早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及病原学比较

目的：探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征,为新生儿科医师早期识别新生儿败血症提供参考。方法：选取2016年1月至2019年1月四川省科学城医院收治的新生儿早发型和晚发型败血症86例,比较分析其临床特征。根据不同发病时间分为早发型败血症组（≤72h）33例和晚发型败血症组（＞72h）53例。结果：早发型组早产儿、小于胎龄儿、胎膜早破、母亲产前感染、黄疸、硬肿、拒乳、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）和化脓性脑膜炎发生率明显高于晚发型组,而晚发型组院内感染、院外感染、体温异常发生率高于早发型组,差异均有统计学意义（P<0.05）。早发型败血症以G－菌为主,主要包括大肠埃希菌（37.5%）、肺炎克雷伯菌（25.0%）和凝固酶阴性葡萄球菌（18.75%）;晚发型败血症以G＋菌为主,主要包括凝固酶阴性葡萄球菌（33.33%）、B族链球菌（25.0%）和大肠埃希菌（20.83%）。结论：早发型败血症以G－菌、晚发型败血症以G＋菌感染为主。早产、围生期感染是新生儿早发型败血症的高危因素,做好围产期保健、减少围产期感染是预防新生儿败血症的重要环节。     

新生儿早发型败血症119例临床特点及病原学分析

目的探讨新生儿早发型败血症的临床特点,感染细菌的种类,为早发型败血症的预防和治疗提供借鉴。方法 回顾分析2004年4月～2009年4月我新生儿重症监护病房（NICU）收治早发型新生儿败血症119例,分析其分娩方式及围产因素与发病日龄的关系,比较发病日龄与败血症严重程度,早发型败血症感染病原菌的比较分析,所有资料采用SPSS13.0进行检验及分析。结果存在围产因素的新生儿败血症,由母亲垂直传播引起,发病日龄越早,病情越呈爆发性多器官受累,病死率高,病原以大肠杆菌等G-杆菌为主,发病日龄〈3d患儿,革兰阴性杆菌感染率达（74.1%）,有24例（44.4%）并发多器官功能障碍综合征,病死率33.3%。结论因此对围产期有高危因素的新生儿,特别是日龄〈3d的生后应对感染性指标进行监测,早诊断早治疗。     

脐血检测在早发型新生儿败血症中的作用

目的:探究脐血检测在早发型新生儿败血症诊断中的作用。方法:选择2014年1月—2015年5月出生、在72 h以内发病、后经过血培养证实为早发新生儿败血症患儿80例为观察组,选择同期住院的无感染征象的新生儿80例为对照组。观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血,检测CD4、CD8、降钙素原(PCT)以及内毒素,对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果:入院时两组的CD4、CD8、PCT、内毒素比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组恢复期的CD4、CD8、PCT、内毒素与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对患儿的脐血和静脉血行降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群检测后发现,脐血中降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群明显增高,特别是降钙素原诊断价值最高。结论:脐血作为新生儿体内最早可得到的血液标本,在临床应用中显示出极大的优越性,联合应用降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群等脐血炎性指标可以极大地提高新生儿败血症诊断的准确性。     

新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析

目的 探讨血清降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿早发型败血症相关性及其诊断价值.方法 选择本科2008年6月～2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组,选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组,分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数.结果 抗生素治疗前,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;抗生素治疗后,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高对新生儿早发型败血症有一定的诊断价值,并有助于评估疾病的治疗效果.     

新生儿晚发型败血症病因、临床特点和病原学分析

目的了解本院日龄3 d以上新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及药物敏感性状况。方法对168例新生儿晚发型败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行回顾性分析。结果 (1)感染途径:以皮肤、脐部、呼吸道为主。(2)临床表现:体温异常(38.1%),少哭、少吃、少动(60.1%),皮肤黄疸(66.1%)。(3)致病菌:凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。(4)葡萄球菌对青霉素、红霉素100%耐药,敏感药物主要有万古霉素、利福平、左氧氟沙星。革兰阴性杆菌对氨苄西林100%耐药,对头孢吡肟、碳青霉烯类(泰能)高度敏感。结论新生儿晚发型败血症临床表现不典型,以皮肤、脐部及呼吸道感染为主要感染途径,治疗可根据血培养药敏结果选择抗生素。     

60例新生儿败血症的临床分析

目的:分析我院新生儿败血症的临床特征、实验室检查特点及危险因素,提高对该病的认识及治疗水平。方法:选择2009年2月至2012年2月入住我院新生儿病房的60例新生儿败血症患儿,其中早发型败血症(EOS)24例,迟发型败血症(LOS)36例。对患儿的临床特征、实验室检查特点等进行回顾性分析。结果:EOS多发生于足月儿和近足月早产儿(79.2%),LOS多发生于胎龄<34w的早产儿(50.0%)和极低出生体重儿(41.7%);LOS组患儿反应低下、喂养困难、呼吸困难的发生率明显高于EOS组(P均<0.05);EOS组白细胞增多、血小板减少、超敏C-反应蛋白(HsCRP)升高较LOS组多见(P均<0.05);两组患儿病原菌均以革兰阳性菌和条件致病菌为主,其中葡萄球菌最多,其次是大肠埃希菌、B族链球菌(GBS)。结论:早发型败血症多发生于足月儿,而迟发型败血症多见于早产儿和极低出生体重儿。     

我院2013年1-10月早发型与晚发型新生儿败血症细菌耐药性及抗菌药物使用分析

目的:了解我院早、晚发型新生儿败血症的病原菌分布特征、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况,为临床诊治新生儿败血症提供参考依据。方法:对我院2013年1-10月117例第一诊断为新生儿败血症的出院患儿进行回顾性分析。结果:早发型败血症86例,晚发型败血症31例。两组均以凝固酶阴性葡萄球菌感染最多,其次是大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、万古霉素高度敏感;大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南高度敏感。头孢噻肟为使用最多的抗菌药物(早发型66.28%,晚发型35.48%)。治愈103例(88.03%),好转7例(5.98%),无效(自动出院)7例(5.98%)。结论:败血症仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题,临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案。     

可预测早发型新生儿败血症的脐血标志物

本综述阐述了在脐血中测得的C反应蛋白、降钙素原及多种细胞因子在预测早发型新生儿败血症(earlyonset neonatal sepsis,EONS)中的应用.对于各个炎性标志物,我们将描述感染后该标志物在体内的动力学特点、产生该标志物的细胞、孕龄和脐血中该标志物初始浓度的关系、穿过胎盘的能力以及它们的统计学价值,并评价不同脐血标志物组合的临床价值.     

个体化治疗在早发型重度子痫前期中的临床应用

目的 个体化期待治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响. 方法 对本院2004年6月至2009年10月发生的146 例早发型重度子痫前期(ESPE)的个体化治疗分析.根据不同孕周分为4组,比较分析各组结局. 结果 早发型重度子痫前期患者的并发症发生率随孕周增长而下降,无明显差别.而围生儿死亡率随终止妊娠的孕周增加而下降,有明显差别. 结论 ESPE严重影响母婴预后,在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况,适时终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜.     

地肤子70%醇提物抑制速发型及迟发型变态反应

目的：研究地肤子70％醇提物对速发型变态反应及迟发型变态反应（DTH）早期相和后期相的抑制作用,探讨其可能的作用机制。方法：体外试验中,分别将地肤子醇提物与大鼠腹腔肥大细胞或离体豚鼠回肠预温孵,观察其对compound 48/80诱导肥大细胞释放组胺（荧光法）及5－HT诱导豚鼠回肠收缩的影响,在SRBC和PC诱发的小鼠DTH模型,将地肤子醇提物及其总皂苷于抗原攻击后给药,观察其对DTH效应早期和后期反应的作用。结果：地肤子醇提物浓度依赖性抑制大鼠腹腔肥大细胞释放组胺,对5－HT所致豚鼠回肠收缩亦具有一定的抑制作用;地肤子醇提物及其总皂苷均能抑制TH效应相的早期和后期反应,且对早期反应的作用强于对后期反应。结论：地肤子可能主要通过稳定肥大细胞膜,减少组胺,5－HT等过敏介质的释放抑制速 发型变态反应及DTH效应相的早期反应,其对DTH后期反应的抑制作用则可能与抗炎作用有关,地肤子皂苷为其抑制DTH的有效成分。     

不同孕周早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨不同孕周早发型重度子痫前期对母婴的影响。方法对102例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析．根据其孕周不同分为3组，即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕产妇并发症发生情况、治疗情况以及胎死宫内与新生儿死亡率。结果早发型重度子痫前期发病时间越早．孕产妇的并发症越多．但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）．3组间保守治疗时间和终止妊娠时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组间胎死宫内率和新生儿死亡率的差异有统计学意义（P〈0．05）．而且发病时间越早．胎死宫内率和新生儿死亡率越高。结论早发型承度子痫前期严重影响母儿健康。在保守治疗过程中，严密母儿监护，确保母体安全。适当延长孕周。以期达到胎儿成熟，提高新生儿存活率。     

早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局影响的比较

目的：将早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局的影响进行比较。方法选取本院重度子痫前期患者100人,将她们分为实验组和对照组,实验组患者为早发型,对照组患者为晚发型,对比观察两组患者并发症发生率和围产儿的结局情况。结果对比观察两组患者,实验组患者并发症发生率（92.00%）明显高于对照组（64.00%）,实验组围产儿不良结局的发生率（86.00%）明显高于对照组（56.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期的患者病情较严重,患者并发症多,围产儿的结局差,临床上孕妇要定期检查,早期发现早期治疗对母婴结局有重要的作用。     

早发型重度子痫前期围产结局临床分析

在临床上由于早发型子痫前期重度发病早，伴有较多并发症，有较高的围生期病死率，是严重的产科问题。本文通过对我院收治的132例早发型子痫前期重度病例进行分析，探讨早发型子痫前期重度的期待治疗及终止妊娠的时机与方式，以求建立安全的产科处理规范，降低母亲并发症，提高围生儿的生存率及生存质量。     

甲硝唑迟发型过敏反应1例

<正>甲硝唑为硝基咪唑类抗生素,除抗滴虫、阿米巴原虫作用外,还具有很强抗脆弱拟杆菌等厌氧菌活性。世界卫生组织将其定为抗厌氧菌感染的基本药物,主要用于对厌氧菌的防治。因其抗厌氧菌范围     

Presepsin在新生儿败血症诊断中的研究进展

在发展中国家,新生儿败血症的发生率逐年增加,近年研究发现一种新的标记物,即Presepsin(可溶性CD14分子亚型,sCD14-T).其在成人脓毒症诊断与评价的研究中显示了良好的临床意义,因此在生物标记中,Presepsin很可能是反映机体脓毒症严重程度的最好指标.该文就Presepsin本身及其在新生儿败血症领域的相关研究进行综述.     

CD_3、CD_4及CD_8在早发型新生儿败血症诊断中的临床价值

目的:研究并探讨CD_3、CD_4、CD_8在早发型新生儿败血症诊断中的临床价值。方法:选取2014年1月—2015年6月产科出生的40例败血症新生儿、40例局部感染新生儿,分别设为败血症组和局部感染组,另将同期在产科出生且因高胆红素血症住院的50例非感染新生儿设为对照组,所有新生儿均采集外周静脉血,接受血培养检查,对三组新生儿的外周血CD_3、CD_4、CD_8、CD_(64)表达水平进行检测,比较三组新生儿外周血CD_3、CD_4、CD_8、CD_(64)表达水平,并比较CD_(64)与血培养对败血症的检出情况。结果:三组新生儿的外周血CD_3、CD_4、CD_(64)表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组新生儿的外周血CD_8表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD_(64)对新生儿早发型败血症的阳性检出率明显高于血培养(P<0.05)。结论:CD_3、CD_4、CD_8等T细胞亚群指标可以灵敏反映新生儿早发型败血症,与CD_(64)联合检测可为新生儿早发型败血症的早期诊断提供借鉴和帮助。     

早产儿晚发型败血症的临床分析

目的 探讨早产儿晚发型败血症的临床特点.方法 回顾性分析新生儿ICU住院期间发生败血症30例早产儿临床资料.结果 早产儿晚发型败血症发病日龄为(12.5±6.3)d.腹胀或便血(73.3%)、反应差(66.7%)、发热(66.7%)、心动过速(50.0%).WBC减低(76.7%)、C反应蛋白(CRP)≥3 mg/L(70.0%)、Plt降低(43.3%)、血涂片异常(66.7%).血培养为革兰阴性菌16例(59.2%),革兰阳性菌6例(22.2%),假丝酵母菌5例(18.5%).结论 早产儿晚发型败血症缺乏特异性的临床表现及实验室检查,胎龄及体重越小,发病率越高.