经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值。方法对2011年1月～2012年5月在本院产检的11～14孕周的93例孕妇,进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,重点观察胎儿心脏结构,采集胎儿心脏的四腔心切面、三血管切面及流出道切面,并测量、记录相关数据,对比两种方法在不同孕周各切面的显示率。结果经腹与经阴道彩色多普勒超声检查可显示11～14孕周的胎儿心脏结构。随着孕周的增加,各切面的显示率相应提高。经阴道彩色多普勒检查的显示率明显高于经腹部彩色多普勒检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道彩色多普勒检查11～14孕周胎儿心脏结构的显示率明显高于经腹部检查,为早期检出胎儿心脏畸形提供了可靠方法,为临床拟定进一步检查及处理方案,避免严重心脏畸形胎儿出生提供诊断依据。     

二维和四维超声筛查胎儿先天性心脏病的效果

目的探讨二维超声和四维超声筛查胎儿先天性心脏病的效果。方法应用二维和四维超声分别对625例高危孕妇进行常规产前胎儿的心脏超声检查,观察胎儿四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面、主动脉弓及动脉导管弓切面声像图,并用出生后检查或引产后解剖证实。结果在625例孕妇中,二维和四维超声仪分别检出患有先天性心脏病的胎儿66例和68例,检出率分别为10.56%和10.88%,出生后检查或引产后解剖证实患有天性心脏病胎儿共有69例,其中二维超声漏诊8例,误诊5例,四维超声漏诊2例,误诊1例,二维及四维准确率分别为88.41%和97.10%,P<0.05,具有统计学意义。结论二维及四维超声均能较正确地诊断出先天性心脏病,但四维超声诊断效果高于二维超声。     

超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值

目的:研究分析超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中(TOF)的价值。方法:收集某院2011年9月~2017年10月经超声心动图诊断证实为TOF的24例病例资料进行回顾分析,给予产前超声心动图检查和引产后病理解剖、胎儿产后超声心动图检查,观察超声心动图的产前诊断准确率,并总结TOF胎儿超声检查表现特点。结果:引产后病理解剖和胎儿产后1周超声心动图检查TOF胎儿确诊率为100.00%(24/24),产前超声心动图确诊率为95.83%(23/24),准确率对比差异无统计学意义(P0.05);胎儿TOF病例切面扫查表现为:四腔心切面出现室间隔缺损占比16.67%(4/24),左室流出道切面出现室间隔缺损且间隔断端回声有增强、主动脉骑跨占比95.83%(23/24),右室流出道切面出现肺动脉狭窄占比91.67%(22/24),三血管切面出现动脉内径小于主动脉内径情况占比95.83%(23/24)。结论:超声心动图对TOF胎儿的产前确诊率较高,有应用价值。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。方法选取我院2010年至2012年联合应用四腔心和左、右室流出道切面对孕20～24周的2416例非高危胎儿进行心脏扫查,并选择同期385例高危胎儿作为对照组,对所有胎儿均随访至明确诊断。比较非高危胎儿组与高危胎儿组的心脏畸形发生率,并筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及胎儿心脏畸形的检出率和诊断准确率。结果本研究中产前超声筛查出19例(非高危胎儿组16例,高危胎儿组3例)。本研究心脏畸形的总发生率为6.78‰,非高危胎儿组和高危胎儿组的心脏畸形发生率分别为6.6‰和7.8‰,两组差异无统计学意义(P>0.05);四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%、99.9%、97.3%、99.9%;产前超声心脏畸形检出率和诊断准确率分别为92.6%和90.2%。结论产前超声心脏筛查对非高危胎儿有着重要的临床价值;四腔心和左、右室流出道切面的联合应用在胎儿心脏畸形筛查中有很高的敏感性和特异性,可在各基层医院逐步推广。     

超声在胎儿心脏畸形筛查中的临床应用

目的探讨胎儿心脏筛查中超声的临床应用价值。方法选取于2012年6月至2014年6月入我院行胎儿超声筛查的1520例孕妇为研究对象,对1539例中晚期妊娠胎儿行心脏超声检查,统计产前超声筛查的诊断及检出情况,与引产后或生后超声心动图检查结果进行对照。按孕妇孕周将其分为14~21周、22~30周和31~40周三组,每组随机抽取30例。采用四腔心切面加声束平面头侧偏斜法对胎儿心脏四腔心切面及左、右室流出道切面、三血管-气管切面等4个基本切面进行检查。结果 1539例胎儿经超声筛查诊断为心脏畸形15例,经引产后或生后超声心动图证实为心脏畸形的胎儿共16例,超声检出率为93.75%(15/16),漏诊率为6.25%(1/16)。14例复杂性心脏畸形产前初检诊断13例,复检诊断1例,检出率为100%。结论超声可对绝大部分胎儿心脏畸形进行明确诊断,检出率较高,具有重要的临床应用价值。     

胎儿法洛四联症的超声心动图特征分析

目的探讨胎儿法洛四联症的超声特征。方法通过回顾31例经引产后尸体解剖及产后超声复查诊断为胎儿法洛四联症的产前超声检查资料,分析胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等超声特征。结果 31例胎儿法洛四联症中,17例(54.8%)四腔心切面正常;31例左、右室流出道切面、三血管切面及三血管-气管切面显示室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉狭窄的特征性超声表现,但右心室室壁肥厚不明显。6例合并右位主动脉弓,2例合并永存左位上腔静脉。5例伴心外畸形。结论左、右室流出道切面及三血管切面是检查胎儿法洛四联症主要病理特征的重要切面,产前超声心动图是诊断法洛四联症的有价值方法。     

产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义

目的探讨产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的临床意义。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受产前超声筛查的孕妇5100例为研究对象,回顾分析孕妇的临床资料,对所选孕妇均进行产前系统胎儿超声筛查。结果共筛查出先天性心脏畸形胎儿10例,其中中孕期检出者9例,晚孕期检出者1例。其中经过四腔心切面筛查出6例,经过四腔心切面和左、右心室流出道切面筛查出4例,均经过产后超声心动图和引产后尸解得以证实。结论产前系统胎儿超声筛查可筛查出绝大部分的心脏畸形,且能够通过最佳孕周筛查降低检查自身对胎儿心脏的辐射时间,具有临床推广的应用价值。     

孕中期胎儿致死性先天性心脏病超声筛查

目的:探讨超声诊断孕中期胎儿致死性先天性心脏病的临床价值。方法:选择2014年1月—2016年12月进行经产前胎儿先天性心血管疾病超声筛查孕妇3 027例,采用四腔心切面、流出道切面及彩色多普勒超声心动图三种检查方法,分析确诊为先天性心脏病的资料。结果:3 027例孕妇中42例胎儿心脏异常,检出率为1.39%,四腔心切面、流出道切面及彩色多普勒超声心动图三种检查方法的敏感度分别为71.43%、85.71%及95.24%,特异度为96.7%、98.2%及99.7%。结论:彩色多普勒超声诊断孕中期胎儿致死性先天性心脏病具有重要的临床应用价值,与传统超声检查相比,彩色多普勒超声能够较准确地判断先天性心脏病,且安全、准确、简便,对诊断胎儿致死性先天性心脏病意义重大,是产前排除胎儿致死性先天性心脏病的首选方法。     

五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏检查中的应用

目的探讨五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法应用标准胎儿四腔心切面加左、右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面联合筛查法对3300例孕22周以上孕妇进行产前心脏病筛查,并进行单纯四腔心切面扫查法与5个切面联合筛查法的诊断准确性进行比较。结果①四腔心切面的获取率最高,三血管切面为次,右心室流出道切面最差(尤其在妊娠晚期时)。②受检的3000例胎儿发现心脏畸形108例,发现率为3.6%,其中复杂先心病90例,误诊5例,漏诊3例,复杂先心病的产前诊断率为9l.4%(85/93),室间隔缺损18例,产前漏诊8例。③108例胎儿四腔心切面显示异常53例,敏感性为49.1%,应用五切面联合筛法对先天性心脏畸形的诊断符合率为82.4%(98/119例),若将室间隔缺损排除在外,诊断的敏感性为91.4%,特异性99.9%。结论五切面联合筛查法技术简单且方便实用,易普及推广,为胎儿超声心动检查提供了一种实用有效的检查方法,特别是对严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选和诊断及鉴别诊断提供了重要的线索,具有较大的临床应用价值。     

胎儿心脏腔室及大血管的大小在胎儿心脏超声异常征象的鉴别诊断

<正>正常胎儿心脏结构的测量是诊断胎儿心血管畸形的基础。测量胎儿心脏腔室及大血管的大小,观察心室比例是否对称,大动脉比例是否异常,准确识别胎儿各种异常征象,进行细致的鉴别诊断,是确诊胎儿先天性心血管畸形的基础。1资料与方法选择2019年1月至12月20例孕妇(中孕期23～29周),均需常规超声心动图检查,其中包括胎儿心脏最基本的胎儿超声心动图切面(如四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面等)检查。测量房室腔大小及大血管大小,鉴别胎儿心脏结构是否存在异常~([1])。2结果     

基层医院进行产前胎儿超声心动图常规筛查的意义

目的探讨基层医院进行胎儿超声心动图常规筛查的临床价值。方法选取佛山市三水区妇幼保健院2007年1月至2010年12月门诊及住院的5600例单胎孕妇为研究对象,该组孕妇均行产前胎儿超声心动图常规筛查,对胎儿四腔心和左、右心室流出道及三血管切面进行扫查,发现或考虑可疑畸形时进行胎儿超声心动图的详细检查。结果 5600例胎儿最终确诊为心脏病的患儿35例,佛山市三水区妇幼保健院超声确诊30例,其中孕中期17例,孕晚期13例,确诊率为85.9%,漏诊5例,2例轻度法洛四联症,2例单纯小室缺,1例室缺并肺动脉。结论胎儿超声心动图常规筛查对胎儿先天性心脏病的检出率较高,建议在孕中期(18～27周)以6个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,减少漏诊率。     

胎儿先天性心脏畸形的声像图特征及超声诊断价值

目的探讨应用二维超声技术及彩色多普勒血流显像对胎儿先天性心脏畸形进行超声诊断,研究其诊断效果。方法取在2010年9月至2012年9月来本院进行常规超声检查的1486例孕妇,采用二维超声技术及彩色多普勒血流显像的诊断方法进行分析诊断,分析诊断前后的胎儿先天性心脏畸形率、畸形主要症状以及其比率、早期以及晚期检出率、漏误诊率、先天性心脏畸形占心脏异常比率、病患满意度指标,观察胎儿四腔心切面,左右室流出道切面及三血管切面,观察胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒图像。结果检出胎儿先天性心脏畸形35例,早期以及晚期检出率分别为95.25%以及100%,早期漏诊率4.55%,心脏异常共30例,晚期检出先天性心脏畸形占心脏异常比率为88%。病患满意度为95.13%,胎儿先天性心脏畸形率为2.49%;在35例胎儿先天性心脏畸形中,声像图显示,有17例四腔心不对称,有15例心胸比增大,有23例室间隔缺失或缺损。另外,主要症状主要还包括肺动脉狭窄(10例)、大动脉转位(2例)以及大动脉平行(9例)等。结论胎儿先天心脏畸形的主要特征包括四腔心不对称、心胸比增大以及室间隔缺失或缺损、肺动脉狭窄、大动脉转位以及大动脉平行等,应用超声断层显像技术在产前对胎儿先天性心脏畸形情况进行超声诊断的效果很好,有极大的推广价值。     

彩色多普勒超声监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化的价值

目的:探讨彩色多普勒超声应用监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化的价值。方法:筛选某院收治的甲亢孕妇40例(观察组)作为研究对象,另选取同期进行产前检查健康的孕妇胎儿60例作为对照组。对所有孕妇进行胎儿心脏检查,采集两组调查者妊娠胎儿心脏的结构指标及胎心率、新生儿质量。结果:观察组胎儿心脏收缩期与舒张期其心室面积、周长均明显大于对照组(P0.05);观察组胎儿心室TV、MV的E、A、E/A指标均显著高于对照组,观察组患者胎心率明显高于对照组,同时新生儿体重明显低于对照组(P0.05)。结论:孕妇妊娠期合并甲亢严重累及胎儿的心脏结构及功能情况,通过彩色多普勒超声能够在早期准确监测甲亢孕妇胎儿心脏结构及功能的变化,检查结果较为准确、可靠,能够有效指导甲亢孕妇新生儿围生期预防心功能异常的临床治疗。     

三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病的检出情况分析

目的探讨三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)的检出效果。方法150例进行产前筛查的孕妇,均行常规二维超声及三维超声检查。比较二维及三维超声对胎儿心脏切面的显示情况;以引产解剖及产后随访结果作为金标准,计算二维及三维超声对胎儿CHD的诊断准确率、漏诊率、误诊率,并进行比较。结果二维及三维超声对四腔切面的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05);三维超声对五腔、肺动脉、三血管气管切面的显示率分别为88.00%、86.67%、92.00%,均明显高于二维超声的73.33%、74.67%、72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。150例产妇经金标准诊断CHD 19例,二维超声诊断准确11例,漏诊5例,误诊3例;三维超声诊断准确18例,漏诊1例,误诊0例。三维超声对CHD的诊断准确率为94.74%,明显高于二维超声的57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声对CHD的漏诊率、误诊率分别为5.26%、0,低于二维超声的26.32%、15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声可更清晰地提供胎儿心脏立体三维显示,有利于提高胎儿CHD的检出率,减少误诊、漏诊现象,可作为产前筛查的重要手段。     

产前胎儿畸形筛查对胎儿先天性心脏病的诊断研究

目的探讨产前胎儿畸形筛查对胎儿先天性心脏病诊断的应用价值。方法分析我院产前诊断中心2009年2月至2012年6月胎儿产前畸形筛查对胎儿心脏病诊断及漏诊情况,对我院目前的胎儿心脏超声筛查和诊断模式进行临床评估。胎儿心脏超声筛查切面包括四腔心切面、左右心室流出道切面等。胎儿心脏的超声诊断是在以上切面的基础上更多切面的检查。计算不同切面的敏感性和特异性。结果 4365例胎儿中,其中胎儿畸形397例,产前超声诊断361例,漏诊36例,超声检出率为91.1%;其中心脏畸形26例,产前诊断23例,漏诊3例,超声检出率88.4%。四腔心切面诊断的敏感性为56.87%,特异性为99.65%。结论四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。目前的胎儿心脏畸形的筛查和诊断模式可较全面地了解胎儿心脏结构,发现异常率高。临床上切实可行,易于推广。     

妊娠期高血压疾病患者孕晚期胎儿心脏Tei指数的检测分析

目的 旨在研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕晚期胎儿心脏Tei指数测定对胎儿心功能的评定价值.方法 HDCP孕妇38例作为研究对象(HDCP组),同期门诊产检无异常正常孕妇40例为对照组,测量胎儿左、右心室流出道的频谱,流入道频谱记录为A,表示房室瓣频谱的A峰终止处至下一个心动周期E峰的起始处的时间间隔,流出道频率记录为B,表示为主动脉瓣口血流开始至终止时间(心室射血时间),连续记录三个心动周期检测结果,分析Tei指数测定结果.结果 (1)HDCP组及其对照组孕32～ 36周与孕36+1～38周胎儿的左心室、右心室的A-B、B、Tei指数在不同孕周差异无统计学意义(均P＞0.05)；(2)HD-CP组与对照组孕32～36周胎儿右心室Tei指数(0.36±0.03)、(0.33±0.04),在组间差异有统计学意义(P＜0.05),左心室A-B、B、Tei指数、右心室A-B、B在组间差异无统计学意义(均P＞0.05).(3) HDCP组与对照组孕36+1 ～38周胎儿左、右心室A-B在组间差异有统计学意义(P＜0.05),左、右心室Tei指数HD-CP组为(0.35±0.03)、(0.36±0.04),对照组为(0.32±0.04)、(0.32±0.04),在组间差异有统计学意义(均P＜0.05)；左、右心室B在组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDCP孕妇孕晚期胎儿心脏会受到一定程度累及,胎儿Tei指数变化提示胎儿心功能可能存在异常,Tei指数变化与胎儿胎龄有关.     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义

目的进一步研究先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧,为提高临床胎儿产前诊断率提供一定的理论依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月期间在我院进行产前检测,检出的先天性心脏大血管畸形胎儿100例的病例资料,通过彩色多普勒血流显像仪对有效诊断切面(包括心脏四腔心切面,流出道切面及大动脉长轴切面,三血管切面,三血管气管平面,动脉导管弓切面,主动脉弓切面)的检测,对先天性心脏大血管畸形胎儿进行确诊。结果通过产前诊断,100例胎儿中,血管排列关系异常的28例,血管数目异常的30例,血流方向异常的25例血管内径大小异常的17例。结论运用彩色多普勒血流显像仪进行产前检测,通过检测心脏四腔心切面,流出道切面及大动脉长轴切面,三血管切面,三血管气管平面,动脉导管弓切面,主动脉弓切面,能提高临床胎儿产前诊断率。     

标准化超声切面筛查孕11～13~(+6)周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析

目的探讨标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿筛查中的临床价值及效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的586例孕妇资料进行分析,入选孕妇均采用常规超声检查和8个标准超声切面对其进行检查,即:纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面,分析标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿结构畸形筛查中的应用效果。结果入选的586例孕妇中共有8例筛查异常,主要包括:颅骨缺损、心内膜垫缺损、胸外心、腹裂、无脑、脐膨出、颅脑畸形、心内膜垫缺损、水肿,大体标本与产前超声诊断相符,诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。8例缺损胎儿7例引产,1例水肿胎儿出生,后检查并未见异常;标准超声筛查切片诊断符合率为98.3%,和胎儿出生后诊断差异无统计学意义(P>0.05);标准超声筛查切面10例出现漏诊(5例心脏畸形,2例脐膨出,2例膈疝,1例耳畸形),漏诊率为1.7%。结论孕11~13+6周孕妇早期采用标准超声切面检查能够及时发现胎儿露脑、无脑胸外心等严重胎儿畸形,但是对于心脏大血管畸形以及肢体畸形无法诊断,应该建立孕早、孕中以及晚期筛查,降低胎儿畸形率。     

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的诊断价值

目的探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的诊断价值。方法择取2016年5月～2018年5月期间在东莞康华医院进行产前检查的孕妇40例作为本研究对象,为本组孕妇分别开展二维超声、四维超声以及联合检查,以孕妇引产和分娩随访结果作为金标准,统计三种检查方式对胎儿畸形的诊断效果,分析胎儿畸形的影响因素。结果二维超声检查结果显示胎儿畸形共2例,诊断准确率5.00%,检查敏感度18.18%、特异度76.32%,四维超声检查结果显示胎儿畸形共3例,诊断准确率7.50%,检查敏感度27.27%、特异度78.38%,联合检查结果显示胎儿畸形共10例,诊断准确率25.00%,检查敏感度90.91%、特异度96.67%,其中单纯二维超声和四维超声检查结果差异无统计学意义(P 0.05),联合检查结果显著高于单纯检查,差异有统计学意义(P 0.05),且联合检查与引产、分娩检查结果差异无统计学意义(P 0.05);孕早期胎儿畸形诊断准确率27.27%(3/11),孕中期胎儿畸形诊断准确率45.45%(5/11),孕晚期胎儿畸形诊断准确率27.27%(3/11),不同孕期孕妇胎儿畸形检查结果差异无统计学意义(P 0.05);诱发胎儿畸形的单因素主要包括孕妇补充叶酸、夫妻双方吸烟酗酒等不良生活行为、过度劳累以及孕期疾病治疗等,差异有统计学意义(P 0.05)。结论二维超声与四维超声联合检测胎儿畸形的效果优于单纯二维或四维超声检测,能够提升胎儿畸形诊断准确率,因此该种诊断方式值得在临床中进行推广。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点分析

目的分析先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点。方法采用心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法对18960例胎儿行心脏畸形的快速筛查,可疑者给予肺动脉长轴切面、左右心室流出道及主、大动脉短轴切面、主动脉弓切面、三血管平面、动脉导管弓切面、三血管气管平面,对患者血管的内径大小、排列、数目、血流情况进行彩色多普勒和频谱多普勒的观察。结果共诊断出先天性心脏大血管畸形87例,其中内径大小异常43例,排列异常22例,数目异常27例,血管与气管关系异常2例,血流方向和性质异常43例。结论大动脉的起始部平行排列,血管内径的大小、数目异常、相对气管位置的关系异常以及内部血流的异常是胎儿出现先天性大血管畸形产前超声诊断的主要线索与依据,胎儿的心脏四腔心切面联合胎儿的头侧偏转法能够快速获取筛选情况,左右心室的流出道、三血管平面、主、肺动脉的长轴切面、三血管气管平面的诊断为先天性心脏大血管畸形主要的切面及检查方法。