瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石的临床效果及操作方法。方法总结分析肇庆市怀集县人民医院应用经皮肾穿刺取石术(PCNL)结合瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例的临床资料。结果81例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,仅7例需Ⅱ期PCNL清石。平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间3~5d.术后平均住院时间6.5d。术后大出血l例。Ⅰ期手术结石完全清除率87.1%。结论经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗肾结石的较好方法。     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症24例临床分析

目的 探讨EMS第三代超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症的可行性与效果.方法 对EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜及经皮肾镜/输尿管镜联合应用治疗24例胆石症临床资料分析.结果 6例保胆手术患者,均1次取石成功.腹腔镜胆总管探查手术12例术中1次取尽结石,4例中转开放手术1次取尽结石,仅2例结石无法一次取尽,1个月后,用同样方法再次取石,全部取尽.本组患者超声碎石取石成功率100%,手术时间90～240min,平均165min.住院时间5～10天,平均7.5天,术中出血量50～100 ml.术后未发生感染、出血或胆漏等并发症.24例患者均在术后2～12个月来院复查,B超检查提示保胆手术患者的胆囊收缩功能良好,胆囊壁无水肿,肝内外胆管未见结石复发.结论 恰当选择超声探针与经皮肾镜/输尿管镜搭配,EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜联合应用治疗胆石症,能取得比较好的效果,而且操作简单、术中出血量少、手术时间较短、病人痛苦小、术后不良反应少.     

超声弹道联合碎石清石系统（EMSⅢ）治疗上尿路基质结石10例报告

目的观察应用超声弹道联合碎石清石系统（EMSⅢ）治疗上尿路基质结石的疗效和安全性。方法在输尿管镜和经皮肾镜下应用第三代超声弹道联合碎石清石系统治疗上尿路基质结石患者10例。结果 10例基质结石均一次性成功清除。术后随访6-12个月,未见结石复发。结论应用超声弹道联合碎石清石系统治疗上尿路基质结石安全、有效。     

单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石318例分析

目的探讨单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法总结分析我院单用B超引导经皮肾镜下应用第三代气压弹道碎石治疗上尿路结石318例的临床资料。结果 318例均一期成功建立皮肤肾脏通路。平均手术时间85min,术中出血平均100mL,术后平均住院时间5.5d,1次取净结石286例,2次取净4例,总结石清除率为91.2%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论单用B超引导经皮肾镜碎石术是治疗上尿路结石的一种微创、安全、有效的方法。     

微刨经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.方法:采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例.结果:本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105 min.2例穿刺扩张失败,中转开放手术.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法.     

B超引导经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析采用B超引导PCNL治疗82例上尿路结石患者的临床资料。结果 82例均一期成功建立经皮肾通道,5例行一期双通道取石,1例行一期3通道取石,手术时间30~130 min。术后3 d内体温38.5℃以上10例(12%);无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,73例(89%)取尽结石,9例患者有残石行二期PCNL或体外冲击波碎石(ESWL)处理。结论 B超引导PCNL治疗上尿路结石安全、可靠。     

标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效分析

目的评价标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的安全性与疗效。方法结石性脓肾患者59例,其中21例Ⅰ期建立24F标准经皮肾通道,在保持低压的状态下行EMS四代超声联合气压弹道碎石、清石治疗;38例先行输尿管镜下留置DJ或经皮肾造瘘引流,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均顺利完成手术,未出现大出血、肾周脓肿、脓毒血症及邻近脏器损伤等严重并发症。11例术后出现寒战、高热（〉39℃）,8例体温在38℃～39℃,其余病例术后体温〈38.0℃。术后复查51例结石取净,8例结石残留,结石清除率为86.44%。术后病例随访3～12个月,肾功能恢复或部分恢复54例,肾萎缩5例。结论标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾安全、有效,应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 36例复杂性肾结石患者，在B超引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术，观察临床治疗效果。结果 患者均成功建立皮肾通道，进行I期碎石清石。手术时间平均86min，结石处理时间55min。术后1周KUB检查，结石清除率达88．88％，4例结石残留小于1．0cm，辅以体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例（401侧）的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%（340/401）,行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

下尿路结石512例微创治疗的体会

目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10～61min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。     

经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效研究

目的分析经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床疗效。方法选取2008年至2011年我院收治的56例尿道结石患者,随机分成观察组和对照组,观察组患者采用经尿道肾镜下超声,气压弹道碎石术进行治疗,对照组采用肾镜下经尿道气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的术中结石清除时间、术后结石清除情况以及并发症发生情况。结果观察组患者结石一次性清除28例（100．0％）,对照组患者结石一次性清除23例（82．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术中结石清除时间为（42．5±10．3）min,对照组为（63．5±12．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症发生率低于对照组俨〈0．05）。结论经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石具有确切的临床疗效,且并发症少,值得在临床推广应用。     

B超引导下微创经皮肾取石治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法 2006年9月至2009年6月92例上尿路结石患者在B超引导下行微创经皮肾镜取石术治疗,术后输尿管内均放置双J管,所有患者均随访1～3个月。结果行MPCNL治疗的92例患者均一期单通道取石,结石清除率84.5%;手术时间（82.2±10.8）min;术中出血（102±18.6）ml;术中输血2例（2.2%）,术后并发大出血1例（1.1%）,经输血对症治疗后行开放手术治疗痊愈;住院时间（5.8±1.2）d;尿液转清时间（2.7±1.0）d;术后感染6例（6.5%）。有14例（15.2%）存在不同程度的结石残留,其中9例（9.8%）行二次取石,2例（2.2%）行三次取石,3例（3.3%）术后行体外震波碎石。结论超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、高效安全、术后恢复快和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床体会

目的分析体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系统结石的临床疗效及治疗体会。方法回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料,将所有的患者随机分为治疗组245例,对照组241例。所有的患者均确诊为泌尿系结石,治疗组采用体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗;对照组行体外冲击波碎石治疗。比较两组患者治疗的有效率。结果治疗组的治愈率为62.9%,总有效率为94.7%;对照组治愈率为40.2%,总有效率为81.3%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石联合中药排石汤可明显提高泌尿系统结石的排出率,值得临床推广应用。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

上尿路结石外科治疗方法的对比研究

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜气压弹道碎石术(PL)、微创经皮肾取石术(MPCNL)及开放式输尿管切开取石术(UL)对上尿路结石的治疗效果,探讨上尿路结石的外科治疗方法。方法回顾性分析186例上尿路结石患者临床分类和治疗方法。本组单纯性肾结石34例,复杂性肾结石19例;输尿管上、中段结石79例,其中Ⅰ类结石12例,Ⅱ类结石44例,Ⅲ类结石23例;输尿管下段结石54例。结果本组行ESWL54例,PL103例,MPCNL11例,UL18例。术后2周,4组结石清除率分别为:ESWL组72.2%(39/54),PL组80.6%(83/103),MPCNL组81.8%(9/11),UL组100%(18/18)。结论ESWL适用于单纯性肾结石和位于输尿管上、中段的Ⅰ类输尿管结石;PL适用于输尿管下段结石;MPCNL适用于复杂性肾结石;UL可一次性取净结石,并同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石,需要多种方法联合使用才能达到最好的治疗效果。     

上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术（URL）和经皮肾镜取石术（PNL）术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,均获得痊愈。结论尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一,术前控制尿路感染、术中低压灌注。术后早期诊断并及时干预非常重要。