消炎痛与氨氯吡脒和双氢克尿塞

据报道,一名78岁的妇女因进行性无力而住院,该患者患有高血钾症(血清钾浓度为6.6～6.8mEq/L)。患者正在应用消炎痛栓剂(100mg,2/天)和每天并用氨氯吡脒(5mg)及双氢克尿塞(50mg)。当停用上述药物后,患者的血钾浓度恢复正常(4.4mEq/L)。随后又给予消炎痛(100mg,2/日)和并用利尿剂(剂量同前)4天;最后单独应用利尿剂4天。结果发现单独应用消炎痛或利尿剂时,其血清     

抢救成功心可定中毒1例

患者,女,60岁。因与家人生气口服心可定1瓶(15mg×100片)。服后约1小时恶心、呕吐急来我院就诊。查体:精神呆滞,心音低钝遥远,心率53次,律齐,其余未见异常。入院后立即清水洗胃,心电图示窦性心动过缓、明显低钾。查血钾2 mEq/L,钠140mEq/L,氯700mEq/L。     

持续静滴小剂量多巴胺、雷吉丁抢救急性肾衰1例

患者男,29岁,入院前7天因发热、上腹痛,拟诊胆囊炎。使用庆大霉素24万u/天静滴,2天后热退,上腹痛缓解。近4天尿少,每日约300ml,色深如红茶。24小时前出现浮肿、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰、不能平卧,於1937年2月27日入院。查体:神萎、端坐位、颈静脉怒张。二肺散在大中水泡音,以两下尤甚。心界向二侧稍增大,心前区闻舒张期奔马律。腹膨、肝肋下4cm,移动性浊音(+)。双下肢轻度浮肿。血钾5.6mEq/L,血钠126mEq/L,血尿素氮105mg%血肌肝12.5mg%,尿比重1.010、颗粒管型(+)。尿钠51mEq/L,尿肌肝520mg/24h,尿量330ml。全胸片     

口服药治疗垂体性尿崩症疗效观察

本文总结我院1970～1982年间以口服药治疗垂体性尿崩症的疗效如下: 临床资料 1、一般资料男13,女11。年龄平均26.9岁(13～42)。病程一年零二月(0.5～14)。全部患者均有典型的临床症状。尿比重低(1.000～1.006),糖、蛋白、镜检均阴性。血NPN(19例)30.8mg/dl(24～49),肌酐(19例)1.29mg/dl(1.0～1.8),血钾(24例)4.18mEq/L(3.0～5.2),血钠(24例)139.5mEq/L(120～151),血氯(24例)108.8mEq/L (97～120)及空腹血糖(14例)87.3 mg/dl(70～125)。     

肝硬化顽固性腹水的治疗

肝硬化顽固性腹水是指肝硬化晚期,难治性或对利尿剂无反应性的腹水。患者腹水量较多,持续3个月以上多伴有肾,心功能性衰竭。表现为血钠减低(<130mEq/L)、尿钠<10mEq/L,尿钠/尿钾<1、C_(H_2O)(自由水清除率)<1、肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)降低,内脏血管床显著瘀血,心排血量、有效血容量及肾血流量均减少等。如对这些问题处理不及时,可危及患者生命。本文就其治疗和注意事项综述于下。     

多发性骨髓瘤伴肾小管性酸中毒1例

患者女,65岁。1983年4月起多尿、烦渴多饮,症状渐加重。查体:贫血貌,余无特殊。血象:Hb 5.5g,WBC 5800,Tc>10万。尿:蛋白++,糖(-),浓缩试验异常(比重1.010～1.015,量昼夜相近),pH6～7,凝溶蛋白+。血沉168mm。血糖92mg/dl,肌酐1.78mg/dl,尿酸9.0mg/dl,血钙10.lmg/dl,钾3.4～3.8mEq/L,钠128～130mEq/L,氯106～109mEq/L,CO~2-CP41.5～44.8Vol％,ZnTT19u,A/G3.1/6.4。醋酸纤维薄膜电泳见单株峰M带,IgG正常,IgM、IgA偏低,髓象骨髓瘤细胞占26％,眼底     

氯化钾和氨苯蝶啶对充血性心力衰竭病人利尿、排钾、排钠的影响

为研究充血性心力衰竭病人口服氯化钾和氨苯蝶啶对利尿、排钾、排钠的影响，观察52例病人，男27例，女25例，年龄21～32岁。充血性心力衰竭ⅡA期19例，ⅡB期27例，Ⅲ期6例。其中18例口服大剂量氯化钾（6g·d-1）共3～4d，20例口服中、小剂量氯化钾（1～4g·d-1）。14例口服氯苯蝶啶（100～200mg·d-1）共3d。均使用规定的标准饮食。服药前2～3d、服药过程中和服药后2～5d，测定24h尿量、PH值、尿钾和尿钠含量（用火焰光度计），同时测定血钾、血钠浓度。结果表明，口服大剂量氯化钾，除了尿钾增多以外，尿钠也明显增多；血钾浓度常增高或…     

左甲状腺素钠致低钾血症

1例85岁男性患者因缺血性脑卒中合并甲状腺功能减退接受左甲状腺素钠(LT4)50 μg口服、1次/d替代治疗。次日实验室检查示血钾3.0 mmol/L, 予氯化钾缓释片1 g口服、3次/d。6 d后, 患者诉轻微活动后心跳加快, 实验室检查示血钾3.3 mmol/L, 予门冬氨酸钾镁片1片口服、3次/d。补钾治疗8 d后, 患者血钾3.5 mmol/L, 血压163/90 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。予氯沙坦钾片50 mg口服、1次/d降压治疗。临床药师问诊得知患者在遵医嘱服用LT4的同时, 继续服用自备的LT4 75 μg、1次/d。嘱患者立即停服自备药, 并将LT4剂量调整至75 μg、1次/d。13 d后, 患者血钾恢复至4.0 mmol/L, 未再诉活动后不适。     

甘草酸制剂相关假性醛固酮增多症

1例62岁男性患者,因日光性皮炎,给予复方甘草酸苷注射液20ml/d(含甘草酸苷40mg)静脉滴注,并口服依巴斯汀、西替利嗪等药物治疗4d,其后改用蒙药(具体成分不详)治疗10d。因皮肤症状无明显改善,再次给予复方甘草酸苷片2片(含甘草酸苷50mg),口服2次/d。1周后,患者出现眼睑及双下肢水肿,血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),立即停药。实验室检查:血钾3.1mmol/L,血钠151mmol/L,血肌酐(SCr)82μmol/L,肾素0.40pg/L,血管紧张素Ⅱ98ng/L,醛固酮164ng/L。给予氨苯蝶啶50mg,2次/d口服,硝苯地平20mg,2次/d口服。治疗1d后患者水肿消退,血压控制在140～160/90～100mm Hg。实验室复查示血钾4.7mmol/L,血钠141mmol/L,但SCr升至129μmol/L,最高达144μmol/L。停用氨苯蝶啶2d后,实验室检查示:SCr 86μmol/L,血钾3.7mmol/L,血钠141mmol/L,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平正常。诊断为假性醛固酮增多症,考虑与甘草酸有关。     

第四部分 泌尿系统疾病

<正> 1、一例58岁男性患者,因冠心病行冠状动脉搭桥术。术前肾功能正常,术后如发生急性肾功能衰竭,下列哪项是诊断最可靠的指征? A、排尿量减少。B、血中尿素氮突然增高。C、尿钠高于20mEq/L。D、血浆肌酐浓度突然增高。E、高钾血症。2、一例35岁肾病综合征女性患者,因呼吸急促和右侧胸痛到急诊室。胸部X线检查发现右肺下叶浸润和少量胸膜渗出;心电图示窦性心动过速;血气分析PaO_270mmHg,PaCO_230mmHg;尿     

孕晚期沙库巴曲缬沙坦暴露致新生儿早产合并急性肾衰竭

1例早产男婴出生20 h, 持续无尿, 全身水肿, 血清肌酐238 μmol/L, 肌酐清除率19.45 ml/min, 胱抑素C 5.05 mg/L, 血清白蛋白28.8 g/L, β2微球蛋白6.52 mg/L, 尿微量白蛋白120.2 mg/L, 诊断为急性肾衰竭和低蛋白血症。其母亲在婴儿出生前因误诊口服沙库巴曲缬沙坦钠片(50 mg、2次/d)、布美他尼片(1 mg、1次/d)、硫酸氢氯吡格雷片(75 mg、1次/d)和匹伐他汀钙片(2 mg、1次/d)治疗9 d。考虑患儿急性肾衰竭和低蛋白血症与孕晚期沙库巴曲缬沙坦宫内暴露有关。给予静脉补充白蛋白、呋塞米和多巴胺等对症治疗。出生56 h后尿量增加, 5 d后尿量恢复正常, 8 d后肾功能基本恢复正常。     

以抗利尿激素不适当分泌综合征为首发表现的肺低分化神经内分泌癌一例

患者,男性,62岁。因"乏力伴头昏15d"入院。患者入院前15d受凉后出现乏力、头昏,伴畏寒、发热,于当地诊所抗感染治疗后热退,但乏力、头昏症状无改善,呕吐1次,于当地医院补液支持治疗病情未缓解,血钠波动于115-120mmol/L,尿钠165.7mmol/L。以"低钠待查"入我院急诊。血钠111.3mmol/L,钾3.98 mmol/L,氯80.7 mmol/L,钙2.14mmol/L。予静脉及口服补钠15g/d,每日补     

普外科危重病人与血钾异常：附118例临床分析

各类危重病人易引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。血钾变化较为常见且常成为病人直接死因,应引起重视。本文收集1982～1988年6月我院普外科危重病伴血钾异常118例,并进行分析讨论。临床资料本组男76例,女42例。血钾异常118例,占同期危重病人38.1％。低血钾82例,其中血钾3.1～3.5mEq/L(轻度)38例,2.6～3.0mEq/L(中度)28例,2.1～2.5mEq/L(重度)14例,≤2.0mEq/L2例。高血钾36例,其中血钾5.5～5.9mEq/L12例,6.0～6.4mEq/L10例,6.5～6.9mEq/L8例,≥7.0mEq/L6例。原发病中,ACST 31例,急性腹膜炎30例,腹部严重闭合伤12例,绞窄性肠梗阻7例,胃肠瘘7例,消化     

肿瘤与肾脏

病历摘要患者男33岁,因颈部肿块、少尿于1984年3月27日入院。于1988年12,患者出现颈部肿块,伴发热。外院经淋巴结活检证实为“恶性淋巴瘤、淋巴细胞分化不良型”,应用顺铂治疗,每次90mg,每3周用一次。当用到第三次后,病人发生尿少(每日200～400ml)5天,食欲减退,恶心,全身无力。过去史和家族史无特殊,体检:贫皿貌,血压150/100,左侧颈部触及3个花生至白果大淋巴结。心肺、肝脾及其它部位检查无明显异常。血色素7.0g％,RBC240万,WBC7000。尿蛋白( )～( )尿红细胞3～4,颗粒管理0～1,?渗透压310毫渗量/公斤水,尿钠97毫当量/升,血尿素氮(80毫克/分升,肌酐16毫克/分开,血钾3.5mEq/L,Na129mEq/L,Cl108mEq/L,血沉61mm,SGPT(-),AKP(-),血清     

托拉塞米的利尿作用和安全性

目的 观察健康受试者口服托拉塞米的利尿作用和安全性。方法 19名健康男性受试者单次口服不同剂量托拉塞米5,10和20 mg(n=9)或连续7天每日口服托拉塞米10 mg(n=10)。观察血压,尿量,24 h尿钾、钠、氯和血钾、钠、氯,心率,呼吸,心电图和心电监测,血常规,尿常规,血生化等指标。 结果 5,10,20mg 3组单次服药后24 h总尿量分别为2.24,2.60和3.17 L(P<0.05),24 h尿钾、钠、氯的排泄随托拉塞米剂量增加而略增加(P>0.05)。连续服药,首次药后的24h尿量及尿钾、钠、氯的量最多。单次和连续给药后血钾、钠、氯均未见下降,甘油三脂增加0.1~0.4 mmol.L-1(P<0.05)。4例受试者出现药物不良反应。 结论 在5~20 mg,托拉塞米利尿作用随剂量增加而增加,国人对托拉塞米耐受性良好。     

婴幼儿营养不良合并低钾麻痹44例的治疗方法

目的探讨婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的治疗方法。方法对44例婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的患儿根据血钾浓度给予不同的剂量和浓度静脉补钾联合口服补钾,较高浓度(>0.3%)静脉补钾在心电监护和监测血钾下进行,同时注意补镁。观察神志、呕吐、腹胀及四肢肌力、肌张力恢复情况。结果44例中多数于24h内病情明显好转,呕吐、腹胀缓解,12~48h内四肢肌力、肌张力恢复正常,血钾浓度于入院后48~72h逐渐恢复至3.5 mmol/L以上。4例患儿补钾4d后测血钾仍低于3.5mmol/L,予补镁2d后血钾渐恢复正常,未出现高钾血症及死亡病例。结论营养不良患儿出现低钾血症时易引起四肢骨骼肌,消化道平滑肌、呼吸肌麻痹,并累及心肌,根据血钾调整静脉补钾浓度加口服补钾,注意补镁,加强支持治疗效果良好。     

利尿剂合并症典型案例及护理体会

利尿剂具有排水作用，可以减轻肺静脉瘀血，并促进钠尿排泄，可使病人的自觉症状迅速改善。而利尿剂共有的不良反应就是低钾血症。本院于2000-11-15对一例在应用利尿剂过程中合并严重低钾血症患者采用了深静脉补钾盐方法取得满意效果。 1 一般资料 患者，女，55岁，风湿性心脏病。7月份劳累后出现心悸，气短，夜间阵发性呼吸困难。且出现一过性下肢水肿，近日下肢重度水肿，曾间断服用利尿剂。11月14日16:00入院，患者恶心、呕吐，腹胀，急查K+3.0mEq/L。予以利尿剂治疗，并口服果味钾1.0g，浅静脉补钾盐0.3g。21:00查K+2.8mEq/L，立即…     

重症肺心病低渗血症合并溶血性黄疸1例报告

马××,男,57岁。1982年4月25日因慢性肺心病、肺部感染、右心衰竭入院。用地戈辛抗生素及口服利尿剂洽疗,病情无好转。29日起改用酚妥拉明10mg/d、多巴胺20mg/d静滴,尿量骤增到约3500ml/d浮肿速退,心衰得以控制。5月2日起患者神志淡漠、频繁呃逆、进而昏迷,呕吐咖啡色胃内容物(用甲氰咪胍后停止),并见巩膜及皮肤黄染。实验室检查:Hb6.5g(入院时12g),Rbc181万,血K~+2.9mEq/L,Na~+127mEq/L,Cl~-94mEq/L,胆红质定量4.4mg％,凡登白间接阳性,SGPT及肾功能正     

帕罗西汀致低钠血症

1例44岁男性患者因癫痫长期给予丙戊酸钠片0.2 g口服、2次/d联合卡马西平0.1 g口服、2次/d;因十二指肠球部溃疡长期口服雷贝拉唑钠肠溶片10 mg、1次/d。因疗效不佳抗癫痫药调整为丙戊酸钠缓释片0.5 g口服、2次/d联合左乙拉西坦0.25 g口服、2次/d, 同时因抑郁状态给予帕罗西汀20 mg口服、1次/d。用药约3个月后, 患者反复出现肢体抽搐, 实验室检查示血钠128 mmol/L。给予口服及静脉补钠治疗16 d, 但血钠水平始终低于130 mmol/L, 考虑患者的低钠血症可能为药物引起。停用帕罗西汀, 2 d后患者血钠140 mmol/L。     

反复浮肿、蛋白尿三年余,黄疸二月

病历摘要:迟××,女,8岁,住院号40039。因反复浮肿、少尿2年,发热3天于1977年2月28日住院。患儿从1975年1月因浮肿、尿少、尿蛋白 — ,诊断为肾病综合征,先后曾应用强的松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氮芥、麻疹疫苗等综合治疗,但病情反复,浮肿时轻时重。入院前三天开始发烧,体温持续39℃上下,伴咳嗽、胃纳差、恶心、呕吐、尿少而再次住院,否认有肝炎接触史。体检:全身重度浮肿,左肺有中小湿罗音。肝脾肋下未触及,腹无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白 ,白细胞2～4/高。血沉107mm/1小时,血总蛋白3.9g%,白蛋白1.6g%,球蛋白2.3g%,血胆固醇446mg%,尿素氮24.1 mg%。血钾3.6mEq/L,血钠140mEq/L,血氯100mEq/L,CO_2结合