低血钾心跳骤停22分钟1例报告

患儿,女,14岁,因浮肿、尿少3月,胸闷、唇绀,四肢厥冷1天于1985年8月26日入院。体检:体温37.2℃,脉搏104次,呼吸28次,血压70/66,急性病容,柯兴貌,脉搏细弱,口唇发绀,四肢皮肤湿冷。心律整齐,第一心音低钝,肺无异常。腹软,肝在肋下2 cm,脾未触及。实验室检查:血红蛋白17克%,白细胞24000,中性61%,淋巴39%。尿常规:蛋白(?),白细胞( ),红细胞(-)。血钾5.1mEq/L,血钠144mEq/L,氯化物100mEq/L,二氧化碳结合力31.66vol%,尿素氮21mg%,肌酐1.5mg%,胆     

口服药治疗垂体性尿崩症疗效观察

本文总结我院1970～1982年间以口服药治疗垂体性尿崩症的疗效如下: 临床资料 1、一般资料男13,女11。年龄平均26.9岁(13～42)。病程一年零二月(0.5～14)。全部患者均有典型的临床症状。尿比重低(1.000～1.006),糖、蛋白、镜检均阴性。血NPN(19例)30.8mg/dl(24～49),肌酐(19例)1.29mg/dl(1.0～1.8),血钾(24例)4.18mEq/L(3.0～5.2),血钠(24例)139.5mEq/L(120～151),血氯(24例)108.8mEq/L (97～120)及空腹血糖(14例)87.3 mg/dl(70～125)。     

同胞兄弟嗜酸性淋巴肉芽肿2例报告

例1男,36岁。因发现耳后肿块于1974年9月就诊。肿块表面皮肤瘙痒,无发热及消瘦。体检:耳后、颈部、腋窝及肘窝淋巴结肿大如花生米,橡皮样硬、无触痛,表皮稍红,鼻咽部正常。心肺(-),肝脾(-)。血象:Hb110g/L,WBC14.7×10~9/L,中性47％、淋巴12％、嗜酸38％、单核3％、嗜酸粒细胞6.7×10~(?)/L。血小板135×10~(?)/L,SR12mm/h。胸片及心电图正常。先后行耳后淋巴结及腋窝淋巴结活检均为嗜酸性淋巴肉芽肿。以强的松40mg/日及环磷酰胺(CTX)150mg/日治疗。两个月后肿大淋巴结明显缩小,继以强的松10mg/日     

炎痛喜康引起严重高钾血症

本文报告1例轻度肾功能不全的老年人,长期口服炎痛喜康引起明显的高钾血症。男性患者,85岁,用炎痛喜康(20mg/d)治疗右踝关节炎8个月。因昏厥入院,血压155/75mmHg,血清钠135mEq/L,钾9.3mEq/L,氯化物122mEq/L。尿钠浓度76mEq/L,两次尿钾浓度分别为8和13mEq/L。停用炎痛喜康,静脉注射低渗盐水,每日口服聚苯乙烯磺酸钠,维持血清钾于5.5mEq/L。随后监测了血浆肾素活性和醛固酮浓度。纠治高钾血症及高氯血性酸中毒后,出院口服氟氢可的松0.2mg/d。     

肝硬化顽固性腹水的治疗

肝硬化顽固性腹水是指肝硬化晚期,难治性或对利尿剂无反应性的腹水。患者腹水量较多,持续3个月以上多伴有肾,心功能性衰竭。表现为血钠减低(<130mEq/L)、尿钠<10mEq/L,尿钠/尿钾<1、C_(H_2O)(自由水清除率)<1、肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)降低,内脏血管床显著瘀血,心排血量、有效血容量及肾血流量均减少等。如对这些问题处理不及时,可危及患者生命。本文就其治疗和注意事项综述于下。     

反复浮肿、蛋白尿三年余,黄疸二月

病历摘要:迟××,女,8岁,住院号40039。因反复浮肿、少尿2年,发热3天于1977年2月28日住院。患儿从1975年1月因浮肿、尿少、尿蛋白 — ,诊断为肾病综合征,先后曾应用强的松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氮芥、麻疹疫苗等综合治疗,但病情反复,浮肿时轻时重。入院前三天开始发烧,体温持续39℃上下,伴咳嗽、胃纳差、恶心、呕吐、尿少而再次住院,否认有肝炎接触史。体检:全身重度浮肿,左肺有中小湿罗音。肝脾肋下未触及,腹无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白 ,白细胞2～4/高。血沉107mm/1小时,血总蛋白3.9g%,白蛋白1.6g%,球蛋白2.3g%,血胆固醇446mg%,尿素氮24.1 mg%。血钾3.6mEq/L,血钠140mEq/L,血氯100mEq/L,CO_2结合     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺孤立性浆细胞瘤1例

<正>患者,女性,74岁。2012年8月无意间发现左颈部肿块,无疼痛,未予重视。2013年2月发现肿块明显增大,于我院行甲状腺B超示:慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺左侧叶结节(见图1);双侧颈部未见异常。查甲状腺功能示:三碘甲腺原氨酸(T3)1.68 nmol/L,甲状腺素(T4)102.06 nmol/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)4.42 pmol/L,游离甲状腺     

多发性骨髓瘤伴肾小管性酸中毒1例

患者女,65岁。1983年4月起多尿、烦渴多饮,症状渐加重。查体:贫血貌,余无特殊。血象:Hb 5.5g,WBC 5800,Tc>10万。尿:蛋白++,糖(-),浓缩试验异常(比重1.010～1.015,量昼夜相近),pH6～7,凝溶蛋白+。血沉168mm。血糖92mg/dl,肌酐1.78mg/dl,尿酸9.0mg/dl,血钙10.lmg/dl,钾3.4～3.8mEq/L,钠128～130mEq/L,氯106～109mEq/L,CO~2-CP41.5～44.8Vol％,ZnTT19u,A/G3.1/6.4。醋酸纤维薄膜电泳见单株峰M带,IgG正常,IgM、IgA偏低,髓象骨髓瘤细胞占26％,眼底     

丝裂霉素C腹腔注射引起精神异常一例报告

患者男性,33岁,1982年9月27日因腹痛二年入院。检查:慢性病容,发育中等,营养欠佳。体温37℃,脉搏72次/分,呼吸16次/分,血压120/84mmHg,淋巴结(-),心肺(-),腹部(-)Hb7.5g/d1,RBC330万/μ1,WBC8200/μ1,N73%,L23%,E3%,M1%,尿粪无异常,全胃肠钡餐及钡剂灌肠均无异常发现。入院后经支持疗法后于82年10月16日行剖腹探查术,证实为胰腺癌腹腔转移(病检     

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病并多器官功能障碍综合征1例

1病例介绍 患者,女,77岁,以“血糖升高11年,少尿、气喘2d”为主诉入院.过去有高血压病史30年.6年前曾住本院肾内科,查尿常规:蛋白+++,肾活检示“结节性肾小球硬化,中度肾小管萎缩及间质纤维化”.诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,高血压3级,极高危.入院前2个月查肾功能未见异常,入院前2d因饮食不洁,出现恶心、呕吐、腹泻、少尿、水肿、气喘,住外院治疗,查SCr 1145μmol/L,BUN 63.99 mmol/L,后因气喘加剧急转本院.查体:体温(T)38～39℃,心率(P)80～160次/分,呼吸(R)20～40次/分,血压(BP) 140～210/80～100 mm Hg;神志不清,轻度贫血外观,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,颈部无抵抗,双肺闻及较多湿性啰音,心界左下扩大,P140次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未扪及,腹水征(一),下肢水肿,NS(-).     

成人变应性亚败血症1例报告

患者女,22岁。因间歇发热两个多月,伴皮疹、关节酸痛于1986年11月28日入院。拟诊风湿热,给予消炎痛及抗菌素治疗,暂时有所缓解,但皮疹、发热反复,体温最高达39℃,多于下午出现,投用激素后明显好转。一周后再次发热,出现颈部淋巴结成串肿大。发病以来食欲减退,无咳嗽、咽痛。既往有慢性鼻窦炎史。体检:T37℃,P68次/分,BP12/8kPa。无慢性病容。腹部及双下肢皮肤见色素沉着,双手臂见稀疏针眼大小红色小丘疹。巩膜及皮肤无黄染。颈部有散在花生米大小淋巴结,无触痛和粘连。心肺(-)。腹部(-)。实验室检查:血红蛋白95g/L。白细胞8.1×10~9/L,中性0.68,酸性粒0.02,单核0.08,淋巴0.22。NAP阳性85％。积分228分。肝功能正常,HBsA8(-)。大小便常规正常,尿胆原(-)。血尿培养无生长。血沉40mm/     

急性淋巴细胞型白血病并发睾丸白血病1例报告

患者男性,16岁.以颈部淋巴结肿大、头晕、乏力、低热一个多月于1985年12月5日入院。体检:颈部两侧胸锁乳突肌前缘、颌下可触及3～4个蚕豆大淋巴结,两侧腋窝腹股沟均可触及3～4个成串的淋巴结,无触痛。胸骨压痛明显.心肺(-)。肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.5cm、质硬.两侧睾丸呈鸽蛋大、质软,阴茎正常,有少许阴毛.实验室检查:Hb6.5g/LWBC28.5×10~9/L,分类:中性粒细胞10％,原幼淋巴细胞86％,成熟淋巴细胞占4％,pt50×10~9/L,     

利福平致药物免疫性溶血性贫血1例

利福平致溶血反应报道罕见 ,现将一例口服利福平出现自身免疫性溶血贫血报道如下。患者女 ,6 5岁 ,因右颈部发现肿块两月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。患者于 2月前无明显诱因发现右侧颈部 2粒黄豆大小肿块 ,无红、痛现象 ,经活检病理切片证实右侧颈部淋巴结核 ,其它部位未见有结核病灶。服用雷米封 +乙胺 +利福平抗结核治疗 ,逐渐出现头晕、乏力 ,脸色苍白 ,尿时有呈浓茶样。即往无过敏史 ,无本次类似病史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 / 8Ｋｐａ ,神志清醒 ,中度贫血貌 ,皮肤及巩膜无黄疸现象 ,右侧颈部可扪…     

甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害

患者女,53岁。因持续性中上腹部疼痛约6h伴呕吐、恶心,于2006年1月26日入院。查体:T36.4℃,P81次/min,R20次/min,BP143/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:WBC8.3×109/L,中性粒细胞0.82,RBC4.61×1012/L,血淀粉酶30U/L,ALT21U/L(正常值5～60U/L),AST16U/L(正常值5～42U/L),乳酸脱氢酶154U/L(正常值91～245U/L),尿粪常规均未见异常。B超提示:胆囊结石,胆囊炎。既往体健,无药物不良反应史。入院后予头孢呋辛、甲硝唑、西咪替丁、山莨菪碱(654-2)、氯化钾、维生素C等消炎解痉补液支持治疗,患者疼痛缓解。于用药后第4天(1月2…     

高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床分析

目的探讨高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床价值。方法选取我院2010年10月至2013年8月192例颈部淋巴结病变患者,经病理分析共290个淋巴结,应用高频超声诊断,对其定性分析。结果良性淋巴结组与恶性淋巴结组L/S比值存在明显差异性,良性组间、恶性组间L/S比值无明显差异性。良性组间、恶性组间、结核性淋巴结组与恶性淋巴结组间对比RI值并无明显差异性(P>0.05)。炎性淋巴结组血流分布与其他组存在明显差异性(P<0.05),结核性淋巴结组与转移性淋巴结组血流分别相似,无明显差异性(P>0.05),淋巴瘤组的中央血流率与其他组对比存在明显差异性(P<0.05)。结论高频超声诊断颈部淋巴结定性分析,结合患者病史、体征,特别是LS/比值、RI值、血流分型等指标,可以提高超声诊断率,有利于临床为诊断治疗。     

强直性脊柱炎合并下颌骨肉瘤一例

患者 :男 ,2 8岁。因左下颌出现疼痛 ,肿块 2个月于1999年 10月 2 0日入院。既往有双髋、腰背疼痛史 10 a,乡村医生以“类风湿关节炎”长期间断用“雷公藤”(2片 ,每日3次 ) ,“双氯灭痛”口服治疗 ,病情仍时轻时重。 2个月前左下颌部疼痛 ,逐渐出现驼背、颈部活动受限 ,逐日加重。持续性剧痛难忍 ,并出现呈进行性增大的肿块 ,病人消瘦明显 ,无咳嗽、咯血 ,无腹泻 ,无发热 ,无尿频、尿痛 ,进食少 ,睡眠差。家族中无类似疾病史。查体 :T36 .6℃ ,P86次 /m in,R2 2次 /m in,Bp 16 /9k Pa,神志清晰 ,体质消瘦 ,周身无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大…     

产生醛固酮的肾上腺皮质癌一例报告

患者女,39岁。主因头晕、恶心、心悸15年,加重30天于1996年5月28日入院。于入院前15年无明显诱因自觉头晕、恶心,最高血压26.66/16kPa,服用复方降压片等药物症状好转。以后间断头晕,时伴心悸。入院前30天症状加重, B超和 CT检查发现左肾上腺约 7.4cm×5.7cm肿物,内部回声不均匀,以左肾上腺肿物收入院。查体:血压24/14.66 kPa,脉搏 80次/分,腹无压病,未及肿块,双肾区无叩击痛。化验检查:血醛固酮596.7 pmol/L[正常值(272.7±105.3)pmol/L],血钾 2.6mmol/L,血钠 144.1mmol/L,血肾素低于正常,24小时尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)102.6umol…     

以左颈部肿块为首发症状的十二指肠粘液细胞癌1例

患者女性,36岁,主因“左颈部无痛性肿块2月,加重1周”入院,患者2月前感冒后左侧颈部出现一约黄豆大小无痛性肿块,就诊于当地医院,考虑为左颈部淋巴结炎,予消炎治疗,肿块未见减小,1周来肿块进行性增大,约鸡蛋大小,局部有肿胀感。既往十二指肠球部溃疡10年余,近年无发作。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R20次/分,BP120/55mmHg。神志清,营养中等,左侧颈部可扪及一肿块,约4cm×6cm,活动性差,无压痛,双侧锁骨上窝及双侧腹股沟区可触及多个大小不等的淋巴结,无触痛,活动性可,局部皮肤完好无破溃,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率72次/分,律齐,无…     

冬眠灵引起血红蛋白尿三例报告

冬眠灵引起血红蛋白尿的报导,国内尚未见到,我们在临床上曾遇到3例现报告如下: 例1:患者,女,17岁,因患中毒型菌痢于1977年8月5日8时40分入院抢救治疗,除静点四环素、氢化可的松、654-2等治疗外,于8时50分以后曾分别四次给冬眠灵50毫克静点。13时45分开始,尿为红褐色并逐渐转为暗红色。尿检查:蛋白( ),管型10～20个/低倍,白细胞6～8个/低倍,红细胞2～3个/低倍,潜血试验强阳性,为血红蛋白尿。停用冬眠灵,至15时40分,尿色正常。因患者躁动较甚,又给予冬眠灵75毫克静点,25分钟     

慢性粒细胞白血病合并骨肉瘤1例报告

患者男性,35岁,因左小腿肿痛,全身畏寒发热50天,1984年12月4日入院。曾于1980年10月在上海某医院诊断为慢性粒细胞白血病。检查:消耗病容,颈部正常,心肺正常,腹软,肝肋下1指,剑突下4指,质硬。脾脏肋下5指,平脐,质硬,无触痛。腹水征(一)。左腹股沟可扪及3枚如鸽蛋大小之淋巴结,右侧有2枚如蚕豆大小,压痛不明显。左小腿中段前侧有5×6cm~2肿块,皮肤不红,肿块质硬,不活动,试穿无脓液,左膝关节活动正常。化验检查:血常规:RBC:0.36×10~(12)/L.Hb:100g/L.WBC:30.9×10~6/L,N:0.78L:0.22,分类中发现幼稚细胞,血沉30mm,AKP<10~(?)(金氏),血钙4.5mEq/L,肝功能正常,AFP(一),x 线左小腿正侧位片示:左胫骨中段呈虫蚀样改变,密度不均匀,无活动性病灶。A 超提示肝脏剑下7cm、肋下1cm 上界第6肋间,前后径8.5cm,有较