改良胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的分析改良胫骨横向骨搬移微循环再生技术(简称改良胫骨横向骨搬移术)对糖尿病足(DF)的应用效果。方法98例DF患者,随机分为A组(51例)和B组(47例)。A组予以改良胫骨横向骨搬移术治疗,B组予以常规治疗。对比两组的临床疗效、DF病情评分、术后肤温、住院天数、截肢情况、创面愈合用时及术后下肢动脉CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声检测结果。结果A组总有效率为96.08%,高于B组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤口深度、面积、神经损伤、感染及血管损伤评分均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后肤温(35.10±0.31)℃、住院天数(18.06±2.33)d、截肢率0、创面愈合用时(1.75±0.31)个月均优于B组的(31.65±0.33)℃、(25.19±2.41)d、10.64%、(3.98±0.38)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后腘、胫后、股总、足背动脉管腔内径、血液平均流度、血流量均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为DF患者行改良胫骨横向骨搬移术治疗可明显改善病情与治疗相关指标,疗效显著。     

当归四逆汤合阳和汤治疗肢端动脉硬化闭塞症的效果探讨

目的观察当归四逆汤合阳和汤治疗肢端动脉硬化闭塞症的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择我院2010年1月至2011年12月收治的肢端动脉硬化闭塞症患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者给予前列地尔注射液,观察组患者给予当归四逆汤合阳和汤口服治疗,连续治疗4周,观察并比较两组患者足背动脉内径、峰值流速、血流量和不良反应发生率的差异。结果与治疗前比较,两组足背动脉内径、峰值流速、血流量等指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用当归四逆汤合阳和汤治疗肢端动脉硬化闭塞症安全有效,值得临床推广应用。     

当归四逆汤结合3D导板引导的胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床研究

目的 探讨当归四逆汤结合3D导板引导的胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月在江西省人民医院就诊的40例糖尿病足患者，分为截骨组和截骨联合当归四逆汤组，每组20例。观察患者治疗后的伤口愈合时间、其他疗效指标(创面大小、深度、皮温及创面情况评分)及创面下肢缺血指标评分变化情况。结果 所有患者均无感染扩散截肢，截骨联合当归四逆汤组伤口愈合时间短于截骨组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,截骨联合当归四逆汤组创面面积减少值、创面皮温增加值、创面情况评分降低值及创面下肢缺血指标评分降低值均较截骨组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨联合当归四逆汤组创面深度减少值较截骨组高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当归四逆汤结合3D导板引导的胫骨横向骨搬移技术比单纯截骨术能更好地促进糖尿病足伤口的愈合。     

活血通络方联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果

目的：活血通络方联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法：选择本院2021年1月—2022年1月收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组应用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上辅助通脉活血方治疗,每组40例。比较两组治疗效果、患肢踝肱指数（ABI）、股浅动脉血管内径、峰值流速、中医症状评分、相关因子水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,同时疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行、溃疡面积及深度积分均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后ABI、血管内径高于对照组,峰值流速低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后CRP、UA水平低于对照组,UAT水平高于对照组（P<0.05）。结论：前列地尔用药联合活血通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果确切,可调节相关因子水平,改善患者临床症状,缓解患肢缺血情况。     

胫骨横向骨搬移微血管网重建技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用体会

目的探讨胫骨横向骨搬移微血管网重建技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用价值。方法对2017年3月至2019年3月利用胫骨横向骨搬移技术治疗的21例糖尿病足进行回顾性分析,男性16例,女性5例,平均年龄(63±9)岁,左足12例,右足9例。所有患者术前均给予抗感染、监控血糖、纠正低蛋白血症等对症支持治疗;术中于患侧胫骨中段内侧面上做一范围约1.5 cm×8.0 cm骨窗,安置专用横向外固定牵引架,酌情行患足清创、负压封闭引流(VSD),术后第5天开始缓慢横向搬移骨窗;术前、术后测量踝肱指数及密歇根神经体征评分,评价周围血管和周围神经恢复情况。结果 21例患者中20例术后获得随访,时间为3～20个月,平均随访12.4个月,20例患足创面均得到愈合;术后踝肱指数及密歇根神经体征评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);患足功能达到正常运动和日常生活需要。结论胫骨横向骨搬移技术可以重建患足微循环网,促进溃疡创面愈合,有利于患肢周围血管及周围神经恢复,具有手术操作简单、临床疗效确切、保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足溃疡的有效方法之一。     

下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗效果分析

目的：观察和分析下肢动脉硬化闭塞症杂交(hybrid)手术治疗的适应证选择、手术方法及疗效。方法20例下肢动脉硬化闭塞症患者,根据患者介入探查情况进行杂交手术治疗。结果近期有效率95%。治疗后平均踝/肱比值(ABI)(0.72±0.18)高于治疗前(0.35±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。足背或胫后动脉搏动着8条,占40%。结论下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术治疗是一种有效的治疗手段,对于复杂的动脉硬化闭塞症患者,较单一的手术或腔内治疗,具有优势互补、减少创伤、安全的特点,能最大程度的挽救肢体。     

下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗效果分析

目的探讨采用杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法选取下肢动脉硬化闭塞症患者23例,对所有患者行杂交手术治疗,并对患者治疗前后踝/肱比值、胫后及足背动脉搏动情况进行观察记录。结果本次研究中,患者术前其踝/肱比值平均为(0.37±0.14),术后上升为(0.73±0.19),手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其中21例患者术后近期下肢皮肤温度明显得到改善,其肢体静息痛基本消失;9例患者术后胫后或足背动脉搏动,占整体的39.13%。结论采用杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症,效果显著,能够有效促进病变肢体血供的恢复,对于提高患者的生活质量具有十分积极的意义。     

下肢动脉硬化闭塞症行动静脉转流术的配合体会

动脉硬化闭塞症常累及下肢 ,动脉广泛狭窄甚至闭塞 ,导致慢性下肢缺血 ,重者常肢体坏疽被迫施行截肢而残废 ,影响患者的正常生活质量。病人表现为间歇跛行 ,患肢病变部位皮温较正常皮温低 ,患肢出现静息痛 ,足背动脉搏动由弱到消失 ,重者足趾及下肢出现坏疽。近 3年我院对 6例经DSA血管造影检查显示动脉以远的动脉无流出道或流出道特别狭窄 ,无法行各种旁路血管移植术的行动脉—经后动脉转流术 ,取得良好疗效。现将手术配合体会报道如下。1　临床资料本组 6例病人中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 1～ 83岁 ,平均年龄6 9.4岁。出现下肢缺血…     

导管接触性溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成

目的探讨导管接触性溶栓(CDT)在下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成患者中的应用效果。方法回顾性分析笔者所在科收治的62例(62条患肢)下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成患者的临床资料及随访结果。结果该研究中59例患者患肢动脉得以开通,其中22例患者术中植入支架,支架植入率37.3%(22/59),术后踝肱指数由术前的(0.32±0.12)升高至术后的(0.85±0.10)。于术后3、6、12、18个月进行随访,患肢动脉通畅率分别为98.3%(58/59)、94.9%(56/59)、86.4%(51/59)、83.1%(49/59)。结论导管接触性溶栓(CDT)可以暴露血管真实管腔形态、降低支架植入率,在下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成患者的治疗中具有一定的临床应用价值。     

胫骨横向骨搬移微血管网再生技术在糖尿病足治疗中的临床应用研究

目的:探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术在糖尿病足治疗中的应用及临床意义。方法:对2015年3月—2017年1月利用胫骨横向骨搬移微血管网再生技术治疗的26例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者术后全部获得随访,时间为6~23个月,平均随访13.5个月,26例患足创面均得到愈合;术后患肢的触觉、痛觉、温度觉随着随访时间延长,均得到不同程度恢复;踝肱指数及密歇根神经体征评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);患足功能达到正常运动和日常生活需要。结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术治疗糖尿病足,可以重建患肢小腿以下微血管网,促进创面愈合,促进周围血管及周围神经恢复,具有手术简便、疗效确切、保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足理想方法之一。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析

目的 评价小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效和安全性.方法 10例下肢动脉硬化闭塞症患者经临床诊断CT血管造影提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、腘动脉闭塞;所有患者经下肢动脉数字减影血管造影明确病变血管的部位和长度后.利用“路途”技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管进行扩张成形,对伴有股动脉病变处同时行扩张成形或投放支架.结果 10例患者共10次介入治疗,其中9例肢体血流恢复,症状改善.5个月内有效率90％.1例无效(10％),因并发足背动脉急性血栓形成,并在3个月后因足背动脉复发性闭塞行截肢.本组患者保肢率90％,无其他严重并发症.结论 小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,保肢率高.     

前列素E_1注射液联合中药治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的观察中西医结合疗法,即中医辩证联合前列素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将93例动脉硬化闭塞症的患者随机分成3组,对照组(A组)采用一般西医对症治疗,西药治疗组(B组)在上述治疗的基础上加用前列素E1,中西医结合治疗组(C组)在B组的基础上联合中医辩证治疗。观察比较三组的临床疗效及足背动脉的血流速度、血流峰值的差异。结果C组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。而B组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组血流速度及血流峰值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合即中医辩证联合前列素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症在改善患者临床疗效及下肢血流等方面具有优势。     

下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的护理措施。方法我院59例(73条肢体)下肢动脉硬化闭塞症患者,49条肢体采用介入治疗,24条肢体采用介入联合手术治疗,总结围手术期的护理体会。结果本组72条肢体均顺利度过围手术期,患肢皮温升高,静息痛消失,1条肢体无显著变化,术前踝肱指数(0.43±0.15),术后踝肱指数(0.84±0.19),术后踝肱指数明显高于术前,差异有统计学意义(t=4.527,P<0.05)。本组均未出现严重并发症。结论介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者,给予合理有效的护理可提高手术成功率、有效改善下肢缺血,降低致残率,提高患者的生活质量。     

曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响。方法选取2014年11月至2015年9月在我院老年病科收治的下肢动脉硬化闭塞症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予前列地尔脂微球10μg加入0.9%氯化钠100 m L中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察组在对照组的基础上口服曲美他嗪30 mg/次,3次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察并评价两组的临床疗效。结果治疗前对照组和观察组的内皮脂酶(Endothelial lipase,EL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NO浓度、CEC计数分别为(68.2±6.71)、(70.6±6.13)ng/L,(2.91±1.69)、(3.01±1.48)mg/L,(52.28±5.45)、(51.92±5.30)μmol/L,7.78±3.71、7.98±3.1,治疗后两组分别为(62.9±6.21)、(61.4±6.22)ng/L,(2.4±1.41)、(2.37±1.19)mg/L,(57.26±5.92)、(58.26±5.73)μmol/L,5.78±2.19、14.10±1.60,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的血流灌注均有改善,但观察组改善更明显(P<0.05)。结论曲美他嗪联合前列地尔能够改善下肢动脉硬化闭塞症患者的内皮细胞功能,值得临床上推广应用。     

血管旁路治疗下肢动脉硬化闭塞症12例围手术期护理

目的探讨血管旁路治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的护理方法。方法对行人工血管旁路术和自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的12例患者,总结术前、术后的观察和护理。结果手术结合适当的护理措施,12例患者治疗均获成功,患肢血供明显改善,术后ABI（踝肱指数）0.78～1.01、平均0.85。所有患者足背动脉及（或）胫后动脉搏动恢复,静息痛完全消失,足趾间溃疡逐渐愈合。结论血管旁路是治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理对于保证手术成功,降低致残率十分重要。     

纤溶酶联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的观察纤溶酶与前列地尔联合治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效。方法将124例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组、对照组。治疗组静脉滴注纤溶酶与前列地尔,对照组应用马来酸桂哌齐特,疗程共2周。观察治疗前后症状缓解情况。结果联合治疗组疗效优于对照组,明显改善下肢动脉硬化闭塞。结论纤溶酶联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症是治疗下肢血管病变的有效方法之一。     

脉冲电磁场治疗骨折后肿胀疼痛和骨愈合的临床观察

目的：观察脉冲电磁场治疗骨折后肿胀疼痛和骨愈合的临床效果。方法：选择近期我院收治的骨折患者50例作为研究对象,将患者分为对照组与观察组。对照组应用常规治疗,观察组在此基础上应用脉冲电磁场治疗。比较两组患者患肢肿胀程度、VAS评分、骨痂出现时间。结果：观察组患肢肿胀程度轻于对照组、VAS评分低于对照组、骨痂出现时间早于对照组。结论：在骨折患者的治疗中,应用脉冲电磁场治疗,可缓解患者患肢肿胀疼痛程度,促进骨愈合,值得临床应用与推广。     

盐酸丁咯地尔联合尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的评价盐酸丁咯地尔(Buflomedil Hydrochloride)联合尿激酶(UK)治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法前瞻性地将70例急性下肢DVT患者随机分为两组,实验组(60例)经患肢足背浅静脉予以盐酸丁咯地尔(莱斯多维)联合UK治疗,对照组(60例)经患肢足背浅静脉予以UK治疗。以下肢肿胀消退及下肢深静脉造影评价治疗效果。结果实验组治疗后第3、7、10天患肢消肿率分别为(76±5)%、(91±11)%、(95±7)%,对照组分别为(51±8)%、(72±5)%、(92±10)%。第3、7天消肿率实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组溶栓率为(78±18)%,对照组溶栓率为(72±21)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论盐酸丁咯地尔联合尿激酶联合治疗急性下肢深静脉血栓可明显提高患肢消肿率。     

Advance 18 LP长球囊行PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 探讨Advance 18 LP长球囊在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用价值.方法 20例患者(28条患肢)采用Advance 18 LP长球囊(直径2-4 mm,长度10 cm)行膝下动脉经皮血管腔内成形术(PTA),评估术后7d及1个月踝肱指数(ABI)变化.结果 28条患肢术后7d及1个月ABI值分别为0.71±0.11和0.62±0.14,明显高于术前的0.26±0.14 (P＜0.05).结论 采用Advance 18 LP长球囊行PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症短期疗效肯定.     

不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的：探讨不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症( ASO)的临床效果。方法选择2011年12月—2015年5月收治的38例(42条患肢)ASO患者。按治疗方法分为A组18例(20条患肢)和B组20例(22条患肢)。A组采用经皮腔内球囊扩张血管成形术,B组在A组基础上采用血管支架植入术治疗。均术后随访12个月,观察两组临床疗效、踝/肱指数( ABI)、术后30 d并发症发生情况、随访12个月动脉通畅率和保肢率及生活质量( QOL)评分。结果两组临床疗效、术后并发症发生率、术后12个月动脉通畅率和保肢率及术后30 d QOL评分比较差异无统计学意义(P>0．05);两组治疗后足背动脉、胫动脉ABI均较治疗前升高,术后6、12个月B组QOL评分高于A组(P<0．05)。结论球囊成形术与球囊成形术联合支架植入术在ASO治疗中均有较好的临床效果,但后者对ASO患者QOL改善明显。