急性脑梗死的MR表现（附80例分析）

目的：探讨急性脑梗死的MR表现。方法对我院2013年12月～2014年12月,经MR检查及临床确诊的80例急性脑梗死患者进行回顾性分析,观察其MR表现。结果急性脑梗死多较表浅,靠近皮层,呈斑片状或楔形,T1WI呈低/等信号,T2WI呈等/高信号,边界较模糊,DWI上均为高信号。结论急性脑梗死在MR上具有特征性,MR应作为首选检查方法,为临床治疗提供依据。     

鞍旁皮样囊肿的影像表现与鉴别诊断

目的分析鞍旁皮样囊肿的影像学表现及与相关疾病的鉴别诊断。方法搜集4例经手术病理证实鞍旁皮样囊肿的病例资料,4例患者均行CT和MRI平扫及增强检查,2例加行核磁共振波谱（MR spectroscopy,MRS）检查,对其影像学表现进行分析。结果 4例均位于鞍旁,CT表现为不均匀低密度影,2例T1加权液体衰减反转恢复序列（T1weighted fluid attenuated inversion recovery sequence,T1FLAIR）不均匀低信号,2例T1FLAIR为低信号内见斑片状高信号影,4例T2WI表现为高信号,T2加权液体衰减反转恢复序列（T2weighted fluid attenuated inversion recovery sequence,T2FLAIR）呈高低混杂信号,弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）呈稍高信号,囊肿均无增强,2例MRS显示胆碱、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸峰变化不明显,乳酸峰可见不同程度升高。结论鞍旁皮样囊肿有较典型的CT和MRI表现,但仍需与表皮样囊肿、畸胎瘤和胶质瘤鉴别。     

低场磁共振弥散加权成像对脑梗死患者随访观察

目的探讨低场磁共振弥散加权成像（DWI）对不同时期脑梗死的信号变化规律及超早期梗死的诊断价值。方法采用SIEMENS MAGNETOM C!syngo0.35T永磁型低场磁共振成像设备,相控阵头部线圈,对不同时期脑梗死患者304例进行MRDWI及常规MR扫描（T1WI,T2WI,FLAIR）,对不同时期脑梗死所得DWI信号进行统计分析,并与常规扫描比较。结果304例患者中超急性期脑梗死（〈6h）35例其中33例DWI表现为高信号,5例T2WI表现为稍高信号,T1WI均未显示病灶;急性期脑梗死（6h～3d）104例其中101例DWI表现为高信号,92例T2WI表现为高或稍高信号,27例T1WI在相应部位表现出稍低信号;亚急性期脑梗死（3～10d）87例中85例DWI表现为高信号,T2WI87例均表现为高信号,T1WI87例均表现为低信号;慢性期脑梗死（〉10d）78例,只有27例DWI表现为高或稍高信号,且这27例发病时间大部分在15d之内,78例T2WI均为高信号,T1WI均为低信号。随着梗死灶由急性向慢性的转变,DWI信号由高信号变为低信号,T2WI信号逐渐升高,T1WI信号逐渐降低,FLAIR由高信号变为低信号,FLAIR出现高信号时间与T2WI接近,变为低信号时间与DWI接近。结论DWI在超急性期脑梗死诊断方面,及与常规MR扫描相结合,区分梗死不同时期方面,也具有与高场磁共振同样的优势。     

脑挫裂伤异常团块状强化1例

患者,男,34岁。于2009年12月25日晨起晕倒,枕部着地,意识丧失数分钟后苏醒,伴恶心呕吐及短暂记忆丧失。急诊CT平扫未见异常。8h后患者出现癫痫症状。第2次CT平扫显示右侧额叶小片状低密度影（图1）。即刻MR检查右额叶可见指样稍长T1稍长T2信号，边界清晰，增强扫描呈不规则片状强化（图2）。     

磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血患者诊断的临床价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对2009年1月至2012年12月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21,P〈0.05）。结论 SWI较MR常规序列（T1WI和T2WI）和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例,具有一定的鉴别诊断价值,可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

早期脑缺血 腔隙性脑梗死患者的高场强磁共振成像影像分析

目的分析常规体检检出的早期脑缺血、腔隙性脑梗死的核磁共振成像（MRI）征象,为该病的筛查提供临床帮助。方法收集四川大学华西医院2013年5-12月44例行常规体检时经MRI检出的早期脑缺血、腔隙性脑梗死患者的MRI影像资料进行分析。结果早期脑缺血、腔隙性脑梗死以大于40-60岁为好发年龄,占77.3%（34/44）;男女比例为2.4∶1。病灶主要分布于额叶、顶叶、半卵圆中心,以额叶最多见;病灶数目多局限于6个以内,以4-6个相对居多,占36.4%（16/44）。MRI表现为2-10 mm斑点、小斑片状稍长T1信号、长T2信号,液体衰减反转恢复（FLAIR）序列呈高信号;以T2WI与FLAIR序列对病灶的检出最敏感。结论 MRI是检出早期脑缺血、腔隙性脑梗死病例的最好方法,可作为大于40-60岁年龄段早期脑缺血、腔隙性脑梗死患者的常规筛查手段进行普及。     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

无症状脑梗死临床特点及影像学诊断（附22例分析）

目的分析无症状脑梗死的临床特点及其影像诊断。方法回顾性研究22例无症状脑梗死患者的头颅影像学资料,分析病灶的临床表现以及影像学表现,包括信号或密度、大小、部位和范围,总结与类似病变的鉴别经验。结果22例患者中临床表现为头晕或眩晕12例,头痛5例,一过性肢体无力或麻木3例,2例表现为言语不清或表达不清等。CT表现为基底节12例（55％）,半卵圆区白质4例（18．2％）．,内囊3例（13．6％）,丘脑、脑干及小脑2例（共9％）,其它1例（4．2％）。其中单发病灶6例（27％）或多发病灶16例（73％）,表现为类圆形或不规划小片状低密度灶,MRI表现为T1W1上低信号,T2W1高信号。类似病灶较多,影像学有时难以鉴别。结论非梗死特异性症状脑梗死影像学表现与症状性脑梗死相同,临床表现也无特点。诊断应以影像学为依据并注意与多发性硬化、脑腔隙和白质疏松鉴别。     

低场强MRI在颅内表皮样囊肿的鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振（MR）弥散加权成像（DWI）、液体抑制反转恢复（T2-FLAIR）在颅内表皮样囊肿鉴别诊断中的实用价值。方法回顾性分析26例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术MR常规平扫、增强和T2-FLAIR以及DWI资料。结果 22例T1WI呈低信号,3例T1WI呈高信号,信号强度稍高于脑脊液。脂肪抑制像未能抑制。T2-FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有2例仅在边缘出现少量絮状等高信号影,其中1例发生恶性变者局部囊壁呈花环状明显强化,DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。增强多无强化或轻度强化。结论 DWI在颅内表皮样囊肿病灶检出和信号特异性方面均优于MRI平扫以及T2-FLAIR。     

磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对2009年10月至2012年10月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21,P〈0.05）。结论 SWI较MR常规序列（T1WI和T2WI）和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例,具有一定的鉴别诊断价值,可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

骶髂关节磁共振成像对强直性脊柱炎诊断的价值

目的探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值。方法回顾性分析印例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料。结果（1）骶髂关节软骨改变：双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T,WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;（2）骶髂关节骨质改变：双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化。（3）骶髂关节间隙改变：23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常。结论MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期。     

低场强磁共振弥散加权成像对脑梗死及胶质瘤诊断的价值

目的研究低场磁共振弥散加权成像（DWI）对脑梗死及胶质瘤的应用价值。方法将24例脑梗死、5例胶质瘤患者进行常规MR和弥散加权成像检查,并将DWI序列图像与常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像进行比较分析。结果在DWI序列急性脑梗死100%表现为高信号,陈旧性脑梗死42%表现为等信号,58%表现为低信号。胶质瘤其瘤体表现为混杂信号,瘤周水肿表现为等信号。结论低场磁共振弥散加权像较常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像更早发现急性脑梗死的异常信号,能区分新旧梗死灶,并与胶质瘤鉴别。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤MRI诊断

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）MRI影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实为DNT的3例患者平扫及强化MR资料。结果 2例表现为稍长T1,1例表现为等T1信号,2例为长T2信号,1例为等T2信号;3例压水像均呈稍高信号,无强化,无占位效应。结论 DNT具有一定特征性的MRI影像学表现,对早期诊断有一定的价值。     

低场MR在中枢神经系统表皮样囊肿的诊断及病理成分分析中的应用

目的探讨MR在对中枢神经系统表皮样囊肿内部成分分析中的作用。方法回顾性分析22例经手术病理证实的中枢神经系统表皮样囊肿的MR表现某些方面以及与其内容物成分的关系。结果中枢神经系统表皮样囊肿在MRI检查中,大部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,本组患者为14例;少部分表皮样囊肿T1WI及T2WI均呈等或高信号,本组患者为2例;另有一部分病灶T1WI、T2WI均呈低信号,本组患者为5例;极少数表皮样囊肿T1WI、T2WI均呈低、等、高混合信号,本组患者为1例。其病理成分与MR信号改变呈对应关系。结论MR对中枢神经系统表皮样囊肿病理成分的分析有重要价值。     

MR图像上脊髓侧后缘异常长T1短T2信号分析

目的；分析MR图像上脊髓侧后缘异常长T1短T2信号原因。方法：结合CT扫描，对20例脊髓侧后缘异常长T1短T2信号的MR图像进行回顾性分析。结果：脊椎小关节骨质增生13例，黄韧带肥厚和（或）骨化7例，在MR图像上呈长T1短T2信号。结论：MR图像上脊髓侧后缘异常长T1短T2信号，除为黄韧带肥厚和（或）骨化外，脊椎小关节骨质增生也是一种常见病因。     

脑白质疏松症1例的MRI表现

患者，男，65岁。左面部及左上肢麻木4h。查体：神清语利，伸舌居中，双侧巴彬斯基征阴性。常规TSE序列矢状位T2WI（5000／125）、TIWI（900／15）扫描：层厚7．5ram，间距1．5mm，连续扫描15层。FOV203mm×240mm，采集次数3次。MRI表现：右侧外囊区见斑点状长T1、长他高信号，FLAIR像呈低信号，双侧脑室周围脑桥多发斑片状长T1低信号，长他高信号，FLAIR呈高信号。桥脑及中脑可见对称性斑点状长1、2信号，边界清。     

腮腺基底细胞腺瘤的MR诊断价值

目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR影像表现,以期提高MR的诊断准水平.方法 回顾性分析11例临床及经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像资料.结果 11例男性4例,女性7例,年龄45～76岁,平均52.3岁.11例为单发,左侧4例,右侧7例.发生部位:腮腺浅叶10例,深叶1例;瘤体大小:1～3cm,形态及边缘:呈圆形或类圆形10例,1例呈分叶状;瘤体数目:发10例,多发1例;MR信号表现,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低、等或高信号,T2WI呈低、等或高信号;增强后实性瘤体及囊实性瘤体的实性部分呈明显强化,囊实性瘤体的囊性部分及囊性瘤体无强化.病灶周围见包膜形成,平扫T1WI及T2WI呈低信号,增强后呈轻度强化,包膜完整5例,不完整6例.结论 腮腺基底细胞腺瘤具有瘤体较小,多呈实性或囊实性,偶见囊性,MR表现多具有一定的征性,较为容易诊断.     

腮腺基底细胞腺瘤的MR诊断价值

目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR影像表现,以期提高MR的诊断准水平.方法 回顾性分析11例临床及经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像资料.结果 11例男性4例,女性7例,年龄45～76岁,平均52.3岁.11例为单发,左侧4例,右侧7例.发生部位:腮腺浅叶10例,深叶1例;瘤体大小:1～3cm,形态及边缘:呈圆形或类圆形10例,1例呈分叶状;瘤体数目:发10例,多发1例;MR信号表现,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低、等或高信号,T2WI呈低、等或高信号;增强后实性瘤体及囊实性瘤体的实性部分呈明显强化,囊实性瘤体的囊性部分及囊性瘤体无强化.病灶周围见包膜形成,平扫T1WI及T2WI呈低信号,增强后呈轻度强化,包膜完整5例,不完整6例.结论 腮腺基底细胞腺瘤具有瘤体较小,多呈实性或囊实性,偶见囊性,MR表现多具有一定的征性,较为容易诊断.     

多层螺旋CT和MR检查硬化型肝癌的临床价值分析

目的研究多层螺旋CT和MR检查硬化型肝癌患者的特征和应用价值。方法分析本院从2014年8月至2017年8月纳入诊治的20例硬化型肝癌患者,所有患者均实行多层螺旋CT和MR检查,分析多层螺旋CT和MR检查的结果。结果经多层螺旋CT检查存在不均匀的密度,都为低密度,病灶边界不清的有9例,病灶边界清晰的有11例。经MR检查硬化型肝癌患者后,8例患者表现出T1WI低信号,T2WI表现出的高信号不均匀,DWI如果处于50～600 s/mm2的b范围之内显现的高信号比较明显,其中薄层环状强化5例,较厚环状强化3例,肝实质期和门静脉期肿瘤显示为不规则的进行性向心性强化。结论硬化型肝癌具有和典型结节型肝癌类似的表现以及呈特征性的向心性强化表现。     

探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值分析

目的探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的Wernicke脑病患者的MRI表现。结果 4例患者,男2例,女2例,年龄31⁶9岁,平均年龄46.3岁。3例行MR头颅平扫,1例行MR头颅平扫及增强扫描。MR表现为双侧丘脑内侧、三脑室旁、中脑导水管周围、脑桥背盖长T_1、长T_2信号2例;四脑室旁、脑桥被盖、乳头体、穹隆柱对称性长T_1、长T_2信号2例;Flair序列呈明显高信号,扩散加权成像呈高信号。增强扫描病变部位轻度强化。结论 Wernicke脑病的MRI主要表现为第三、四脑室旁、乳头体及中脑导水管周围灰质对称性的长T_1长T_2信号,具有一定的诊断价值。