腹膜后间隙包虫囊肿误诊1例报告

患儿,男,14岁,因“持续性右下腹痛3天,加重伴发热1天”入院。既往体健,无类似病史。入院查体:T39.2℃,R30次/分,P98次/分,BP12/8kPa。腹部检查:腹部略隆起,腹式呼吸消失,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛( ),反跳痛( ),腹肌紧张,以右下腹为著,右下腹可扪及—约8×8(cm)大小肿物,活动度差、质硬、边界清楚,肠鸣音较弱。查血常规     

卵巢囊肿蒂扭转术后切口合并死腔处置1例

1 病例报告 患者,女,40岁。因“下腹坠7小时”,于1999年8月2日急诊入院。既往身体健康,无外伤史。查体P:68次/分,BP:14.3/10kPa。腹软,无肌紧张史,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:右侧附件区可触及一鸡卵大小囊性肿物,压痛明显。化验:尿hg(-)。诊断:右侧卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术,术中行右侧卵巢及输卵巢切除术,术后给予抗炎及补液治疗。术后第3天,腹部切口检创,无红肿,无渗出。术后第6天,腹部切口中央挤出2ml淡黄色液性渗出物,无异味,腹部切口间断拆线,做腹部切口分泌物细菌培养。化验回报:未生长细菌。腹部切口复查B超:于切口中央可见30×25×16mm不规则液性暗区,提示:腹壁肌间积液。特殊处     

巨大腹膜后神经纤维肉瘤一例

[病例]男,51岁。2年前无意中发现下腹部一拳头大小包块,无任何不适,后逐渐增大,因尿频、尿急、尿痛来院就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及27 cm×20cm×15cm的包块,边界清楚,表面光滑,似有分叶,活动度差。肝脾未触及。B超检查:右下腹可探及30cm×20cm×20cm之椭圆形肿物图像（上至脐右上3横指、下至耻骨联合）,肿物轮廓欠规整,有包膜,不随呼吸、体位改变,内以中低回声为主,散在稍强的条带状回声及点状强回声,分布不均匀,并可见不规则的液性暗区,肿物后方回声无明显的衰减或增强,腹部脏器除胰腺受挤压显示不清外,其他脏器无异常,与肿物关系不密切。提示:右下腹     

巨大大网膜血管平滑肌肉瘤1例

患者,女性,48岁。因腹部肿物1年于1994年6月15日就诊。一年前无意中发现右下腹有一手拳大小肿物,活动、质硬、无触痛。5个月后自觉腹部肿物生长迅速。仅2～3个月腹部增大至足月妊娠大小。伴有腹部胀痛感,行走困难,双下肢浮肿。近3个月来不能平卧,呼吸困难。查体:T36.4℃,P116次/分,R26次/分,BP17/12kPa。恶病质,被动半卧位,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,贫血貌,胸式呼吸,双肺呼吸动度受限,呼吸音清晰,心率116次/分,律齐,膈肌上升,腹部高度膨隆,可见明显腹壁静脉曲张,整个盆腹腔被巨大肿物充填,肿物上极达剑突下,下极至耻骨联合,腹围最大周径119cm,肿物为实性感,腹水征(+),双下肢浮肿(+++)。实验室检查:白细胞12.6×10~9/L,中性0.76,血红蛋白78g/L,     

小肠原发恶性淋巴瘤二例

例1:男性,56岁。1个月前偶触右下腹发现一胎头大小的肿物,无疼痛及坠胀不适,仅有腹泻稀便,每日2～3次,无脓血,便后里急后重,不伴有便秘及排气停止,精神、饮食均正常,无消瘦乏力。入院查体:腹部稍微膨隆,未见肠型,右下腹可触及一实性肿物,约胎头大小,外侧边缘清晰,内侧触诊不清,表面光滑,触压痛阴性,无结节样改变,活动度良好。B超示:右下腹15.5cm×16cm×12.1cm大小的肿物。CT示:右下腹占位性病变,恶性可能,伴腹腔内及腹主动脉旁淋巴结肿大。上中消化道造影示:回肠远端及回盲部可见肠腔狭窄,肠管变细,呈不规则僵直,黏膜中断,蠕动波消失。肿…     

盲肠腔内阑尾伴盲肠炎一例

患者男,30岁,诉2年来低烧,腹隐疼,便溏史。近5天腹胀,转移性右下腹疼3天,持续,阵发加剧,伴呕吐数次,于1978年1月9日入院。查体:T37.6℃,P 70次/分,BP120/70毫米汞柱。皮肤、淋巴结、头、颈、胸、四肢无异常。腹部稍胀,无隆起和肠型,右下腹轻度肌紧,压疼及反跳疼(+),罗氏征(-),腰大肌试验(±),未触到肿块,肠鸣音存,未闻高调亦无移动性浊音。化验:白细胞21,100/毫米~3,中性96%,淋巴4%,出凝血各半分。诊断:急性坏疽性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术:腹腔内无脓性渗液,可见大网膜包裹回盲部,分离后未见阑尾,于盲肠前壁     

巨大阑尾粘液囊肿1例

1病例报告 患者女性,68岁,因右腹部肿物6年,于1999年6月21日入院。患者既往无返酸嗳气呕吐,无腹胀腹痛,无腹泻便秘黑便便血。入院查体:一般状况好,心肺无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右腹部可触及一纺缍大小肿物,表面光滑,边界清晰,质略软,可推动,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,3～5次/分,无气过水声。B超示:右腹囊性肿物。腹部CT示:右腹部     

小肠梗阻伴肠系膜旋转720°1例

患者男性,39岁,农民。因腹痛、腹胀,停止排气、排便2天。阵发性腹部绞痛伴恶心,频繁呕吐1天。于1993年10月2日急诊入院。查体:T:37.8℃。P:90次/min。R:26次/min.BP:13.3/8.0kPa。急性痛苦面容,面色苍白。四肢发凉,心肺正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。未见肠型及蠕动波。右下腹腹直肌外缘可见一约12cm长的手术瘢痕,压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹为著,叩诊呈鼓音,无移动浊音,可闻及气过水声及金属声。腹透可见液平面。入院当日,以机械性小肠梗阻行剖腹探查。术中见     

Crohn病2例诊治体会

我院2001年～2005年共收治2例Crohn病患者。为提高对本病的认识,现将分析讨论如下:1病例介绍例1:男,74岁。以反复右下腹疼痛、腹胀6月,加重伴恶心呕吐2天入院。查体:右下腹可扪及8cm×7cm肿物,界限不清。B超示:右下腹肿物5cm×4cm。腹部立卧位X片示肠道胀气及大液平。初诊:阑尾周围脓肿,急性肠梗阻。于当日急诊手术剖腹探查,术中见腹腔有黄绿色透明液约300ml,小肠明显扩张,回盲部粘连成团,     

肾上腺神经纤维瘤一例报告

1 病例报告 患者 男,51岁。主因查体B超检查发现右肾上腺区肿物,于1997年9月25日收入院。患者平时有高血压、冠心病史。入院后查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏76次/分,心肺未见异常,腹平软,全腹无压痛,腹部未及肿物,双肾区无隆起,无叩击痛。生化检查和内分泌检查均未见异常。B超示:右肾上方实性肿物,大小     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

十二指肠穿孔误诊为阑尾穿孔1例

患者,男性,50岁。无明显诱因突然出现右下腹疼痛5小时,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热,于2002.3.18入院。查体:T37.8℃,R32次/分,P98次/分,BP130/75mHg,神志清,呼吸急促,表情痛苦,心肺无异常发现,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,腹水征阴性,肠鸣音2次/分,急症B超检查示:右下腹包裹性混浊液性图象,约4.5×5.8厘米大小。临床诊断为阑尾炎穿孔。给予抗感染、     

巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者,女,49岁,农民。孕5产2。主因发现下腹部肿物住院。于1个月前自觉下腹胀满,触摸下腹时发现手拳大小的肿物,质硬。近1个月来自觉肿物生长迅速,近日出现腹部胀满。检查:右下腹部可及约11cm×12cm×13cm大小的肿物,不活动。右侧附件区可触及儿头大小的肿物,质硬,无压痛,左侧附件正常。“B”超捡查:腹腔内显示巨大包块上至剑突,下至宫颈后,可见完整包膜,其内大都为液性暗区,并可见多条光带形成分隔,暗区下方为实质回声,掺杂液性暗区,包块完整欠规则,宫体后方均为浓性暗区。初步诊断:巨大卵巢囊肿。术中所见:子宫正常大小,在子宫后壁近宫     

结肠壁血管瘤扭转误诊阑尾炎一例

患者男,19岁,病理号1268。突发转移性腹痛4小时。以右下腹明显,1976年12月19日急症入院。发病后未吐泻,有便意。既往常有腹痛,皆自行缓解。查体:一般情况尚好,头颈、心肺无异常发现,腹平坦,下腹稍胀,全下腹部压痛,反跳痛,中度肌紧,似以右下明显,无移动浊音,肠鸣弱。化验检查:白细胞12,800/立方毫米,中性81％,淋巴19％。印象:阑尾穿孔腹膜炎,立即手术。术中所见:腹腔少量暗红色混浊无臭渗液约100毫升。探查阑尾未找到,于盆腔入口见一紫兰色肿物,结肠回旋不全,盲肠、升结肠及横结肠一部分与肿物箝入盆腔,经钝性分离后提出腹外,肿物位于结肠肝区,与结肠壁有一短蒂相连,呈暗紫色,表面有     

子宫双囊肿合并蒂扭转一例

<正> 姚××,28岁,山西临猗人,1983年5月11日入院,住院号98629。患者于1982年1月早产一脊柱裂畸形儿。后即发现右下腹部有一肿物,似鸭蛋大,能活动。近半年来,肿物逐渐增大,并时感钝痛及下腹不适。以附件囊肿收入院。体格检查:发育、营养良。脉搏80次/分,血压100/70mmHg,心脏正常,腹部柔软无压痛,肝脾未触及。下腹膨隆,可扪及如儿头大之囊性肿物,     

肾损伤后远期并发症2例

肾闭合性损伤并不少见,约占腹部损伤20%,有关远期并发症报导较少。我们于1979年～1985年见到2例,报告如下:例1:女,18岁。患者3个月前右腹外伤,伤后15天持续肉眼血尿,50天时发现右上腹肿物。查体:一般情况好,血压110/70mmHg。右上腹膨隆,肿物下界达髂前上棘,边界不清,肝脾未触及,脊柱向左侧弯曲。超声波检查:右腹部探到一囊性肿物,左肾波正常。排泄性尿路造影(IVP):左肾显影良好,右肾不显影,可见约26×15cm 肿物占据右腹部,压迫脊柱侧弯。实验室检查:血红蛋白12g/dl,白细胞8,200,中性70%。尿:白细胞(+),NPN 32mg%,肝功能正常。囊肿穿     

阑尾粘液囊肿并发扭转一例报告

患者女,50岁。右下腹发现包块渐大2年余,突发腹痛伴恶心呕吐5小时而入院。查体:血压120/70,脉搏90,呼吸平稳,体温37.5℃。腹部检查:稍膨隆,右下腹可扪及10×6cm 硬性肿物,活动度一般,周界较清楚,局部明显压痛,右下腹轻度肌紧张及反跳痛。化验:Hb10.5g%,白细胞15,000,中性78%,     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,38岁。以右腹部肿物进行性增大、腹胀1个月住院。诉1年前右下腹部发现一鹅蛋大的肿物,无痛,无尿频、尿急和血尿。此后肿物进行性增大,近1个月明显腹胀、纳差。体检:右腹部肿物上至肋下,下至盆腔,右靠腹壁,左超腹中线,固定,表面光滑。WBC6100/mm~3,N53％,Hb12g/dl,尿RBC(+)。B超提示右腹部巨大肿物,右肾影不清。剖腹可见右肾肿物呈椭圆形、表面包膜完整、血管丰富,近肾门小部