急性脑梗死与心肌梗死并存致Niagara瀑布样T波一例

患者女,93岁.因头晕、胸闷、右侧肢体活动障碍1d伴意识障碍1h就诊.心电图(图1)示:窦性心律,心率70 次/min,肢体导联QRS振幅均≤0.55 mV,V4～V6导联QRS振幅≤0.10 mV,频发房性早搏,时呈未下传心室,V1呈QS型,V2和V3导联R波振幅递增不良,V2～V4导联ST段抬高0.10～0.25 mV,除aVL和V1导联外,其余各导联T波开口明显增宽,升肢顿挫,QT间期0.68 s.心电图诊断:①窦性心律;②肢体导联低电压;③左胸导联低电压;④频发房性早搏(时呈未下传);⑤ST段抬高;⑥Niagara瀑布样T波;⑦QT间期延长.     

食蟹猴心电图研究

目的 研究食蟹猴在清醒状态下的心电图特点,为食蟹猴在药物临床前安全性评价实验研究中的应用提供参考.方法 选择72只2～3岁食蟹猴,体重2.5～3.5 kg,雌雄各36只.在环境安静、动物清醒状态下,测定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 6个导联的心电图变化,并计算平均心率,P波、QRS波群和T波的振幅,PR间期、QT间期等指标.结果 72只食蟹猴均为窦性心律,并发现在肢体Ⅱ导联中,P波均为向上直立波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中大部分食蟹猴没有S波,aVR导联中大部分食蟹猴没有Q波.食蟹猴P波较尖,振幅较小,QRS波群多样化,QT间期的K值范围是0.302±0.040,ST段位于等电位线,T波以圆滑为主,Ⅱ导联中绝大部分为直立.结论 此研究建立了食蟹猴心电图基础数据,为相关的研究提供了参考.     

房性早搏显示隐匿性预激综合征1例

患者男,58岁.患冠心病10余年,有阵发性心动过速病史,但无发作时的心电图记录.住院期间心电图窦性心律,心率75次/分,偶发房早,房早联律间期为0.58秒,房性P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.16秒,说明异位P波经正路下传至心室形成QRS波群.附图心电图示:窦性心律,心率83次/分,图中所示为V_1导联连续描记,自左向右第2、6、10个P波提前出现形态与窦性不同,代偿不全,故为频发房早,异位P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.08秒.由于P—R间期短,有以下几个可能:(1)QRS波群与P波无关;     

Q-T离散度的临床意义

Q-T离散度(Q—Td)指标准12导联心电图上最大Q—T间期(Q—Tmax)和最小Q—T间期(Q-Tmin)之差,它代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度。用6511型心电图机以25mm/s速度描记常规12导联心电图,由同一医师测定Q-T间期、QRS波群、R—R间期,选T波清楚的导联,各导联连续测量3个Q—T间期取其均值,并按以下公式计算:Q-Td=Q-Tmax-Q-Tmin。Q-Td正常值为10     

心肌缺血引起QRS-T波呈1:1电交替1例

患者 ,男 ,29岁 ,因阵发性心悸、胸闷两天 ,并出现全身乏力和食欲减退就诊。随查心电图 :窦性心律 ,T波I、浕ｖＬ倒置 ,Ⅱ、Ⅲ、avf直立 ,V1～V3呈双向 ,T波V4～V6直立。U波V4～V6倒置。随着连续记录Ⅱ导联 (图1)可见两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现 ,R -R间期为88次/分 ,P -R间期为0 20秒。两种QRS波形间期固定 ,P波形态一致 ,当R波高时T波低平 ,R波低时T波直立 ,心电图诊断为轻度心肌缺血。图1两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现心肌缺血时 ,多表现为ST-T的改变。而U波倒置也常见于心肌缺血、高血压、冠心病以…     

小儿预激综合征诱发室上性心动过速l例

患者,女性,1岁。主因间断性面色苍白伴出冷汗,食欲减退三个月而入院。查体:心界不大,心率210次/分,律整,无杂音。心电图表现:P波规律出现,心室率250次/分,P-R间期0.08秒,QRS波群呈室上性,时限为0.06秒,Q-T间期0.18秒,T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联低平。心电图诊断:阵发性房性心动过速。给予地高辛0.07mgl次/日治疗,15天后复查心电图,表现为:窦性P波规律出现,心室率97次/分,P-R间期0.16秒,QRS波群呈室上性,时限为0.08秒,Q-T间期0.40秒,在V_3导联P-R间隔相差>0.12秒,在V_5导联P-R间期缩短为0.08秒,R波起始部粗钝,似“δ”波,并继发ST-T改变。心电图诊断:窦性心律不齐伴阵发性预激综合征。     

探讨心电图P—R间期变化的临床意义

P—R间期是指自P波起始到QRS波群起始部的一段时间。由P波和P-R段共同组成,代表激动由窦房结传至心房肌,经房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维到达心室肌的总时间。正常成人P—R间期的正常范围为0．12—0．20s,小儿各年龄组P-R间期随年龄增长而延长,最短为0．08s,最长为0．18s。P-R间期随窦性心率的增加而缩短,反之相应延长,     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,Q-T间期0．26s，QRS波群振幅呈高低交替性变化，同时伴有ST-T电交替，以V2-V5导联明显。心电图诊断：阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替。     

房室结双径路伴慢径路Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、快径路蝉联现象1例

1　病例摘要患者男性 ,18岁 ,因激动后心悸、胸闷、气促 1年多来院就诊 ,查体 :神清 ,BP10 0 / 70 mm Hg,心界不大 ,心律不齐 ,平均心率 6 1次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,X线及超声心动图正常。常规心电图示 : °房室传导阻滞 ,窦性心动过速 (10 7次/分 )。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。动态心电图 :A行示窦性心律 ,P- P基本规则 ,频率 88次 /分 ,QRS时限正常。A行见第一个文氏周期 P- R间期为 0 .2 4 s→ 0 .36 s→ QRS脱落 ,QRS波群呈 3∶ 2传导。第二个文氏周期 P- R为 0 .19s→0 .36 s→ 0 .39s→QRS脱落 ,QRS波群呈 4∶ 3传…     

V1导联QRS波群异常的常见原因

成年人正常心电图V1导联正向波较小，负向波较大，呈rS型，R波振幅不大于6mm，S波深度不小于3mm。V1导联QRS时间0．06～0．1s，VAT小于0．03s，在临床工作中，常可见到V1导联的QRS波群呈多种形态改变，现将其发生的常见因素作以分述。     

HR0905安全药理学研究

目的观察HR0905对小鼠神经系统、犬心血管系统及呼吸系统的影响。方法实验均分HR0905高、中、低剂量组及溶媒对照共4个组,小鼠实验给药组分别单次灌胃（ig）HR0905 30,100和300 mg/kg,观察药物对小鼠自发活动和爬杆能力的影响;犬实验给药组分别单次igHR0905 2、6、20 mg/kg,观察药物对犬血压、ECG、呼吸频率及节律的影响。结果与溶媒对照组相比,HR0905单次ig后高剂量组爬杆能力显著下降;给药后1.5 h开始动物自发活动有下降趋势,且3.5 h下降最多;HR0905单次ig后犬心率明显减慢。给药后2.0 h中剂量组及高剂量组Beagle犬收缩压、舒张压及平均动脉压有下降趋势,且4.0 h下降幅度最大。HR0905对Beagle犬ECG之P波电压、T波电压、QRS时间、PR间期、QT间期、ST段无明显影响;HR0905对呼吸频率、幅度和节律无明显影响。结论 HR0905对心血管和神经系统有一定的影响,可使犬心率减慢,犬收缩压、舒张压及平均动脉压有下降趋势,小鼠爬杆能力显著下降,自发活动有下降趋势。     

肾茶提取物对实验动物循环系统药理作用的研究

目的考察肾茶提取物对麻醉犬循环系统的影响。方法以肾茶提取物48.0、144.0、432.0mg/kg三种剂量经十二指肠给药,用生理记录仪记录给药前后相关指标的变化,考察其对循环系统的影响。结果肾茶提取物对麻醉犬Ⅱ导联心电图各主要波形(如QRS间期、P-R间期、T波振幅及ST段偏移)及心率均无明显影响;给药90min和120min时,麻醉犬血压有显著下降。结论肾茶提取物仅对麻醉犬的血压有暂时的降低作用。     

Pharmacokinetic–pharmacodynamic modeling of QRS-prolongation by flecainide: Heart rate-dependent effects during sinus rhythm in conscious telemetered dogs

Introduction: The duration of the QRS interval is determined by the ion currents involved in cardiac depolarization. Class I antiarrhythmic drugs reduce cardiac excitability and conduction by inhibiting Nav1.5 channels responsible for I_Na, thus increasing the QRS interval. Previous studies in humans as well as in animal models have demonstrated a more pronounced effect on QRS-prolongation during higher heart rates. In the present study, the effects of the Nav1.5 inhibitor flecainide on cardiovascular parameters, were studied in the telemetered beagle dog under normal autonomic control. The heart rate dependency of QRS prolongation was characterized using pharmacokinetic–pharmacodynamic (PKPD) modeling. Methods: Four male telemetered beagle dogs were administered placebo or flecainide (100, 150 and 200 mg) in a Latin square design. The QRS interval and heart rate were recorded, and blood samples were taken. Plasma concentrations of flecainide were fitted to a one compartment oral model and the intrapolated plasma concentrations were fitted to QRS and heart rate data sampled during 5 h after dosing. Results: Flecainide increased the QRS interval in all dogs, whereas there were no effects on heart rate. Using the PKPD model, a statistically significant heart rate-dependent QRS prolongation was linked to individual concentration–time profiles of flecainide. Discussion: PKPD analysis of QRS interval data from unrestrained dogs with sinus rhythm can elucidate mechanisms previously only described during controlled heart rhythm. Specific questions can therefore be addressed in generically designed cardiovascular telemetry safety studies and different types of relationships between parameters can be uncovered. In addition, the present approach can be used to better characterize drug-induced QRS effects in cardiovascular dog models.     

川芎嗪对狗心电图的影响

观察不同剂量川芎嗪对正常狗心电图各波形的影响。结果显示：川芎嗪能明显加快心率，缩短Ｑ－Ｔ间期；降低ＳＴ段；大剂量川芎嗪能使Ｔ波倒置或出现双相Ｔ波。     

常咯啉给药速率对血药浓度和心电图的影响

本文采用三种速率(A组10mg/kg/min×2分;B组1mg/kg/min×30分;C组0.13mg/kg/min×120分)静脉给药,观察给药速率对麻醉犬血浆药物浓度和心电图改变的影响。结果表明:以C组速率给药,可避免A组给药时血浓度急骤上升和下降的缺点,剂量虽比A组增加一半,但心电图改变稍轻;与B组相比,剂量降低一倍,心电图改变明显好转(P<0.05),而维持一定血浓度值的时间却显著延长(P<0.05),因此,临床以低速率滴注为宜。在C组给药初期,心率稍有加快,达5μg/ml浓度时,心率开始变慢并出现P-R延长和QRS综合波增宽,显示常咯啉有“奎尼丁样”作用;浓度在8μg/ml以下时,P-R和QRS阻滞未超过Ⅰ度;心电图改变与血浓度呈线性关系,其线性方程为y₁=0.00484X+0.0652(P-R间期);y₂=0.00190X+0.0456(QRS综合波),显示常咯啉对房室传导较室内传导为敏感。本文就血浓度和心电图改变的关系,对常咯啉和奎尼丁进行了讨论。     

心电图 ST段水平延长对冠心病诊断价值的探讨

目的：探讨心电图ST段水平延长对冠心病诊断的价值。方法对66例胸痛患者行心电图及冠脉造影检查,对ST段正常组和ST段延长组与冠心病的关系进行分析。结果当ST段水平延长≥0.12 s,两组间冠状动脉造影阳性率差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论心电图ST段水平延长与冠心病有相关性。     

抗心律失常药物对蟾酥致小鼠心律失常的影响

比较苯妥英钠、利多卡因(钠通道阻滞药)、普萘洛尔(β肾上腺素受体拮抗药)、胺碘酮(延长动作电位时程药)和维拉帕米(钙通道阻滞药)对蟾酥诱导小鼠心律失常的抑制作用及对离体小鼠心脏的蟾酥致死量的影响。采用动态心电图记录蟾酥诱导小鼠心律失常。观察模型组和各给药组心电图的P-R间期、QRS时程、Q-T间期、T波幅度和HR的变化,统计各心律失常发生率、存活率及心律失常评分。采用离体小鼠心脏灌流,记录心脏的蟾酥致死量。与模型组相比,苯妥英钠组的QRS时程缩短且心率减慢;室性心律失常的发生率降低,存活率增高;显著增加离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量。利多卡因组与模型组相比,P-R间期和QRS时程缩短;室性心律失常发生率降低;显著增加离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量。普萘洛尔组与模型组相比,P-R间期、QRS时程和Q-T间期缩短;室上性及室性心律失常的发生率降低。胺碘酮显著减慢模型小鼠的心率并且降低模型小鼠室性心律失常的发生率。维拉帕米显著延长模型小鼠P-R间期,抑制Q-T间期延长;减少室上性及室性心律失常的发生;显著减少离体小鼠心脏的蟾酥累积致死量。整体动物实验中,苯妥英钠对蟾酥诱导小鼠的心律失常最有效,其次是利多卡因和普萘洛尔,...     

QRS延长对心肌缺血诊断的初步探讨

探讨ＱＲＳ延长对于判断冠心病患者心肌缺血的临床价值。方法观察比较４８例冠心病患者及５０例正常人心电图活动平板运动试验是期、ＳＴ压低值及ＪＴｃ间期的变化。结果冠心病组运动后ＱＲＳ显著延长，且其延长程度与ＳＴ压低值之间呈良好正相关，而正常组运动后ＱＲＳ轻度缩短，两组ＪＴｃ间期与心率变化相适应。     

重症病毒性心肌炎心电图特征

目的 分析重症病毒性心肌炎（VMC）患者心电图改变特征及临床意义。方法 收集58例VMC患者，其中重症VMC 16例，回顾性分析其心电图改变尤其是重症VMC心电图特征。结果 58例患者均出现心电图异常改变，其中最常见为ST-T改变，其次为早搏；重症VMC主要表现为ST段抬高、III度房室传导阻滞、酷似心肌梗死或伴QRS波电压降低。结论 VMC患者心电图常出现异常改变，尤其是重症VMC心电图表现复杂、多变，常见为ST段抬高。