抗高血压药物降压作用谷／峰比值的应用与探讨

降压药物降压作用谷／峰比值是近年出现的一个能同时评价降压药物降压幅度和疗效持续时间的新指标。一个一日只需服用１次，降压作用能平稳持续２４ｈ的长效降压药的的谷／峰比值，应至少在５０％以上。目前，谷／峰比值主要主要地制定降压药物的用药方案，指导个体化治疗。由于研究方法尚未统一规范，目前对如何测定降压药物的降压作用谷／峰比值存在着广泛的探讨。     

各种血管紧张素转换酶抑制剂的比较和正确选用

本文通过对卡托普利等１３个血管紧张素转换酶抑制剂在药物结构、药物动力学、降压作用谷／峰比值等方面的比较，可以对在高血压、左室肥厚、胰岛素利用障碍、保护肾功能、提高生活质量等治疗中正确选用ＡＣＥＩ作出帮助。     

各种血管紧张素转换酶抑制剂的比较和正确选用

本文通过对卡托普利等１３个血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）在药物结构、药物动力学、降压作用谷／峰比值等方面的比较，可以对在高血压、左室肥厚、胰岛素利用障碍、保护肾功能、提高生活质量等治疗中正确选用ＡＣＥＩ作出帮助。     

谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用

目的 :探讨谷峰比值合理计算方法 ,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性。方法 :结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究 ,6 0例病人分别在治疗wk 0 ,6 ,8末进行 3次 2 4h动态血压检测。以不同方法计算服药后峰 /谷效应值、谷峰比值和平滑指数 ,并比较其重复性。结果 :以 2h时间段进行计算 ,峰 /谷效应值下降最少 ,重复性增加明显。以治疗有效病人为对象计算谷峰比值为正态分布 ,分布相对集中。治疗wk 6末和wk 8末相比 ,平滑指数重复性优于谷峰比值。结论 :建议在降压药疗效评价中取降压幅度最大的相邻 2h时间段计算峰效应值 ,下次服药前 2h时间段计算谷效应值 ,选择治疗有效病人计算谷峰比值 ,并增加平滑指数来更稳定地反映药物的平稳降压作用     

比索洛尔治疗轻中度高血压病的疗效观察

比索洛尔是一高选择性β1-受体阻断剂。我们对轻中度原发性高血压病患者给予比索洛尔10mg／d治疗，观察其对患者血压、心率及生化指标的影响，评价比索洛尔的降压效应及安全性，同时用24h动态血压（ABPM）观察的方法评价其作用时间，降压谷／峰比值。现报告如下。     

24h动态血压监测评价北京降压0号的降压疗效和对谷/峰比值的影响

目的探讨北京降压0号的降压作用及对谷，峰比值的影响。方法随机选择Ⅰ、Ⅱ级高血压患者64例，服用北京降压0号1片，观察（1）24h平均5BP及DBP；（2）日间平均SBP及DBP；（3）夜间SBP及DBP；（4）谷，峰比值。结果64例患者中显效41例，有效18例，无效5例，总有效率92．1％。结论北京降压0号服用方便，血压控制平稳持久，是一种价廉物美的降压药物。     

新型钙通道拮抗剂马尼地平

马尼地平是一种新型的钙通道拮抗剂 ,具有无负性肌力作用、不加快心率、额外的排钠利尿作用、保护肾功能、增加胰岛素敏感性等优点 ,降压作用显著 ,每日 1次服药有很好的降压谷 /峰比值 ,适合高血压的长期治疗     

缓释型硝苯地平与氨氯地平的降压作用比较

目的：比较缓释型硝苯地平与氨氯地平的动态降压作用。方法：１７例中、轻度原发性高血压病人（男性８例，女性９例，年龄４３±ｓ６ａ）８例例予缓释型硝苯地平２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，９例予氨氯地平５￣１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，×４ｗｋ。服药前、后做２４ｈ动态血压测定及踏车运动激发试验（ｎ＝１６）。结果：２药均有效地降低２４ｈ平均血压，但降压谷／峰（Ｔ／Ｐ）比值，收缩压（ＳＢＰ）Ｔ／Ｐ比值缓释硝苯地平组高于氨氯地平     

替米沙坦24小时降压疗效的临床观察

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前治疗高血压的主要药物之一,可以延迟和减轻左心室肥厚、保护肾功能、减少蛋白尿[1,2].其长效制剂具有降压平稳、维持时间长、服用方便、不良反应少、谷/峰比值高等优点,在治疗高血压药物中占有重要地位.我们通过对25例轻、中度原发性高血压患者服用替米沙坦后的偶测及动态血压的监测来评价其疗效.     

氯沙坦降压疗效及对内皮素和心钠素的影响

目的 探讨氯沙坦的降压效果及对内皮素（ET－1）及心纳素（ANP）的影响。方法 对78例高血压病患者分别用氯沙坦和依那普利治疗，记录24h动态血压监测（ABPM）和每日侧测血压的变化，测定治疗前后血浆ET－1、ANP水平变化。两组进行比较。结果 氯沙坦组降压作用同依那普利组比较，差异无显著性。氯沙坦组收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的降压谷／峰（T／P）比值分别为64．4％和60．1％。两组血浆ET－1和ANP均降低。结论 氯沙坦是一种安全有效的降压药，服药后ET－1和ANP降低，对高血压患者起到有益作用。     

咪达普利对中国高血压病人的疗效及安全性观察

目的：为评价咪达普利对中国高血压病人的降压疗效及安全性。方法：我们采用2：1开放型序贯法,以依那普利为对照,把206例病人随机分为咪达普利组（136例）与依那普利组（70例）,进行了4－6周的诊室血压和24h动态血压观察。结果：发现5－10mg咪达普利可以有效降低高血压病人的血压,降压作用可持续24h。降压的总有效率为94.8%。药物的谷／峰比值大于50％。咳嗽的发生率为5.1%,明显低于对照组。结论：中国轻、中型高血压病病人短期使用咪达普利（每天5－10mg）安全、有效,药物不良反应少。     

氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的对比分析

目的：探讨氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的差异。方法：75例患者随机分为3组;氨氯地平组（氨氯地平5mg,早晨服）,福辛普利组（福辛普利10mg,早晨服）,吲达帕胺组（吲达帕胺2.5mg,早餐后服）,疗程8周,治疗前后观察血压、心率及动态血压监测、血压谷峰比值等指标的变化;结果：这3种药物在降压效益上没有实质性的差别,总有效率基本相同,但在降压谷/峰比值及降压幅度上比较,氨氯地平优于其它两种药物;结论：氨氯地平24h稳定降压能力较强。     

缓释型硝苯地平与氨氯地平的降压作用比较

目的：比较缓释型硝苯地平与氨氯地平的动态降压作用。方法：１７例中、轻度原发性高血压病人（男性８例，女性９例，年龄４３±ｓ６ａ）８例予缓释型硝苯地平２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，９例予氨氯地平５～１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，×４ｗｋ。服药前、后做２４ｈ动态血压测定及踏车运动激发试验（ｎ＝１６）。结果：２药均有效地降低２４ｈ平均血压，但降压谷／峰（Ｔ／Ｐ）比值，收缩压（ＳＢＰ）Ｔ／Ｐ比值缓释硝苯地平组高于氨氯地平组，分别为８７％与７４％；舒张压（ＤＢＰ）Ｔ／Ｐ比值氨氯地平组高于缓释硝苯地平组，分别为８１％与６２％；运动激发下，服氨氯地平后ＤＢＰ仍能显著下降（Ｐ＜０．０１）及心率减慢（Ｐ＜０．０５）。结论：氨氯地平降２４ｈＤＢＰ的平稳性及对运动的耐受性均较缓释硝苯地平好。     

新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——缬沙坦

缬沙坦(Valsartan),商品名为Diovan(暂名为代文),是新一代非杂环类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。它有高度选择性和特殊的直接作用,它不是一种前体药物,能有效拮抗AT_1受体。缬沙坦80mg/d口服,其半衰期约为9h,降压疗效可维持24h以上,并有一个很好的谷-峰比值。它与利尿剂合用可使疗效加强,单一缬沙坦80mg/d至少与氨氯地平5mg/d、依那普利20mg、赖诺普利20mg/d、氯噻嗪25mg/d有相同疗效。     

国产苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者动态血压的影响

目的研究国产苯磺酸氨氯地平片剂对原发性高血压患者诊室血压（CBP）和动态血压的影响。方法应用动态血压监测及诊室血压测定方法。考察62例高血压患者经国产苯磺酸氨氟地平治疗4周前后24h血压、白昼及夜阀平均血压等的变化,并计算谷峰比值。结果治疗4周后．CBP、24h、白昼及夜间平均血压均显著降低。总有效率为89．5％。收缩压和舒张压的24h降压疗效谷／峰比值分别为77．23％和72.36％。结论每日1次口服国产苯磺酸氨氯地平片剂可维持24h平穗降压。     

非洛地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的：评价非洛地平对轻、中度高血压的降压效果。方法：采用自身对照法。原发性高血压患者46例，给予口服非洛地平5—10mg／d，疗程4周。结果：降压总有效率为91．3％(42／46)。8例患者行24小时动态血压监测，收缩压和舒张压的谷峰值比率分别为67．84％和78.57％。结论：非洛地平能够有效降压，是一种安全有效的降压药物。     

络活喜治疗原发性高血压临床分析

目的：评价络活喜对轻、中度高血压的降压效果。方法：采用自身对照法。原发性高血压患者４６例,给予口服活喜５－１０ｍｇ／ｄ,疗程四周。结果：降压总有效率为９１．３％。８例患者行２４小时动态血压监测,收 和舒张压的谷峰值比率分别为６７．８４％和７８．５７％。无明显副作用。结论：络活喜能有效降压,是一种安全有效的降压药物。     

马来酸氨氯地平治疗原发性高血压多中心研究

目的：评价马来酸氨氯地平片剂对原发性高血压患者的降压效应。并与苯磺酸氨氯地平片剂对照。方法：原发性高血压患者１２０例,采用临床多中心随机、单盲、对照实验设计,将患者分为对照组和实验组,分别服用苯磺酸氨氯地平５～１０ｍｇ／ｄ,疗程４周和马来酸氨氯地平５～１０ｍｇ／ｄ,疗程４周。于用药前、后分别测２４ｈ动态血压、诊所血压及进行血液生化学检查。结果：用药４周后,两组降压总有效率分别为实验组８７％,对照组８５％;对收缩压、舒张压的下降程度两组比较无统计学差异（Ｐ〉０．０５）;降压谷／峰比值：实验组收缩压为０．８０,舒张压为０．７３,对照组收缩压为０．８２,舒张压为０．７５。表明马来酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样具有平稳降压作用;不良反应发生率两组相似,且多轻微,患者依从性好。结论：马来酸氨氯地平对原发性高血压疗效确切,     

厄贝沙坦与依那普利治疗轻中度老年原发性高血压的疗效比较

目的比较厄贝沙坦与依那普利治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效。方法选择轻、中度老年原发性高血压患者47例，随机分组，24例应用厄贝沙坦150mg／d，23例应用依那普利10mg／d，每周观察血压下降幅度，并于服药4周后行动态血压监测（ABPM）。结果2组患者治疗后血压均有下降，治疗4周后与给药前相比，各项血压指标的比较值差异均有显著性（均P〈0．01）。试验不同时期的同一时间点，试验组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。但2组间ABPM结果显示，厄贝沙坦组血压负荷日间和晚间较依那普利组均有显著降低（均P〈0．01）。2组降压的谷／峰（T／P）比值比较，厄贝沙坦组优于依那普利组（P〈0．05）。且不良反应少。结论厄贝沙坦优于依那普利，是一种安全和有效的治疗轻、中度老年原发性高血压的药物。     

培多普利和依那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的:比较培多普利和依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:将76例高血压患者随机分成两组:培多普利组和依那普利组,疗程24周,观察治疗前后血压的变化。结果:两药均能显著降低血压,培多普利有效率为89.5%,依那普利有效率为81.5%,两者差异无显著性。培多普利的收缩压和舒张压的降压谷/峰比值均大于依那普利。结论:对原发性高血压,培多普利是一种有效、安全且易耐受的降压药,每日1次能维持24 h降压效应。