早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后分析

目的:通过分析早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后,了解发病孕周、保守治疗时间、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿预后之间的关系。方法:回顾性分析64例34周前发生子痫前期的病例资料,根据其发病孕周分为三组:即a组(孕周<28)、b组(28≤孕周<32)、c组(32≤孕周<34)。另选取同期入院分娩晚发型重度子痫前期患者68例(孕周≥34)d组作为对照组。就发病孕周,保守治疗时间,终止妊娠孕周,并发症,胎儿及新生儿预后进行分析。结果:早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);三组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,子痫前期发生的时间越早,并发症的发生率及严重程度也随之增加,胎婴儿的预后与发病孕周及孕龄有着重要的相关性。适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

孕前体质量及孕期增重对孕妇的影响

〔摘 要〕 目的：探讨孕前体质量及孕期增重对孕妇的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 7 月肇庆市高要区人民 医院收治的 2350 例孕妇为研究对象，按照孕前身体质量指数标准分组，分为消瘦组 238 例，正常组 702 例，超重组 173 例， 肥胖组 147 例，观察体质量指数与不良妊娠结局和分娩结局的关系；根据孕妇的增重幅度将孕妇分组，体质量增幅＜ 15 kg 组 426 例，体质量增幅 15 ~ 20 kg 组 373 例，体质量增幅超过＞ 20 kg 组 291 例，分析增重幅度与不良妊娠结局和分娩结 局的关系。结果：超重组孕妇和肥胖组孕妇的分娩时间、新生儿体质量均大于消瘦组和正常组，Apgar 评分低于消瘦组和 正常组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；超重组孕妇及肥胖组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、剖宫产、 胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生率明显高于消瘦组和正常组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。体质量增幅 15 ~ 20 kg 组和体质量增幅超过＞ 20 kg 组分娩时间、新生儿体质量与体质量增幅＜ 15 kg 组比较，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）；体质量增幅 15 ~ 20 kg 组和体质量增幅超过＞ 20 kg 组出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、剖宫产、 胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生率明显高于体质量增幅＜ 15 kg 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 孕前体质量与孕期增重对不良妊娠结局和分娩结局的影响较大，在孕期要提高对体质量的重视，适当控制体质量，改善妊 娠结局，降低分娩的风险。     

二甲双胍联合综合促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 探讨二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素在多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的临床疗效观察.方法 60例PCOS患者,试验组应用二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素,对照组只应用CC-hMG/hCG促排卵,具体使用方法同观察组.两组各治疗一个周期.结果 两组治疗情况比较,观察组30例中,2例口服二甲双胍期间妊娠,28例促排卵治疗,有效27例,且均使用hCG诱发排卵,无反应1例;对照组促排卵治疗有效25例,1例因卵巢轻度刺激放弃hCG诱发排卵,无反应5例.有效病例中使用HMG治疗天数及用药剂量观察组分别(3.84±0.6)天和(7.84±1.8)支,对照组分别为(4.84±1.6)天和(9.34±2.7)支.两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 二甲双胍联合氯米芬可有效地改善PCOS患者的胰岛素抵抗,降低血雄激素水平,诱导排卵,并恢复生育功能.     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察

目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：54例保守治疗的宫外孕患者随机分为2组，对照组（n=27例）仅采用单一的甲氨蝶呤治疗，观察组（n=27例）采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较2组临床疗效和治疗前后血人绒毛促性腺激素（β-HCG）和盆腔包块的情况。结果：观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（74.1%）（〈0.05）；治疗后观察组血β-HCG表达水平明显低于对照组（〈0.05），包块消失时间，腹痛消失时间和阴道停止流血时间均短于对照组（〈0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕疗效显著，值得临床推广应用。     

腹腔镜下阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术效果比较

目的探讨腹腔镜下阴式子宫切除术与经阴道全子宫切除术的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2009年1月—2013年1月收治的115例子宫切除术患者,按照患者手术方式的不同,分为腹腔镜下子宫全切除术(TLH组)60例与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH组)55例,比较两组患者手术所需的总体时间、术中出血总量、切口愈合时间、术后恢复时间、住院费用。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。TLH组在术后下床时间(1.12±0.71)d、住院时间(5.62±1.21)d、住院费用(3 920.0±234.52)元与LAVH组[(3.39±1.11)、(9.8±1.92)d、(5 710.8±546.9)元]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下阴式子宫切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议临床推广运用。     

阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切术后病理检查在宫颈上皮内瘤变的诊断意义

目的：探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断意义。方法选取经宫颈液基细胞学检查或人类乳头状瘤病毒检查异常者120例患者作为研究对象,均予以阴道镜下宫颈活检及LEEP,将LEEP术后病理诊断与术前组织活检结果进行对比分析。结果 LEEP术后检出CIN I 43例;CINⅡ18例;CINⅢ17例;宫颈炎20例;扁平湿疣22例;阴道镜下活组织检查与LEEP术后病理诊断结果符合率为67.5%,其一致性检验K=0.71。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变均有诊断意义,两者联合使用可提高诊断准确性,具有较高的早期诊断和治疗价值。     

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

目的 探讨不同的保守方式或方法治疗未破裂型输卯管妊娠后的2年内再次妊娠的情况,寻求对输卵管妊娠较好的治疗方法及对再次妊娠影响较小治疗方法。方法总结分析2005年1月至2009年12月于广东省高要市人民医院采用不同治疗方法治疗的123例未破裂型异位妊娠患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组（A组）,行腹腔镜下输卵管造口术69例;药物组（B组）予米非司酮或米非司酮加甲氨蝶呤治疗54例。比较两组术后随访2年术后月经恢复情况,再次妊娠时间、宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况。结果2年内宫内妊娠率A组为50．72％（35／69）高于B组35．19％（19／54）、平均再次妊娠时间A组（10．53±2．05）月小于B组（14．12±3．15）月,继发性不孕A组27．54％（19／69）小于B组38．89％（21／54）,再次异位妊娠A组21．74％（15／69）,B组25．92％（14／54）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较,差异有统计学意义俨〈0．05）,再次异位妊娠两组间差异无统计学意义俨〉0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

产科联合重症监护室抢救危重孕产妇39例临床分析

目的:探讨产科联合重症监护室(ICU)抢救危重孕产妇的原因、监护及治疗措施.方法:回顾性分析2000年1月～2006年4月两院转入ICU的危重孕产妇39例的临床资料.结果:转入ICU的常见原因是产后出血、DIC、重度子痫前期、产前出血、妊娠合并症、产褥感染、羊水栓塞;产后出血者有17例发生多脏器功能障碍(MODS),重度子痫前期患者均出现MODS;产褥感染可导致多脏器功能衰竭(MOF)甚至死亡;监护和支持重要脏器功能,及时治疗原发病可较快恢复脏器功能.本组抢救成功38例(97.4%).结论:妇产科医生应及时将危重孕产妇转入ICU进行监护和支持重要脏器功能,可提高其抢救成功率,减少死亡率.     

口服避孕药预防宫颈子宫内膜异位症的效果观察

目的：探讨预防宫颈物理治疗术后（宫颈自凝刀治疗）发生宫颈子宫内膜异位症的有效方法。方法：2008年3月～2013年3月,在广东省高要市人民医院妇科门诊因宫颈疾病行宫颈自凝刀治疗患者,随机分为2组,观察组50人,术后当天始坚持口服去氧孕烯炔雌醇3个周期,对照组48人,术后未服口服避孕药,观察对比2组患者宫颈子宫内膜异位症的发病率。结果：服用去氧孕烯炔雌醇组无1例发生宫颈子宫内膜异位症,对照组宫颈子宫内膜异位症发病率8．33％（4／48）。宫颈子宫内膜异位症的发生率与未服用口服避孕药组对比,有显著性差异（P＜0．05）。结论：口服避孕药可以预防宫颈物理治疗术后宫颈子宫内膜异位症的发生。     

介入与药物治疗子宫切口妊娠临床分析

目的：对比分析使用子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果及其对血清β-HCG水平的影响。方法对我院收治的36例子宫切口妊娠患者按照治疗方法分为两组各18例,观察组采用子宫动脉化疗栓塞术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察并比较两组患者的完全流产率、住院时间、阴道流血量以及血β-HCG水平恢复正常所需的时间。结果观察组17例（94.44%）完全流产,对照组11例（61.11%）完全流产,两组完全流产率差异有统计学意义（χ^2=4.91,P〈0.05）。观察组患者的住院时间、阴道流血量及血β-HCG水平恢复正常所需的时间均较对照组好,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠具有住院时间短、止血速度快、术后并发症少、安全可靠性高、临床效果显著等诸多微创优点,且可有效促进患者血β-HCG水平尽快恢复正常,该法值得临床推广应用。