雷公藤的临床应用及不良反应

雷公藤的临床应用及不良反应０５００００河北医科大学第二医院药剂科刘惠荣河北医科大学第二医院中医科李占芝雷公藤系卫矛科属植物，常见药用的有雷公藤片、雷公藤多甙片和雷公藤总甙及其他一些制剂．雷公藤多甙片是经过提取精制而成的，与雷公藤片比较，其剂量小，毒副...     

雷公藤多甙片药理学研究进展及临床应用

目的:综述雷公藤多甙片近年的药理学研究进展及临床应用。方法:搜集相关最新发表的文章,分析总结雷公藤的药理作用及临床应用进展。结果和结论:雷公藤多甙片主要有效成分为雷公藤内酯醇,体内代谢主要依赖细胞色素CYP450酶系作用。雷公藤内酯醇具有抗炎、免疫抑制、保护肾脏足细胞等作用。应用雷公藤多甙片治疗原发或继发性肾小球疾病,降低尿蛋白作用显著,不良反应主要为生殖系统损害、肝肾损害等。雷公藤多甙片价格低廉,效费比高,但制剂质量不稳定,影响临床应用。     

长期应用雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的不良反应

目的：观察长期用雷公藤多甙治类风湿关节炎的不良反应。方法：对８６例类风湿关节炎病人长期服用雷公藤多甙的不良反应作了调查，剂量１０～３０ｍｇ／ｄ不等。结果：５０例服用雷公藤多甙６ｍｏ～２ａ者不良反应为４４％，３６例服用２ａ以上者５３％，不良反应主要表现为月经紊乱、闭经和皮肤色素沉着。调查显示雷公藤多甙服用时间长短似与不良反应发生率有关，剂量较大，不良反应也较严重。不良反应对性别无选择性，对不同年龄影响不同，与病程长短无直接关系。结论：长期服用雷公藤多甙可对病人产生不同程度的不良反应。     

长期应用雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的不良反应

目的：观察长期用雷公藤多甙类风湿关节炎的不良反应，方法；对８６例类风湿关节炎病人长期服用雷公藤多甙的不良反应了调查，剂量１０～３０ｍｇ／ｄ不等，结果：５０例服用雷公藤多甙６ｍｏ～２ａ者不良反应为４４％，３６例服用２ａ以上者５３％，不良反应主要表现为月经紊乱，闭经和皮肤色纱沉着，调查显示雷公藤多甙服用时间短似与不良反应发生率有关，剂量较大，不良反应也较严重，不良反应对性别无选择性，对不同年龄影响不同     

长期应用雷公藤治疗类风湿关节炎的不良反应

雷公藤多甙治疗类风湿关节炎具有一定疗效,但亦有不良反应。以往曾报道用药6个月内不良反应,近2年对我院一些长期应用雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的病人进行     

雷公藤的不良反应

雷公藤的不良反应郭利民，李宪为，王国华（湖南省益阳地区人民医院４１３０００）雷公藤（Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｈｏｏｋ）属卫茅科有毒植物。其有效成分雷公藤多甙具有较强的非甾体类抗炎作用和免疫抑制作用。临床上雷公藤及其制剂用于各种免疫性...     

雷公藤多甙与丹参注射液联合运用治疗结节性红斑的临床体会

目的：观察口服雷公藤多甙联合静脉滴注丹参注射液治疗结节性红斑的临床疗效。方法选取35例患者口服雷公藤多甙片同时联合丹参注射液静脉滴注治疗,2周后观察其临床疗效。结果治愈28例(80.00%),显效5例(14.29%),好转2例(5.71%),无效0例。结论口服雷公藤多甙联合静脉滴注丹参注射液治疗结节性红斑治疗效果确切,且应用疗程短,无特殊不良反应,值得临床推广应用。     

30例雷公藤多甙片联合用药诊疗肾病综合征的临床效果观察

目的探讨观察雷公藤多甙联合糖皮质激素诊疗肾病综合征的临床疗效及其安全性。方法选取我院收治的30例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予单独的糖皮质激素治疗,观察组患者给予雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗,对比观察两组治疗方法的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);经过7个月的随访,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗肾病综合征,可以有效降低不良反应发生,是一种安全有效的治疗方法,可在临床上广泛推荐应用。     

甲氨蝶呤和雷公藤多甙联合治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤和雷公藤多甙联合治疗活动期类风湿关节炎的疗效。方法:我院2004年3月～2006年2月专科门诊及住院患者中类风湿关节炎患者79例,予甲氨蝶呤和雷公藤多甙、双氯灭痛治疗,记录治疗前及治疗后12周关节肿痛个数及晨僵时间,测定红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子滴度,摄双手X线平片,同时观察药物不良反应。结果:治疗12周后,临床和实验室指标较治疗前有明显改善,总有效率88.6%,其中疗效与关节功能分级相关。不良反应主要以胃肠道反应为主,占12.7%。结论:早期联合使用甲氨蝶呤和雷公藤多甙治疗类风湿关节炎疗效好,不良反应少。     

慢性肾炎联合应用速尿、雷公藤多甙治疗的效果及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨慢性肾炎联合应用速尿、雷公藤多甙治疗的效果及对患者TNF-α水平的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月我院收治的慢性肾炎患者100例,随机分为两组,对照组应用雷公藤多甙治疗方法,研究组联合应用速尿、雷公藤多甙治疗方法。结果:治疗后研究组患者的Cr、BCR、TNF-α、尿蛋白定量指标显著优于对照组(P0.05)。结论:联合应用速尿、雷公藤多甙治疗的方法对慢性肾炎的患者治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

两组联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察白芍总苷（TGP）联合甲氨蝶呤（MTX）及雷公藤多苷联合MTX治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及不良反应，为临床治疗类风湿关节炎探索合适的方法。方法将87例类风湿关节炎患者，分为TGP＋MTX联合治疗组和MTX＋雷公藤多苷联合治疗组，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果TGP＋MTX联合治疗组和MTX＋雷公藤多苷联合治疗组疗效接近但不良反应有显著差异。结论TGP＋MTX联合和MTX＋雷公藤多苷联合治疗RA均具有协同作用，但TGP＋MTX联合治疗RA不良反应的发生率低。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的分析研究低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将74例不稳定型心绞痛患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组（37例）患者接受常规治疗加低分子肝素钙治疗,对照组（37例）患者仅接受常规治疗。观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率91．89％,对照组总有效率83．78％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者均未出现明显的不良反应。结论在一般治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛,疗效显著,值得临床推广使用。     

我院西药抗生素药物不良反应监测

目的研究并分析西药抗生素药物临床应用中的不良反应基本规律及其特点,为合理用药提供指导。方法选取本院2012年1～12月所收治住院患者中出现抗生素不良反应的患者共计620例为研究对象,就抗生素药物不良反应涉及药物品种、抗生素类型以及临床表现进行归纳与分析。结果抗感染药物是出现西药抗生素药物不良反应的最主要药种类型,占41.13%（255/620）;β-内酰胺类抗生素是出现药物不良反应的最主要类型,占51.29%（318/620）;皮肤及皮肤附件损害是抗生素不良反应的最主要临床表现,占48.06%（298/620）。结论西药抗生素不良反应问题值得重视,需要慎用此类药物,加强合理用药。     

奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床对比研究

目的比较奥沙拉嗪和柳氮磺吡啶(SPAP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性及安全性。方法将来74例UC患者,随机分为观察组和对照组各37例,治疗组应用奥沙拉嗪,对照组使用SPAP治疗,观察两组疗效和不良反应。结果治疗组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5.41%,低于观察组的27.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙拉嗪是治疗UC安全、有效的药物,不良反应少,值得临床推广。     

雷公藤多苷对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制

目的观察雷公藤多苷(TWP)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及可能机制。方法用链尿佐菌素腹腔注射法构建糖尿病大鼠模型,动物随机分为正常组、模型组、TWP组(1.8 g.kg-1.d-1灌胃)。于第8周末观察各组大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白量的变化;测定肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、肾组织及尿中丙二醛(MDA)含量、血清转化生长因子(TGF-β1)水平;观察肾脏病理形态学的改变。结果 TWP可降低糖尿病大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白水平,能使肾组织和尿MDA含量及血清TGF-β1水平下降,使肾组织SOD活性升高,改善肾脏组织病理学变化。结论雷公藤多苷能明显改善肾脏功能,其机制可能与抑制氧化应激、增强机体抗氧化能力和抑制TGF-β1表达有关。     

斯皮仁诺治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的分析研究斯皮仁诺治疗甲真菌病的临床疗效及安全性。方法 76例甲真菌病患者给予口服斯皮仁诺胶囊200mg,2次/d,早晚餐同服,连用1周,停药3周为1个疗程。指甲真菌病患者用药2个疗程,趾甲真菌患者用药3个疗程。结果治疗后,指、趾甲真菌病有效率分别为95.12%和91.43%,不良反应发生率为5.26%。结论斯皮仁诺治疗法对甲真菌病的治疗具有疗程短、疗效高、副作用小的优点,值得推广。     

雷公藤片和雷公藤多苷片抗炎作用量效研究

目的明确雷公藤片和雷公藤多苷片发挥抗炎作用的剂量范围,比较其作用效果异同,为临床用药提供依据。方法给小鼠灌胃不同量的雷公藤片和雷公藤多苷片,连续3天,通过巴豆油混合致炎液致小鼠耳肿胀模型计算雷公藤片和雷公藤多苷片对抗急性炎症的半数有效量（ED50）,探讨雷公藤片和雷公藤多苷片对小鼠急性炎症的抑制作用差异。结果雷公藤片和雷公藤多苷片发挥抗炎作用的ED50分别为17.753μg·kg-1和9.236mg·kg-1,折合成雷公藤甲素分别为17.753和8.922μg·kg-1,分别相当于临床70kg人临床日用量的20.30倍和10.21倍。结论雷公藤片、雷公藤多苷片均可拮抗巴豆油混合致炎液导致的急性炎症,且呈现良好的量效关系。抗炎作用强度为雷公藤多苷片〉雷公藤片。提示雷公藤甲素、雷公藤多苷均是雷公藤抗炎作用的物质基础。雷公藤抗炎作用机制有待于进一步研究。     

雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用与NO的关系

目的探讨雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎（ＡＡ）的治疗作用与ＮＯ的关系。方法采用镉还原柱层析和Ｇｒｉｅｓｓ比色法,测定ＡＡ模型大鼠血中ＮＯ－２／ＮＯ－３的水平,并结合病理组织学检查和ＮＡＤＰＨ－α组化观察关节处的变化。于致炎后ｄ１９起,每日给予雷公藤多苷２、８和３２ｍｇ·ｋｇ－１。结果雷公藤多苷８和３２ｍｇ·ｋｇ－１组左、右两侧足跖的继发性肿胀度均于给药后ｄ４即明显较给药前小。而且给药后ｄ８,这两组在减轻足跖肿胀的同时,均可显著降低血清中ＮＯ含量。踝关节病理显示：模型对照组关节滑膜组织内有大量炎性细胞（主要是淋巴细胞、巨噬细胞）浸润,关节面不完整,关节腔内可见退化、脱落的滑膜组织碎片,ＮＡＤＰＨ－α组化显示：膝关节滑膜下结缔组织中有散在的蓝黑色ＮＯＳ阳性细胞;而给予雷公藤多苷８和３２ｍｇ·ｋｇ－１后,关节病理观察结果显示：滑膜组织内淋巴细胞、巨噬细胞明显减少,且３２ｍｇ·ｋｇ－１组作用更明显,滑膜下结缔组织中ＮＯＳ阳性细胞消失。结论在大鼠佐剂性关节炎病理过程中有ＮＯ参与,雷公藤多苷对ＡＡ的治疗作用与抑制体内ＮＯ水平有关     

Tooth whitening products and the risk of oral cancer.

Tooth whitening products (TWP) containing hydrogen peroxide (HPO) or carbamide peroxide (CPO) were evaluated in relation to potential oral cancer risk from their use. HPO is genotoxic in vitro, but such activity is not expressed in vivo. The genotoxic risk of HPO exposure of the oral mucosa encountered from TWP use is likely therefore to be vanishingly small. Available animal data on the carcinogenicity of HPO are of limited relevance to risk assessment of oral hazard of HPO exposure from TWP, and where relevant, do not indicate that there is an increased oral cancer risk for people using TWP. Clinical data on HPO-containing TWP only show evidence of mild, transient gingival irritation and tooth sensitivity, with no evidence for the development of preneoplastic or neoplastic oral lesions. Exposures to HPO received by the oral cavity, including areas commonly associated with oral cancer, are exceedingly low and do not plausibly pose a risk for the promotion of initiated cells or for induction of co-carcinogenic effects in conjunction with cigarette smoke or alcohol. The use of TWP was concluded not to pose an increased risk for oral cancer in alcohol abusers and/or heavy cigarette smokers. Furthermore, TWP were concluded to be safe for use by all members of the population, including potential accidental use by children.