胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头间传导功能障碍的自身免疫性疾病[1]。全胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的治疗MG较为有效的     

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

<正>重症肌无力(MG)是一种表现为神经—肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1]。故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下。     

胸腔镜下治疗重症肌无力围手术期护理

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种,15%～25%胸腺瘤患者合并有重症肌无力,而重症肌无力患者中约30%～50%有胸腺瘤[1]。胸腔镜胸腺次瘤切除作为冶疗MG的新的手术方法,安全     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力89例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种表现为神经肌肉传递障碍的自身免疫性疾病,主要表现为横纹肌活动后病态疲劳,晨轻暮重,休息后改善,严重者可累及呼吸肌,威胁患者生命。对于重症肌无力的治疗,目前普遍为胸腺扩大切除术[1]。自2004年6月至2013年6月,我科应用电视胸腔镜对89例重症肌无力病人行胸腺扩大切除手术治疗,     

大剂量免疫球蛋白治疗重症肌无力的远期疗效

<正>重症肌无力(Myastheniagravis,MG)是一种以神经肌肉接头传递障碍为主的自体免疫性疾病。加用免疫球蛋白(Ig)治疗MG效果肯定[1,2],其单独应用疗效不如肾上腺皮质激素[2]。但加用Ig对MG远期疗效如何,目前国内尚无报道。笔者对2003-06～2005-06在所在科治疗且加用Ig与未加Ig用Ig的MG患者进行远期治疗效果进行了随访。现报告如下。     

危重重症肌无力的外科治疗

重症肌无力（myastheniz gravis,MG）是神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体（AChR）减少而出现传递障碍影响局部或全身横纹肌的一种慢性迁延、反复发作自身免疫性疾病,严重时导致呼吸肌麻痹,危及患者生命。目前,胸腺切除治疗MG的治疗方法已经被广泛认可。2002年3月～2008年5月我科对8例Ⅲ～IV型重症肌无力患者施行胸腺切除术,报告如下。     

重症肌无力的外科治疗与围手术期处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者的外科治疗和围手术期处理经验,提高手术疗效。方法：回顾我院胸腺切除术治疗MG47例临床资料。结果：无围手术期死亡病例,并发肌无力危象3例,占6．4％,总有效率87．2％。结论：MG合并胸腺瘤应首选手术治疗。     

重症肌无力相关蛋白研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种依赖T细胞的乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)介导的自身免疫性神经肌肉接头处的疾病[1]。MG患者存在体液免疫和细胞免疫的异常。临床上约有15%以上的血清AChRAb始终阴性的MG患者,其临床表现及对免疫抑制治疗的反应性却与ACh-RAb阳性患者并无明     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗效果。方法手术全部采用胸骨正中切口,术中完整切除胸腺、胸腺瘤及纵隔脂肪的有14例。合并切除纵隔胸膜、心包、肺者4例。结果14例患者术后早期MG症状好转9例（64．3％）,MG症状无变化4例（28.6％）,1例（7．1％）患者于术后第1d发生肌无力危象,术后第3d出现十二指肠穿孔,最终死亡。结论对所有胸腺瘤并MG患者均应采取以手术为主的综合治疗。合理的围手术期治疗有利于提高胸腺瘤并MG患者的手术疗效,降低术后并发症及后期死亡率。     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力（MG）治疗较棘手，严重时发生肌无力危象，病死率较高。1995年1月-2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者，3例术后发生MG危象，经及时诊断和处理，围手术期无死亡病例。报告如下：     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的外科治疗效果。方法 外科治疗21例胸腺瘤合并重症肌无力患者，按Osserman标准分为Ⅰ型1例、Ⅱa型7例、Ⅱb型10例、Ⅲ型3例。结果 术后5例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸。随访半年至6年，平均36个月，5年内死亡4例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。围手术期应合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

12例重症肌无力外科治疗体会

重症肌无力 ( MG)的发生率为 0 .5～ 5 / 10万人口 [1 ] ,随着自身免疫学研究的进展 ,应用胸腺切除术治疗 MG被认为是较有效的方法。我们自 1994年 9月以来对 12例 MG患者进行手术治疗 ,术后早期无危象发生 ,现将体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 6岁 ;病程 2～ 15年。按 Monden改良 Osserman分型 [2 ] , 型 (眼肌型 ) 2例 , a型 (轻度全身型 ) 6例 , b 型 (中度全身型 ) 3例 , 型(急性暴发型 ) 1例。术前均作胸部摄片 ,发现胸腺瘤 2例 ,经CT证实。 1例 MRI疑胸腺瘤 ,但术后病理为胸腺增生。1.2　…     

胸腺病变相关重症肌无力手术治疗体会

重症肌无力 (MG)是一种全身性自身免疫性疾病 ,其临床表现以骨骼肌受侵害为主 ,发病机制目前还不十分明确。重症肌无力往往合并胸腺病变 ,有资料报道约 80 %重症肌无力合并胸腺病变 ,其中 80 %为胸腺增生 ,2 0 %为胸腺瘤[1 ] 。自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治重症肌无力患者 2 3例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　 2 3例患者术前均具备完整的影像学资料 ,证实合并有胸腺病变。男 10例 ,女 13例 ;年龄 2～ 67岁 ,平均 ( 3 3 .71± 1.2 4)岁 ,病程 1个月～ 11年 ,中位数 5 .7月。1.2　CT检查　所有病例均经胸部CT…     

中西医结合治疗重症肌无力40例临床体会

重症肌无力 (MG)是神经肌肉接头对介质传递障碍的慢性疾病 ,为自身免疫疾病 ,主要以受累骨骼肌极易疲劳 ,经休息和服用抗胆碱酯酶药后部分恢复为特征 ,我们于 1990年 5月至 2 0 0 2年 7月用中西医结合治疗 MG,并采用临床绝对评分和相对评分来判断疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人共 80例 ,随机分为两组 ,各 4 0例。对照组中男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 15～ 4 7岁。根据 Oss-crm an分类法 [1 ]分类 : 型 9例 , A型 14例 , B型 17例。治疗组中男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 4 9岁。根据 Oss-crm an分类法分类 : 型 1…     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床疗效。方法回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等。结果术后9例患者发生MG危象,死亡率为6％,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式。     

胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型：Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。     

胸腺瘤并重症肌无力围术期的护理

<正>胸腺瘤是一种发生于胸腺上皮细胞的低度恶性肿瘤,30%~60%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力[1],而重症肌无力是一种累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,75%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤[2]。目前胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的重要手段之一,我科从2004年1月至2011年5月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的 探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等.结果 术后9例患者发生MG危象,死亡率为6%,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸.结论 经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式.     

疼痛程度对重症肌无力患者睡眠质量及心理状况的影响

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体(Ach R)被自身抗体破坏,从而导致终板电位产生不足,引发传递障碍而产生的获得性自身免疫性疾病,50%左右MG患者发生不同程度的疼痛~[1]。疼痛可使MG病情加重,疼痛与睡眠及心理状况关系密切,但不同疼痛程度对MG睡眠质量及心理状况的影响尚