肾综合征出血热并发肾破裂

肾破裂是肾综合征出血热（HFRS）严重并发症之一。现将我们所见4例及国内报道的共78例HFRS肾破裂病例加以分析，报告如下。临床资料一、一般资料HFRS并发肾破裂78例，男58例，女20例，年龄12～67岁，平均34．9岁。单纯右肾破裂最多，有57例，左肾破裂17例，双肾破裂4例。肾破裂最早发生在HFRS病程的第3病日，最晚第16病日，平均在83病日。发生在少尿期者最多，有59例。肾破裂前的病情除6例为中型外，其余皆为重型与危重型HFRS病例。死t18例。二、临床表现1．腰痛及／或腹痛为肾破裂的首发症状。腰痛常呈刀割样或“断裂样”。肾区局…     

肾综合征出血热心电图分析

目的 对肾综合征出血热患者的心电图进行分析.方法 患者入院后24 h内完成描记12导联心电图,部分病例进行多次观察对比,部分患者根据病情变化多次重复做心电图.结果 43例患者中出现14例心电图正常,29例ECG异常,异常率67.4%.其中危重型患者的心电图异常率为100.0%,重型92.3%,中型75.0%,轻型49.1%,心电图改变以窦性心律失常和ST-T改变为最多见,各占60%和25%,多发生于少尿期和多尿期,窦性心律失常中窦性心动过缓的发生率高达86.6%.结论 肾综合征出血热患者出现心电图异常,说明患者的心脏存在不同程度的损害.应密切观察患者的心电图改变,预防和处理引起心脏受损的各种因素,减少并发症,提高治愈率.     

肾综合征出血热疫苗研究进展

肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中不同血清型汉坦病毒（Han－tavirus，HV）引起的自然疫源性疾病。据WHO公报资料，近几年HFRS疫情已遍及世界五大洲７０多个国家［１］。HV至少发现１６个血清型或基因型，我国仅证实有汉坦（Hantaan，HTN）型，即姬鼠型或Ⅰ型，汉城（Seoul，SEO）型，即家鼠型或Ⅱ型两型HV。自１９３１年首次在东北侵华日军中发现HFRS以来，疫区分布已扩大到３０个省、区、市，受威胁人口高达数亿。近几年我国HFRS病发病率较稳定，占全世界发病人数的…     

肾综合征出血热误诊分析

肾综合征出血热（hemorrhagic fever renal syndrome HFRS）是由汉坦病毒引起的全身毛细血管损伤为病理基础的自然疫源性疾病，可导致机体多脏器损伤及功能障碍，临床表现复杂多样．个体差异大，其早期病情复杂。既可以发热、出血、休克及急性肾功能衰竭等共同表现，也可以某一器官或系统损害为突出表现。典型病例有发热期、低血压期、少尿期、恢复期5期经过。非典型病例往往出现越期现象，重者还出现发热、休克、少尿2期或3期重叠，临床表现复杂多样，误诊机会较多。现就我院1990年-2004年误诊病例讨论如下。[编者按]     

肾综合征出血热的护理

目的探讨肾综合征出血热的护理方法,提高护理水平。方法统计2010年1月至2013年6月我科收治的8例肾综合征出血热患者,我们根据病情各期的特点,加强各期重点的护理,及时给予患者心理护理。结果本组8例患者诊断处理及时,护理措施得当,无一例死亡,均治愈出院。结论肾综合征出血热病死率高,主要临床表现为发热、休克、充血出血和急性肾衰竭。本组患者经过早期诊断、早治疗、对症实施整体护理,预防并发症发生,减少了病死率。     

新生儿肾综合征出血热一例

患儿男,出生20天(病例号79201),因发热二天、哭闹不止,周身皮肤潮红,下腹部有出血点而就诊。患儿姑姑介绍病情,“患儿母亲分娩前一天开始发烧,后又喂母乳数次,患儿母亲经医院确诊为肾综合征出血热,现正在治疗中。”给患儿做化验检查“血常规;白细胞19.2×10~9/L、血红蛋白140g/L、出凝血时间2分钟、血小板计数100×10~9/L。尿常规:蛋白(++++)、潜血(+++)、胆红质(±)、尿胆原(±)、白细胞3～5、红细胞15～18、颗粒管型(-),因此以“肾综合征出血热”收入院治疗。入院后查体营养欠佳,体重3kg,血压9.3/4kpa,体温     

肾综合征出血热误诊1例

肾综合征出血热(HFRS)国内称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,鼠为主要传染源[1]。该病发病机制及病理生理错综复杂,临床表现多变,是我国除病毒性肝炎外危害极大的一种病毒性疾病[2]。由于对该病认识不足,易于误诊,后果严重。本文通过对本例误诊原因分析,     

肾综合征出血热血液透析治疗体会

肾综合征出血热（HFRS）合并急性肾功能衰竭，大都病情危重，病死率高．在严重的肾功能衰竭尿毒症阶段，单纯施以药物保守疗法常常难以奏效，而血液透析则往往成为降低病死率的关键川．我院自1995年开展血液透析以来，共治疗肾综合征出血热急性肾功衰竭32例，平均接受血透治疗65次，均取得较好的疗效，现报道如下。I资料与方法1．l病例32例中，男22例，女Ic例，年龄24～70岁，重型12例．血液透析前血BUN平均（36．2iii．5）mmol／L，Scr平均（947．4士217山llffio凡，COZCP平均（IO612．7）mmo凡，血K”平均（5．8t2川mmol／L．所有…     

肾综合征出血热22例血液透析

一般资料男17例，女5例，年龄30～69岁，平均年龄45．41岁(45士10．51)，均有发热、头痛、全身痛、少尿、不同程度的胸闷憋气、肾功能损害、血小板减少、出血热抗体阳性，符合肾综合征出血热诊断标准。其中，严重的外渗表现为球结膜水肿、全身浮肿、皮下淤血、淤斑，多脏器功能损害7例，休克期血压测不到3例，低血压期2例，呼吸衰竭2例，脑水肿3例，肺水肿5例。     

肾综合征出血热的心电图改变

我们回顾了无锡市传染病医院1993年～1995年3年中收住院的肾综合征出血热(HemorrhagicFever with Renal stmdrome/HFRS)患者的心电图,设对照进行比较分析。发现HFRS可以并发心肌损害,而这种损害是可逆性的。 1 资料与方法 研究组病例均为住院病人共143例,按年龄分成     

肾综合征出血热误诊一例

肾综合征出血热误诊一例山西医科大学第一医院（０３０００１）张继敏张春萍山西医科大学第二医院田改莲灵丘县人民医院刘腊梅患者：男性，１８岁。因发热１０天，多尿３天于１９９７年４月２日入院。３月２２日患者无明显诱因发热，体温高达４０℃，伴疲乏、无力，自服抗...     

肾综合征出血热早期实验室诊断

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者的早期实验室诊断。方法:分别利用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HFRS患者抗体IgM,免疫荧光法(IFA)检测患者抗体IgG,套式RT-PCR法检测患者血清中的病毒RNA,同时对PCR产物M基因部分片段进行序列分析。结果:16例发病1周以内的患者的血清样本中,IgM阳性比例为9/16,IgG阳性比例为9/16,2者均阳性者为7例,IgM或IgG最早出现在发病后第4天。16例患者中RT-PCR阳性表达有11例,其中在发病≤5d的患者样本中,RT-PCR阳性比例达到11/12,基因分型均为SEO型。结论:相对于血清学检测,利用RT-PCR进行HFRS患者的病毒核酸检测更有利于早期诊断及分子流行病学调查。     

肾综合征出血热的早期临床表现

我们对我院1990-04～2001-03收治的肾综合征出血热住院病人98例,均符合《流行性出血热防治方案》制定的诊断标准,采用间接免疫荧光法检测血抗-EHFIgM均阳性。其中男性82例,女性16例;年龄16～63岁。33例有流行病学史。分析2～10d内出现的临床表现中发热、头痛、面红、颈红、胸红、皮肤及软腭出血点,肾区叩击痛、血小板减低、蛋白尿、血ALT升高患者占90%;出现腰痛、消化道症状;血WBC及中性粒细胞比例升高,有异型淋巴细胞;血BUN升高者占70%～90%;出现眼眶痛、呼吸道症状、尿少、球结膜充血及水肿、肝肿大、BiL升高、腹水者<70%。肾综合…     

肾综合征出血热9例报告

肾综合征出血热９例报告张在恒，赵怀壁，赵国厚我科从１９９３年８月至１９９４年３月收治肾综合征出血热病人９例，均经云南省防疫站用免疫荧光法检测确诊。９例病人中，男５例，女４例，年龄在２０至６６岁之间。均为昆明西郊黄土坡一带昆明医学院第二附属医院急诊科（...     

肾综合征出血热患者的护理

目的通过严密观察分析肾综合征出血热的护理问题,及时采取有效、得当的护理措施,增加患者舒适感,尽早康复。方法对253例肾综合征出血热患者的护理措施进行回顾性分析总结。结果本研究所有患者均无并发症发生,病程缩短,100%治愈出院。结论严密观察病情,掌握病势发展动态,及时提供有效的、措施得当的治疗和护理,可以缩短病程,尽早治愈出院。     

肾综合征出血热的神经系统表现

肾综合征出血热(HFRS)为全身各系统受损的疾病,临床表现复杂,可出现神经系统的并发征及其少见表现,现就HFRS在神经系统的表现综述如下.     

肾综合征出血热的抗菌药应用

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是多脏器受累的全身性汉坦病毒感染。ＨＦＲＳ除合并继发感染外 ,并无应用抗菌药指征。多数学者认为出现以下几种情况提示有继发感染可能 :①发热期或低血压期时间延长 ;②已过发热期 ,体温再次升高或体温不升 ;③低血压期后 ,血压再度下降 ;④少尿期时间延长或少尿期已过 ,再次出现肾功能衰竭 ;⑤出现中毒性肠麻痹 ;⑥白细胞升高 ,并有明显核左移 ;⑦体格检查可见明显感染灶。ＨＦＲＳ病人大多数胃肠道症状明显 ,胃肠粘膜水肿、渗血 ,故不宜口服抗菌药 ;由于肾功能损害为主 ,可首选对肾毒性小或可经肾外分解代谢…     

肾综合征出血热的早期诊断

肾综合征出血热是以鼠为主要传染源的自然疫源性疾病。临床表现复杂，易漏诊、误诊。我们对我院1990年4月-2001年3月收治的肾综合征出血热住院病人98例进行临床分析，目的是找出其主要的临床特点，为临床医生早期诊断肾综合征出血热提供些线索。现将98例临床分析总结如下。     

肾综合征出血热并发肾血肿7例报告

1992～1994年，我院共收治肾综合征出血热（HFRS）病人134例，发现有肾血肿形成7例。本组肾血肿伴肾破裂占同期收治病人总数的5．2％，发生率高，报道如下。临床资料一般资料均为住院患者，男性，农民，年龄22～58岁，平均年龄38岁。7例肾血肿形成伴4例肾破裂都发生在少尿期及多尿早期。诊断依据1987年流行性出血热防治方案（试行）重型3例，危重型4例。B超检查右肾血肿5例，左肾血肿2例，右肾血肿破裂3例，左肾血肿破裂1例。肾破裂《例血肿大小分别为90X70mm；78X60mmi70X37mm；23X19mm。破裂血肿的位置肾上极1例，肾下极3例。结果本组…     

小儿肾综合征出血热的临床特征分析

肾综合征出血热（HFRS）是因汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病,具有全年高度散发性特点［1］,临床患者以发热、出血、肾损害为主要表现,常造成严重的并发症及不典型病例［2］。肾综合征出血热以成人感染为主,其临床特点为三大主征,即发热、出血和肾脏损伤,典型病例有五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,但也可有交叉重叠。据有关研究显示,我国 HFRS 的发病例数占全球总数的90%,病死率大概在3%@10%范围内［3］。多以农民、工人和男性青壮年发病较高［4］。与成人相比,儿童多见于﹥10岁者,小儿较少患肾综合征出血热（HFRS）,而且早期表现不典型,易导致误诊和漏诊［5］。本文对我院收治的76例小儿 HFRS 患者临床资料治疗及效果进行回顾性分析,现报道如下。