行政干预对医嘱点评质量的影响及其对不合理用药的原因分析

目的:探究医院住院患者医嘱点评工作的实施效果,分析行政干预对改善不合理用药的影响。方法:收集2016年10月—2017年9月间住院病例医嘱377份,统计医嘱中不合理用药情况,同时根据对点评结果干预与否将其分为行政干预前189份和行政干预后188份,比较和分析不合理医嘱产生的原因。结果:377份医嘱中,干预前不合理用药医嘱67份(占35.45%),干预后不合理用药医嘱45份(占23.94%);不合理用药类型前3位分别为超说明书用药、抗菌药物使用不合理、用药频次不合理;干预后不合理率显著低于干预前(23.94%vs 35.45%,P<0.05)。结论:医嘱中超说明书用药、抗菌药物使用不合理是医院住院患者医嘱用药不合理的主要类型,医嘱点评与行政干预措施相结合有助于降低住院患者医嘱用药的不合理率,确保患者用药的合理性和安全性。     

临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析

目的:了解住院患者的临床用药状况,规范病区用药医嘱,提高临床合理用药水平。方法:随机抽取长治医学院附属和济医院2013年960份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关规定,对病历用药医嘱的合理性进行分析、评价。结果:所抽查的960份住院患者病历中,用药合理医嘱有864份(占90%),有96份(占10%)存在不同程度的不合理用药现象。不合理用药主要包括用药与临床诊断不符、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶媒选择不合理等方面。结论:通过对住院患者用药医嘱的点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量。     

基层医院不合理住院医嘱分析

目的:了解我院住院不合理用药情况,分析不合理用药原因,指导临床合理用药,确保用药安全。方法:随机抽取本院2010年2月至12月份住院医嘱各1000份,共11 000份,并就不合理医嘱归类分析,总结医嘱中存在的不合理用药。结果:共审核住院医嘱11 000份,其中不合理医嘱有1162份,不合格率为10.56%。不合理用药医嘱主要表现在药物的用法用量,药品的规格、数量、单位书写不规范或不清楚,重复用药,有配伍禁忌或不良相互作用等方面。结论:我院住院医嘱不合格率仍较高,药师应严格审核住院医嘱,确保患者用药安全、有效、合理。     

肿瘤科住院患者不合理用药情况分析

目的 了解我院肿瘤科住院患者的不合理用药情况.方法 收集2010年7月至2011年4月经我院临床药师审核点评并填写在《临床药师医嘱评价记录本》的肿瘤科住院病历449份,就医嘱用药不合理情况进行分析.结果 共发现不合理用药医嘱54份,占12.2％.具体包括:药物配伍问题18份,占4％;药物适应证不适宜10份,占2.3％;药物联用不适宜9份,占2％;用法、用量错误8份,占1.9％;药物相互作用问题4份,占0.9％;重复用药3份,占0.7％;疗程过长2份,占0.4％.抗菌药物使用不合理医嘱共13份,占不合理用药医嘱的24.1％.其中抗菌药物选用不适宜与联用不适宜各4份,各占7.4％;抗菌药物更换不适宜与溶媒使用错误各2份,各占3.7％;抗菌药物用法、用量错误1份,占1.9％.中药注射剂使用不合理医嘱为20份,占不合理用药医嘱的37.0％,其中中药注射剂溶媒错误9份,占16.6％;中药注射剂适应证不适宜5份,占9.3％;中药注射剂联用不适宜4份,占7.4％;中西药合用不合理2份,占3.7％.结论 我院肿瘤科住院患者不合理用药主要表现在抗菌药物与中药注射剂方面.临床药师要加大工作力度,加强自身专业知识的提高,协助临床医师提高住院患者用药的合理性与安全性.     

住院医嘱点评的结果分析与方法探讨

目的分析我院住院病历医嘱点评,规范病区医嘱单的书写,提高合理用药水平。方法根据我院药剂科临床药学室的数据,对病区医嘱点评的结果进行统计、分析。结果共抽取1200份病历,不合理用药医嘱占13.25%。结论住院患者用药情况基本合理,医嘱点评方式有待改进。     

2010—2013年焦作市第二人民医院住院病历用药医嘱分析

目的:通过对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")住院部病历用药医嘱进行分析,为提高临床合理用药水平提供参考依据。方法:抽查2010年2月—2013年12月我院住院病历共1 410份,对医嘱和用药情况进行分析。结果:抽查的1 410份病历中,不规范医嘱89份,占6.31%;不合理用药医嘱253份,占17.94%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需相关部门加大监督检查力度,提高临床合理用药水平。     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

我院住院部750份医嘱质量统计与分析

目的:了解新的《处方管理办法》实施以来新疆八一钢铁集团公司医院的贯彻执行情况,以提高医嘱质量,保障医疗安全,为今后医院临床药师合理参与用药提供参考。方法:回顾性分析2010年11月—2011年11月750份住院病历中的长期和临时医嘱单,结合病历中医生书写的病程记录、有关疾病治疗标准等诊断依据以及对应的医嘱,判定用药的合理性,对不合理的医嘱进行统计分析。结果:在抽查的750份病历中不合理医嘱为141份,占总抽查病历的18.8%。不合理医嘱中表现为:医嘱书写不规范占46.8%;药品选择不合理占19.1%;重复给药、药品使用不当占21.3%;溶媒选用不当以及无药敏试验分别占6.4%。结论:医嘱用药基本合理,但仍存在一定问题,不合理医嘱中存在的问题应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。     

我院2199条不合理用药医嘱分析

目的:为促进临床科室提高合理用药水平提供参考。方法:随机抽取我院2013年6-12月骨科和烧伤科住院医嘱,每月抽取量约占科室当月医嘱总数的2%,其中骨科共4 921条,烧伤科共1 391条,根据《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书和相关参考文献等对不合理用药医嘱进行统计分析。结果:骨科不合理用药医嘱1 821条,占37.00%;烧伤科不合理用药医嘱378条,占27.17%。不合理情况主要表现为配伍不当、给药途径不当、老年人禁慎用、儿童禁慎用、重复用药、联合用药不当等。结论:加强医嘱审核,建立健全临床医护人员培训机制,建立并共享医药知识信息平台等,是提高合理用药水平的有效途径。     

我院住院不合理医嘱实例分析

目的 了解我院住院不合理医嘱情况,提出改进建议,促进临床合理用药.方法 随机抽取2011年1~12月份住院医嘱,挑出不合理医嘱进行归纳分析.结果 不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等.结论 加强合理用药宣传,医生、药师协作,促进合理用药.     

2009—2010年门诊处方不合理用药分析

目的:了解北海市中医医院门诊处方不合理用药情况,提高合理用药水平。方法:以随机抽样法抽取我院2009—2010年门诊处方共7 256张,对处方中的不合理用药情况进行统计、分析。结果:所抽查的处方中,不合理用药达1 428处。注射剂处方1 901张,注射剂使用率为26.21%。抗菌药物处方1 964张,抗菌药物使用率为27.08%。结论:我院门诊处方中存在用药不合理现象,门诊医师的合理用药水平亟待规范。     

门急诊处方点评与分析

目的:了解某医院门急诊处方质量、用药基本情况和存在的问题。方法:随机抽查1 200张门急诊处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求对其逐一点评,并进行统计分析。结果:1 200张门急诊处方中,合理处方520张,处方合理率为43.33%;不合理处方680张(占56.67%),其中不规范处方588张,不适宜处方92张,主要表现为处方书写不规范、遴选药品不适宜、用法与用量不适宜等。结论:该院门急诊处方合理率较低,处方书写质量及用药合理性有待进一步加强与提高。     

门诊处方调查分析与对策

目的:调查分析安徽省宣城市宣州区妇幼保健所门诊处方用药情况,探讨解决问题的对策,促进合理用药。方法:根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》等相关规范、临床药学知识、药品说明书及文献资料,以随机抽样法对我院2010年10月—2011年9月门诊处方每月抽查1 500张共18 000张进行调查,并对不合理用药处方进行分析与评价。结果:平均每张处方用药3.32种,平均每处方药费为62.85元;18 000张门诊处方中不合理处方共1 695张,占调查处方总数的9.42%。不合理处方主要表现在用法与用量不适宜、重复给药、药物配伍不合理、适应证不适宜、不规范处方等方面。结论:门诊处方用药合理性虽有所提高,但不合理用药问题仍较严重,应针对存在的问题采取相应措施,以确保用药安全、有效。     

门诊西医不合理使用中成药分析及对策

目的：了解我院门诊西医使用中成药的情况,分析其中存在的问题,为临床合理使用中成药提供借鉴。方法：随机抽查我院2011年下半年门诊处方,对西医开具含中成药处方的用药情况等进行统计分析。结果：共抽查到西医开具中成药处方1 629张,不合理使用中成药处方67张,不合理使用率为4.11%。门诊西医使用中成药存在不合理用药问题。结论：我院部分西医的中药理论知识相对缺乏,使用中成药的合理性有待进一步规范。医院有关管理部门以及医师、药师应积极应对,做好预防措施。     

我院门诊处方调查分析

目的:通过分析中国人民解放军第101医院门诊处方不合理用药情况,提高和促进我院门诊用药水平。方法:抽取2010年我院第4季度全部处方12 648张。从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果:不合理用药处方608张,不合格率为4.81%,其中用法用量不合理、重复给药所占比例较大。结论:我院门诊临床用药仍存在不少不合理现象。不合理用药不仅造成经济上的浪费,而且还增加了药品不良反应和耐药性,导致药源性疾病发生。因此,必须加强管理力度和药师用药指导工作,提高用药水平。     

我院门诊处方不合理用药分析

目的:探讨不合理用药的类型及原因,促进合理用药。方法:抽查我院2011年门诊处方3600张,对抽查处方中不合理用药情况进行统计分析。结果:3600张处方中共发现不合理用药处方352张,占9.8%。其中无指征使用抗生素占2.7%、重复用药占2.1%、过度用药占1.0%、给药方法不当占0.8%、配伍不当1.7%,其他情况占1.5%。结论:我院不合理用药水平低于文献报道,但是仍然需要改进。要减少问题处方,促进合理用药,需社会、医院、医务人员的共同参与和努力。     

我院2016年门诊不合理处方点评与分析

目的：了解华南农业大学医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法：随机抽取我院2016年门诊处方,每月各100张,共计1200张,对不合理处方进行统计分析。结果：在抽查的处方中,不合理处方共94张,处方合理率为92.17%。不合理处方包括不规范处方20张（21.28%）,不适宜处方58张（61.70%）,超常处方16张（17.02%）。不合理处方主要集中在临床诊断与用药不符、联合用药不适宜、抗菌药物应用不合理等方面。结论：门诊处方总体用药情况较合理,但仍存在一些问题,应进一步加强处方管理,促进安全、有效、经济用药。     

临床不合理用药处方分析

目的:对复旦大学附属金山医院住院患者不合理用药情况进行总结分析,以提高临床治疗的用药水平。方法:收集2008年10月—2009年2月我院静脉药物配置中心的总处方数151 522张,从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果:不合理用药处方2 270张,占1.5%,表现为溶剂选择不合理998份、药物配伍不当721份、给药时间或剂量不当303份、药物选择不合理248份。结论:静脉药物配置中心的建立使临床不合理用药的现象明显下降。     

北京朝阳医院门诊药房5714例处方干预情况分析

目的:分析北京朝阳医院门诊药房处方干预情况。方法:对2014年1月—2015年6北京朝阳医院门诊药师干预的5 714例处方进行回顾性汇总分析,对典型不合理处方进行讨论。结果:2014年1月—2015年6月门诊药师成功实时干预处方的不合理处方3 554例,其中不规范处方419例(占11.79%),用药不适宜处方1 478例(占41.59%),超常处方1 657例(占46.62%)。2 160例处方实时干预未成功但记录并由合理用药专家小组评定药师干预合理。处方干预例数呈下降趋势。结论:门诊药师进行处方审核工作,对不合理处方进行干预,为保障患者用药安全做出了很大贡献。     

门诊处方不合理用药调查分析

目的:了解医院不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2006年4～9月门诊处方5360例,并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果:不合理用药处方占总抽查处方数的4.49%,其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等。结论:只有医师、药师及医院管理3方面有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监护,才是解决门诊处方不合理用药的关键。