腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年1月本院收治的85例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(43例)和对照组(42例),观察组采用腹腔镜直肠癌手术进行治疗,对照组采用传统开腹直肠癌手术进行治疗。比较两组术后1个月的近期疗效,观察两组术后并发症发生情况,记录患者术后3年的生存率及复发率。结果观察组术后1个月的治疗总有效率为90.70%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3年生存率为88.37%,复发扩散率为18.60%;对照组治疗后3年内生存率为61.90%,复发扩散率为42.86%;两组患者3年后的生存率和复发扩散率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术较传统开腹手术近期疗效显著,术后并发症少,3年生存率高、复发率低,值得临床推广应用。     

软组织肿瘤术后放疗或化疗综合治疗的疗效分析

目的探讨软组织肿瘤术后放疗或化疗综合治疗的疗效,为临床治疗提供依据。方法 98例软组织肿瘤患者为研究对象,按照良、恶性肿瘤与病理类型采用相应的治疗方案进行治疗,分析不同病理类型及不同治疗方式患者的3年与5年生存率。结果随访5年发现,不同病理类型其3年和5年生存率存在差异,其中隆突性纤维肉瘤、脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤的3年和5年生存率均为100.00%,而滑膜肉瘤和神经纤维肉瘤的5年生存率为0。不同病理类型总的3年生存率为59.18%,总的5年生存率为47.96%。不同治疗方式的3年与5年生存率也存在差异,其中采用手术+放疗+化疗治疗的3年与5年生存率最高,分别为63.64%和51.52%,手术+化疗的3年生存率最低,为41.18%;单纯手术的5年生存率最低,为18.18%。结论不同病理类型和治疗方式会对软组织肿瘤的治疗效果产生直接影响,而综合采用手术+放疗+化疗治疗对软组织肿瘤具有较好疗效,具有临床推广价值。     

低位直肠癌行保肛手术27例临床探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的适应证、手术方式及临床疗效。方法选择清丰县第二人民医院普通外科近年来行保肛手术治疗的低位直肠癌患者27例，对其手术方式、适应证及临床疗效进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，术后病理检查结果均无残端阳性病例，术后平均随访24个月，DukesA期无复发、无转移；DukesB期1例术后16个月发生肺转移；DukesC期1例术后11个月局部复发，后再行Miles手术治疗。结论低位直肠癌行保肛手术治疗能明显提高患者术后生活质量，在根治性切除的前提下，保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

28例贲门癌临床特点及围手术期治疗

目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗进行分析。方法术前有伴发疾病的21例占75%,所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗。结果术后并发症发生率46.2%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%,4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭。结论贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者其围手术期治疗手术径路、切除范围、清扫范围、综合化疗等不完全一致。要提高五年生存率术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,术后综合治疗,提高患者的生存期及生存质量。     

直肠癌术后复发治疗分析

目的分析直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法回顾收治的直肠癌根治术后复发患者102例的病历资料,再次接受治疗76例,其中Ⅰ组（单纯手术）28例,Ⅱ组（手术切除加放疗）20例,Ⅲ组（单纯放疗）30例。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及未治疗组中位存活期分别为26．8、21、14及4个月。Ⅰ组1、3年生存率显著优于Ⅲ组（P〈0．05）。结论提高直肠癌复发患者的疗效关键是密切随访,早期诊断,争取手术或以手术为主的综合治疗。     

手术治疗在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变中的运用

目的:探讨鼻咽癌根治性放疗后颈部残留或复发采用手术治疗的疗效。方法:2000年2月-2006年11月住院的168例鼻咽癌患者,从中选出行根治性放疗后颈部残留或复发的98例患者作为研究对象。根据不同情况行相应手术治疗。最后分析术后3年、5年生存率。结果:随访患者三年生存率为55.56%,五年生存率为40.00%,无其他严重并发症。结论:手术治疗能提高鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变患者的生存率,减少并发症。     

全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用分析

目的探讨双吻合器在直肠癌患者全直肠系膜切除(TME)的临床疗效。方法对69例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析,评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用。结果全组均行根治性手术,术后吻合瘘2例(2.9%),吻合口狭窄3例(4.3%),无排尿及性功能障碍。吻合口局部复发5例(7.2%),盆腔软组织复发4例(5.8%),5年生存率为60.9%(42/69)。结论全直肠系膜切除加双吻合器应用是预防直肠癌术后局部复,保持盆腔脏器功能,提高生存率的有效措施,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效与观察分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月我院收治的48例直肠癌住院患者的临床资料,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=28)和开腹组(n=20),对比两组疗效及并发症。结果腹腔镜组的手术疗效及并发症均显著优于开腹组(P<0.05)。随访3个月~3年,腹腔镜组1年生存率92.9%,3年生存率78.6%,无复发病例;开腹组1年生存率90.0%,3年生存率65.0%,复发1例。余均无瘤存活。结论较传统开腹手术,腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、术后住院时间短、并发症少等优点,是治疗直肠癌的一种安全有效方法。     

低位直肠癌保肛术后局部症状复发的临床诊治分析

目的分析研究低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间在我院住院治疗的30例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床资料。结果 19例接受新辅助治疗的患者中4例复发病灶不同程度降期,8例复发病灶明显缩小。23例复发患者行再次切除手术,其中根治性切除14例,姑息性切除9例,7例未行切除手术者中单纯造瘘者4例,单纯放疗或化疗者3例,根治性切除术患者3年生存率为42.86%。姑息性切除术患者3年存活率分别为22.22%。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为11.7个月和8.5个月。结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术,术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率;对于无法再次根治性切除的患者,通过减瘤手术或造瘘术也可以延长部分患者的生存期。     

80例贲门癌外科治疗的临床分析

目的探讨贲门癌的外科手术方法及治疗原则。方法对本院2008年1月至2012年3月期间外科进行手术治疗贲门癌患者80的临床资料进行回顾性分析。其中贲门腺癌61例,贲门鳞癌12例,其他病理类型贲门部癌肿7例。结果手术成功78例,成功率97.5%。术后死亡2例,病死率2.50%,其中死于吻合口瘘1例,呼吸衰竭1例。术后出现并发症8例(8.75%)。淋巴结转移率92.4%。结论贲门癌早期发现、早期治疗能有效提高患者生存率。术中要充分切除患病食管、胃,扫清淋巴结,术后辅助化疗,以提高贲门癌患者术后生存率。     

儿童甲状腺癌临床诊治分析

目的分析儿童甲状腺癌的临床特点、诊断和手术治疗方法。方法选取本院诊治的甲状腺癌患儿16例,所有患儿行手术治疗,术后辅以内分泌治疗,并定期随访。分析患儿临床表现、病理结果、治疗效果以及术后并发症情况。结果16例甲状腺癌患儿中,14例以颈部肿物就诊,10例体检发现颈部淋巴结肿大,未发现特异性临床症状;病理结果显示乳头状癌13例,其他类型3例;术后2例并发声带麻痹,2例甲状旁腺功能减退;术后4例患儿出现肿瘤复发,2例死亡;术后5年的生存率为87．5％（14／16）,生长发育良好。结论儿童甲状腺癌以颈部肿物为主要临床表现,手术是治疗儿童甲状腺癌有效的方法,预后较好。     

以外科为主的多学科综合治疗肺癌318例报道

目的探讨以外科为主的综合治疗肺癌的预后分析。方法回顾性分析我院自1974年至2010年对318例肺癌患者进行手术切除后,根据p-TNM分期再行综合治疗。结果随访率96.2%,术后1年、术后5年、术后10年生存率分别为88.5%、48.6%、27.3%。p-TNM分期、病理类型与预后有密切关系(P<0.01)。结论以外科为主的肺癌多学科综合治疗预后与肿瘤pTNM分期、病理类型和纵隔淋巴结转移与否有密切关系。     

卵巢卵黄囊瘤30例临床病理分析

目的探讨卵巢卵黄囊瘤的临床病理分析。方法选取我院收治的卵巢卵黄囊瘤病例30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果经典型和混合型病例明显高于其他病理类型病例,术后随访,10例临床Ⅰ期和6例临床Ⅱ期患者健在,2例临床Ⅰ期术后3年死亡,临床Ⅱ期4例术后2年死亡,临床Ⅲ期5例术后1年死亡3例,术后2年死亡2例,临床Ⅳ期2例术后3个月均死亡。结论多取材且全面观察对于卵巢卵黄囊瘤的正确诊断具有重要作用,其组织学类型以及临床分期与预后密切相关,临床上多采用手术合并VAC或者PVB化疗方案治疗。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

探讨宫颈上皮内瘤变的病理分级变化及其临床意义

目的 探讨宫颈上皮内癌变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)宫颈活检或电圈环切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后连续病例的病理分级转化及其临床意义.方法 收集CIN活检或LEEP后连续病例的临床病理资料共计374例,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析.结果 经阴道镜活检,374例患者术后病理检查368例符合宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ),6例为浸润癌.LEEP后再治疗的CIN患者中,随访发现30例再次出现宫颈病变.结论 经宫颈活检或LEEP结合病理检查能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN.     

不同手术方式在甲状腺癌根治术中的临床效果分析

目的探讨分析不同手术方式在甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2001年1月～2011年8月笔者所在医院以及江西省肿瘤医院共收治的甲状腺癌患者60例,将其随机分为两组,其中30例为对照组实施常规手术方式行颈部"L"形切口,剩余30例为治疗组行颈部低位延长领式切口,比较两组的手术情况以及术后并发症发生率。结果治疗组手术切口长度明显短于实验组,治疗组的术后继发出血发生率明显低于对照组,手术切口隐蔽,更加美观,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位延长领式切口的甲状腺癌根治术相对于常规"L"切口短,术后继发出血低,有助于患者术后功能恢复和美观,同时也能达到切除清扫目的 ,值得在临床上推广。     

手术治疗大肠癌并急性肠梗阻分析

目的 选择大肠癌合并急性肠梗阻的最佳手术方法。方法 回顾分析我院1985-2000年间收治的131例大肠癌合并急性肠梗阻患者诊疗资料。结果 131例病人人院后的手术时间在2h-3d，术前8例确诊为大肠癌。术前确诊为绞窄性肠梗阻者8例手术证实绞窄性肠梗阻者17例。肿瘤切除94例占70％，术后各种并发症40例，占30％，死亡11例，占8％。结论 对大肠癌合并急性肠梗阻者，尽早手术治疗，凡条件允许尽量施行切除术，同时积极治疗合并症及并发症。     

紫杉醇注射液治疗妇科恶性肿瘤临床观察

目的：探讨紫杉醇注射液治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法：采取分组对照的研究方法,观察紫杉醇注射液化疗联合应用顺铂与采用PAC及VBP方案治疗妇科恶性肿瘤的疗效。将88例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各44例,治疗组化疗前6、12h预防性给予20mg地塞米松（口服）,使用紫杉醇注射液前30min静注;对照组表阿霉素40～60mg/m2静注,第1天。VBP方案静注长春新碱1.5mg/m2。结果：治疗组与对照组对不同病理类型妇科恶性肿瘤的缓解率有显著差异,子宫颈癌缓解率分别为75.00%、53.85%;卵巢癌缓解率分别为81.81%、50.00%;子宫内膜癌缓解率分别为60.00%、42.86%;绒毛膜癌缓解率分别为50.00%、42.86%,χ2值分别为3.622、3.493、3.975、4.014,P〈0.05,治疗组缓解率显著高于对照组,两组化疗结束后白细胞下降率,差异有统计学意义。结论：紫杉醇注射液治疗妇科恶性肿瘤疗效确切,值得临床推广应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管结合部癌的短期疗效分析

摘要:目的 探讨内镜切除治疗早期胃食管结合部癌的安全性和有效性。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年4月—2018年10月收治的行内镜黏膜下剥离术 （ESD） 治疗的早期胃食管结合部癌患者共166例， 记录患者的性别、 年龄、 ESD治疗过程、 术后病理、 追加手术治疗情况以及术后随访资料。结合病理结果， 分别按早期胃癌内镜下切除的适应证分类、 eCrua评分系统进行淋巴结转移风险评估。结果 166例早期胃食管结合部癌患者中ESD术后治愈性切除146例 （88.0%）； 非治愈性切除20例 （12.0%）， 其中9例追加手术治疗。非治愈性切除组中病变直径＞ 30 mm、 合并溃疡、 未分化型患者比例高于治愈性切除组 （P＜0.05）。患者术后平均随访15.7 （3~33） 个月， 期间1例出现复发， 无胃癌相关死亡病例。术后eCura C级共4例， 2例局部有肿瘤残留， 1例淋巴结转移。结论 对于符合治疗适应证的早期胃食管结合部癌， ESD治疗是安全、 有效的。术后结合病理结果对患者进行eCura评分可以较好地评估其淋巴结转移的风险。