游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴指固有动脉缺损的软组织缺损研究

目的探讨游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴有双侧指固有动脉缺损的指掌侧软组织缺损的方法及临床效果。方法切取足底内侧静脉皮瓣倒置后皮瓣静脉吻合指固有动脉,桥接缺损指固有动脉,恢复伤指远端血流,修复创面。供瓣区创面直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,伤指远端血运好。供区切口Ⅰ期愈合,植皮全部成活。皮瓣色泽、质地较接近指掌侧皮肤,无挛缩,外观满意。结论足底内侧静脉皮瓣手术操作简便,损伤小,血运好,成活率高,对供区破坏少,位置隐蔽,是修复指掌侧软组织缺损的有效、理想方法。     

局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损20例临床体会

目的探讨局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损方法及临床效果。方法分析我院自2010年1月至2012年6月我们采用局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损治疗20例患者,对手术方法及术后疗效进行分析。结果本组20例患者,18例全部成活,创面得到良好覆盖,植皮区全部成活,1例患者边缘有少许坏死,经换药处理后瘢痕愈合,1例患者因皮瓣供区皮肤条件较差,发生有1.5cm宽皮缘坏死,经换药肉芽生长良好后给予邮票植皮痊愈。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面

目的:评价应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面的临床效果.方法:对6例足踝创面应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣进行修复.皮瓣切取面积5.0 cm×6.0 cm～20.0 cm×15.0 cm.结果:术后6例皮瓣有5例全部成活,1例完全坏死,后行游离植皮愈合.随访3～15个月,所有患者皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,踝关节活动正常,供区植皮全部成活.结论:腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复足踝创面的一种理想手术方法.     

足背皮瓣移位在足部组织缺损中的应用

目的 探讨应用足背皮瓣修复足部软组织缺损的技术.方法 根据足部创面的大小和位置,设计足背皮瓣,转移至受区.结果 8例皮瓣中,完全成活7例,1例部分坏死,经植皮后创面愈合,成活皮瓣外观及功能满意.结论 足背皮瓣是修复足部组织缺损的理想皮瓣,该皮瓣转移范围大,供受区相近,供瓣区隐匿且不影响负重及行走.     

足部皮肤缺损的显微外科修复效果

目的研究分析显微外科修复治疗足部皮肤缺损的临床效果。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受治疗的104例足部皮肤缺损患者,均采取显微外科修复治疗。结果本组104例患者中,2例皮瓣出现坏死,4例皮瓣远端发生坏死,4例皮瓣浅表坏死,94例皮瓣全部成活。22例修复神经的患者,感觉功能恢复良好,通过6~48个月的随访,8例患者皮瓣再次实施去脂整形手术,余皮瓣外观、功能恢复状况良好,无1例患者皮肤出现破溃。供区直接缝合者22例,其余患者均利用中厚皮片对创面进行移植、覆盖,供区植皮皮瓣全部成活,没有显著疼痛。结论根据足部皮肤缺损的特点,选择适宜的显微外科修复方法,治疗效果比较良好。     

预留缝线延期打结在皮瓣受区的应用

目的总结预留缝线延期打结在皮瓣受区应用的体会。方法 2009年10月—2012年6月,77例皮瓣与受区缝合后张力过高的创面,不强行拉拢缝线闭合创面,而是预留缝线,加强创面换药,留待创面皮瓣肿胀消退,于术后7 d左右收拢缝线打结闭合残余创面。结果本组77例皮瓣与受区预留缝线延期打结闭合的创面全部获得随访,创面愈合后未见明显瘢痕,皮瓣成活良好,皮瓣边缘也未见坏死,创面愈合优良率100%。结论预留缝线延期打结法是闭合皮瓣受区创面的一种较好方法之一,可确保皮瓣成活、促进创面愈合。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例分析

目的介绍一种多手指软组织缺损应用掌背动脉逆行岛状皮瓣的修复方法。方法回顾分析我科2008年1月至2009年12月采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例的病例资料。结果 64例78指皮瓣全部成活,随访3个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,手功能恢复满意。皮瓣供区植皮区创面全部成活,手指屈伸活动无影响。结论以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损,操作方便,手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损,效果满意。     

负压封闭引流（VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用。方法2010年5月~2013年5月本院共41例四肢皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗,在VSD治疗的同时一期植皮,或二期通过直接缝合、游离植皮或皮瓣移植的方法封闭创面。结果41例中,37例恢复顺利,植皮及皮瓣成活好。3例皮瓣下存在感染,换药后痊愈。1例大面积反取皮回植病例大部坏死,通过二期植皮痊愈。结论 VSD技术应用于四肢皮肤软组织缺损创面的治疗,保护创面,有效控制感染并使创面新鲜,为二期修复创造条件。缩短了病程,减轻了患者多次换药的痛苦,最大限度减轻了肢体的伤残,值得推广。     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部皮肤缺失

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤缺损的手术方法与疗效。方法:对8例足部皮肤缺损患者切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣全部成活,成活皮瓣外观、功能较好,皮瓣供区组织损伤轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部创面对供区破坏小,受损区重建满意,疗效较好。     

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手剥脱伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤,采用腹壁皮下包埋植皮,植皮处疤痕增生,皮瓣较厚,外形腋肿,手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形,影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣,修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例。年龄20～40岁。左手3例,右手2例,均为机器挤压伤,其中2例为塑料成型机的热压伤。全手剥脱1例,第2～5指掌侧身掌横纹以远,背侧自掌骨中段以远撕脱1例,余3例2～5指均由掌指关节以远撕脱,骨及肌腱裸露。本组全部采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复。其中1例全手剥脱皮瓣较大一侧供区未能直接缝合,用游离植皮修补供区创面。5例全部于2周断蒂,皮瓣全部成活。经过1～3年随访,患手皮瓣不臃肿,外形较美观,伸屈握功能与浅感觉均已恢复。     

拇指再造术中不带趾骨的拇甲瓣切取后足部供区的随访观察

目的观察拇指再造术中不带趾骨的拇甲瓣切取植皮后足部供区的远期改变。方法10例拇指缺损患者行拇指再造术，对不带趾骨的拇甲瓣切取植皮后足部供区进行远期随访观察。结果10例随访时间为12—148个月，平均36个月。供区创面均完全愈合，愈合时间最短为10d，最长为40d，平均21d。所有患者供区皮肤均有不同程度角化，趾底角化较重，均无拇趾甲，但保留了足趾数目和拇趾长度。根据足部供区外形、植皮成活情况、有无破溃、感觉及运动功能、术后对负重行走功能的影响和患者满意度等项目进行评估，本组优7例，良2例，可1例。结论切取不带趾骨的拇甲瓣后足部供区植皮是简单易行的创面处理方法，植皮成活后感觉稍差，但对行走及负重功能无明显影响。     

指端软组织缺损的急诊修复

目的:在指端修复过程中,如何最大限度地保证指端功能的修复.方法:针对外伤性指端缺损的不同类型,如指腹部缺损,指背部缺损,指侧方缺损等,根据具体情况采用缩短直接缝合,游离植皮,手部皮瓣推移(包括指掌侧推移,指背侧推移,指侧方阶梯推移术)等手术.结果:采用此种方法对外伤性指端端缺损治疗,修复后的手工指在长度、功能、外形等方面效果良好.     

多小切口减张法在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨多小切口减张法在乳癌根治术中避免植皮,预防皮瓣坏死的应用。方法对56例乳癌根治术中采用多小切口减张法预防术后皮瓣坏死的临床观察。结果 56例乳癌根治术后其中有1例出现皮瓣坏死,但面积较小,经加强换药后1.5个月痊愈,其中2例腋窝积液,经穿刺抽液、加压包扎后治愈。结论多小切口减张法可有效降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率,避免了植皮,减少创伤。     

结膜下褥式缝合复合小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼的效果比较

目的观察结膜下褥式缝合复合式小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼的效果。方法将笔者所在医院2008年10月～2011年10月收治的青光眼患者97例共102眼随机分为两组进行手术,观察比较临床疗效。结果结膜下褥式缝合复合式小梁切除手术组术后浅前房发生率为3.8%,术后发生功能型滤过泡为96.2%,术后眼压在17mmHg以下占92.3%,未观察到明显并发症。结论结膜下褥式缝合复合式小梁切除术治疗青光眼能有效减少滤过泡穿破,减少术后并发症,手术成功率显著提高,能提高功能型滤过泡形成率,有效地挽救和保留患者的视功能。     

胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面的疗效观察

目的 探讨胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面临床效果。 方法 自2010年2月—2015年4月,应用胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面13例,创面均合并跟腱或骨外露,供区原位缝合,蒂部反折处及筋膜瓣表面游离植皮修复。结果 术后13例筋膜瓣成活无虞,供区切口及受区移植皮片均愈合良好。随访6～15个月,患者跟踝部外形无明显臃肿,可正常穿鞋行走,小腿供瓣区仅遗留一条线状瘢痕。结论 胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣具有不损伤主干动脉,组织瓣成活可靠,供区美观,受区外形佳,对穿鞋影响小等优点,是修复跟踝创面有效的治疗方法之一。     

两种会阴伤口缝合法的临床比较分析

目的：探讨会阴伤口丝线间断全层褥式缝合法与皮内缝合法的临床效果。方法：将我院2008年1～6月生产的520例产妇，按生产时间先后随机分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组采用快薇乔行皮内缝合；观察组采用肌层、皮下、皮肤行丝线间断全层褥式缝合，会阴常规护理方法相同。观察组5整日后拆线。通过访视，观察两组缝合方法的会阴伤口产后42天是否有硬结、疼痛、愈合情况、母乳喂养情况。结果：会阴伤口采用全层间断褥式缝合法，硬结、疼痛情况少。伤口愈合好，母乳喂养成功率高。P〈0．01差异有显著性。结论：会阴伤口采用全层间断褥式缝合法优于皮内缝合，有一定临床意义     

快速切除法和连续褥式外翻缝合法在包皮环切术中的应用

目的探讨新的包皮环切术操作方法。方法对106例包皮过长患者施行包皮环切术,采用快速切除法和连续褥式外翻缝合法。观察手术时间、手术失血、术后疼痛、术后出血、水肿、感染等并发症和术后包皮形状、切口愈合情况。结果采用新的操作方法包皮切除范围标准,手术时间短、手术失血少、术后疼痛轻微、术后出血、水肿、感染等并发症少,术后包皮外形美观、对称,切口愈合佳、光滑。结论采用快速切除法和连续褥式外翻缝合法安全、效果佳、值得推荐。     

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损中的应用研究

目的 观察游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法 选择2013年4月至2016年6月收治的四肢外伤性软组织缺损患者24例,其中男性18例,女性6例;年龄34～73岁,平均年龄53岁;皮瓣受区位置:前臂1例,小腿15例,足部8例;切取皮瓣大小:6cm×10cm～10cm × 22 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合,术后观察皮瓣血运、质地、形态,所有病例获得随访,随访时间6个月～2年.结果 24例游离股前外侧穿支皮瓣全部存活,术后未出现血管危象、皮瓣部分坏死、创面感染难以控制等严重并发症,供、受区切口均Ⅰ期愈合,大腿及受区功能及形态良好.结论 游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢软组织缺损的一种理想方法,值得临床推广应用.     

褥式三针缝合法在腹壁横切口中的应用

目的 改进腹壁横切口缝合方法为褥式三针缝合法。方法 切口取在耻骨联合上约3cm,取横切口。切开皮肤后，各层采用撒拉法。关腹时缝合腹膜及前鞘后，皮肤及皮下组织用褥式三针法缝合。结果 手术时间短，术后疼痛减轻，省时、省力、省材料，拆线后无异物，切口美观。结论 褥式三针缝合法适用于妇产科手术腹壁横切口。