持续质量改进在我院处方质量管理中的应用

目的探讨持续质量改进对我院处方质量管理的作用。方法采用PDCA管理循环法对我院门急诊处方点评工作进行管理,找出不合理处方,分析原因,制定质量改进措施,明确目标进行持续改进并观察效果。结果 2013年1-4月与2012年9-12月相比,不合理处方百分率显著降低(P<0.01),下降幅度42.96%;2013年5-8月与2013年1-4月相比,不合理处方百分率也显著降低(P<0.01),下降幅度51.91%,处方质量持续改进达到预期目标。结论在处方质量管理中引进持续质量改进管理方法,可有效提高处方的质量,促进医院合理用药。     

山西医科大学第二医院门诊西药房处方点评及不合理处方分析

目的：抽查并点评山西医科大学第二医院2016年1-12月门诊处方,对不合理处方进行分析,了解门诊患者处方用药的基本情况。方法：采用回顾性分析方法,对我院抽查处方进行用药品种、注射剂使用率、抗菌药物使用率等统计分析。结果：共抽查处方6000张,门诊人均用药品种数为1.7,抗菌药物使用率6%,注射剂使用率23%,国家基本药物使用率32%,通用名使用率为100%;平均每张处方费用为266元。平均处方合格率为92%。结论：药师定期进行处方点评,对不合理处方提出质量改进建议,通过相应行政与技术干预措施可有效减少处方不合理现象。目前我院门诊处方合格率与相关要求尚有一定差距,应加强对医护人员合理用药宣传,加强对处方质量和门诊用药管理,保障临床用药安全。     

运用品管圈活动降低急诊不合理处方发生率的实践

目的：运用品管圈活动降低我院急诊不合理处方发生率,促进急诊合理用药,保障患者用药安全。方法：按照品管圈十大步骤及七大手法开展活动,分别调取我院2016年8月至9月（活动前）和2016年12月至2017年1月（活动后）的急诊处方,对处方进行点评,通过所得数据对此次活动进行效果确认。结果：急诊不合理处方发生率由活动前的46.28%降低至改善后的15.17%。结论：通过开展此次活动,再次印证了品管圈是推动医疗质量持续改进的有效管理工具,在降低急诊不合理处方发生率方面效果显著,提升了药学服务质量,体现了药师的价值。     

我院2016年门诊不合理处方点评与分析

目的：了解华南农业大学医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法：随机抽取我院2016年门诊处方,每月各100张,共计1200张,对不合理处方进行统计分析。结果：在抽查的处方中,不合理处方共94张,处方合理率为92.17%。不合理处方包括不规范处方20张（21.28%）,不适宜处方58张（61.70%）,超常处方16张（17.02%）。不合理处方主要集中在临床诊断与用药不符、联合用药不适宜、抗菌药物应用不合理等方面。结论：门诊处方总体用药情况较合理,但仍存在一些问题,应进一步加强处方管理,促进安全、有效、经济用药。     

医院门诊处方不合理用药分析及干预效果评价

目的：通过分析甘肃省定西市人民医院处方点评中发现的不合理用药现象并进行干预,评价其效果,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法,对我院2015年7-12月门诊处方随机抽样,对不合理用药进行分类、汇总、统计,制定并实施干预措施,考察干预后（2016年1-6月）的用药情况,评价干预效果。结果：2015年7-12月门诊处方不合理用药率为20.67%,干预后下降为10.19%。结论：为了倡导合理用药、规范医师处方,通过定期点评、剖析不合理用药的原因,并进行有效干预,提高了医生合理用药水平,达到安全、有效、经济、适当的用药目的。     

PDCA循环提升门诊处方合格率的分析

摘 要 目的:探讨PDCA循环在提升门诊处方合格率的实践成效。方法：根据2014年8~12月每月的门诊处方点评报告,对不合格处方的问题分阶段开展PDCA循环,并统计性评价采取PDCA循环对处方合格率的改善效果。结果：经过两个阶段的持续改进,采取有针对性干预措施。开展PDCA循环前后某院门诊处方合格率分别为83.3%（2014年8月）、90.0%（2014年10月）、92.1%（2014年12月）。门诊处方合格率、不规范处方构成比及其主要表现形式构成比,较前明显改善（P<0.05）。结论：PDCA循环对提升门诊处方合格率有积极作用,成功运用PDCA循环的关键在于实施人以切实有效的行动去解决实际问题。     

我院10月份门诊处方点评情况分析

目的 对我院10月份门诊处方进行点评,促进我院临床合理用药。方法 根据卫生部制定的《医院处方点评管理规范(试行)》,门诊处方点评工作小组对我院2010年10月18~23日全部门诊处方共6 174张进行分类统计,设计处方点评统计表,依据《处方管理办法》的相关规定,对医师处方进行客观分析,找出影响处方质量的因素。结果 不合理用药处方222张,占全部抽查处方的3.6%,处方合格率为96.4%。结论 需强化医师对处方质量的认识,促进我院临床合理用药。     

北京市某社区卫生服务中心处方点评结果分析

目的：分析北京市西城区西长安街社区卫生服务中心2016-2018年度处方点评结果，总结药物处方特点，促进临床合理用药。方法：提取"北京市社区医院处方点评系统"内数据，对本中心2016-2018年度处方点评结果进行回顾性分析。结果：2016-2018年度共点评处方3859张，处方合格率为93.03%，不合理处方总数269张。不合理处方中以用药不适宜处方居多，多为药品用法用量不适宜。结论：处方点评可及时发现处方中不合理用药情况。处方点评中存在的问题，需要社区中心、医师、药师共同努力，协调配合，以提高处方质量，不断提升合理用药水平。     

某中医院急诊处方不合理用药分析

目的 分析我院急诊处方不合理用药情况,提高处方书写质量,促进临床合理用药。方法 随机抽取我院2010年1月到6月的急诊处方1 080张,进行统计分析,并对不合理用药处方进行评价。结果 不合理用药处方48张,不合格率为4.35%。不合理用药发生频率较高的是用法用量不适宜的、有配伍禁忌和不良反应的、遴选药品不适宜的,各自占不合理处方的25.00%、22.92%、20.83%。结论 我院急诊用药基本合理,但仍存在一些不合理用药处方,应该加强处方点评,促进合理用药,保障患者用药安全、合理、有效。     

2015～2017年上海市松江区15家社区卫生服务中心门诊处方合理用药调研

摘 要 目的：了解2015～2017年上海市松江区15家社区卫生服务中心门诊处方合理用药总体情况及抗菌药物的使用情况,为促进临床合理用药提供理论依据。方法：收集2015年1月～2017年12月上海市松江区15家社区卫生服务中心54 000张门诊处方信息,参照WHO/INRUD处方指标要求及抗菌药物临床应用监测指标,统计并客观评价合理用药问题。结果：15家社区卫生服务中心平均每张处方用药品种数均值为2.08种;静脉注射剂使用百分率为7.0%;基本药物使用百分率98.33%,合格处方百分率为98%;3年平均抗菌药物占药品总收入比例10.3%,复合年均增长率（CAGR）为-8.45%;门诊就诊患者抗菌药物用药频度为110 110,CAGR为-4.92%;门诊就诊患者抗菌药物的使用强度0.56,CAGR为-1.50%;使用抗菌药物处方百分率为12.56%,CAGR为1.23%,抗菌药物监测指标中除使用抗菌药物处方百分率呈正增长外,其余指标均呈负增长。结论：松江15家社区卫生服务中心处方质量及抗菌药物的合理使用水平明显提高,但仍存在一定的提升空间。     

我院2015年7-12月和2016年1-6月门诊处方点评结果比较分析

目的:促进我院门诊合理用药,保障患者用药安全。方法:从我院2015年7月至2016年6月的门诊用药处方中,每月随机抽取100张,共抽取1 200张,依据处方点评相关规定以及其他参考文献和药品说明书进行处方点评,按2015年7-12月和2016年1-6月分别进行药物品种数和药物临床使用的适宜性比较分析。结果:2015年7-12月平均每张处方药品种数2.28种、金额160.08元;抗菌药物处方比例21.67%,注射剂处方比例18.33%;不合理处方比例13.50% (81/600),其中,不规范处方占8.64%(7/81),用药不适宜处方占83.95%(68/81),超常处方占7.41% (6/81)。2016年1-6月平均每张处方药品种数2.53种、金额167.45元;抗菌药物处方比例19.83%,注射剂处方比例19.17%;不合理处方比例9.67%(58/600),其中,无不规范处方,用药不适宜处方占87.93%(51/58),超常处方占12.07%(7/58)。结论:药师定期进行处方点评,对不合理处方提出质量改进建议,并将处方点评和分析结果定期公示,及时完善电子处方信息系统,可有效减少处方不合理现象,防止不良反应/事件发生。     

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的：通过静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法：以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果：在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论：我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。     

四川省各级医疗机构的门诊用药指标实证研究

目的 采用世界卫生组织/合理用药国际网络（WHO/INRUD）的用药监测指标（SDUIs）,通过实证调研评价分析四川省各级医疗机构门诊用药的现状。方法 于四川省共抽取6个样本市,各样本市抽取1~3家三级医院、1~3家二级医院、5家社区卫生服务中心、5家乡镇卫生院的医疗处方。收集样本医疗机构2012年1月-2015年4月,每年1、4、7、10月的每月30张门诊处方。结果 平均每张处方用药的品种数为3.02种,处方药物使用通用名的百分比为90.33%,处方药物含抗菌药的百分比为40.09%,处方药物含注射剂的百分比为14.46%,基本药物占处方用药的百分比为83.27%,基本药物使用百分比为93.05%,平均每张处方金额为66.04元。结论 总体来看,四川省各级医疗机构用药指标在2012-2015年间没有显著变化,部分指标的合理性较好,但仍存在不合理现象。     

2016年天津市肿瘤医院门诊口服抗肿瘤中成药的不合理处方分析

目的 了解天津市肿瘤医院门诊口服抗肿瘤中成药的使用情况,为促进临床合理使用中成药提供参考.方法 随机抽取天津市肿瘤医院2016年门诊14381张抗肿瘤相关中成药处方,进行处方点评.结果 683张不合理处方中,60岁以上老年人占50.51％;主要分布于中医科、头颈科、乳腺科、简易门诊、肺科,共占83.90％;紫龙金片、博尔宁胶囊、回生口服液的不合格处方数较多,共占47.14％;按所抽取处方数计算,复方万年青胶囊的不合格率最大,有10种药物的不合格率均小于1％;存在的问题主要为临床诊断不明确、用量超量、适应证不适宜、联合用药不适宜4个方面.结论 天津市肿瘤医院门诊口服抗肿瘤中成药处方不合格率不是很高,但仍存在一定问题,需要采取一些干预措施.     

实行处方点评前后门诊处方质量比较分析

目的比较分析本院实行处方点评制度前后门诊处方质量的变化,包括用药的合理性以及处方书写的合格率。方法对2006年及2007年同期本院门诊就诊患者处方进行点评。结果实行处方点评制度后问题处方率3．66％,比实行处方点评制度前问题处方率14．1％明显减少。结论通过对医院不合理处方及不合理用药的点评,加强对执业医师处方用药合理性的干预或警示,使医院的药品管理,处方开具和调剂以及医疗费用控制等更加科学,合理,规范。     

品管圈活动在提升门诊药房药事服务质量中的应用

目的：探索提高医院门诊药房药师药事服务质量的办法。方法：从2016年1月1日起,在我院门诊药房药师中自发组建品管圈,应用品管圈的管理方法和步骤,开展提高药师审方率的品管圈活动。结果与结论：运用品管圈方法,可以提高药师的专业素质,提升门诊药房的服务质量,提高患者的满意度。     

运用PDCA循环提高门诊西药房麻醉药品处方合格率

目的：通过开展PDCA循环提高门诊西药房麻醉药品处方合格率。方法：选定主题,成立品管圈,通过点评麻醉药品处方,找出影响处方合格率的原因,按照PDCA循环的步骤开展活动。结果：开展品管圈活动后,通过各种举措方案,门诊西药房麻醉处方合格率从92.57%提高到98.56%。结论：工作中合理运用有效的质量管理方法,可不断发现和解决实际工作中存在的问题,以提升药学服务质量,体现药师价值。     

2018年辽宁省肿瘤医院门诊中成药不合理处方分析

目的 分析辽宁省肿瘤医院2018年门诊中成药处方的合理用药情况,为临床安全合理用药提供依据。方法 收集2018年辽宁省肿瘤医院门诊中成药处方共9 744张,每个月随机抽取100张,共抽取1 200张处方,采用回顾性分析方法对所抽取的处方用药合理性进行点评分析。结果 在1 200张处方中,合理处方1 144张,不合理处方56张,处方合格率为95.3%。不合理处方中不规范处方13张,占不合理处方20.00%;超常处方12张,占不合理处方18.47%;不适宜处方共40张,占不合理处方61.53%。其中用法用量不适宜处方最多,共25张,占38.46%。结论 辽宁省肿瘤医院门诊处方采用前置审核和后置点评相结合的工作模式,中成药处方总体基本合理,但仍存在不合理用药的情况。药师应不断提高处方审核及点评能力,规范临床医生用药,保证患者用药安全。