Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

海洛因依赖戒断时引起频发性室性早搏一例

我们在收治的自愿戒毒者中 ,发现海洛因依赖戒断时出现频发性室性早搏１例 ,现报告如下∶患者 ,男 ,年龄２８ａ,于１９９６年８月开始烫吸海洛因 ,每次滥用量约０．０５ｇ ,每天２ -３次 ,至１９９８年９月 ,烫吸量达１．５ｇ·ｄ-１,后改为静脉注射（ｉｖ）海洛因 ,溶剂多为凉开水或矿泉水。入院前１周平均滥用剂量达１．０ｇ·ｄ -１ ,每日ｉｖ４ -５次 ,于１９９９年１０月５日１０ :００自愿来本院接受戒毒治疗。既往有慢性胃炎史 ,无戒毒治疗史。入院时神志清楚 ,生命体征正常 ,查体 :心、肺阴性 ,心电图检查正常 ,电解质检查正常。依…     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

大鼠C6脑胶质瘤模型的建立及3．0TMRI影像学特征研究

目的研究大鼠c6脑胶质瘤模型的建立及3．0TMRI上胶质瘤模型的影像学特征。方法采用立体定向技术,将16只SD大鼠经在矢状缝右侧3mm,冠状缝前1mm缓慢进针注入10pAC6鼠胶质瘤细胞（PBS）5×10^5个。随机选取4只大鼠脑胶质瘤模型按接种后4、7、10、14d行常规平扫及增强扫描。并选取2只正常大鼠行MRIT1WI、T2WI平扫和增强扫描作对照。结果所有大鼠胶质瘤模型均成功构建,成瘤大鼠自第7d开始出现体重下降,觅食减少,反应迟钝。12d开始出现进行性颅内高压症状,出现眶周出血、眼球外突、偏瘫等表现,第13d死亡4只,第15d死亡8只,第17d死亡4只。大鼠脑胶质瘤模型从接种第4d右侧大脑半球接种点可见小点状稍长rr2信号,增强扫描呈小点状强化;第7d病变更明显,呈小结节状强化;第10d结节较前增大,强化更为明显;至第14d病变进一步增大,中线移位明显,右侧大脑半球1／3～1／2呈长T2信号,但T1WI病变始终与周围正常脑组织不能区分;动态增强扫描病变区呈明显结节状强化周围水肿区无强化。正常大鼠脑组织T1WI呈稍长T1信号．皮质与白质分界不清;T2WI脑皮质与白质能较好分辨,皮质信号高于白质,双侧侧脑室后角呈高信号,小脑幕呈对称低信号;增强扫描脑组织无强化。结论大鼠自第7d开始出现成瘤反应．2周左右大鼠出现死亡．最长存活时间不超过3周：大鼠C6脑胶质瘤MRI呈等T1、长T2信号,MRIT2WI及增强扫描均能检测出大鼠C6脑胶质瘤．但增强扫描更能准确反映病变大小及形态．正常大鼠脑灰、白质及脑室在T2WI能较好显示,小脑幕呈对称长T1、短T2信号．增强扫描正常脑组织无强化,本实验为进一步进行脑胶质瘤治疗研究提供了实验基础．     

香丹注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注致高过敏反应1例

患者,女,67岁,主因眩晕3d,于2011年9月14日入院。既往无药物过敏史。查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 145/75mm Hg,神志清楚,听诊心肺无异常,腹软,无异常。入院行经颅彩色多普勒检查示:右大脑动脉供血不足,椎动脉、基底动脉痉挛样改变;颈椎X线片示:颈椎骨质增生改     

脑白质疏松症1例的MRI表现

患者，男，65岁。左面部及左上肢麻木4h。查体：神清语利，伸舌居中，双侧巴彬斯基征阴性。常规TSE序列矢状位T2WI（5000／125）、TIWI（900／15）扫描：层厚7．5ram，间距1．5mm，连续扫描15层。FOV203mm×240mm，采集次数3次。MRI表现：右侧外囊区见斑点状长T1、长他高信号，FLAIR像呈低信号，双侧脑室周围脑桥多发斑片状长T1低信号，长他高信号，FLAIR呈高信号。桥脑及中脑可见对称性斑点状长1、2信号，边界清。     

双侧中线旁丘脑梗死综合征一例报告

笔者于2001年12月收治经头MR证实为双侧中线旁丘脑梗死患者1例,报告如下。1 病例报告 患者 男,55岁。因头晕、进行性言语不清伴意识障碍9h,于2001年12月23日入院。患者既往无糖尿病、高血压及脑梗死史。查体:神志恍惚,反应迟钝,表情淡漠,精神差,言语不流畅。双瞳孔3mm:3mm,光反应（+）,眼位居中,眼动上视不能。四肢肌力4级。病理征（-）。当时查头MR示:双丘脑中线旁呈T1低信号,T2高信号,呈“蝶翼状”改变。住院后给予东菱克栓酶10 U,活脑灵 200mg静脉点滴及20％     

可逆性后部脑白质病2例

<正>例1男,39岁。头痛1月余,视物模糊10 d入院。查体:意识清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,粗侧视力下降,视野正常,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示:双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号,轻度脑室扩大,诊断:可逆性后部脑白质病。入院血压:220/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给静脉滴注硝普钠控制血压在140~150/80~90 mm Hg范     

结核性多浆膜腔积液1例

患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示：（1）考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;（2）心包积液;（3）双侧胸腔积液.心脏＋腹部彩色多普勒超声示：心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体：体温36.5℃,血压125/81mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.     

老年脑干脑炎1例

患者,男,70岁.因鼻阻、咽痛、咳嗽1周,于2011年2月8日入院.患者1周前,游泳受凉后发病,无发热、畏寒.门诊X线胸片示右下肺炎,以＂急性上呼吸道感染;右下肺炎＂收住院.既往史：身体健康,否认有高血压、糖尿病、高脂血症病史,无药物过敏史.查体：T 36.7℃、BP 110/70mm Hg（1mm Hg=0 133kPa）,HR 73次/min,神志合作,口齿清楚,步入病房.     

输注盐酸莫西沙星氯化钠致哮喘发作、过敏性休克1例

1病例介绍患者男,63岁,既往有支气管哮喘史,已5年未发作,无药物及食物过敏史。2011年6月15日因＂咳嗽、咳痰5d,发热1d＂就诊我院呼吸内科门诊,查体：T37.40C,右下肺可闻及少许湿罗音,无喘鸣音。经相关检查诊断为＂右下肺炎＂,根据《社区获得性肺炎（CAP）诊断与治疗指南》予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐,     

表现为舞蹈症的桥本脑病1例

患者女,66岁,因面部及四肢不自主运动2年,加重10天于2013年2月16日入院。既往有甲状腺功能减退史6年余,服用左甲状腺素钠75μg ,1次／d。有高血压、2型糖尿病史。查体：神清,欣快,言语尚清晰,应答切题,不自主转颈、耸肩、挤眉弄眼、伸舌、缩唇,四肢舞蹈样动作,四肢肌力V-级,四肢肌张力低,腱反射减低,双病理征阳性,共济检查不能完成。实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肝肾功能正常;甲状腺功能：T3、T4、FT3、FT4、超敏TSH均正常。血清甲状腺抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：46．15 U／ml （正常＜34 U／ml ）,甲状腺球蛋白抗体（ TGAb ）：＞4000 U／ml （正常＜115 U／ml ）。入院时脑MRI示双侧额叶皮质下点状稍长T1、稍长T2信号。因患者不同意未行脑脊液检查。因头部多动未行脑电图检查。诊断：桥本脑病。入院后予甲泼尼龙500 mg静脉滴注,每3天减半,至口服强的松60 mg,1次／d;予氯硝西泮1 mg,2次／d,舒必利1 mg,2次／d,控制舞蹈症状;另予控制血压、胰岛素控制血糖等治疗。住院5d后不自主运动逐渐减少,住院11 d后出院。出院时四肢及面部不自主运动明显减少,四肢肌力V级,肌张力略低,右侧病理征阳性,左侧病理征可疑阳性,共济检查稍欠稳准。出院后继续予强的松60 mg ,1次／d ,每周减5 mg,减至10 mg,1次／d,时维持治疗。随访病情稳定。     

围绝经期发生葡萄胎合并急性肾功能衰竭1例

患者,女,53岁.主因“停经5个月,取环后2个月,乳胀、乏力、恶心、呕吐20＋天,少量阴道流血1 d”于2004年5月25日入院.查体：T 37.2℃、P 88次/min、BP 165/80 mmHg.老年女性,精神不振,双下肢水肿Ⅳ度,下腹膨隆,肝脾未触及,宫底脐下一指,无胎块感,未闻及胎心.妇科检查：外阴（-）,阴道（-）,宫颈光滑,宫体如5个月妊娠大,质软,双侧附件区（-）.实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）,管型（＋＋）/LP,尿早早孕实验（＋）,血β-HCG 1749.00IU/L.妇科彩超示：葡萄胎.诊断：葡萄胎;重度妊娠高血压综合征.     

以眩晕首发的十二指肠球部溃疡病1例

患者,男,53岁.主因间断眩晕2个月,加重伴恶心1d来院.既往脑干梗死、糖尿病2年余,无明显后遗症,常服阿司匹林及降糖、活血药物治疗.查体:BP 150/90mm Hg,神清语利,精神差,颅神经检查(-),无眼震,颈软,肺、心、腹未见明显异常,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-),感觉正常.头部CT及MRI示:桥脑陈旧性脑梗死;经颅多普勒超声检查(TCD)示:椎-基底动脉流速减低,脑供血不足;头磁共振血管造影(MRA)示:脑动脉硬化,未见明显动脉狭窄.2个月来多次门诊就诊,曾予抗凝、抗血小板聚集、活血改善循环等治疗,无好转,入院前1d,眩晕明显加重伴恶心.入院后查血常规示:RBC 3.05×1012/L,Hb 85g/L,余正常,便潜血(+),肝功、肾功正常,凝血正常,血脂稍高,血糖7.6mmol/L.停用上述药物,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,点状出血,给予抑酸、保护胃黏膜、补液、补血等治疗,住院15d,眩晕好转,无恶心,出院.门诊随访复查血常规,RBC、Hb渐上升至正常,症状明显好转,2个月后复查胃镜,溃疡愈合,嘱慎用拜阿司匹林、活血药物,患者维持良好.     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶致速发型超敏反应1例

患者,女,26岁,2013年7月15日因＂左乳红肿疼痛1个月＂来我院普外科门诊就诊。体检：T 36.7℃,P 64次/min,R16次/min,BP 110/65 mmHg,左乳外下象限近乳晕区红肿伴压痛,表面皮温升高。以＂左乳非哺乳期乳腺炎＂收治入院。入院检查：血常规：WBC 10.7×10~9·L~（-1）,N 81.6%;乳房B超示：＂左乳乳晕深面-15 mm×6 mm低回声区,边界清,无包膜,见少许血流信号＂。     

显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例

患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.     

骶前囊肿误诊为肛周脓肿1例

患者,女,21岁,因＂肛旁肿痛3d＂入院.患者于3d前无明显诱因出现肛旁疼痛不适,为持续性胀痛,站立过久或排便时疼痛加重,伴轻度畏寒,自觉发热.无恶心呕吐、腹痛等症状.在外院就诊,予外用药治疗（具体不详）,症状缓解不明显,遂到我院就诊,入院治疗.查体：T 37.4℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 139/94mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.截石位检查示肛门后侧皮肤稍隆起,色不红,皮温稍高,触痛明显.指检肛管直肠后方扪及肿块,约10cm×10cm大小,挤压时疼痛,直肠后壁丰满,有波动感.外周血：白细胞8.18×109/L,中性细胞0.76,血红蛋白122g/L,血小板286×109/L;尿常规未见异常;CT示：骶尾部局部改变,结合临床,多系感染性病变.     

椎管核素扫描诊断脑脊液漏所致自发性低颅压综合征1例

1病例报告患者男,41岁。既往高血压病史3年,无明显诱因突发头痛,表现为头部持续性胀痛,以前额为重,立位后加重,平卧位可减轻,伴有恶心、呕吐2次胃内容物,无发热,无抽搐,无肢体运动障碍。外院查头部CT未见异常,以头痛待查于2007-07-13收入科。查体:内科查体未见异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动充分,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不     

Ⅱ度房室阻滞和完全性右束支阻滞及加速性室性逸搏心律致不同程度室性融合波一例

患者男,75岁,因胸闷、心悸1周加重1d于2012年4月9日入院就诊.冠心病史12年,无高血压病史和糖尿病史,以往心电图均属于正常范围.查体:T 36.9℃,HR80次/min,律不齐,P 20次/min,BP 136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出.胸部X线片和心脏超声检查无异常.     

低分子右旋糖酐致过敏性紫癜（混合型）1例

患者,女,50岁。因头晕、言语不利3d入院,既往有高血压病史,最高达160/100mmHg。查体：T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP140/90mmHg。患者神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆（直径0.3cm）,对光反射灵敏,口角无口呙斜,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,四肢活动自如,大小便正常。头颅CT示：左侧脑室旁梗死灶。实验室检查：部分活化凝血酶原时间（APTT）40s,凝血酶原时间（PT）12s,纤维蛋白原（FIB）2.8g/L,国际标准化比率（INR）1.13,血小板（PLT）305×10^9/L。