补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能的影响分析

目的探讨孕中晚期低甲状腺素血症孕妇在补碘和非补碘的情况下甲状腺功能的变化。方法按照随机数字表法将福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科2016年1月~2017年7月100例孕中晚期低甲状腺素血症孕妇分组。对照组给予优甲乐治疗,观察组则在对照组基础上通过补充食物碘进行干预或联合含碘孕妇复合维生素进行口服(每一粒有150μg碘)。比较两组疾病干预总有效率;孕产妇、围产儿不良结局出现率;干预前后患者甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4监测水平。结果观察组疾病干预总有效率高于对照组,P<0.05;观察组孕产妇、围产儿不良结局出现率少于对照组,P<0.05;干预前两组甲状腺功能不同指标监测水平相近,P>0.05;干预后观察组甲状腺功能不同指标监测水平优于对照组,P<0.05。结论食物、含碘孕妇复合维生素联合补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能有明显的改善作用,可改善妊娠结局,减少母婴不良现象的发生,值得推广应用。     

承德地区女性妊娠早、中期碘营养状况及与甲状腺功能的相关性

目的 研究承德地区女性妊娠早、中期碘营水平,并进一步探索碘的营养状况与甲状腺功能之间的关系,为承德地区女性妊娠期间科学补碘提供理论依据.方法 选取承德地区女性妊娠早期121例、中期144例,测定其尿碘及血促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的水平.结果 承德地区女性妊娠早期尿碘中位数为141.00 g/L,为轻度碘缺乏;承德地区女性妊娠中期尿碘中位数为148.70 g/L,为轻度碘缺乏.碘缺乏孕妇组与碘适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异有统计学意义(P<0.05);碘超适宜组孕妇组与碘适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异有统计学意(P<0.05);碘缺乏孕妇组与碘超适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异无统计学意(P>0.05).尿碘水平异常组甲状腺功能异常总患病率为36.00%,尿碘水平适宜组甲状腺功能异常总患病率为15.80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中低T4血症的患病率,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 承德地区女性妊娠早、中期均有50%以上存在碘缺乏,早期比中期缺乏更明显;女性在妊娠期间尿碘水平异常,其甲状腺功能异常总患病率明显增高,碘不适宜组低T4血症的发病率增加.     

不同孕期妇女尿碘水平与甲状腺功能关系的调查研究

目的：探讨孕早期、孕中期及孕晚期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的关系。方法采用单纯随机抽样法抽取本地区孕妇405例进行调查,孕早期136例,孕中期141例,孕晚期128例,按甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组383例,甲状腺功能异常组22例。结果孕早期、孕中期甲状腺功能正常率明显高于孕晚期,甲状腺功能异常率低于孕晚期,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲状腺功能正常组孕早期尿碘分级＜100μg/L妇女比例明显低于甲状腺功能异常组孕早期妇女,尿碘分级为100～300μg/L妇女比例明显高于甲状腺异常组孕早期妇女,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿碘监测对孕早期的孕妇具有重要的意义,建议对尿碘分级＜100μg/L或100～300μg/L的孕妇进行甲状腺功能筛查。     

尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系

目的 探讨尿碘含量与甲状腺结节的关系.方法 根据彩色多普勒超声检查结果将175例健康体检者分为甲状腺结节组(A组,80例)和无甲状腺结节组(B组,95例),用砷铈催化分光光度法测定两组尿碘含量.结果 尿碘浓度＜100μg/L和＞200 μg/L者甲状腺结节患病率大于尿碘100-200 μg/L者(65.79％和56.86％ vs.30.23％)(P＜0.01).结论 碘摄入量和甲状腺结节呈现U字型曲线的关系,甲状腺结节与高尿碘及低尿碘均有关.     

碘缺乏病高危地区城镇维吾尔族孕妇甲状腺功能与 子女脑发育情况调查分析

目的 评估碘缺乏病高危地区新疆阿克苏城镇采取持续补碘措施后孕妇甲状腺功能和子女脑发育状 况。方法 非孕育龄妇女（非孕组） 35 例和孕妇组 165 例, 其中 5 例孕妇因脱落未测促甲状腺激素（TSH）与甲状腺 激素（TH）; 孕妇组 160 例分为早、 中、 晚期组 3 个亚组, 分别对应为孕 0～13 周、 孕 14～27 周和孕 28～40 周。采集 2 组清晨一次性随意尿样和静脉血样, 使用过硫酸铵消化砷-铈催化分光光度法测定其尿碘浓度, 免疫化学发光法测 定其 TSH、 游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、 总甲状腺素（TT4）、 总三碘甲状腺原氨酸 （TT3） 水平。2 年后追踪入组孕妇所育子女, 使用格赛尔发展诊断量表 （Gesell） 测量其神经认知发育水平。结果 孕 妇总体尿碘中位数为 196.7（122.9, 269.2）μg/L; 孕妇总体尿碘水平≤150 μg/L 及＞150 μg/L 以上者分别为 52 例 （32.5%） 和 108 例 （67.5%）。孕妇组与非孕组比较, 孕早期 FT3水平降低, TT4、 TT3水平升高; 中期和晚期 FT4、 FT3水平 均降低, 而 TT4、 TT3水平均升高（P＜0.05）。孕早期 FT3水平高于孕中期和孕晚期（P＜0.05）, 3 组间其他指标差异均 无统计学意义。孕妇组甲状腺异常发生率为 8.75%（14/160）。其中, 亚临床甲减占 5.63%（9/160）; 甲状腺球蛋白抗 体 （Tg-Ab） 阳性 （Tg-Ab+） 占 3.13% （5/160）, 亚临床甲减与 Tg-Ab+无重叠病例; 无甲状腺功能减退、 甲状腺功能亢进 和低 T4血症病例。追踪观察的 80 例维吾尔族孕妇子女中, 语言商得分偏低, Gesell 诊断异常率为 3.75%（3/80）, 可 疑 12.50% （10/80）, 正常 83.75% （67/80）。结论 家庭合格碘盐食用率达标多年后, 维吾尔族城镇孕妇碘营养状况适 宜, 甲状腺功能正常, 结果可用于后续研究。     

昆布 鳖甲治疗孕妇碘缺乏的研究

目的探讨中药昆布、鳖甲对孕妇碘营养状况及其新生儿神经行为能力的作用。方法选取2007年6月至2009年12月在张家口市妇幼保健院参加孕期保健及住院分娩的1 200名孕妇,进行尿碘检测。抽取其中200例碘缺乏者进行试验,随机分为2组,实验组服用中药昆布、鳖甲补碘治疗,对照组服用维生素C,1、2、4周后分别进行尿碘检测。收集孕妇同期分娩的新生儿200例,取其脐血进行甲状腺功能测定,以及新生儿神经行为能力测定。结果张家口市区孕妇尿碘中位数为179.2μg/L。其中265例碘摄入量不足,占所调查样本的18.9%;补碘后实验组尿碘值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);对照组新生儿促甲状腺激素(TSH)>5 mU/L者比例明显多于实验组(8.0/19.0,P<0.01),神经行为能力情况两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论张家口市区近1/5的孕妇碘摄入量不足,中药昆布、鳖甲对孕妇碘缺乏病有治疗作用,并可降低新生儿神经行为能力发育缓慢的发生率。     

饮食管理对糖耐量减低孕妇体重变化及胎儿出生体重的影响

目的 探讨饮食管珲对糖耐肇减低孕妇孕中晚期体重增加及胎儿出体重的影响.方法 葡萄糖筛查异常(孕26～28周)孕妇58例,分为饮食管理组24例,饮食非管理组34例,对饮食管理纽进行葡萄糖筛杏前3个月食物摄入频度进行调查及营养评估,制订个件化的营养处方;饮食非管理绀孕妇未进行营养调查、评估及开具营养处方.观察两组孕妇孕中晚期体重增加速度及胎儿出生体承影响.结果 饮食管理组孕妇体重增长(2.63±3.10)kg,饮食非管理组孕妇体重增长(6.96±3.07)kg(P<0.01),饮食管理组巨大儿发生率为4.2%,饮食非管胖纰巨大儿发生率为35.3%(P<0.01).结论 饮食管理,调整饮食摄入可改善糖耐量异常孕妇分娩的结局.     

矮小儿童甲状腺功能改变与尿碘关系的探讨

目的:探讨碘摄入与甲状腺功能的关系,以期指导临床合理补碘.方法:2010年1～2月因身材矮小收入我院内分泌科进行相关检查的患儿为研究对象,依据甲状腺功能情况分为3组:亚临床甲减组(SCH组)、临床甲减组(CH组)和甲状腺功能正常组(正常组);所有病例进行甲状腺功能、晨起空腹尿碘测定等.并对SCH组患儿进行随访.结果:1 689例矮小患儿中,碘摄入不足65例(3.8％),碘过量593例(35.2％),碘摄入正常1031例(61.1％).SCH 105例(6.2％)、CH 23例(1.4％)、正常1 586例(92.4％).105例SCH中,高尿碘78例(74.2％).高尿碘发生率SCH组显著高于CH组和正常组(P＜0.01),SCH组、CH组、正常组尿碘中位数分别为389.38μg/L、136.21 μg/L、221.52μg/L.经过饮食干预和(或)甲状腺素替代治疗3个月后,尿碘均正常7例TSH仍增高.结论:碘摄入过多可能是儿童亚临床甲减的重要原因,尿碘检测应成为儿童常规的检测项目,发现异常及时干预可减少对儿童体格和智力的影响.     

妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响。方法选择我院2010年5月～2013年2月收治的妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇40例,与同期孕检的健康单胎初产妇40例进行比较,观察两组孕妇的妊娠结局及新生儿情况。结果甲亢组妊娠期高血压、早产发生率明显高于对照组,平均分娩孕周低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲亢组新生儿低体重(LBW)、早产率、胎儿窘迫率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。而足月小样儿(SGA)、出生体重,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能亢进可对母婴产生不良影响,故孕期应定期检查,一旦发现甲亢,应加强监护,及时诊治。     

妊娠期女性甲状腺功能减退对母婴结局的作用分析

目的分析妊娠母体甲状腺功能减退与母婴妊娠结局的相关性。方法选取2014年1月~2016年1月在我院进行孕检,且随访资料完整的孕妇789例作为研究对象,对所有产妇12~38周的甲状腺功能进行检测,将甲状腺正常指标产妇作为正常组,甲亢或甲减作为甲状腺异常组,并最终调查产妇的妊娠结局情况。结果本组孕妇孕中期与孕晚期TSH、FT3、FT4的值相比差异无统计学意义(P0.05);观察不同妊娠时期尿碘分级与甲状腺功能的关系,结果发现甲状腺正常组的尿碘150μg/L患者所占比例要显著高于异常组,差异有统计学价值(P0.05);甲状腺激素正常组不同尿碘分级的新生儿甲状腺激素水平比较差异有统计学价值(P0.05),其中尿碘分级150μg/L对应的新生儿甲状腺激素水平150μg/L的发生率明显高于150~300μg/L及300μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期的甲状腺功能减退,可能对妊娠结局以及新生儿甲状腺功能带来消极的影响,因此妇产科医生应该在早期孕检时加强对尿碘的检查,预防不良妊娠结局的发生。     

甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片治疗甲亢患者的临床疗效及安全性分析

目的探析针对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者采用甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片治后的临床效果及安全性。方法 84例甲状腺功能亢进症患者,根据住院顺序按照单双号分为常规组和实验组,每组42例。常规组采用丙硫氧嘧啶片治疗,实验组采用甲巯咪唑片治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后的甲状腺功能指标[血清游离甲状腺素(FT₄)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)及促甲状腺激素(TSH)]水平。结果实验组治疗总有效率为95.24%(40/42),其中显效15例,有效25例,无效2例;常规组治疗后总有效率为80.95%(34/40),其中显效12例,有效22例,无效8例。实验组治疗总有效率高于常规组,差异无统计学意义(χ²=4.086, P=0.043<0.05)。治疗后,实验组患者治疗后的FT₄(12.13±0.96)pmol/L、FT₃(3.66±0.86)pmol/L、TSH(1.95±0.70)mU/ml均优于常规组的(13.05±0.88)pmol/L、(4.35±1.56)pmol/L、(1.32±0.62)mU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进患者,前者的疗效较为显著,具有一定的临床应用价值。     

甲亢合并2型糖尿病患者血清学相关指标检验及临床意义分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病患者血清学相关指标检验及临床意义。方法60例甲亢患者,依据是否合并2型糖尿病分为对照组(未合并)与合并组(合并),各30例。两组均于清晨空腹抽取静脉血,检测甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)、游离T₄(FT₄)及游离T₃(FT₃)、促甲状腺激素(TSH)]及血糖指标[C肽(CP)、葡萄糖(GLU)、胰岛素(INS)及糖化血红蛋白(HbA1c)],并进行比较。结果合并组T₃(7.68±0.75)nmol/L、T₄(252.96±25.36)nmol/L、FT₃(15.26±2.42)pmol/L、FT₄(44.09±4.87)pmol/L明显高于对照组的(7.21±0.89)nmol/L、(236.36±27.64)nmol/L、(13.60±2.05)pmol/L、(40.38±4.81)pmol/L,TSH(0.007±0.001)mIU/L明显低于对照组的(0.110±0.020)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组CP(3.46±0.75)ng/ml、GLU(13.23±4.82)mmol/L、INS(10.12±2.15)μU/ml、HbA1c(14.03±3.15)%均明显高于对照组的(2.79±0.75)ng/ml、(5.23±0.84)mmol/L、(5.65±1.02)μU/ml、(5.14±0.61)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢合并2型糖尿病患者的血清学相关指标检验会出现一定异常,临床上需给予重视,以免对疾病造成漏诊、误诊。     

还原型谷胱甘肽联合甲巯咪唑治疗甲亢的疗效

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在治疗时应用还原型谷胱甘肽和甲巯咪唑进行联合治疗的临床疗效。方法50例甲亢患者,随机分为对照组及研究组,每组25例。对照组患者使用甲巯咪唑治疗,研究组患者使用还原型谷胱甘肽和甲巯咪唑联合治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子水平、甲状腺指标水平以及治疗效、果不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较本组治疗前降低,且研究组患者IL-2、IL-6水平分别为(0.27±0.07)、(17.37±2.82)pg/ml,均低于对照组的(0.85±0.21)、(21.17±3.39)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)均较本组治疗前降低,且研究组患者TT₃、TT₄、FT₃、FT₄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.00%(24/25),高于对照组的72.00%(18/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲亢患者,应用还原型谷胱甘肽和甲巯咪唑进行联合治疗的疗效明显,安全可靠,有效缓解了临床症状,减少不良反应的发生,值得在临床上推广使用。     

孕妇甲状腺球蛋白水平检测在碘缺乏病预防中的价值研究

目的 :探讨孕妇甲状腺球蛋白 (TG)水平和促甲状腺素 (TSH)水平之间的关系。方法 :应用免疫放射分析(IRMA)法检测了 10 0例碘缺乏地区孕妇的 TG和 TSH水平 ,并选择 10 0例非缺碘地区孕妇作为对照。结果 :研究组孕妇 TG均值为 17.6 ng/ m L± 4.6 7ng/ m L,对照组为 14.45 ng/ m L± 4.43ng/ m L(P<0 .0 5 )。研究组孕妇 TSH均值为 5 .36 m U / L± 2 .2 0 m U / L ,对照组为 4.6 9m U / L± 1.34 m U / L (P<0 .0 5 )。两组孕妇 TG水平和其 TSH水平呈显著正相关。结论 :孕妇的 TG水平可作为妊娠期预防碘缺乏的监测指标     

妊娠期甲状腺自身抗体检测的临床意义

目的:探讨妊娠期甲状腺自身抗体检测的临床意义。方法:30例甲状腺自身抗体阳性孕妇作为研究组,于妊娠15周内采集血、尿标本,放射免疫分析法测定血清TMAb和TGAb水平,化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4和TSH水平,砷-铈催化分光光度法测定尿碘水平,与60例该地区抗体阴性妊娠女性进行比较。结果:研究组血清FT3、FT4水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);研究组血清TSH水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇尿碘水平中位数与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠期进行甲状腺自身抗体检测具有重要的优生学价值。     

太原市产妇与新生儿促甲状腺激素水平相关分析

目的　探讨产妇血清促甲状腺激素 (TSH)水平及其新生儿脐血 TSH水平之间的关系。方法　应用放射免疫分析 (RIA)测定了太原市 10 0例顺产产妇血清 TSH含量 ,同时用免疫放射分析 (IRMA)测定了其健康新生儿脐血 TSH含量。结果　产妇血清 TSH均值为 (4.9± 1.4) m U/ L,新生儿脐血 TSH均值为 (8.0±4.9) m U / L ,产妇与其新生儿 TSH水平之间呈显著正相关关系。结论　通过对产妇的 TSH水平的监测 ,可评估新生儿碘营养水平 ,预防和减少甲减弱智儿的出生     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响

目的 探讨左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 将108例妊娠合并甲减患者按随机数字表法随机分为治疗A组(54例)、治疗B组(54例),另选择同期分娩的健康孕妇作为对照(C组,54例).A组给予甲状腺素片,B组给予左旋甲状腺素片,根据促甲状腺激素(TSH)水平调整剂量,直至分娩.比较不同组甲状腺功能改善情况与妊娠结局.结果 治疗后,两组游离T3(FT3)、游离T4(FT4)明显升高,TSH明显降低,且治疗B组的改善幅度较A组更为显著(P<0.05);与C组、B组比较,A组贫血、早产、胎儿生长迟缓的发生率明显升高,产后出血量明显增加,新生儿出生体质量及Apgar评分明显降低(P<0.05);B组与C组的妊娠结局相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋甲状腺素片治疗妊娠期合并甲减者可促进甲状腺功能的恢复,改善妊娠结局.     

边缘性碘缺乏地区孕妇及新生儿垂体——甲状腺轴功能研究

本研究旨在中国边缘性碘缺乏地区上海市孕妇及新生儿垂体－甲状腺轴功能。结果表明：（１）新生儿促甲状腺激素水平〈５ｍＩｕ／Ｌ者占６１．０％，〈１０ｍＩｕ／Ｌ者占２３．０％。孕妇ＴＳＨ水平〈５ｍＩｕ／Ｌ；者仅占５．５％，但新生儿及孕妇ＴＳＨ水平却呈平行改变。