ATRA治疗APL诱导缓解后的维护治疗探讨

单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）２３例诱导达完全缓解（ＣＲ）后，采用ＡＴＲＡ与联合化疗交替的方法维持治疗。１８例随访一年以上，生存率８３．４％。用上述维持治疗一旦复发，患对多种药物呈抗药物，复发后的治疗较困难，多数于１个月内死亡。采用此方法维持治疗是否较及早停用ＡＴＲＡ，单用强烈化疗维持治疗优越，尚特进一步观察，研究。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的随访观察

目的 :观察经全反式维甲酸 (ATRA)诱导治疗取得完全缓解 (CR)的急性早幼粒细胞性白血病 (APL)的缓解后治疗的疗效。方法 :34例经ATRA治疗取得CR的APL患者 ,随机分为二组进行缓解后治疗 ,化疗组 1 6例 ,CR后予HA、DA等方案定期巩固化疗 ,持续 3a～ 4a停药 ;化疗与ATRA交替治疗组 1 8例 ,CR后采用化疗与ATRA每月交替方案进行治疗 ,持续 3a～ 4a停药。结果 :随访 1 3个月～ 85个月 ,复发 8例 ,复发率 2 3 5 %,其中化疗组复发 5例 ,复发率 31 3%,化疗与ATRA交替治疗组复发 3例 ,复发率 1 6 7%,总生存例数 2 8例 ,总生存率 (OS) 82 4 %,其中化疗组生存 1 2例 ,OS 75 %,生存 3a以上 8例 ,化疗与ATRA交替治疗组生存 1 6例 ,OS 88.9%,生存 3a以上 1 1例 ,两组复发率及OS无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,复发后 6例接受重新诱导治疗 ,4例取得第二次CR(CR2 ) ,CR2 率 6 6 7%。结论 :APLCR后予积极治疗 ,可减少患者复发率 ,延长患者生存期。CR后采用化疗与ATRA交替治疗方案 ,与单用化疗巩固治疗比较 ,复发率低、生存率高 ,但无统计学意义。APL复发后重新诱导治疗 ,仍可取得CR2 ,但CR2 期较短。     

急性早幼粒细胞白血病临床特点及生存相关因素分析

目的 总结全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）临床资料，探讨影响其长期生存的相关因素。方法 采用临床病例分析方法。ATRA诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病202例。缓解后按所接受的维持治疗分为维甲酸加化疗序贯交替组53例，单用化疗组50例，终止治疗组21例。观察长期生存率与年龄、性别、初诊时血液学指标的关系。结果 202例患者中20例在接受ATRA治疗2周内死亡，早期病死率9、9％。182例患者中166例获得完全缓解（CR），缓解率91．2％。3年生存率40．4％，5年以上生存率22．6％（28／124）。APL合并中枢神经系统（CNS）浸润发生率为7．4％（15／202）。长期生存患者年龄在35岁以下者占85．7％。复发61例，复发率49．2％。结论 年龄、初诊时白细胞数、白血病细胞浸润程度和合并CNS漫润是影响APL患者长期生存的重要因素。PML／RARα融合基因持续阳性或由阴性转为阳性常与复发有关，而持续阴性常伴随长期无病生存。     

全反式维甲酸治疗复发性APL疗效观察

全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）初治病例已取得良好疗效，但对复发性APL疗效报道尚少。我院自1988年8月～1994年12月采用ATRA治疗20例复发性APL，现将结果报告如下。资料与方法20例复发性APL中男11例，女9例，年龄11～65岁，平均30岁。全部病例均经临床，血象、骨髓象及细胞化学染色等检查确诊。其中外。13例，M。。7例。均为第一次复发。复发距缓解时间为8～35个月。初治时诱导缓解采用HOAP、DAP、COAP等化疗方案。巩固治疗采用原方案或换方案每月一次。ATRA制剂为胶囊或片剂，10mg／片或丸。用法为6…     

三氧化二砷维持治疗APL对患者血脂代谢及远期生存率的影响研究

探讨三氧化二砷维持治疗急性早幼粒细胞白细胞（APL）对患者血脂代谢及远期生存率的影响，以期为寻找理想维持治疗方法提供依据。方法 收集医院2013年1月~2013年12月住院治疗APL患者，且经治疗完全缓解患者90例，随机单盲取法分为A、B、C组各30例，三组均给予三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗，完全缓解后A组给予ATO治疗，B组给予ATRA在，C组给予ATO与ATRA交替使用维持治疗，观察三组治疗前、晚期缓解、维持治疗1周期、维持治疗2周期血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）变化及用药不良反应。维持治疗2疗程后所有患者均进行为期2年随访，观察三组患者生存及复发情况。结果 三组治疗前及治疗后同期血脂同指标对比，差异无统计学意义，三组维持治疗2个周期各项血脂指标均低于同组治疗前、完全缓解、维持治疗1周期同指标（P<0.05），三组患者治疗期间均有不良反应发生，在三组治疗期间，A组各项不良反应发生率与C组对比，差异无统计学意义，B组颅压增高发生率高于C组（P<0.05），A组颅压增高发生率低于B组（P<0.05），维持治疗后1年内三组生存率、复发率对比，差异无统计学意义，维持治疗后2年B组生存率低于C组（P<0.05），治疗后2年内三组复发率对比，差异无统计学意义。结论 ATO维持治疗APL对患者血脂影响、远期生存率及复发率影响较小，且不良反应发生率低下，疗效及不良反应发生率与ATO、ATRA交替维持相当，可作为维持治疗选择方案。     

18例急性早幼粒细胞白血病序贯治疗临床观察

目的观察亚砷酸(AS2O3),全反式维甲酸(ATRA)联合化疗方案序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法 18例APL患者,采用ATRA及亚砷酸(出现高白细胞淤积症时,给予柔红霉素)联合进行诱导,巩固及维持治疗,并定期检测PML_RARa融合基因。结果完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26d,并于巩固治疗期间采用AS2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并于以维持治疗,总疗程为3年。目前已12例停药,13例患者每3个月检测PML-RARa融合基因均为(-),3例处于维持治疗阶段。仅2例患者未达CR因脑出血死亡。结论 AS2O3与ATRA联合化疗治疗成人APL的疗效较满意。     

丹参酮Ⅱ_A对急性早幼粒细胞白血病作用的研究进展

自20世纪80年代以来，我国学先后发现全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（As2O3）能诱导急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞分化和凋亡，极大地提高了APL的完全缓解（CR）率，但是取得CR后，单用ATRA维持治疗，大部分患会出现复发和复发后耐药现象。因此，对耐药机制及逆转耐药的研究成为又一重要课题，同时亟待开发新的高效、低毒的诱导分化剂。丹参酮（Tanshinone，Tan）是丹参的乙醚或乙醇提取物，均含有邻醌或对醌的结构，总称丹参酮类化合物。由于醌类成分易被还原为二酚类衍生物，后再被氧化转变为醌而起到电子传递作用；     

复方青黛片治疗复发及维甲酸诱导未缓解急性早幼粒细胞白血病(附12例疗效观察)

全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的完全缓解（CR）率虽高达85％,但仍有少数患者及复发者对ATRA耐药。我们用复方青黛片治疗复发性及ATRA诱导未缓解（NR）的12例APL,现总结如下。材料与方法一、病例：12例中男4例,女8例,年龄16～59（平均32）岁。初诊时均符合FAB分型民诊断标准。复发8例,在ATRA诱导至CR并用HA、DA等标准方案巩固强化治疗后平均14．3（4～22）个月复发,其中3例复发时有DIC临床及实验室诊断依据,l例三次复发,CRl16个月,CR26个月,第三次复发时合并中枢神经系统白血病（CNS－…     

三氧化二砷治疗11例全反式维甲酸诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的分析三氧化二砷（As2O3）治疗全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法0.1%As2O3注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml稀释,持续3～4h静脉滴注,1次/d,儿童根据年龄酌减。结果11例ATRA诱导缓解后复发的APL患者,10例达完全缓解（CR）,CR率90.9%,未发生明显不良反应。结论0.1%As2O3注射液治疗ATRA诱导缓解后复发的APL是有效且安全的。     

维甲酸与亚砷酸联合蒽环类抗生素治疗急性早幼粒细胞白血病

目的 观察以全反式维甲酸（ATRA）、亚砷酸（As₂O₃）联合蒽环类（ATC）抗生素为主的方案治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效与不良反应。方法 对初治APL患者以ATRA和As₂O₃双诱导,白细胞（WBC）≥15.0×109&#8226;L^-1时,加用DA方案化疗。达完全缓解（CR）后,以ATC抗生素为主的方案巩固化疗6个疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗共2 a,以ATC抗生素联合阿糖胞苷（Ara-C）为主要化疗方案。观察维甲酸综合征、心脏毒性等不良反应。16例患者进行PML/RARα融合基因监测。结果 32例初治APL患者中,除3例早期死亡外,其余29例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此29例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR＞ 5 a 4例,＞3 a 8例。无患者出现严重或不可逆的不良反应。初诊时接受PML/RARα融合基因检测的16例患者,治疗前均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论 ATRA、As2O3双诱导联合ATC抗生素为主的方案治疗初治APL,疗效可靠,不良反应小。     

赖诺普利联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效

目的比较赖诺普利联合胺碘酮与单用胺碘酮对老年阵发性心房颤动患者维持窦性心律的疗效。方法入选老年阵发性房颤患者127例,随机分为赖诺普利联合胺碘酮组（64例）和单用胺碘酮组（63例）,观察1年后房颤复发情况。结果治疗1年后联合组房颤复发率（21.9%）明显低于胺碘酮组（34.9%）。结论赖诺普利联合胺碘酮对老年阵发性房颤患者的窦性心律维持效果优于胺碘酮单用。     

急性早幼粒细胞白血病临床治疗观察

目的：研究ATRA（维甲酸）＋ATO（三氧化二砷）＋小剂量HHT（高三尖杉酯碱）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效。方法将20例APL患者分为研究组和对照组各10例,两组均进行诱导治疗和巩固治疗,研究组行ATRA＋ATO＋小剂量HHT治疗,行HA化疗,对照组行ATRA＋ATO＋DNR（柔红霉素）治疗,行DA化疗。比较两组疗效。结果研究组治疗费用（19209±4530）元及不良反应率60%均明显低于对照组（P＜0.05）,两组在治疗时间、细胞形态学CR及融合基因转阴率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ATRA＋ATO＋小剂量HHT治疗APL临床疗效显著,且治疗费用低廉,不良反应少,是高效、安全、经济的治疗方法,值得重视。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病25例长期随访报告

通过对全反式维甲酸治疗的急性早幼粒细胞白血病２５例长期随访，发现采用全反式维甲酸与化疗交替持续治疗者，１年存活率９４％，２年存活率７６．５％，３年为７０．６％，３０个月后呈平坦期，最长１生存期已超过６年，单用全反式维甲酸持续治疗者，１年存活率５０％，２年存活率３７．５％，认为维持治疗时间为３年为宜，复发者的治疗以联合化疗为主，单用维甲酸效果不佳，同时认为重体力劳动和强烈精神刺激可能是导致复发的诱因     

RT-PCR检测早幼粒细胞白血病PML-RARa融合基因及其意义

用筑巢式逆转录酶／聚合酶链反应（RT－PCR）方法，对16例早幼粒细胞白血病（AML－M3）患者进行了PML－RARa融合基因的检测，所有患者标本均为阳性，1例呈正常核型也检出阳性扩增带，14例经全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解时，10例仍可以检测到融合基因的表达，经过两个疗程的化疗巩固强化后，其中7例转阴，而3例融合基因持缓阳性的患者均在半年内复发，PCR阴性者始终处于完全缓解（CR）中。结果表明，RT－PCR检测ML－RARa基因在AML－M3的诊断、疗效评价及微小残留病（MRD）监测中是一种有力的手段，同时也证明了ATRA治疗AML－Ma的高效性及CR后加用化疗巩固强化的必要性。     

参芪扶正注射液配合Fol Fox4方案治疗进展期胃癌

目的评价参芪扶正注射液联合FolFox4方案治疗进展期胃癌（AGC）的疗效和不良反应。方法治疗组采用参芪扶正注射液联合FolFox4方案治疗AGC37例。对照组30例单用FolFox4方案化疗，药物剂量及用法同治疗组，两周期后判定疗效。结果治疗组37例完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）19例，有效（CR＋PR）26例，总有效率70．3％。对照组30例CR2例（16．7％），PR11例（36．7％），总有效（CR＋PR）13例，有效率43．3％。主要不良反应：治疗组恶心、呕吐、纳差、口腔黏膜炎、粒细胞减少、末梢神经炎、发热及疼痛、腹泻，较对照组明显减轻，白细胞减少与对照组相比有差异性（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合化疗治疗AGC具有提高化疗有效率，减轻化疗不良反应，提高患者生活质量的作用。     

全反式维甲酸与亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病高危患者的疗效

目的观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效。方法回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料。根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组。采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗。结果治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3%(82/86)。中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100%。结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO+ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显。     

Outcomes of treating high-risk acute promyelocytic leukemia with all-trans retinoic acid combined with arsenic trioxide

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效.方法 回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料.根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组.采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗.结果 治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3％(82/86).中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100％.结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO +ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显.     

32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察

目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗方案对治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 32例APL患者经联合诱导后,再对其进行巩固、维持治疗.结果 32例患者持续缓解率(CCR)为87.5%,5年预计OS和RFS分别为92.3%、88.2%未发现严重不良反应.结论 APL完全缓解患者巩固强化治疗后用ATRA、AS2O3与化疗联合维持治疗,总体生存率高,安全性好,值得临床推广.     

地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病远期疗效

目的：探讨地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病（Graves痛）的远期疗效。方法：将82例Graves痛患者分为治疗组（用抗甲状腺药物治疗同时双侧甲状腺注射地塞米松）和对照组（单用抗甲状腺药物治疗），观察两组甲状腺变化、病情变化及复发等情况。结果：①治疗组甲状腺较对照组明显缩小，P〈0．01；②治疗组抗甲状腺药物副作用（如皮疹、白细胞减少、肝功能损害等）较对照组发生少，甲亢症状减轻较对照组明显，P〈0．05；③治疗组复发1例（2．4％），对照组复发9例（22％），甲状腺肿大程度与复发呈正相关。结论：局部注射地塞米松可促使肿大的甲状腺回缩，减轻甲亢症状，还可以减少抗甲状腺药物副作用，能显著降低复发率。     

支气管动脉灌化疗联合雾化吸入IL—2治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的：评价支气管动脉导管化疗（简称动脉化疗）联合雾化吸入IL－2与同期单用动脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：41例晚期肺癌病人分成两组,治疗组21例,在采用环磷酰胺、阿霉素、顺铂动脉灌注化疗的同时雾化吸入IL－2;对照组30例单用动脉化疗。两组动脉化疗用药情况和剂量相同。结果：治组总有效率为76.19%,初治总有效率为83.3%,复治总有效率为33.3%;对照组总有效率为45.00％,初治总有效率为53.3%,复治总有效率20％。两组总有效率经统计学处理有差异（P＜0.05）。结论：动脉化疗联合雾化吸入IL－2治疗晚期NSCLC,疗效明显优化于单用动脉化疗,初治疗效较复治效果显著。