲辛,并给予氯化钠口服。1周后血钠升至134mmol／L,淡漠及乏力感减轻。1个月后复查,血钠142mmol／L。     

尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响

目的探讨尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响。方法运用放射免疫方法测定71例脑梗死患者脑脊液中内皮素的含量，并随机分为治疗组36例和对照组35例，2组常规给予低分子右旋糖酐500ml、丹参20ml、胞二磷胆碱0．5g静脉滴注，1次／d，共用14d。治疗组在此基础上给予尼莫地平针剂10mg，持续微量泵静脉滴注8h，1次／d，共用14d。运用临床电解质分析仪测量2组患者脑脊液钙离子含量，应用SPSS软件包进行统计学分析。结果尼莫地平治疗组患者治疗后脑脊液内皮素较治疗前明显降低[（9．13±1．21）ng／L对（17.54±6.11）ng／L]、钙离子含量较治疗前明显升高[（1.27±0．29）mmol／L对（1．05±0．16）mmol／L]，均P〈0.05。结论尼莫地平抑制钙离子内流对急性脑梗死患者脑脊液内皮素有明显的降低作用，可能为其治疗脑梗死的作用机制之一。     

泼尼松相关精神障碍

1例62岁男性患者因大疱性类天疱疮人院,给予泼尼松（15mg,3次／d）、氯雷他定（10mg,1次／d）、头孢拉定（0．5g,3次／d）口服及对症支持治疗。3d后患者偶有情绪不稳,但未予治疗。7d后因发疹未完全控制,将泼尼松改为60mg,／d。8d后患者出现焦虑不安、烦躁、易怒、被害妄想、言行失常、记忆力减退,偶不能辨识处所。遂将泼尼松减量至45mg／d,停用氯雷他定,改为赛庚啶2mg,3次／d口服,余治疗同前。1周后患者精神症状逐渐缓解出院。此后泼尼松逐步减量至出院45d后停用。随访3个月,无类似精神症状再发。     

阿加曲班治疗进展型脑梗死

目的探讨阿加曲班注射液对进展型脑梗死患者的疗效与副作用。方法本组对70例进展型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿加曲班注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,24h持续静脉滴注,24h后给予10mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,每日2次静脉滴注,5d后,10mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,每日1次静脉滴注;对照组给予长春西丁注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,24h持续静脉滴注,24h后给予15mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,每日2次静脉滴注,5d后,20mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中,每日1次静脉滴注;14d后分别给予治疗前后的有效率、神经功能缺损进行评分,以及对副作用进行评价。结果治疗组总有效率为94.29%,对照组为74.29%,2组间差异有显著性(P<0.05),神经功能缺损程度与对照组比较P<0.05。治疗组未发现毒副作用。结论阿加曲班注射液对进展型脑梗死患者的治疗安全、有效,无明显毒副作用,值得临床推广使用。     

普伐他汀致皮疹一例

本文报道了一例50岁女性患者,因脑梗死、高脂血症口服普伐他汀20 mg,合并服用阿司匹林100 mg,1次/d。半年后发现右腰部及双下肢瘙痒,出现白色散在小水疱。2个月后就诊,停普伐他汀,改用普罗布考500 mg,2次/d,1个月后好转。     

膦甲酸钠相关癫痫发作及肾损害

1例18岁男性患者因急性T淋巴细胞白血病行造血干细胞移植。移植第22天静脉滴注环孢素25mg,2次/d,5d后改为35mg,2次/d,并给予膦甲酸钠3g/12h静脉滴注。用药第20天,患者出现恶心、呕吐,随即出现双眼凝视、呼之不应,伴有四肢抽搐、意识丧失,同时血清肌酐升高至129μmol/L。给予苯巴比妥镇静、甘露醇脱水等对症治疗。停用膦甲酸钠,环孢素减为25mg,1次/12h后患者未再有症状性癫痫发作,肌酐水平也逐渐降至正常。     

Does Acyclovir Increase Serum Lithium Levels?

A 42-year-old woman was admitted to the hospital to receive intravenous acyclovir for a herpes zoster infection. At the time she was taking lithium carbonate 450 mg twice/day. Six days after starting acyclovir she exhibited signs of lithium toxicity. When measured, the serum lithium level had increased 4-fold during acyclovir therapy. Both agents are excreted by the kidneys, raising the possibility that acyclovir at high serum concentrations may interfere with the renal excretion of lithium. A MEDLINE search did not identify any citation describing the possibility of an interaction between the drugs. This case suggests that acyclovir when given intravenously in doses of 10 mg/kg may result in increased serum lithium concentrations. Until additional data are available, if intravenous acyclovir is administered concurrently with lithium, we recommend closely monitoring patients for signs of lithium toxicity and measuring serum lithium levels every second or third day.     

顺铂化疗致过敏性休克

1例44岁女性患者在接受左输卵管腺癌手术和第15次化疗后入院。入院第2天给予紫杉醇180mg静脉滴注，禾见不良反应，第3天静脉滴注顺铂100mg，滴注约5min时患者出现心慌、恶心、胸闷、大汗、意识障碍，血压由116／74mmHg下降至74／43mmHg，诊为过敏性休克，立即停用顺铂，经抗过敏及对症治疗后缓解。     

阿莫西林过量致急性肾衰竭

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者,为预防感染于术前5d开始给予阿莫西林6.0g溶于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,1次/d。术后约15min患者出现血尿,SCr为140.99μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林,改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦,同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14d患者肾功能恢复正常。     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

环磷酰胺冲击治疗致出血性膀胱炎

1例28岁女性患者因系统性红斑狼疮静脉滴注甲泼尼龙40 mg,1次/d。第5天加用环磷酰胺(CTX)0.8 g静脉滴注,并辅以水化治疗及碱化尿液。加用CTX第2天,患者出现肉眼血尿。尿沉渣3 h计数:红细胞163万/h,均一型红细胞90%,膀胱镜检查示膀胱黏膜出血。考虑为环磷酰胺所致出血性膀胱炎。继续使用甲泼尼龙、给予酚磺乙胺,并予充分水化治疗、碱化尿液。3 d后肉眼血尿消失。2周后复查尿沉渣正常。15 d后患者再次接受CTX冲击治疗,同时静脉滴注美司钠及接受水化治疗、碱化尿液,未再发血尿。     

口服洋金花煎剂致儿童精神异常

1例11岁女性患儿因口腔溃疡,口服家人自行用3朵洋金花煎煮的汤剂约300 ml,2 h后出现兴奋躁动,易惊醒症状持续一整夜。体格检查发现幻觉、自知力缺乏、定向障碍等症状。心电图检查示窦性心动过速。其症状可能和洋金花所含莨菪碱有关。给予葡萄糖氯化钠500 ml,1次/d静脉滴注,地西泮2.5 mg,2次/d口服。治疗第3天患儿症状消失。     

克林霉素引起皮疹及肝炎

1例21岁女性患者，因高热静脉滴注克林霉素0．6g＋5％葡萄糖注射液500ml治疗，1次／d。3d后，改为口服克林霉素0．3g，连服第2次后出现全身皮疹。实验室检查示ALT 267U／L，AST176U／L，γ-GT202U／L。疑与克林霉素有关。停用克林霉素，给予地塞米松静脉滴注，维生素C，葡醛内酯，联苯双酯。治疗20d后，皮疹全部消退，肝功能指标下降，出院。出院后3周复查肝功能已恢复正常。     

左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠与克林霉素相关大疱性表皮松解症

1例62岁女性患者因泌尿系统感染给予左氧氟沙星0．5g,1次／d静脉滴注。当日患者双上肢内侧和背部出现红色皮疹,停药并接受抗过敏治疗。第2天因肺部感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠4．0g,10：／8h静脉滴注,克林霉素0．75g,1次／d静脉滴注。6d后患者1：3腔黏膜出现糜烂,全身多处可见弥漫胜红肿和松弛性水疱,部分表皮剥脱,诊断为大疱性表皮松解症。停用抗菌药物并给予甲泼尼龙80mg,1次／d静脉滴注,3d后皮肤症状减轻。次日因皮肤继发感染给予硫酸阿米卡星0．4g,1次／8h静脉滴注,当天再次出现皮疹。经糖皮质激素联合人免疫球蛋白及支持治疗,皮肤症状逐渐好转。