中药降糖药理

目的　中药治疗糖尿病应用前景十分广阔 ,能从多渠道、多层面作用于糖尿病的多种症状和并发症 ,如具有刺激胰岛 β细胞分泌胰岛素、增加胰岛素受体的敏感性、抑制葡萄糖的吸收、改善脂肪酸代谢等。中药的降糖机制与调节机体的免疫功能、提高胰岛素与其受体结合相关 ;另外醛糖还原酶抑制作用、蛋白质非酶糖基化抑制作用为中药显示了良好的降糖前景。     

降血糖中药的研究进展

根据中药的降糖机制将其分为增加β细胞分泌功能、提高机体胰岛素水平,作用在受体或受体后水平、使胰岛素受体数目增加或提高其亲和力,减少胰岛素拮抗激素的分泌,增强周围组织及靶器官对胰岛素的利用等,并对其最新研究状况加以阐述。     

养阴降糖片治疗2型糖料病44例提高胰岛素敏感性的观察

目的观察养阴降糖片(西安天衣制药厂)提高2型糖尿病患者胰岛素敏感性。方法将83例2型糖尿病患者随机分为2组,一组44例均服用养阴降糖片,一组39例口服降糖西药,治疗前检查血糖、胰岛素、C肽水平,一年后复查血糖、胰岛素、C肽水平,并利用胰岛素敏感指数(空腹血浆胰岛素X空腹血糖的倒数)判断其胰岛素的敏感性。结果两组胰岛素敏感指数存在差异,有统计学意义(P<0.05)结论中药养阴降糖片能够改善2型糖尿病患者胰岛素功能,提高胰岛素敏感性指数。     

肥胖2型糖尿病药物研究进展

肥胖与糖尿病发病率密切相关，是糖尿病发病率上升的重要原因。如今上市的大部分降糖药物如胰岛素及其类似物、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂等都会不同程度的增加患者体重，从而加重胰岛素抵抗，增加降糖药物剂量，形成恶性循环，降糖兼具减肥是当今糖尿病新药研发重要趋势。本文概述了肥胖2型糖尿病的流行病学以及目前上市的降糖药物对体重发展的影响，并重点概述了兼具减肥效应的降糖药物的最新靶点，为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供潜在新方法。     

2型糖尿病的药物治疗

目的：介绍2型糖尿病的治疗药物。方法：通过查阅近年国内外医学刊物，概述了常用治疗糖尿病药物的作用机制、使用特点及临床应用概况。结果：2型糖尿病的治疗途径已从单一增加胰岛素的降糖作用，发展到增强胰岛素受体敏感性、控制葡萄糖代谢。结论：随着医药科学的迅猛发展，将会研制出不同作用机理的抗糖尿病药物。     

二甲双胍对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性

二甲双胍是应用广泛的降糖药物(胰岛素增敏剂)，具有磺脲类药物同样的降糖效果，主要是抑制糖异生和肝糖分解，加强外周肌肉组织和肝组织受体与胰岛素的结合或受体后环节而增加胰岛素介导的葡萄糖的利用；特别是不刺激胰岛细胞分泌，不致于导致胰岛功能的衰竭，并且尚可降低胰岛素抵抗及减轻体重，其主要副作用是乳酸酸血症。已往的研究选择的病例多为中年或中老年患者，作者观察了二甲双胍对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性，现报告如下：     

抗糖尿病中药开发前景展望

对中药抗糖现的现状及研究进展进行了综述,并从筛选具有多种降糖机制、可防治糖尿病并发症及提高 岛素受体敏感性的药物等方面对中药治疗糖尿病进行了展望。     

淫羊藿消渴冲剂对实验性2型糖尿病大鼠模型的作用及其降糖作用机制的研究

目的考察淫羊藿消渴冲剂(epimediumhypoglycemicgranules,EHG)对实验性2型糖尿病模型大鼠的作用,并探讨其降糖作用机制。方法用小剂量链脲霉素(30mg·kg-1,静脉注射)加高热量饲料建立实验性2型糖尿病模型大鼠,然后用EHG分3个剂量组(25、50、100mg·kg-1),灌胃给药,治疗4周,并测定空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)、糖耐量、血清胰岛素以及肝细胞膜的胰岛素受体、血脂和肝脏过氧化脂质(LPO)的含量。结果EHG能明显降低实验性2型糖尿病大鼠的FBG,改善其糖耐量异常、降低血脂及肝脏LPO的含量,并使胰岛素水平恢复正常,且呈现一定的量效关系,此外放射配基受体结合实验显示EHG能明显增加肝细胞膜胰岛素受体数目,但对亲和力无明显影响。结论EHG对实验性2型糖尿病大鼠模型有明显的治疗作用,其降糖作用机制与增加肝细胞膜胰岛素受体数目及降低肝脏LPO有关。     

当代2型糖尿病临床治疗药物的研究进展

本文综述了国外抗糖尿病的研究进展,旨在对国内相同疾病药物利用提供借鉴与启发。目前已有多种有效的降糖药物。例如以肠促胰岛素为基础的治疗方式的进步包括一个微型可移植的渗透泵去持续的给予胰高血糖素样的肽段1受体,并且每周服用二肽基肽-4抑制剂的片剂。此外,钠-葡萄糖共运输抑制剂、脂肪连接蛋白受体竞争剂、选择性过氧化物酶体增殖物激活受体调节剂、细胞糖皮质激素抑制剂和纤维原细胞生长因子类似物都被广泛地认为是最具有潜力的降糖药物。能够提高胰岛素受体、后受体信号通路或者能够直接促进葡萄糖代谢选择通路的药物组分已经揭示了未来治愈糖尿病的可能性。     

糖糠平降糖机制研究

目的:研究糖糠平的降糖机制。方法:观察糖糠平(YG-1)对四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血糖、甘油三酯降低的影响;对蔗糖负荷四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血糖升高的影响;对ip葡萄糖负荷大鼠胰岛素释放的影响。结果:YG-1对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖、甘油三酯有显著降低作用(P<0.05);对蔗糖负荷四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖升高有显著抑制作用(P<0.05);对ip葡萄糖负荷大鼠胰岛素释放有显著增加作用(P<0.05)。结论:YG-1的降糖机制可能为类胰岛素作用,以及改变了靶细胞对内原性胰岛素敏感性的增强。     

肠促胰岛素在2型糖尿病中的作用

基于肠促胰岛素的新型口服降糖药物如肠促胰岛素类似物和二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂,具有降低体重、低血糖发生率低以及改善胰腺β细胞功能等优势,为糖尿病的治疗提供新的思路且治疗前景良好。本文综述肠促胰岛素相关研究及其在2型糖尿病治疗中的作用评价。     

超重或肥胖2型糖尿病患者的注射降糖治疗策略

随着自然病程的进展,2型糖尿病患者常需进行起始注射降糖治疗。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,选择注射降糖治疗时常会面临诸多的挑战。与胰岛素相比,胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂有相似的降糖疗效,且可显著减轻体重,改善胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞功能,降低血压,改善血脂异常及非酒精性脂肪性肝病等。因此,在超重或肥胖的2型糖尿病患者中,GLP-1受体激动剂具有改善多重代谢异常的综合益处。     

中西医结合治疗糖尿病

在降低血糖上,西药有口服降糖药和注射胰岛素等多种方法,但利弊共存。西药作用机制明确但单一,其常见的各种不良反应,常常使患者患得患失。中医药治疗糖尿病已有一定的历史。然而,现代医学界包括很多的患者都心存一个疑惑“中药能降糖吗”,答案当然是肯定的。因为越来越多的研究成果证实。中医药治疗糖尿病具有良好的前景和独特的优势。     

合理选用降糖药物拟胰岛素注射治疗糖尿病观察

目的 观察磺脲类药物与拜糖苹联合应用的降糖作用，探讨最符合胰岛素注射治疗模式的口服降糖治疗方法。方法 选用不同作用机理的磺脲类药各为一组联合拜糖苹降糖治疗。结果 瑞易宁加拜糖苹降糖效果最好，较符合胰岛素注射模式。结论 合理搭配降糖药物，可达到模拟胰岛素注射治疗糖尿病的作用。     

格列美脲治疗2型糖尿病病人的降糖作用及其安全性评价

格列美脲是一种新型的磺酰脲类降糖药，其作用部位与传统磺酰脲类药物不尽相同，主要与胰岛β细胞膜上磺酰脲类受体的65ku亚单位相结合而发挥作用。国外研究发现其具有较强的胰外降糖作用，包括增加胰岛素敏感性及模拟外周胰岛素作用，改善葡萄糖转运子(GLUT4)的移位/去磷酸化，增加葡萄糖在外周组织的摄取。本研究特对其在2型糖尿病治疗中的降糖作用及其安全性进行评价。     

正确看待甘精胰岛素和肿瘤风险的关系

随着医疗卫生和科学技术的日益发展,通过对人胰岛素个别氨基酸进行修饰所产生的胰岛素类似物,可以在降糖效果、作用时间、低血糖风险、方便性等方面更好地改善糖尿病治疗效果。通常情况下,人体中的胰岛素和胰岛素受体结合发挥调节代谢作用,但在高生理浓度或特殊状态下,会有少量胰岛素和IGF-1受体结合,起到促有丝分裂的作用。研究者们在设计胰岛素类似物时,常常首选不影响胰岛素生理作用和与胰岛素受体结合的B26至B30的氨基酸位点进行修饰。     

促肝细胞生长素对糖尿病大鼠降糖作用的研究

目的 研究促肝细胞生长素的降糖作用机制。方法胰岛素注射液(2u／kg，im)为阳性对照，0．9％NaCl(1mL，iv)为阴性对照，分别给正常大鼠和链脲佐菌素性糖尿病大鼠促肝细胞生长素(20mg/kg，iv)，研究促肝细胞生长素的降糖作用；给链尿佐菌素性糖尿病大鼠胰岛素注射液(2U／k，im)合并促肝细胞生长紊(20mg/kg，iv)，研究药物相互作用机制；给糖尿病大鼠分别以5组剂量(2．5，5．0，10．0，20．0，40．0mg/kg，iv)促肝细胞生长素，研究该药物降糖作用的量效关系。利用高效液相色谱法对组分进行分析，研究促肝细胞生长素中是否含有胰岛素。结果促肝细胞生长素(20mg/kg，iv)对正常大鼠无降糖作用，对糖尿病大鼠具有降糖作用。与胰岛素合并用药，能延长胰岛素降糖作用时间，增强促肝细胞生长素降糖作用，但未见低血糖出现。量效关系研究表明，给药剂量大于20mg/kg时，加大剂量不能提高药品的降糖作用，不导致低血糖。促肝细胞生长素不含有与胰岛素保留时间相同的组分。结论促肝细胞生长素含有降糖成分，与胰岛素合并使用，效果优于单独使用。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者强化治疗中的护理观察

目的 观察胰岛素泵和胰岛素笔在2型糖尿病患者强化治疗中的效果差异.方法 将2型糖尿病随机分成胰岛素泵组(实验组)和胰岛素笔组(对照组);胰岛素泵组患者采用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行强化降糖治疗,胰岛素笔组患者采用胰岛素笔对2型糖尿病患者进行强化降糖治疗.结果 胰岛素泵组与胰岛素笔组相比,在血糖达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵和胰岛素笔对2型糖尿病患者强化治疗均有效,但胰岛素泵降糖效果优于胰岛素笔,安全性更强.     

降糖素对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖作用

目的:探讨降糖素(黄芪复方制剂)对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖作用。观察方法:于Ⅱ型糖尿病大鼠胃饲降糖素3周,观察血糖、胰岛素含量变化。结果:降糖素能明显降低实验性Ⅱ型糖尿病大鼠的高血糖,增加血清胰岛素的含量。结论:提示降糖素能改善糖尿病症状,对治疗Ⅱ型糖尿病有一定作用。     

抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核64例疗效分析

目的探讨抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核的临床效果。方法将笔者所在医院收治的64例糖尿病并初治菌阳肺结核,随机分为对照组和观察组,对照组采用全程督导化疗联合胰岛素、降糖药物治疗。观察组在对照组的基础上采用中药抗痨胶囊治疗,比较两组治疗效果,肺结核病灶吸收情况。结果观察组总有效率及显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组明显吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗痨胶囊联合抗结核药物及降糖药物、胰岛素治疗糖尿病并初治菌阳肺结核疗效优于抗结核药物及降糖药物、胰岛素治疗,使用方便,值得临床推广应用。