低钠血症与慢性心力衰竭的相关性及预后分析

摘要： 目的 分析低钠血症与慢性心力衰竭 （CHF） 的相关性及预后的关系。方法 CHF 住院患者 （CHF 组） 507 例及同期非心衰患者（非心衰组） 212 例, 考察 2 组一般资料情况; 将差异有统计学意义的指标为自变量, 通过多元 Logistic 分析血钠与 CHF 的关系; 随访结果分析血钠与 CHF 患者病死率和再入院率的关系, 并进一步分析血钠与脑 钠肽（BNP）、 左射血分数（LVEF）保留心衰（LVEF≥0.45, HFpEF）和 LVEF 减低心衰（LVEF<0.45, HFrEF）预后的关 系。结果 2 组比较, 性别、 吸烟史等差异无统计学意义（P＞0.05）, 年龄、 血红蛋白、 血钠等差异有统计学意义（P＜ 0.05）; 血钠是 CHF 的保护因素。低钠血症组 （Na+<135 mmol/L） BNP 浓度高于非低血钠组 (P＜0.05); LVEF 差异无统 计学意义。CHF 患者中低钠血症组病死率高于非低血钠组（P＜0.05）, 而再入院率差异无统计学意义（P＞0.05）, HFpEF 患者中低钠血症组和非低血钠组病死率及再入院率差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 血钠是 CHF 的 保护因素,HFpEF 合并低钠血症者远期更易死亡及再入院。     

肺心病低钠血症56例临床分析

目的 探讨慢性肺心病合并低钠血症的原因及防治措施.方法 选取2007年1月至2011年1月我院收治的慢性肺心病患者165例,其中并发低钠血症患者56例作为低钠血症组,其余109例作为血钠正常组,对其临床资料进行总结分析.结果 165例肺心病患者中并发低钠血症56例(33.9%);低钠血症组死亡13例,病死率为23.2%,血钠正常组死亡6例,病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血症组,P<0.05,具有统计学意义;低钠血症组存活患者的血钠水平均在3～4 d内逐渐纠正,临床症状逐渐消失.结论 低钠血症是肺心病常见并发症,为肺心病危重情况的的重要指标,做到早发现早治疗,能够降低死亡率,改善预后.     

慢性肺源性心脏病并低钠血症临床探讨

目的探讨低钠血症对慢性肺源性心脏病（肺心病）住院患者预后的影响。方法对60例肺心病住院病例并低钠血症组（血钠〈135mmol/L）进行回顾性分析,并与同期非低钠血症组（血钠≥135mmol/L）,分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为21.7%%,与血钠正常组（6.7%）比较统计学差异显著（P〈0.05）。结论低钠血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

老年哮喘患者发生OSAHS的危险因素分析

目的 通过对比支气管哮喘老年患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料及肺功能指标,来探讨哮喘合并OSAHS的危险因素,为临床诊治提供依据.方法 研究对象病例选取均来自本院呼吸内科门诊或住院老年(＞ 65岁)哮喘患者72例,经过本院伦理委员会审核通过,患者或家属同意,其中合并OSAHS患者42例(58.33％),未合并OSAHS患者30例(41.67％),同时选取同一时间来本院体检健康人37例作为对照组,详细收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体重及过敏性鼻炎史,测定每位患者的最大呼气流量-容积曲线和肺容量,记录肺功能指标,对比两组间BMI、过敏性鼻炎史以及肺功能指标的差异,对老年哮喘合并OSAHS与性别、年龄、BMI、过敏性鼻炎史以及肺功能指标的关系采用多因素Logistic回归分析.结果 三组患者在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05),在年龄、BMI上差异有统计学意义(P＜0.05),经LSD法测定,与对照组比,OSAHS组在年龄上差异存在统计学意义(P＜0.05),无OSAHS组和OSAHS组在BMI上差异有统计学意义(P＜0.05);两组间在病程、BMI、过敏性鼻炎史及肺功能指标(MMEF、IC、PD20FEV1)上差异有统计学意义(P＜0.05),而在性别、年龄及肺功能指标(FEV1、PEF、TLC、FEV1/FVC)指标上差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic分析显示病程、BMI在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),老年哮喘患者病程增加1年合并OSAHS危险性增加111％ (OR=2.11,95％ CI:1.27-3.35,P＜0.05),BMI增加1 kg/m2危险性增加124％(OR=2.24,95％ CI:1.31-5.99,P＜0.05).结论 老年哮喘合并OSAHS发生率高,病程、BMI均为老年哮喘的高危因素,对肥胖和病程较长的老年患者应密切注意病情变化.     

慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素

目的 研究慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素.方法 回顾性分析2019年3月-2020年5月于漯河市第二人民医院治疗的87例慢性肺心病患者临床资料,统计所有患者入院时冠脉病变情况和基线资料,经单因素和多因素分析慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素.结果 87例慢性肺心病患者中,冠脉病变27例,占比31.03％,未发生冠脉病变60例,占比68.97％;发生冠脉病变的慢性肺心病患者中有抽烟史、有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级的占比高于未发生冠脉病变患者,病程长于未发生冠脉病变的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析,提示有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级以及病程较长是慢性肺心病患者发生冠脉病变的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 有抽烟史、有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级以及病程较长是慢性肺心病患者发生冠脉病变的影响因素.     

慢性肺源性心脏病282例临床分析

目的提高对慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）并低钠血症、慢性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的认识,并及时恰当处理。方法回顾分析了慢性肺心病并低钠血症77例（不含呼衰病例）;呼吸衰竭32例,32例呼衰中低钠血症5例,无低钠血症27例;在不含呼衰病例中,低钠血症分为轻、中、重,分别将它们比较,分析它们对预后的影响和治疗。结果低钠血症组中19例死亡,死亡率24．7％,而对照组死亡率为8％,两组比较P〈0．01;在血钠正常病例中,呼衰组死亡10例,死亡率37％,而对照组为8％,两组比较P〈0．01;在低钠血症病例中呼衰组死亡4例,死亡率为80％,而对照组为24．7％,两组比较P〈0．01。结论肺心病合并低钠血症影响疾病的预后,血钠降低越低死亡率越高,死亡率与低血钠的程度负相关。肺心病合并呼衰也是影响疾病预后的主要因素,两者合并存在,严重影响疾病的预后。     

重度颅脑外伤患者血钠变化及临床意义

目的：研究重度颅脑外伤患者的血清钠的变化及其相关性以及临床意义。方法：对126例重度颅脑外伤患者的血钠水平进行回顾性研究,统计高钠血症组和低钠血症组的死亡例数,分别与正常血钠组相比较,分析其统计学意义。结果：高钠血症组中,患者死亡率明显高于低钠血症组和正常血钠组,差异有统计学意义（P〈0.05）,低钠血症组死亡率和正常血钠组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重度颅脑损伤患者血钠升高预后差,死亡率高。     

肝炎肝硬化并发低钠血症120例临床分析

目的分析肝炎肝硬化失代偿期合并低钠血症的临床特点.方法对120例肝炎肝硬化失代偿期合并低钠血症进行分析,并依据血钠值分为轻度(135mmo1/L～130mmol/L);中度(121mmol/L～129mmol/L);重度(≤120mmol/L)低钠血症,分别比较其肝性脑病及肝肾综合征的发生率、低钠血症与Child-Pugh分级及病死率的关系.结果肝炎肝硬化失代偿期并发低钠血症的发生率为51.9%(120/231);轻、中、重度低血钠症,其肝性脑病或肝肾综合征的发生率分别为14.04%(8/57)、20.45%(9/44)、42.11%(8/19)及5.27%(3/57)、9.09%(4/44)、42.11%(8/19),轻与重度低血钠症者之间有显著差异(P＜0.05),轻与中度低血钠者无显著差异(P＞0.05);轻、中、重度低血钠症病死率分别为8.77%(5/57)、25.00%(11/44)及68.42%(13/19),三者之间有显著的差异(P＜0.05);肝功能A级与肝功能C级的重度低血钠发生率比较P＜0.01;肝功能B级与肝功能C级的重度低血钠发生率比较P＜0.05.结论肝炎肝硬化失代偿期并发低钠血症时血钠越低其肝性脑病和肝肾综合征的发生率及病死率越高,且低钠血症程度越重对应的Child-Pugh分级也越差.     

分析肿瘤合并低钠血症的临床特点、预后情况

目的:探讨分析肿瘤合并低钠血症患者的临床特点及预后情况。方法:对2014年2月至2016年11月我院接收的338例肿瘤合并低钠血症患者的资料进行回顾性分析,按照是否有肿瘤合并低钠血症将患者分为对照组和治疗组,对照组239例患者肿瘤合并低钠血症正常,治疗组99例患者为肿瘤合并低钠血症,比较两组患者的临床特征及不同程度低钠患者的临床特征。结果:比较两组的临床特征,治疗组与对照组其年龄、性别、临床分期及是否转移上相比,无显著差异性(P0.05),但与对照组在生存时间及肿瘤大小相比,具有显著差异性(P0.05);不同程度低钠患者在年龄、性别、临床分期及是否转移上相比,无显著差异性(P0.05),但在生存时间及肿瘤大小相比,具有显著差异性(P0.05)。结论:应及时对肿瘤合并低钠血症患者进行治疗,并重视其临床特点,达到改善患者预后的目的。     

急性脑梗死患者血小板参数的临床分析

目的:研究急性脑梗死患者平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)的特点及临床意义.方法:将2109例急性脑梗死患者按合并症分为5组:单纯脑梗死组297例、合并高血压组635例、合并糖尿病组456例、合并房颤组209例和合并血脂异常组512例.按是否复发分为初发组1458例,复发组651例.比较2109例脑梗死患者与480例健康体检者(对照组)的MPV、PLT和PDW.结果:脑梗死组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间PLT、PDW比较差异无统计学意义(P＞0.05).5个脑梗死亚组间MPV、PLT水平差异有统计学意义(P＜0.05):单纯脑梗死组MPV较其他组减小,合并房颤组MPV较其他组均增大(P＜0.05或P＜0.01),合并房颤组PLT较其他组减少(P＜0.05);合并高血压组、合并糖尿病组、合并血脂异常组的MPV 、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).复发组与初发组的MPV、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测MPV对急性脑梗死的预防有重要意义,尤其对有合并症的患者.     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的临床效果分析

目的:探讨托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的临床治疗效果.方法:以我院2014年1月～2016年1月收治的96例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组采用保肝、降酶、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上加行托伐普坦治疗,比较两组患者尿量、血钠浓度、肌酐等,治疗有效率.结果:完成治疗后治疗组血钠浓度、尿量显著高于对照组(P＜0.01),肌酐无差异(P＞0.05);治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为54.3％(P＜0.05).结论:对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症,在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗有较好效果.     

多科室协同护理对妊娠期糖尿病合并肥胖患者分娩方式及母婴结局的影响

目的:探讨多科室协同护理对妊娠期糖尿病合并肥胖患者的干预效果.方法:选取2018-02～2020-08在我院接受治疗的91例妊娠期糖尿病合并肥胖患者,随机将其分为试验组(n=46)和常规组(n=45).常规组患者使用常规护理模式干预,试验组患者使用多科室协同护理模式干预,对比分析两组心理状态、血糖水平、分娩方式、不良母婴结局.结果:干预后,试验组自然分娩率较常规组高,且剖宫产率较常规组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产钳助产、胎头吸引率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组不良母婴结局总发生率较常规组低,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于常规组,空腹血糖及餐后2h血糖水平较常规组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期糖尿病合并肥胖患者使用多科室协同护理干预,可有效改善患者心理状态,控制血糖水平,提高自然分娩自信心,减少不良母婴结局情况的发生.     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对患者N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月龙口市人民医院收治的冠心病合并CHF患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,持续用药3个月.比较两组的临床疗效、NT-proBNP水平、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(C0)]、6 min步行距离、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前NT-proBNP水平及心功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后的NT-proBNP水平低于治疗前,LVEF、SV、CO高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平低于对照组,LVEF、SV、CO高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前6 min步行距离及明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后6 min步行距离长于治疗前,MLHFQ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6 min步行距离长于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠片可增强冠心病合并CHF治疗效果,降低血清NT-proBNP水平,加快心功能恢复,改善患者生活质量,安全可靠.     

不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水疗效影响

目的 探讨不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水的疗效影响.方法 将74例肝炎肝硬化合并难治性腹水病人随机分为严格限制钠盐组(A组)、一般限制钠盐组(B组)、不限制钠盐组(C组),予以不同钠盐摄入量,观察临床症状、血钠、肝肾功能、腹水吸收情况、主要并发症、病死率.结果 C组患者临床症状改善明显,差别有统计学意义(P＜0.01);治疗后A、B组血钠水平下降,重度低钠血症患者比例增高,差别有统计学意义(P＜0.01);C组腹水消退时间短,差别有统计学意义(P＜0.01);C组并发肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症较少,死亡率低,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 肝炎肝硬化合并难治性腹水时,严格限钠易发生明显低钠血症,适量的钠盐摄入,能使患者临床症状改善明显,腹水消退时间缩短,减少肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症的发生率,降低死亡率.     

顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症治疗方案探讨

目的:探讨顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症优化治疗方案的疗效。方法:选取19例顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症的患者,分别予以高张盐水补钠,托拉塞米利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化治疗,比较治疗前后的心功能、血钠、肾功能、血BNP及射血分数的变化。结果:治疗后患者心功能改善总有效率89.6%,血钠、血BNP、射血分数均有明显的改变,差异均有统计学意义(P0.05),肾功能(血肌酐)差异没有统计学意义(P0.05)。结论:高张盐水补钠,强化利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化的治疗方案对顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症是安全有效的。     

小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析

目的分析探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的发病机制及临床特点,评价其治疗及转归。方法收集2007年10月至2010年12月安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例,对患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果具有临床表现包括有原发病症状,且合并有神经系统、循环系统及消化系统症状;70例小儿重症肺炎合并低钠血症者,经补钠等治疗后,56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转,纠正成功后治疗有效率明显高于未成功者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎合并低钠血症患儿,发病原因多,临床表现广泛,及时监测与纠正低血钠症状,能够提高患者的治疗效果。     

低钠血症在肝硬化腹水患者中的临床意义

目的 探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的临床意义,为肝硬化腹水的合理治疗提供参考.方法 分析南昌大学一附院消化科2005年间住院的肝硬化腹水合并低钠血症89例患者的临床资料.结果 在肝功能Child-Pugh分级C级百分比、肝性脑病发生率及腹水治疗效果方面,低钠血症重度组与轻中度组之间比较均有显著性差异(P＜0.05);在病死率上低钠血症中度组与轻度组比较两者之间差异显著(P＜0.05),且重度组与中度组之间也存在显著性差异(P＜0.05).结论 低钠血症与肝硬化腹水患者的肝功能Child-Pugh分级、肝性脑病发生率及腹水治疗效果相关,尤其是重度低血钠,且其病死率与低钠血症的程度呈正相关.     

小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析

目的分析探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的发病机制及临床特点,评价其治疗及转归。方法收集2007年10月至2010年12月我院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例,对患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果具有临床表现包括有原发病症状,且合并有神经系统、循环系统及消化系统症状;70例小儿重症肺炎合并低钠血症者,经补钠等治疗后,56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转,纠正成功后治疗有效率明显高于未成功者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎合并低钠血症患儿,发病原因多,临床表现广泛,及时监测与纠正低血钠症状,能够提高患者的治疗效果。     

影响肝硬化并发自发性腹膜炎患者预后危险因素分析

目的 分析肝硬化合并自发性腹膜炎患者预后不佳的危险因素.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年9月肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者75例,根据患者预后情况将其分为存活组和死亡组两组,存活组患者49例,死亡组26例.比较两组患者年龄、性别、肝功能Child-pugh评分、腹水白细胞计数(WBC)、腹水中性粒细胞(PMN)、血肌酐(Cr)、血钠以及腹水白蛋白指标差异,比较两组患者合并其他并发症发生情况.结果 死亡组Child-pugh评分、Child-pughC级病例、腹水WBC计数＞0.5×109/L及腹水PMN＞0.5×103/mm3病例、Cr水平、上消化道出血、肝肾综合征的发生率显著高于存活组(P＜0.05);血钠、腹水白蛋白水平显著低于存活组(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果提示Child-pugh评分、Child-pugh C级、腹水WBC计数、腹水PMN、血钠、腹水白蛋白、上消化道出血及肝肾综合征均为肝硬化合并SBP患者预后不佳的独立危险因素.结论 出现肝功能Child-pugh评分低、腹水WBC以及PMN偏高、血钠和腹水白蛋白水平偏低、并发其他并发症的肝硬化合并SBP患者死亡率更高,对上述危险因素予以监测和干预对提高肝硬化合并SBP患者预后有着重要的意义.     

低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取本院收治的肺心病并呼吸衰竭患者68例,对患者进行编号,按照奇偶数分为对照组和观察组,各34例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗.比较两组临床疗效及治疗前后动脉血气变化情况.结果 观察组治疗总有效率为97.1％,对照组为76.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组动脉血气、pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后动脉血气PaCO2、PaO2值较治疗前有显著变化,但观察组变化较对照组更明显,两组治疗后动脉血气PaC02、Pa02值比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭效果明显,能明显改善患者心肺功能,纠正缺氧,增强心肌收缩力,值得临床进一步推广.