Effects of endoscopic thoracic sympathectomy on the hemodynamics of ulnar and radial arteries in patients with palmar hyperhidrosis

目的 探讨手汗症患者胸腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)后尺、桡动脉血流动力学改变.方法 54例行ETS的手汗症患者,应用彩色多普勒超声测量手术前后左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标.结果 ETS后30 min,左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速均较术前增加,阻力指数较术前降低(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测手术前后尺、桡动脉血流动力学改变可作为判断ETS效果的定量指标.     

阿是超声仪联合微创手术治疗雷诺综合征的疗效

目的：探讨阿是超声仪联合胸腔镜下交感神经链切断术（ETS）治疗雷诺综合征的疗效。方法20例雷诺综合征患者行E T S及术后阿是超声仪康复治疗,采用彩色多普勒超声测量术前、术后及康复治疗后左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数等血流动力学指标。结果与术前比较,阿是超声仪联合ETS治疗后雷诺综合征患者左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数改善,尺、桡动脉扩张且血流阻力下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论阿是超声仪联合ETS微创手术治疗雷诺综合征疗效确切。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值。方法 利用彩色多普勒超声检测56例狭窄肾动脉肾脏大小、肾动脉主干、段动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果 彩色多普勒超声根据肾动脉狭窄的血流动力学改变来探测狭窄处血流,包括杂色血流、峰值流速、阻力指数及搏动阻力指数等;狭窄处峰值流速与邻近腹主动脉峰值流速之比;根据狭窄下游血流,一般取肾内段动脉或叶间动脉频谱,观察收缩早期切迹、收缩期加速度、收缩期加速时间、峰值流速与舒张末期流速之比等,以此诊断肾动脉狭窄。结论 彩色多普勒超声对诊断肾动脉狭窄诊断价值肯定,具有可靠、无创、安全、快捷、简便的优点,也可以作为肾动脉狭窄血管造影前的筛选工具。     

彩色多普勒超声对肝癌血管检测诊断临床价值的探索

探讨彩色多普勒超声对肝癌血管检测诊断的应用价值.将2009 年5 月至2010 年5 月我院收治的42 例肝癌患者设为观察组,把同期30 例健康体检者设为对照组,均实施彩色多普勒超声检查,观察血流动力学指标包括内部门脉样流速(cm/s)、内部阻力指数、内部舒张期最低流速(cm/s)、内部收缩期峰值流速(cm/s)、周边门脉样流速(cm/s)、周边阻力指数、周边舒张期最低流速(cm/s)、周边收缩期峰值流速(cm/s).两组内部舒张期最低流速、内部收缩期峰值流速、周边舒张期最低流速、周边收缩期峰值流速有显著差异(P ＜ 0.05),而其它指标包括内部门脉样流速、内部阻力指数、周边门脉样流速、周边阻力指数两组之间无显著差异(P ＞ 0.05).彩色多普勒超声具有操作简单、无创的优点,应用于肝癌患者的肝癌血管检测,诊断价值高.     

桡动脉、颈动脉超声与冠心病的相关性分析

目的 探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成和桡动脉彩色多普勒超声对冠心病的预测价值.方法 临床因胸痛或心前区不适而怀疑冠心病患者171人,男119人,女52人,平均年龄61岁.术前检测右侧桡动脉寸口处收缩期峰值血流速度、舒张期末期血流速度、阻力指数、搏动指数、收缩峰值加速时间并计算峰值加速度.结果 冠脉造影阳性组患者与阴性组相比桡动脉舒张期末期血流速度及阻力指数差异有统计学意义,而收缩期峰值血流速度、搏动指数、峰值加速时间及峰值加速度差异无统计学意义.阳性组与阴性组患者颈动脉内中膜增厚及斑块发生率差异有统计学意义;颈动脉内中膜正常组与对照组相比,右侧桡动脉舒张末期血流速度、搏动指数、阻力指数、峰值加速时间差异有统计学意义.结论 桡动脉CDFI及颈动脉超声联合可以提高对冠心病的预测.并将有利于对通过右侧桡动脉行冠脉造影患者的指导有一定价值.     

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法:对126例乳腺结节病变进行彩色多普勒超声检查,分析其二维声像图及彩色多普勒(CDFI)的特征.结果:利用二维超声成像可直观无创性显示乳腺病变及其与四周组织关系,以及内部结构特征.观察肿块周边及内部的血流情况(点状、穿支状),并进行多处多普勒取样,选择流速最高的一束血流参数,包括收缩期峰值流速(MAX)、舒张期峰值流速(MIN)、阻力指数(RI).结论:高频彩色多普勒超声综合指标对乳腺肿块有较高的诊断价值,全面分析可提高乳腺癌诊断率,具有广阔的应用前景.     

运用彩超技术评价糖尿病患者颈动脉内膜斑块的形成及血流动力学变化

目的应用彩色多普勒超声检查分析颈动脉内膜斑块的形成及血流动力学变化。方法检测30例2型糖尿病患者和30例健康者为对照组的双侧颈总动脉内膜斑块;收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期流速（EDV）、时间平均流速（TAV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）;彩色血流显像的异常等。结果糖尿病患者颈总动脉内膜斑块检出率为73%,正常对照组检出率为17%;糖尿病组SPV、TAV、EDV均较正常组低,PI和RI均较正常组增高,差异具有显著性（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声可直接了解颈动脉内膜斑块的形成及血流动力学改变,对糖尿病患者并发症的防治具有重要的意义。     

彩色多普勒超声用于糖尿病泪腺血流动力学指标诊断价值的探讨

目的探讨彩色多普勒超声用于糖尿病泪腺血流动力学指标诊断临床价值。方法选取我院2013年2月至2014年3月收治糖尿病患者50例,设为观察组,并以同期体检健康者50例,设为对照组;入选患者均行彩色多普勒超声检查,比较两组泪腺大小、形态、内部回声及泪腺动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等血流动力学参数。结果对照组泪腺二维超声影像可见双侧对称,均呈椭圆形,表现为均匀中等低回声;观察组泪腺二维超声影像可见双侧对称,均呈类圆形,表现为不均匀中低等强回声,部分有囊性改变;观察组泪腺长径、厚度及宽度显著高于对照组(P<0.05);观察组泪腺PSV、RI及PI等血流动力学参数水平显著高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者行彩色多普勒超声检查可见泪腺形态结构和血流动力学改变,具有临床诊断价值。     

彩色多普勒对肝硬化门脉高压病人治疗前后门脉血流动力学的观察

目的:研究药物治疗前后门脉高压的血流动力学的改变.方法:用彩色多普勒超声诊断仪检测50例肝硬化门脉高压患者在治疗前后门脉血流动力学的变化.结果:用药后门静脉流速降低,脾静脉流速、流量降低,肝动脉的阻力指数和搏动指数降低.结论:肝动脉的阻力指数和搏动指数是判断门脉阻力的良好指标.     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的有效性分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的有效性。方法 57例疑似下肢深静脉血栓患者,均进行彩色多普勒超声检查以及深静脉造影检查。以深静脉造影检查结果为金标准,对比彩色多普勒超声与深静脉造影的检查结果。对比病变组及非病变组下肢静脉血管(腘静脉、股浅静脉、胫周围静脉、双侧股总静脉、内侧腓肠静脉)内径及下肢静脉血流动力学指标(舒张末期最低流速、阻力指数、收缩期峰值流速)。结果彩色多普勒超声诊断阳性率为77.2%、阴性率为22.8%与深静脉造影诊断的78.9%、21.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以深静脉造影检查结果为金标准,彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的灵敏度为93.3%(42/45),特异度为83.3%(10/12),准确度为91.2%(52/57)。将深静脉造影诊断阳性患者45例作为病变组,诊断阴性患者12例作为非病变组。两组患者的腘静脉血管内径对比,差异无统计学意义(P>0.05);病变组患者的股浅静脉、胫周围静脉、双侧股总静脉、内侧腓肠静脉血管内径均大于非病变组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病变组舒张末期流速(7.5±0.5)cm/s低于非病变组的(9.6±1.3)cm/s,阻力指数(0.8±0.1)及收缩期峰值流速(45.6±2.4)cm/s均大于非病变组的(0.7±0.2)、(38.3±1.4)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓进行诊断具有较高的诊断准确率,可以通过对比患者深静脉血管内径以及血流动力学等指标进行诊断,可在临床中进行进一步推广应用。     

硬膜外阻滞在剖宫产时对胎儿脐血流的影响

目的 观察剖宫产术硬膜外阻滞时对胎儿脐血流的影响。方法 采用多普勒超声仪,探头频率3.5MHz。麻醉前测脐静脉(U_V)脐动脉(U_A)直径。记录U_A收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期最低速度(Vmin)、平均速度(Vmean)。算出Vmax及Vmin之比(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。脉冲多普勒取样线与脐动脉长轴夹角θ≤20度。产妇硬膜外阻滞待麻醉平面达T_(3～9)后(约10min)再监测上述各项参数。结果 麻醉后U_V及U_A血流量明显高于麻醉前(P<0.05)。S/D、PI及RI麻醉前后无明显变化(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞后可增加脐血流而不增加脐血管阻力,对胎儿血供是有利的。     

胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析

目的总结电视胸腔镜单孔胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年3月～2010年3月间应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干T4切除术治疗9例手汗症患者的临床资料。结果 9例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)(23.3±4.7)min,平均住院时间(2.5±1.5)d,平均随访时间(20.1±2.3)个月,1例患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干(T4)切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。     

应用超声测量婴幼儿双侧桡、尺动脉的对比研究

目的 应用超声测量并分析婴幼儿双侧桡、尺动脉的内径及深度以探讨婴幼儿在超声引导下行桡、尺动 脉穿刺置管的差异性。方法 选取择期行全麻手术的婴幼儿120例,应用超声对患儿双侧桡、尺动脉进行检查测量, 记录双侧桡、尺动脉3个标志点的深度、内径及解剖变异情况,同时记录患儿的身高、体质量、禁饮禁食时间以及每个 测量时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和体温。结果 超声测得的患儿左、右前臂间桡动脉和尺动脉深度、内径 差异无统计学意义;双侧桡动脉均较尺动脉表浅（P＜0.05）。桡、尺动脉第2测量标志点深度较第1测量标志点深,第 3测量标志点较第2测量标志点深（P＜0.05）;桡、尺动脉内径在各个测量标志点间的比较差异无统计学意义。双侧 桡、尺动脉深度与年龄、身高、体质量、MAP均呈负相关,与HR呈正相关（P＜0.01）;双侧桡、尺动脉内径与年龄、身 高、体质量、MAP均呈正相关,与HR均呈负相关（P＜0.01）。结论 超声测得婴幼儿桡、尺动脉内径相当;在超声引 导下行婴幼儿桡、尺动脉穿刺置管均具有选择性价值。     

驻闽部队手部多汗症流行病学调查及分析

目的调查驻闽部队军人手部多汗症患病率及中重度手部多汗症对部队战斗力的影响。方法采用整群抽样的方法,对1164名驻闽军人进行问卷调查,主要内容包括手部多汗症患病情况和手部多汗症是否对操作、站岗、体能训练、成绩、比赛和情绪面有影响等。对部队战斗力影响数据采用χ2检验和Fisher精确检验法。结果 1164名驻闽军人中患中重度手部多汗症45例。中重度与轻度手部多汗症相比,从操作、站岗、体能训练、成绩、比赛和情绪等对部队战斗力产生显著影响（P〈0.01）。结论驻闽军人中重度手部多汗症患病率为3.9%,中重度手部多汗症严重影响部队战斗力,提示卫生勤务部门和军事部门应重视对军人手部多汗症的识别和防治,以提高部队战斗力。     

正常成人尺、桡动脉供血优势的临床意义

目的探讨尺、桡动脉的供血优势，以防止手术后影响手掌部血供。方法采用彩色多普勒超声诊断仪，同时检测双上肢前臂尺、桡动脉的内径、平均流速、血管横截面、血流量作为评估指标。结果尺动脉和桡动脉的平均内径无显著性差异（P〉0．05），尺、桡动脉的平均流量亦无显著性差异（P〉0．05），尺动脉的平均流速大于桡动脉（P〈0．01）。但这些指标都有个体差异。结论使用桡动脉或尺动脉时并不需要知道谁占优势，而是需知道他们能否单独维持手部永久的血供。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究

目的：总结胸腔镜胸交感神经干切断术25例的临床经验。方法：分析2006年7月-2008年2月经胸腔镜胸交感神经干,12-T4。切断术治疗手汗症的临床资料。结果：25例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（0．5-2）度;25例术后随访1-9个月,无一例复发,术后转移代偿性多汗2例。结论：胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2009年4月-2009年7月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗14例原发性手汗症的临床资料,观察其对手汗及合并的足汗、腋汗治疗效果,代偿性多汗、霍纳综合征等并发症发生情况,并随访观察远期疗效。结果14例患者术后手汗均消失,合并足汗增多的13例中足汗消失10例,足汗减轻2例,无效1例。合并腋汗增多4例均消失,发生代偿性多汗1例,术后一月消失,无霍纳综合征等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的观察和护理

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的发生情况及护理对策。方法回顾分析我科应用电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症250例的临床资料和随访资料。结果本组所有病例手术均获成功,术后双手干燥、红润。无Homer综合征、血气胸等并发症发生。术后随访,无复发病例,远期主要并发症为转移代偿性多汗,其发生率与术前病情分级相关,大部分转移性多汗可自愈。结论良好的围手术期护理,术后严密病情观察,及时发现并采取积极有效的处理并发症,做好出院康复指导和随访是保证手术成功的重要环节。     

右美托咪定对肢体缺血再灌注诱发肺损伤的影响

目的:评价右美托咪定对肢体缺血再灌注诱发肺损伤的影响。方法:择期行择期行下肢手术患者40例,性别不限,年龄40~65岁,体质量50~85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉。麻醉诱导后,D组静脉输注右美托咪定1 μg·kg^-1(加入100 ml生理盐水),C组给予生理盐水,于止血带充气前滴注完毕。于麻醉诱导前(T₁)、止血带充气(T₂)、60 min(T₃)、90 min(T₄)时,止血带放气后5 min(T₅)、30 min(T₆)时采集桡动脉血样,行血气分析,计算氧合指数和呼吸指数。测定血浆白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)及细胞间黏附分子(ICAM-1)的浓度。结果:与C组相比,D组T_2~5时RI升高(P<0.05),而OI差异无统计学意义(P>0.05);D组T_2~6时血浆IL-6、MDA及ICAM-1的浓度降低(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻肢体缺血再灌注诱发的肺损伤,其机制与抑制炎性反应有关。     

尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响观察

目的：探讨尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后临床效果的影响。方法回顾性总结在我院治疗的桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折患者50例资料。结果50例患者手术治疗后3个月时,患者palmar tilt角度均值为（7.9±2.2）°,ulnar tilt角度均值为（14.9±0.8）°,radial height长度均值为（8.9±0.8）mm,与治疗前相比获得明显改善（P＜0.05）,但是数据与治疗后1年的统计结果相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,3个月时,尺骨茎突I型患者与II型患者相关统计数据类似（P＞0.05）。结论尺骨茎突骨折的分型对桡骨远端骨折的治疗无显著性影响,切开复位锁定钢板和螺钉内固定手术对桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折患者具有满意的临床效果。