应用对口引流术治疗138例复杂性肛瘘

复杂性肛瘘在临床并不少见,治疗上比较困难。我们应用对口引流术治疗138例,现报告如下。1临床资料 本组男80例,女56例,年龄12-65岁,病程3个月-6年。其瘘道呈全马蹄形60例,半马蹄形76例。内口分布在截石位6点者110例,5点者30例,7点者16例。     

先天性冠状动脉瘘—附三例报告

本文报告我院自1980年12月至1987年12月手术治疗冠状动脉瘘3例。其中男性2例女性1例。年龄分别为3(1/2)岁、14岁、5(1/2)岁。术前从胸片初步诊断1例,超声诊断1例。3例均行升主动脉造影检查。病理诊断为左冠状动脉右室瘘、右冠状动脉左室瘘及右冠状动脉右室瘘。前2例体外循环下手术治疗,后1例全麻下关闭瘘口。术后杂音消失。3例已随访时间为7年、5年及3个月均良好。本文讨论了有关症状、诊断及外科治疗指征。     

50例气管食管瘘的外科治疗

目的回顾气管食管瘘的临床特点和外科治疗方法,总结外科治疗疗效。方法对我院5年来收治气管食管瘘患者60例外科治疗过程回顾性分析,门诊随访认真记录患者病情。结果 60例患者中食管癌致食管气管瘘者53例,先天性食管气管瘘者5例,外伤性瘘者2例,全部外科治疗,食管癌患者切除病变食管,残端吻合,瘘口修补。术后死亡7例,术后门诊随访生存时间6个月者21例,1年者7例,23例患者合并不同并发症。结论食管气管瘘的最常见原因为食管癌,常发生于癌症晚期,病情较为严重,积极有效的外科治疗能改善患者预后,提高生存率。     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

一次性挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

高位复杂性肛疫是指疾管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤,痞道常累及肛管直肠环,外口有2个以上,接管有分支,其主管通过外括约肌深部以上,内口有1个或1个以上．我院自1994年以来对17例高位复杂性肛疾采用一次性拴线治疗,全部治愈,现报道如下．1临床资料本组男12例,女5例,年龄2de62岁,平均43岁．病程2个月~10年．渗道呈前后马蹄形2例,后马蹄形前直道10例,后全马蹄形5例．外口2个10例、外口3个5例,外口3~5个2例．2治疗方法用骰管麻醉或腰部麻醉．患者取截石位,先查清疾道走村和内口数目及位置,再以探针于外口分…     

内镜第三脑室底造瘘术的体会

目的探讨内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的体会和疗效。方法回顾分析2014年1月至2015年6月我院内镜第三脑室底造瘘术治疗的18例梗阻性脑积水。结果 18例梗阻性脑积水中,完成内镜第三脑室底造瘘术16例,中转脑室-腹腔分流术2例,随访4~12个月,症状明显缓解13例(有效率72.2%)、症状无变化2例、症状复发2例、症状加重添加脑室-腹腔分流术1例;复查头颅CT、MRI,脑室缩小7例(38.9%)、无明显变化9例、略变大2例。结论内镜第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水微创、有效、并发症少。     

先天性冠状动脉瘘临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

标准胃癌D2根治保脾术后胰瘘7例临床分析

目的探讨标准胃癌D2根治保留脾脏术后胰瘘的病因、临床表现、诊断与预防及治疗方法。方法对7例胃癌全胃根治术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者出现胰瘘可疑症状的时间分别为术后第4、5、6、8、10天。5例出现心动过速(HR>120次/min)、持续发热(T>38.5℃)和血白细胞升高(WBC计数>15×109/L)。影像学检查胸片7例均提示胸腔积液,5例CT检查提示腹腔积液,2例同时伴有胰腺肿胀。7例腹腔引流液淀粉酶均>10000U/L。7例患者中5例经保守治疗3周后治愈,1例经再次手术引流后1个月治愈。结论标准胃癌D2根治保脾手术术中胰腺损伤是导致根治术后胰瘘的主要原因;术中仔细解剖防止副损伤,充分引流,术后早期诊断,有效治疗是保证术后胰瘘治愈的关键。     

新生儿肛门成形术后护理

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形 ,发病率在新生儿为 1/10 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ]。术后良好的肛门护理是手术成功及术后肛门功能良好的重要保证 [1 ]。现将我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月手术治疗的 4 6例新生儿先天性肛门闭锁的术后护理体会报告如下。1　临床资料共手术治疗新生儿先天性肛门闭锁 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄为 7h～ 2 8d。高位肛门闭锁 8例 ,包括直肠阴道瘘、直肠前列腺尿道瘘及未合并瘘 ;中位肛门闭锁 2 3例 ,包括直肠尿道球部瘘、直肠阴道瘘及未合并瘘 ;低位肛门闭锁 15例 ,包括直肠皮肤瘘、直肠…     

7例残疾及智障病人尿道阴道瘘的治疗体会

1998年3月-2003年7月收治7例残疾及智力障碍病人尿道阴道瘘，病史7个月到3年，检查后确诊为单纯性尿道阴道瘘，经手术治疗治愈。4例随访9-18个月，2例出现尿道狭窄，经定期尿道扩张治愈。女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题，在国内主要因分娩损伤所致，约占88％，且多见于农村妇女，随着我国的医疗技术水平     

乳管瘘32例诊治分析

<正>乳管瘘较常见,但易误诊。我们2006年至2008年诊治乳管瘘32例,报道如下:1临床资料女性病人32例,已婚31例,未婚1例。有生育史29例,未育3例。年龄22～58岁,25～35岁24例,占71.8%。病程6个月～13年,平均为2.5年。单纯瘘30例,复杂瘘2例(1例在单纯瘘发生6个月后形成,1例为同期形成)。发作间隔为0.5个月～7年,3～5个月27例,占65%。右乳     

肠造瘘术后肠脱垂11例防治情况报告

肠造瘘术后并发肠脱垂直接影响患者生活质量 ,故防治造瘘术后肠脱垂备受重视。现将我院 1992～2 0 0 2年肠造瘘术后肠脱垂 11例防治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 34～ 73岁。其中结肠肿瘤手术后造瘘 9例 ,外伤多发肠管破裂 1例 ,家庭性结肠息肉病电灼切除术致结肠损伤 1例 ;暂时性造瘘 2例 ,永久性造瘘 9例 ;双腔造瘘 5例 ,单腔造瘘 6例 ;乙状结肠造瘘 7例 ,横结肠造瘘 3例 ,回盲部造瘘 1例。1 2　造瘘后肠脱垂情况　造瘘后肠脱垂最短 5ｃｍ ,最长 14ｃｍ ,平均 8ｃｍ。其中双腔造瘘 5例 ;脱垂…     

挂线清创贯通留桥术治疗马蹄形肛瘘20例

挂线清创贯通留桥术治疗马蹄形肛瘘２０例福建医学院附属协和医院吴泽炎１９８６年以来笔者治疗马蹄形肛瘘２０例，取得了良好的疗效，现报告如下。一、一般资料２０例马蹄形肛瘘中，男性１８例，女性２例。年龄３０～５２岁；病史最长１０年，最短３年。前马蹄形肛瘘６例...     

法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、 血管内皮功能及内瘘通畅率的影响

目的 分析法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、血管内皮功能及内瘘通畅率的影响.方法 选取2018年6月—2020年6月我院行动静脉内瘘成形术治疗的95例尿毒症,根据术后治疗方式的不同分为研究组50例和对照组45例,研究组和对照组分别在动静脉内瘘成形术后应用法舒地尔、阿司匹林治疗7 d.比较2组内瘘成熟率,凝...     

带膜食管支架治疗食管癌性狭窄及合并的食管瘘

目的　探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管 (支气管 )瘘及纵隔瘘的价值。方法　采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置。结果　 31例患者放置 31根内支架均一次成功 ,内支架置入后吞咽功能明显改善 ,7例呛咳症状消失 ,7例食管气管 (支气管 )瘘及 5例食管纵隔瘘口一次封闭。随访 6～ 1 2个月未出现瘘口再瘘。 2例 3～ 5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻。结论　带膜食管支架不但能防止再狭窄 ,还可以治疗食管瘘 ,方法简单易行 ,创伤小 ,无严重合并症 ,近期疗效明显 ,是一种有效的非手术治疗方法     

开窗对口引流术治疗马蹄形肛瘘的临床疗效分析

目的分析开窗对口引流术治疗马蹄形肛瘘的临床疗效。方法我院2013年2月至2014年2月确诊的80例马蹄形肛瘘患者作对照组,瘘管切开术治疗;我院2014年3月至2015年3月确诊的80例马蹄形肛瘘患者作观察组,开窗对口引流术治疗。对所有160例患者的临床资料进行分析。结果对照组80例患者中56例一次手术痊愈痊愈率70%,术后随访中有24例复发,9例肛门失禁;观察组80例患者中全部一次手术痊愈,治愈率100%,术后随访无复发、肛门失禁病例。两组患者的临床资料统计学检验P<0.05,表明差异显著且有统计学意义。结论采用开创对口引流术治疗马蹄形肛瘘,其临床疗效比瘘管切开术疗效显著且术后无复发、肛门失禁等并发症。     

食管癌术后并发胸腔瘘12例治疗体会

我院胸外科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行贲门、食管癌手术 998例 ,其中开胸手术者 92 1例 ,术后并发胸腔瘘者 12例 ,经积极抢救、综合治疗 ,除 1例死亡外 ,余均痊愈出院。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最大 72岁 ,最小 48岁 ,平均 6 0 2岁 ;胸内吻合 (吻合口瘘 )10例 ,颈吻合 2例 ,其中吻合口漏入胸腔及胃残端瘘各 1例 ;吻合器吻合 5例 ,手工缝合 7例。1 2　胸腔瘘出现时间　术后 2天者 1例 ,4天者 2例 ,5天者 4例 ,6天者 4例和 7天者 1例。1 3　临床表现及检查　心率快、发热为早…     

不同手术方法对膀胱阴道瘘的疗效观察

目的：探讨膀胱阴道瘘的诊断与治疗。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月本院收治的26例膀胱阴道瘘患者的临床资料。结果：26例膀胱阴道瘘患者中,3例膀胱瘘孔直径约为0.5cm的患者,给予保守治疗,2个月后瘘孔闭合痊愈;15例采取阴道途径治疗,痊愈11例,4例未完全痊愈的患者采用带蒂膀胱瓣修补术后痊愈;8例直接经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗,8例均痊愈。结论：对膀胱阴道瘘患者明确诊断后积极进行治疗,选择合理的治疗方法和措施,经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘临床疗效更为确切,能更好的促进膀胱阴道瘘患者康复,减轻患者的痛苦。     

肛肠手术后结直肠瘘15例临床分析

目的 总结肛肠外科手术后急性结直肠瘘的临床诊断和治疗经验.方法 2006年8月-2010年7月,本院共发生结直肠瘘15例,共进行了肛肠手术678例,共发生结直肠瘘15例,给予及时的诊断和充分冲洗引流、营养支持等综合治疗措施.结果 本组共治愈12例,临床治愈率80.0%,治愈时间7 d至1.5个月,平均时间14.2d.确定性手术治愈3例,自动出院后死亡2例.结论 结直肠瘘的早期诊断和治疗的关键是及时、准确的检查,而及时、合理的治疗能最大限度的减轻结直肠瘘患者痛苦,提高其生活质量,并降低病死率.     

胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗。方法:回顾性分析2008.01～2016.07收治的10例胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果:胆囊十二指肠瘘10例,术前诊断率为10%,合并胆石性十二指肠梗阻1例,胆总管结石2例。10例全部一期手术治疗:9例开腹瘘修补+胆囊切除,1例腹腔镜下胆囊切除+瘘修补术;2例胆总管探查、T管引流;2例空肠造瘘,1例胃造瘘;1例小肠切开取石术。1例开腹胆囊切除+瘘修补,术后7天再次剖腹探查行瘘修补,胃造瘘。10例胆囊十二指肠瘘患者中除了1例仅行腹腔镜下胆囊切除+瘘修补,其余9例行开腹瘘修补+胆囊切除术患者术后均给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养,镇痛对症处理;造瘘管2月后拔除;10例病理为慢性胆囊炎。术后随访10个月,无一例死亡。结论:胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,手术原则切除胆囊、闭合瘘口,通畅引流;手术方式的选择应个体化,必要时行胆管探查、胃空肠造瘘,早期给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养及镇痛处理促进早期快速康复。