氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响

目的：探讨氨甲环酸（TXA）对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响。方法青少年特发性脊柱侧弯患者40例,随机均分为两组：A组切皮前静脉滴注TXA 15 mg／kg ,术中10 mg?kg‐1?h‐1维持至术毕;B组输注等量生理盐水。记录两组术中出血量、术后24‐h引流量、围术期自体输血量和异体输血量,并观察术后深静脉血栓等并发症发生情况。结果 A组术中出血量和术后24‐h引流量均少于B组[（514±265） ml vs ．（724±278） ml和（260±95） ml vs ．（425±115） ml]（P＜0．05和P＜0．01）,围术期自体输血量和异体输血量也少于B组[（115±56） ml vs ．（205±73） ml和（273±95） ml vs ．（350±110） ml]（P＜0．05和P＜0．01）。两组术后均无深静脉血栓等并发症发生。结论术中应用TXA可减少青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血量和输血量,无深静脉血栓等并发症。     

不同引流方式对全膝关节置换术后患者的影响

目的：分析不同引流方式对全膝关节置换患者的影响。方法将244例单侧全膝关节置换患者随机分为延迟引流组与常规引流组各122例,常规引流组术后即开放引流,接引流管连接无菌引流袋。延迟引流组术后先夹闭引流管至术后6h开放,2组引流管均在术后24h拔除。评价2组患者治疗后第24小时观察指标：术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例,术后第7天评价患肢肿胀程度和术后关节功能比较。结果延迟引流组后引流管引流量、总失血量、隐性失血量及血红蛋白变化值低于常规引流组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后输血者比例、患肢肿胀程度和术后关节功能比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论延迟引流组能明显减少全膝关节置换患者术后出血量,同时不影响术后关节功能恢复,值得临床进一步研究。     

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效比较

目的：对比分析采用垂体后叶素与缩宫素止血在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中临床疗效。方法将68例肌壁间子宫肌瘤患者按照手术止血方法不同分为垂体后叶素止血组（ A组32例）与缩宫素止血组（ B组36例），观察对比两组患者手术治疗后的时间、术中出血量、术后血红蛋白水平以及治疗前后血压的变化情况。结果 A组患者手术时间为（69．8±18．0）min，术中出血量为（68．3±19．1）mL，术后排气时间为（15．2±7．8） h，手术前后血红蛋白差值（10．4±2．6） g／L，均显著优于 B 组的（82．8±17．6） min、（88．5±25．6）mL、（19．4±5．9）h、（13．5±2．9）g／L（均P＜0．05）。而A组患者术后病率为5例，B组患者术后病率为9例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 组患者用药15 min 后收缩压为（152．0±8．5）mmHg，显著高于B组的（132．5±10．2）mmHg（P＜0．05）。而30 min与45 min后收缩压比较，以及用药前后的舒张压比较，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论临床上进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病过程中，采用垂体后叶素对患者进行止血，能有效减少手术治疗时间、降低手术出血量，手术止血效果整体优于缩宫素，临床效果显著，值得临床上进一步推广应用。     

氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例,观察组术后给予氨甲静脉滴注,对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例,并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应,减少术后出血量,术后血栓形成风险未见增加。     

氨甲环酸用于人工全膝关节置换术患者的临床效果

目的 观察氨甲环酸用于人工全膝关节置换术(TKA)的临床效果.方法 40例行TKA的患者随机均分为两组,A组术中使用氨甲环酸0.5g在手术切口内浸泡5 min,B组在A组基础上分别于麻醉前30 min以及术后3、6、12h加用静脉滴注氨甲环酸0.5g.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第4天Hb下降值、术后输血率和术后1个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,记录术后并发症发生情况.结果 与A组相比,B组术后第4天Hb下降值小,术后输血率低(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月的HSS膝关节功能评分以及术后并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 在TKA患者,局部浸泡联合静脉使用氨甲环酸能减少TKA术后失血,且不增加并发症的发生率.     

氨甲环酸对颈椎后路椎管扩大成形术后减少出血的效果及安全性评估

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术切口内应用氨甲环酸注射液对减少术后出血有效性及其应用的安全性。方法对2013年1月—2015年1月间初次进行颈椎后路椎管扩大成形术的64例患者进行前瞻性研究,将患者随机分为应用组(A组,32例)和对照组(B组,32例)。在手术缝合深筋膜后,吸引器抽吸引流管后夹闭,向A组患者切口内注射氨甲环酸10 ml(1 g),B组向切口内注射生理盐水10 ml作为对照,夹闭引流管1 h后开放。比较两组患者术前血液学指标、术中失血量、术后24 h引流量及总引流量、术后第3天血红蛋白量及白蛋白下降量、术后血D-二聚体浓度、术后输血例数及输血量,术后2 w内发生双下肢深静脉血栓形成情况。结果术后24 h内引流量A组患者为(128±50)ml,B组患者为(230±73)ml,两组间有统计学差异(P<0.05);术后总引流量A组患者为(205±65)ml,B组患者为(326±102)ml,两组间有统计学差异(P<0.05);术后第3天血红蛋白浓度A组患者为(128.9±15.0)g/L,B组患者为(104.2±12.2)g/L,两组间有统计学差异(P<0.05);术后第3天白蛋白下降量A组患者为(3±2)g/L,B组患者为(8±4)g/L,两组间有统计学差异(P<0.05);A组术后输血4例,B组术后输血9例,两组间具有统计学差异(P<0.05)。术后A组患者平均输血(270±30)ml;B组患者平均输血(540±135)ml,两组患者术后输血量有明显统计学差异(P<0.05)。术后血D-二聚体浓度无显著性差异(P>0.05),术后2周时彩超检查两组患者均未发现有下肢深静脉血栓形成。结论颈椎后路椎管扩大成形术切口内局部应用氨甲环酸注射液可减少术后切口失血量、减少白蛋白丢失、不增加深静脉血栓形成的风险,减少了术后输血。     

全结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果比较

目的：比较全结肠系膜切除术（ CME）与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的安全性及治疗效果。方法选择CME治疗的结肠癌患者共58例编入A组,同期常规手术方法治疗的结肠癌患者共58例编入B组。比较两组手术效果、患者术后恢复情况以及术后并发症的发生情况等。结果 A组平均术中出血量（95.5±15．8）mL,明显少于B组的（138．4±23．5）（t＝32．718,P＜0．05）,两组平均清扫Ⅰ期与Ⅱ期淋巴结个数差异无统计学意义（t＝0．085、0．078,均P＞0．05）,A组Ⅲ期淋巴结清扫个数明显多于B组（t＝3．548,P＜0．05）。 A组术后3天平均引流量（223．1±19．4）mL,多于B组的（134．1±16．8）mL（t＝13．975,P＜0.05）。其余术后恢复情况如拔除引流管时间、排气时间、进食时间以及住院总时间等在A、B两组间差异均无统计学意义（ t＝0．018、0．000、0．000、0．012,均P＞0．05）。 A组发生并发症3例,并发症发生率为5．17％;B组发生并发症6例,并发症发生率为10．34％,A组并发症发生率明显低于B组（χ2＝3．785,P＜0．05）。结论 CME术式具有向精细解剖发展的特点,有利于结肠癌外科手术的质量控制,安全性较好,效果确切,值得临床推广。     

舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后镇痛效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后的镇痛效果。方法选择48例行胃癌根治术患者作为研究对象,将其随机分为术后镇痛4组：舒芬太尼组（S组）,3种不同剂量的右美托咪定复合舒太尼组（A、B、C组）,共4组,每组12例,均加入相同剂量的阿托品、氟哌利多。观察记录4组患者手术后2h（T0）、6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）镇痛、镇静评分和术后不良反应发生率。结果A、B、C三组手术后T0－T3的镇痛、镇静效果均显著好于S组患者（ P＜0．05）,T4时相比无显著差异（ P＞0．05）。 B 组术后 T0－T3镇痛镇静效果显著好于A组和C组（P＜0．05）;T4时A组和B组患者镇痛镇静效果比较无显著差异（P＞0．05）,C组患者显示存在镇静过度。 A、B、C组患者不良反应发生率显著低于S组（P＜0．05）,A、B、C组患者两两比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多对胃癌根治术患者的镇痛效果优越,不良反应发生率低,可以作为一种新型镇痛药物和平衡镇痛模式,且右美托咪定剂量0．075μg／（ kg?h）为最佳剂量。     

舒芬太尼在腹部手术术后自控静脉镇痛中的应用

目的探讨腹部手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法120例腹部外科手术后的患者随机均分为3组,A组（舒芬太尼31μg／h）,B组（舒芬太尼4μg／h）,c组（舒芬太尼5μg/h）。观察患者术后4、24、48h的疼痛、镇静、舒适评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应,记录按压次数。结果C组4h、24h、48h疼痛评分分别为（2．7±0．6）分、（2．2±0．4）分、（1．6±0．3）分,低于B组和A组（P〈0．05）,C组镇静和舒适评分高于B组和A组（P〈0．05）,c组PCA泵按压次数最少。结论腹部手术后舒芬太尼静脉自控镇痛最佳剂量为5μg／h。     

肥胖对初次人工髋关节置换术早期疗效的影响

目的：探讨肥胖对初次人工髋关节置换术后早期临床效果的影响。方法选取原发性髋关节疾病初次行人工髋关节置换术患者104例,根据体重指数（BMI）分为三组,不肥胖44例（A组）,BM I＜30 kg／m2;肥胖38例（B组）,30 kg／m2≤BM I≤35 kg／m2;病态肥胖22例（C组）,BM I＞35 kg／m2。比较三组患者功能评分（Oxford评分、SF‐12评分及6 min行走测试）结果,比较术中术后并发症、疼痛评分、出血量、手术时间、手术难度及患者满意度评分。结果三组术后Oxford评分降低,SF‐12身体及心理评分较术前增加（P＜0．05）,但三组间差异无统计学意义（P＞0．05）;术后6周,C组6 min行走测试值低于 A、B 组（ P＜0．05）。 A、B、C 组并发症发生率分别为27.3％、15.8％、9.1％,差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者术后住院时间、手术时间、出血量、患者满意度、术后6周VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0．05）,C组手术难度大于A、B组（P＜0．05）。结论肥胖患者接受人工髋关节置换术后短期内能取得良好临床效果。