侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的 探讨侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响.方法 收集2011年4月至2014年1月在本院神经外科病房住院治疗的MCA区脑梗死患者74例,根据患者TCD检查提示的代偿方式分为ACA代偿组(n=45)、ACA+PCA代偿组(n=17)、PCA代偿组(n=12).比较3组侧支循环分级、脑梗死体积、神经功能缺损(NIHSS)、功能残疾程度(MRS)评分情况,分析NIHSS评分、MRS评分与梗死体积、侧支循环等级的关系.结果 PCA代偿组患者侧支循环等级主要集中在Ⅰ级,ACA+PCA代偿组以Ⅲ级为多,ACA代偿组以Ⅱ级为主(P＜ 0.05).PCA代偿组梗死体积为(67.2±19.7)cm3、ACA代偿组为(41.6±9.1) cm3、ACA+PCA代偿组为(21.7±6.2) cm3,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发病时、发病后6个月时,ACA+PCA代偿组NIHSS评分、MRS评分明显低于ACA代偿组,ACA代偿组明显低于PCA代偿组(均P＜0.05).NIHSS评分、MRS评分与梗死体积均呈正相关(均P＜ 0.05),与侧支循环等级呈负相关(P＜0.05).结论 侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者的神经功能恢复会产生不同的影响,ACA+PCA代偿能更有效的改善梗死区血流供给,缩小梗死灶体积,保护神经细胞,利于神经功能的恢复.     

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响

目的探究谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 4月吉林大学中日联谊医院收治的重症脑梗死病人 94例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组采用序贯肠内营养治疗，观察组采用谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗，对比两组病人营养状态、免疫功能及预后情况。结果入院第 1天，两组病人肱三头肌皮褶厚度( TSF)、上臂三头肌肌围( MAMC)、血清前白蛋白( PAB)、血清白蛋白( ALB)及血红蛋白( Hb)指标相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天，两组病人各营养指标均有所下降，但观察组下降幅度较小，且观察组 TSF、MAMC、PAB、ALB及 Hb指标均明显高，于对照组［(14.02±3.88)mm比( 12.12±3.46)mm(t＝2.506，P＝0.014)、(24.33±3.38) cm比( 21.82±2.41)cm(t＝4.145，P＜0.001)、(188.26±16.17)mg/L比( 147.65±14.39)mg/L(t＝12.862，P＜0.001)、(36.20±3.75)g/L比( 34.12±3.26)g/L(t＝2.870，P＝0.005)、(127.84±18.46)g/L比( 118.05±19.21)g/L(t＝2.514，P＝0.014)］；入院第 1天，两组病人免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)及免疫球蛋白 M(IgM)水平相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天，观察组 IgG、IgA及 IgM水平均显著高于对照组［(15.32±2.71)g/L比( 12.08±2.16)g/L(t＝6.410，P＜0.001)、(2.65±0.4，8)g/L比( 1.93±0.55) g/L(t＝6.762，P＜0.001)、(1.26±0.27)g/L比 g/L(1.05±0.33)(t＝3.377，P＝0.001)］；入院第 15天，观察组神经功能缺损分级量表(NIHSS)评分( 8.12±2.43)分显著低于对照组( 10.59±2.26)分( t＝5.103，P＜0.001)；观察组总感染率显著低于对照组( P＜0.05)。结论谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗可有效改善重症脑梗死病人营养状态，提高免疫功能，降低感染率，改善近期预后。     

多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体水平的影响

目的探究多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子( VEGF)、血管内皮生长因子受体( VEGFR)水平的影响。方法选取 2018年 1月至 2019年 3月于江汉大学附属武汉市第六医院接受治疗的多发性脑梗死性痴呆病人 102例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组 51例,两组病人均参照脑血管病二级预防接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用多奈哌齐联合丁苯酞治疗,对照组在常规治疗基础上采用丁苯酞治疗,比较两组治疗前后的精神状态( MMSE)评分、临床痴呆程度( CDR)评分、血清 VEGF、VEGFR水平、 Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分、日常生活能力(ADL)评分变化及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后对照组与观察组 MMSE评分［(9.83±2.44)比( 14.72±2.31)分,(10.06±2.47)比( 18.87±2.22)分］、血清 VEGF［(438.36±41.85)比( 473.49±43.63)分,(443.17±43.53)比( 537.35±41.78)分］、 VEGFR［(403.14±40.63)比( 476.68±39.62)分,(406.37±41.25)比( 503.32±37.43)分］、 Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分均升高, CDR评分［( 2.01±0.77)比( 1.34±0.61)分,(1.98±0.76)比( 1.09±0.53)分］、 ADL评分［( 43.67±6.45)比( 41.11±6.03)分,(44.03± 6.37)比( 38.03±6.01)分］均降低,差异有统计学意义( P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组病人的 MMSE评分、血清 VEGF、 VEGFR、Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分升高, CDR评分、 ADL评分降低( P＜0.05);观察组不良反应发生率为 7.84%(4/51),对照组为 5.88%(3/51),两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论采用多奈哌齐联合丁苯酞治疗多发性脑梗死性痴呆,可升高病人血清中 VEGF、VEGFR水平,改善病人预后,提高病人生活质量。     

Willis环变异与脑血管病关系的探讨

<正>Willis环是联系大脑前循环与大脑后循环的重要侧支循环,在脑血管的循环储备中起着非常重要的作用,同时Willis环变异对颅内动脉血流动力学的改变产生重要的影响。近年来,Willis环完整性与脑梗死的关系引起了广泛的关注,而Willis环变异与脑出血的关系尚未见报道。     

ABCD2评分和血清血小板活化因子水平对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的诊断价值

目的探讨 ABCD2评分和血清血小板活化因子( PAF)水平对短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死中的诊断价值。方法选取 2016年 3月至 2019年 3月保定市第二医院 200例 TIA病人作为研究对象,其中 40例进展为脑梗死作为观察组, 160例未进展为脑梗死作为对照组。对比两组 ABCD2评分、血清 PAF水平、 TIA不同持续时间、发作次数病人 ABCD2评分、血清 PAF水平,分析 ABCD2评分与血清 PAF相关性及二者联合对 TIA进展为脑梗死的诊断价值,并分析不同危险分层 TIA病人脑梗死发生率( 2、7d)。结果观察组 ABCD2评分( 5.03±0.34)分、血清 PAF水平( 252.67±37.15)ng/L高于对照组( 3.21±0.38)分、(144.23±22.13)ng/L(P<0.05);观察组 TIA不同持续时间( ≤10 min、>10~20 min、>20 min)病人 ABCD2评分［( 4.48±0.32)分比(5.12±0.35)分比( 5.79±0.28)分］、血清 PAF水平［( 219.32±40.69)ng/L比( 258.16±38.25)ng/L比( 298.68±41.31)ng/L］相比,差异有统计学意义( P<0.05);观察组 TIA不同发作次数( 1次、 2~3次、 >3次)病人 ABCD2评分［( 4.52±0.37)分比( 5.04±0.32)分比     

联合治疗方案对原发性失眠病人睡眠质量、抑郁情绪及睡眠结构指标的影响

目的探讨联合治疗方案对原发性失眠病人睡眠质量、负面情绪及睡眠结构指标的影响。方法选取自贡市精神卫生中心 2016年 1月至 2018年 1月收治原发性失眠病人共 160例,以随机数字表法分为对照组( 80例)和观察组( 80例),其中对照组给予唑吡坦 +经颅磁刺激( rTMS)假性刺激治疗,观察组给予唑吡坦 +rTMS真性刺激;比较两组病人近期疗效,治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表( PSQI)评分、简单自测抑郁量表( PHQ?9)评分、多导睡眠监测指标、睡眠结构指标水平及不良反应发生率。结果观察组病人近期治疗总有效率为 96.25%,明显优于对照组的 84.21%(P＜0.05);对照组治疗后 1周、 4周及 8周 PSQI评分分别为( 10.92±2.31)分,(8.49±1.92)分,(7.77±1.38)分;观察组治疗后 1周、 4周及 8周 PSQI评分分别为( 9.38±2.09)分,(7.12±1.60)分,(5.49±1.01)分;对照组治疗后 1周、 4周及 8周 PHQ?9评分分别为( 5.96±1.02)分,(5.48±0.89)分,(5.08±0.71)分;观察组治疗后 1周、 4周及 8周 PHQ?9评分分别为( 5.17±0.89)分,(4.73±0.63)分,(3.84±0.40)分;观察组病人治疗后 PSQI评分、 PHQ?9评分、多导睡眠监测指标及睡眠结构指标水平均显著优于对照组、治疗前( P＜0.05);同时两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论联合治疗方案用于原发性失眠病人治疗可有效提高睡眠质量,减轻抑郁情绪,改善睡眠结构,且安全性值得认可。     

脑脊液循环重建辅助治疗重型颅脑损伤的疗效及其对颅内压和神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶、脑利钠肽的影响

目的 探讨脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对病人颅内压和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)和脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法 选取2015年6月至2017年9月期间海口市人民医院收治的重型颅脑损伤病人134例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组病人给予单纯标准去骨瓣减压术进行治疗;观察组病人在给予去骨瓣减压术的同时联合脑脊液循环重建术进行辅助治疗。比较两组病人治疗后的临床疗效、颅内压、神经功能、并发症发生和预后情况。结果 观察组手术减压完成时间(2.81±0.39)h明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Helsinki CT评分、ICU滞留时间(5.54±1.32)h及治疗后7 d内颅内压超过20 mmHg的累计时间(23.32±4.19)h均显著低于对照组,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后3 d、5 d、7 d颅内压[分别为(207.81±25.83)mmH₂O,(190.07±22.18)mmH₂O,(164.39±21.87)mmH₂O]显著低于对照组病人,而格拉斯哥预后评分(GOS)[分别为(7.10±1.23)分,(8.26±1.62)分,(8.98±1.49)分]均显著高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后7 d的大脑神经功能分级(CPC)(1.31±0.36)分明显低于对照组,而欧洲卒中评分量表(ESS)评分(7.40±0.59)分明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清NSE(23.31±2.36)ng/mL、一氧化氮(NO)(56.80±4.59)μmol/L、内皮素(ET)(57.40±6.59)pg/mL水平均显著低于对照组,而SOD水平(104.72±8.78)NU/mL明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清抗利尿激素(ADH)(71.91±6.36)pg/mL和促肾上腺皮质激素(ACTH)(116.40±11.59)pg/mL均明显低于对照组,而BNP水平(30.79±2.58)pg/mL明显高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑水肿和脑梗死发生率均显著低于对照组,且脑水肿和脑梗死程度也明显轻于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组病人的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤具有良好的临床疗效,能有效降低病人的颅内压,降低ADH和ACTH水平,升高BNP水平,改善神经功能的恢复,降低并发症的发生率,从而改善病人预后,值得在临床上进一步推广应用。     

右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用

目的探讨右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用。方法回顾分析 2017年 1月至 2018年 12月航天中心医院收治的老年重症肺炎发生兴奋型谵妄病人 55例,分为观察组和对照组,对照组( 23例)给予口服奥氮平治疗,观察组(32例)口服奥氮平基础上加用右美托咪定泵入治疗。对比两组病人基本情况,用药前后谵妄评定方法中文修订版( CAM?CR)评分、 Ricker评分、临床总体印象量表病情严重程度( CGI?SI)评分,以及谵妄持续时间、抗生素疗程、肺炎预后。结果两组病人性别、年龄、平均动脉压( MAP)、心率、呼吸频率、氧合指数、急性生理与慢性健康( APACHEⅡ)评分差异无统计学意义( P＞ 0.05);两组病人用药前 CAM?CR评分、 Ricker评分、 CGI?SI评分差异无统计学意义( P＞0.05);观察组用药后 48 h CAM?CR评分(14.8±2.4)分、 Ricker评分( 3.9±0.6)分、 CGI?SI(1.7±0.8)分明显低于对照组( 17.5±2.1)、(4.2±0.5)、(2.4±0.7)分( P＜0.05);观察组谵妄持续时间( 4.2±1.3)d、抗生素使用时间( 12.1±4.7)明显短于对照组( 2.4±0.7)d、(14.7±5.5)d(P＜0.05);两组病人肺炎预后差异无统计学意义( P＞0.05)。结论右美托咪定明显改善老年重症肺炎病人兴奋型谵妄,而且缩短抗生素使用时间。     

奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响

目的 研究奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响。方法 选取2015年8月至2016年8月哈励逊国际和平医院收治的高血压脑出血术后病人84例。以随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上予以奥马哈式延续护理干预。分别对比两组病人护理前后行为、认知和状态评分,心理状态、生活质量、自理能力以及满意度。结果 护理后观察组的行为、认知和状态评分分别为(2.9±0.3)分、(2.5±0.5)分、(3.4±0.4)分,均显著高于对照组的(2.1±0.5)分、(1.6±0.5)分、(2.4±0.4)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。护理后观察组的SAS、SDS评分分别为(29.8±3.1)分、(22.1±1.8)分,均显著低于对照组的(38.2±4.5)分、(31.5±2.4)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。护理后观察组病人QLI、FIM评分分别为(7.5±1.7)分、(94.0±21.4)分,均显著高于对照组的(6.3±2.0)分、(84.5±19.5)分,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组病人满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥马哈式延续护理可有效提高高血压性脑出血病人术后康复中的行为、认知能力,消除负性情绪,提高病人的生活质量以及满意度。     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死62例疗效观察

探讨尤瑞克林对急性脑梗死的疗效及预后影响。将2015年4月至2016年4月在我院神经内科治疗的124例急性脑梗死患者按入院顺序单双号分为2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上辅助尤瑞克林治疗,比较2组患者的临床疗效、MR-PWI参数、神经功能、梗死面积及侧支循环开放率。观察组治疗有效率为75.81%,较对照组的61.29%显著性提高（P＜0.05）;观察组治疗后局部脑血容量（rCBV）、局部脑血流量（rCBF）、患侧健侧平均通过时间（MTT）均显著性高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后NIHSS评分及BI较对照组显著性改善（P＜0.05）;观察组治疗后梗死面积较对照组显著性缩小,观察组治疗后侧支循环开放率显著性高于对照组（P＜0.05）。尤瑞克林对急性脑梗死的治疗有显著疗效,能够增强侧支循环,改善局部脑组织供血供氧,减轻对神经细胞的损伤,促进神经功能的修复,且能改善血流动力学,提高脑部灌注量,具有积极的临床意义。     

大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 探讨大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取本院收治的56例急性脑梗死患者,采用随机方法分为对照组28例和观察组28例;两组患者入院后即行重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,对照组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,7d为一疗程,连续治疗4个疗程;比较两组患者治疗前及治疗后7d、30 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI)的差异.结果 两组患者治疗前NIHSS评分和BI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后7d、30d的NIHSS评分分别为(5.1±2.7)分、(4.3±2.5)分,明显低于对照组的(9.2±3.6)分、(8.5±3.3)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者治疗后7d、30d的BI评分分别为(82.5±9.3)分、(92.6±10.3)分,明显高于对照组的(70.8±8.9)分、(81.7±9.8)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效显著,能够有效改善患者的神经功能,提高患者日常生活质量.     

老年性短暂性脑缺血对继发性脑梗死的临床研究

目的 研究分析老年性短暂性脑缺血发作(TIA)对继发性脑梗死的影响.方法 采取回顾性对照分析方法,选取本院收治的老年脑梗死患者118例,均为首次发病.依据发病前有无TIA发作将患者分组,其中无TIA者80例为对照组,合并TIA者38例为试验组.记录两组患者详细临床资料,比较其脑梗死面积、实验室检查结果、发病后神经功能缺损评分(MESSS)以及预后情况.结果 试验组脑梗死面积[(5.3±1.8) cm3比(8.7±2.1) cm3]及MESSS评分[(15.4±3.2)比(19.6±3.4)]均低于对照组(P＜0.05),而ADL评分高于对照组[(64.4±5.7)比(52.6±5.5),P＜0.05].实验室检查显示试验组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组[(5.8±1.1) mg/L比(8.5±1.6) mg/L,P＜0.05],而纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组[(3.0±0.6)g/L比(3.8±0.8) g/L,P＜0.05].结论 老年性TIA有助于降低继发脑梗死患者神经功能缺损程度,减少脑梗死面积,改善患者预后.     

舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察

目的探究舒芬太尼与帕瑞昔布钠对瑞芬太尼术中镇痛后痛觉过敏的预防效果。方法选取 2017年 6月至 2018年 6月在西安交通大学第二附属医院择期全麻下行妇科开腹手术的病人 60例,根据随机数字表法分成两组, A组:舒芬太尼 +帕瑞昔布钠组 30例, B组:舒芬太尼组 30例。两组病人均采用气管插管全麻, A组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 5 μg,帕瑞昔布钠 40 mg;B组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 10 μg;记录所有病人的手术用时和苏醒用时。于拔管后即刻、术后 30、60、 90 min对病人进行 Ramsay镇静程度评分、 BCS舒适度评分并 VAS疼痛视觉模拟评分评估病人疼痛程度,记录术后不良反应及追加镇痛药品情况。结果 A组病人 Ramsay评分在拔管即刻( 2.5±0.3)分及术后 30 min(2.0±0.2)分低于 B组( 3.8±0.2)分、(3.2±0.3)分( P＜0.05); A、B两组之间各时间点 VAS评分差异无统计学意义( P＞0.05); A组病人 BCS评分在拔管后即刻(2.1±0.4)分、术后 30 min(2.4±0.5)分、 60 min(2.3±0.4)分、 90 min(2.1±0.5)分高于 B组( 2.0±0.6)分、(2.3±0.4)分、(2.2±0.3)分、(2.2±0.4)分,差异有统计学意义( P＜0.05); A组病人术后头晕 4例,及追加药物人次 3人次少于 B组 13例和 10人次( P＜0.05); B组苏醒用时( 10.2±2.9)min比 A组( 7.6±3.3)min显著延长( P＜0.05),两组病人均无嗜睡、寒战、低血压、心动过缓等术后不良反应。结论联合应用舒芬太尼和帕瑞昔布钠预防术后痛觉过敏,病人舒适度高,镇痛效果更好。     

核心肌群训练对高龄股骨颈骨折关节置换术后康复及并发症的影响

目的探究核心肌群训练对高龄股骨颈骨折病人行关节置换术后康复及并发症的影响。方法将 2016年 3月至 2018年 9月在九〇三医院行髋关节置换术的 90例股骨颈骨折病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组( 47例)和对照组( 43例)进行随机对照研究。两组病人均在术后接受常规术后康复训练,观察组病人则在此基础上加入核心肌群训练,首先从上肢肩带肌群开始进行训练,期间同时进行扩胸运动,之后进行脊柱核心肌群训练。对比两组病人在训练前后的视觉模拟评分( VAS评分)、 Harris髋关节评分以及改良 Brathel指数( MBI)及并发症发生情况。结果两组病人在训练前的 VAS评分、 Harris评分和 MBI评分比较差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组病人在训练后 2周、 4周、 8周和 16周的 VAS评分分别为(4.16±1.18)分、(2.56±0.54)分、(1.64±0.31)分、(1.23±0.24)分,均明显低于对照组( 4.74±1.26)分、(3.03±0.73)分、(2.05±0.49)分、(1.86±0.38)分;观察组病人在训练后 2周、 4周、 8周和 16周的 Harris评分分别为( 51.44±10.03)分、(69.71±11.59)分、(78.22± 12.03)分、(86.79±13.25)分, MBI评分分别为( 56.79±7.54)分、(64.83±8.64)分、(76.42±10.22)分、(87.49±13.26)分, Harris评分和 MBI评分均明显高于对照组［分别为( 43.27±9.16)分、(58.25±10.08)分、(64.34±11.16)分、(71.48±12.14)分和( 47.35±6.66)分、(51.34±7.17)分、(68.03±9.14)分、(76.21±11.03)分］差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组的并发症发生率为 10.64%,明显低于对照组( 27.91%),差异有统计学意义( P＜0.05)高龄股骨颈骨折病人在关节置换术后进行核心肌群训练,能够使其。结论,躯干稳定性得到显著提升,能够显著降低术后并发症的发生,有助于病人髋关节功能和日常生活能力的快速恢复,值得在临床上积极推广。     

丁苯酞辅助治疗对进展性脑梗死患者内皮祖细胞、碱性成纤维细胞生长因子及侧支循环影响的回顾性分析

摘 要 目的：探讨丁苯酞辅助治疗对进展性脑梗死患者内皮祖细胞(EPCs)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及侧支循环的影响。 方法：回顾性分析2015年1月～2017年7月我院住院治疗的进展性脑梗死患者89例的临床资料。根据用药方法分为对照组(n=40)和丁苯酞组(n=49)，对照组采用常规方法治疗，丁苯酞组在对照组基础上加用丁苯酞注射液25 mg，ivd，qd。两组患者均治疗14 d。比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、梗死灶容积、临床疗效以及外周血 EPCs 数量、bFGF含量和侧支循环开放率。结果：丁苯酞组总有效率为83.7%，侧支循环开放率为79.6%，均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组NIHSS 评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），Barthel指数则较前明显增高（P＜0.05），梗死灶面积较前明显缩小（P＜0.05）；且丁苯酞组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组EPCs 数量、bFGF含量均较前明显升高（P＜0.05），且丁苯酞组EPCs数量及bFGF含量治疗前后变化值均显著大于对照组（P＜0.05）。结论：丁苯酞辅助治疗进展性脑梗死的疗效显著，可明显增加患者外周血EPCs 数量和bFGF含量，有利于侧支循环的建立和神经功能的改善。     

结构性心理干预对永久心脏起搏器植入病人负性情绪、生活质量及自我效能的影响

目的探究将结构性心理干预运用于永久心脏起搏器植入病人对其负性情绪、生活质量及自我效能的影响。方法选取常州市金坛区人民医院于 2012年 1月至 2017年 1月收治的永久心脏起搏器植入病人 128例,按入院先后顺序分为两组,每组各 64例。对照组行常规护理干预,观察组行常规护理基础上的结构性心理干预,对比两组护理前、护理 3个月后及护理 6个月后负性情绪、生活质量和自我效能。结果观察组护理 3个月后的焦虑自评量表( SAS)评分、抑郁自评量表( SDS)评分分别为( 33.16±5.28)分、(34.28±2.80)分,护理 6个月后的 SAS、SDS评分分别为( 26.01±5.23)分、(28.23±5.82)分,对照组护理 3个月后的 SAS、SDS评分分别为( 44.83±9.24)分、(41.73±4.10)分,护理 6个月后的 SAS、SDS评分分别为( 40.82±4.19)分、(38.22±5.21)分,两组差异有统计学意义( P＜0.05);观察组护理 3、6个月后的起搏器生活质量测定量表( QLIPPv1.0)评分为( 60.01± 9.22)分、(52.04±8.24)分,均低于对照组( 73.81±15.91)分、(63.72±10.52)分,差异有统计学意义( P＜0.05);护理 3、6个月后的一般自我效能感量表( GSES)评分为( 28.53±5.13)分、(31.37±3.92)分,均高于对照组( 25.72±4.51)分、(25.21±2.99)分,差异有统计学意义( P＜0.05)。护理 6个月后,病人术后并发症发生率为 9.38%(6/64),低于对照组的 26.56%(17/64),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论结构性心理干预用于永久心脏起搏器植入病人可改善其负性情绪,提高其生活质量,增强其自我效能。     

急诊护理中运用损伤控制理论对骨盆骨折病人预后的影响

目的 探讨急诊护理中运用损伤控制理论对骨盆骨折病人降低并发症、病死率和改善生活质量的影响。方法 选择2013年1月至2016年10月无锡市第九人民医院骨盆骨折病人104例,按先后顺序分为对照组和观察组,各52例。对照组采用常规护理,观察组采用损伤控制理论护理。记录并比较两组骨盆骨折病人的预后效果、并发症发生率、病死率和生活质量评分。结果 观察组住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总并发症发生率为5.77%,低于对照组的23.08%;观察组病死率为1.92%,低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后心理健康、社会功能、情感角色、生命力、躯体疼痛、角色、躯体功能、一般健康状况评分分别为(80.89±5.36)分、(88.79±2.46)分、(72.51±4.37)分、(79.96±5.89)分、(74.26±4.51)分、(68.85±5.03)分、(63.56±4.75)分和(89.92±5.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 损伤控制理论应用于骨盆骨折病人急诊护理中效果显著,可明显提高骨盆骨折恢复效果,降低并发症发生率和病死率,改善生活质量,值得推广。     

协同护理对急性心肌梗死病人心功能及自我护理能力的影响

目的 探究协同护理干预应用于急性心肌梗死病人对心功能及自我护理能力的影响,以期提高急性心肌梗死病人的生活质量。方法 选取西安交通大学医学院第二附属医院2014年1月至2016年12月收治的84例急性心肌梗死,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各42例。对照组采用常规护理,研究组采用协同护理。于病人入院时和护理15 d后比较两组左心室射血分数(LVEF)和N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)水平,并比较两组自我护理能力(ESCA评分)及生活质量(SF-36)。结果 两组干预前LVEF和NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组LVEF值[(59.6±8.7)%]高于对照组[(46.2±8.6)%](t=7.099,P＜0.001),NT-proBNP值[(426.3±18.9)μg/L]低于对照组[(481.2±15.4)μg/L](t=14.594,P＜0.001)。两组在干预前自我护理能力差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组自我护理能力总分及自我护理技能、自我概念、健康知识和自护责任感等评分均高于对照组(P＜0.01)。干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组身体健康、心理健康评分分别为(85.8±12.4)分、(89.3±12.8)分,对照组分别为(80.0±13.9)分、(83.1±13.4)分,研究组显著高于对照组(t=2.018,P=0.047;t=2.168,P=0.033)。结论 急性心肌梗死病人采取协同护理干预,有助于改善其心功能,且能提高病人自我护理能力,改善生活质量。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死患者侧枝代偿分析

目的研究颈内动脉系统狭窄或闭塞急性脑梗死患者侧枝代偿情况。方法回顾性分析经全脑数字减影血管造影(DSA)证实存在颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞45例急性脑梗死患者,临床分为ICA重度狭窄组、ICA闭塞组,分析两组急性脑梗死患者Willis环初级及次级代偿情况。结果 45例患者中,狭窄组17例,闭塞组28例,侧枝代偿发生率为80.0%(36/45),其中初级Willis环合并次级代偿发生率为60.0%(27/45),Willis环前交通开放率为24.4%(11/45),后交通开放率为26.7%(12/45),次级代偿眼动脉代偿发生率40.0%(18/45),软脑膜支代偿发生率为40.0%(18/45)。结论 ICA重度狭窄或闭塞急性脑梗死患者侧枝代偿方式以初级Willis环合并次级代偿为主,眼动脉开放在ICA闭塞急性脑梗死患者较常见。