海洛因合并苯二氮(艹卓)类依赖致严重意识障碍2例

临床治疗发现海洛因合并苯二氮(艹卓)类依赖者在住院脱毒期间出现严重意识障碍2例,报告如下: 病例1,男,33 a,于10 a前因好奇偶吸海洛因成瘾,渐发展到静脉注射,吸毒量1 g·d-1,分3-4次使用.     

海洛因依赖者脱毒治疗中伴发抽搐的特点与防治

目的：分析海洛因依赖者在脱毒过程中发生抽搐的原因和特点，探讨防治方法。方法：对5763例海洛因依赖患者中伴发抽搐发作的23例患者与随机抽取同期成毒的100例患者进行回顾性分析与对照。结果：①研究组病例的日滥用量、吸毒方式、吸毒年限与对照组相比均呈显著差异(P＜0．01)。②研究组病例中诊断为因痈大发作者19例，癔症3例，破伤风1例。②抽搐发作多出现在脱毒治疗的中后期。④绝大多数病例曾合并使用精神科药物。结论：海洛因依赖成断治疗中应完善相关检查，制定合理治疗方案，注意选择合并用药，方能有效预防和治疗这类并发症。     

美沙酮联合曲唑酮治疗海洛因依赖的临床研究

目的:观察美沙酮联合曲唑酮对海洛因依赖患者脱毒治疗的疗效及副反应.方法:海洛因依赖患者137例,随机分为两组:研究组(美沙酮联合曲唑酮)65例和对照组(单用美沙酮)72例.采用戒断症状评定量表、汉密顿焦虑评定量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的戒断反应、焦虑症状及睡眠障碍.结果:研究组在戒断反应、焦虑及睡眠障碍与对照组相比较,差异均有显著性(P＜0.05,或P＜0.01).两组副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:美沙酮合并曲唑酮用于海洛因依赖者的脱毒治疗的疗效满意,副反应较少.     

海洛因依赖者脱毒后的睡眠质量及其影响因素

目的··:调查海洛因依赖者脱毒后的睡眠质量及影响因素。方法··:采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)对103例海洛因依赖者脱毒后进行调查。结果·· :83.5%海洛因依赖者有睡眠质量问题 ,PSQI平均得分12.26±s1.46 ,逐步回归分析表明 ,影响患者脱毒后睡眠质量的主要因素依次为躯体化、生活事件、抑郁、焦虑和社会支持。结论·· :海洛因依赖者脱毒后存在严重的睡眠质量问题 ,在临床脱毒治疗后 ,应重视提高患者的睡眠质量 ,这有助于患者成功戒毒     

米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮对海洛因脱毒的对照研究

目的:比较米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对海洛因依赖者脱毒疗效.方法:比较了美沙酮合并米氮平组(37例)和美沙酮合并苯二氮(艹卓)类药物组(37例)在脱毒治疗后一周、治疗后二周戒断症状量表评分、HAMD焦虑量表评分及睡眠障碍的变化情况.结果:两组海洛因依赖者的戒断反应、焦虑症状在脱毒治疗后均显著减轻,米氮平合并美沙酮治疗比苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对戒断症状和焦虑减轻更明显,并明显改善入睡困难和睡眠浅.结论:米氮平合并美沙酮治疗和苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗均可有效减轻海洛因依赖者的戒断症状,米氮平合并美沙酮的疗效更明显,并可明显改善睡眠障碍.     

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状与渴求的关系

目的··:探讨海洛因依赖者脱毒后造成复吸的重要因素。方法··:采用海洛因稽延性戒断症状自评量表对封闭式戒毒病房的151例海洛因依赖者进行调查,了解稽延性戒断症状与渴求等因素的关系。结果··:稽延性戒断症状与渴求、脱毒时间及吸毒方式有密切关系,与渴求关系最密切的是稽延性戒断症状的睡眠障碍及焦虑项目。结论··:稽延性戒断症状与渴求紧密相关。     

海洛因依赖住院患者睡眠质量调查及相关因素分析

目的:分析和总结海洛因依赖患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数特征。方獉法獉:135例海洛因依赖患者住院期间接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep QualityIndex,PSQI)评估。结果:根据PSQI,135例海洛因依赖患者住院期间可能有睡眠障碍(PSQI总分≥8)的为96.30%(130例)。海洛因依赖住院患者的睡眠质量与抑郁情绪、吸毒年限呈正相关,与焦虑情绪、每次吸毒量无明显相关。结论:绝大多数海洛因依赖住院患者睡眠质量较差,多种因素(包括抑郁情绪和吸毒年限)与海洛因依赖住院患者睡眠质量相关。     

海洛因依赖者的抑郁情绪分析

目的:探讨海洛因依赖者在脱毒治疗期间的抑郁问题。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)对124名海洛因依赖者入院脱毒治疗前后进行评定。结果:海洛因依赖者的HAND总分均为(24.13±11.35)分,抑郁出现率75.0%,其中重度抑郁2.42%,中度抑郁25.81%,轻度抑郁46.77%。各因子分提示:体重减轻、绝望感、阻滞、睡眠障碍、焦虑∕躯体化等项目障碍较重,治疗后都有明显减轻。结论:在自愿戒毒的海洛因依赖者中产生抑郁情绪较普遍,在脱毒治疗的同时,给予积极治疗,可获得良好的效果。     

小剂量氯氮平治疗海洛因迁延性戒断症状

预防复吸是海洛因依赖性治疗中的一项重要工作。研究表明 ,海洛因依赖者脱毒后一年复吸率为 90 %～ 95 %〔1,2〕。造成复吸的原因有心理依赖 (84.5 % )、焦虑抑郁 (5 6.9% )、睡眠障碍(3 4.5 % )、消沉自弃 (2 5 .9% )等 〔2〕。我们认为焦虑抑郁、睡眠障碍等症状属于迁延性戒断症状范畴 ,用小剂量氯氮平治疗 ,有较好的疗效。一、对象与方法1 .对象 :为来我院戒毒科自愿戒毒者 ,滥用海洛因半年以上 ,符合 CCMD-2 -R海洛因依赖之诊断 ,小学以上文化程度 ,排除严重躯体疾病及严重精神疾病 ,用美沙酮替代治疗。按入院顺序随机分为氯氮平组与…     

米氮平与苯二氮革类药物合并美沙酮对海洛因脱毒的对照研究

目的：比较米氮平与苯二氮革类药物合并美沙酮治疗对海洛因依赖者脱毒疗效。方法：比较了美沙酮合并米氮平组(37例)和美沙酮合并苯二氮革类药物组(37例)在脱毒治疗后一周、治疗后二周戒断症状量表评分、HAMD焦虑量表评分及睡眠障碍的变化情况。结果：两组海洛因依赖者的戒断反应、焦虑症状在脱毒治疗后均显著减轻，米氮平合并美沙酮治疗比苯二氮革类药物合并美沙酮治疗对戒断症状和焦虑减轻更明显，并明显改善入睡困难和睡眠浅。结论：米氮平合并美沙酮治疗和苯二氮草类药物合并美沙酮治疗均可有效减轻海洛因依赖者的戒断症状，米氮平合并美沙酮的疗效更明显，并可明显改善睡眠障碍。     

海洛因依赖伴发意识障碍与苯二氮滥用关系

目的了解海洛因依赖者脱毒时伴发意识障碍与苯二氮     

纳洛酮在海洛因急性中毒抢救中的临床应用

目的··:研究纳洛酮在海洛因急性中毒病例中的临床应用。方法··:对入院的急性中毒患者立即静脉注射(iv)阿片类受体拮抗剂纳洛酮 ,以迅速扭转海洛因对呼吸的抑制并进行综合治疗。结果··:94例患者呼吸改善 ,意识恢复 ,抢救成功率95.91 %。结论··:纳洛酮用于海洛因急性中毒的临床抢救 ,疗效理想 ,对意识恢复、呼吸抑制的改善作用明显 ,不良反应轻微 ,常规剂量无依赖性 ,可作为海洛因急性中毒时发生呼吸抑制的首选治疗药物 ,值得进一步推广应用     

海洛因依赖者伴发意识障碍22例分析

目的:了解海洛因依赖者住院戒毒期间伴发意识障碍的原因、临床表现以采取相应的防范措施.方法:对二年来住院戒毒期间发生的22例意识障碍进行回顾性分析.结果:意识障碍发生率为1.11%,其中强戒12例(0.67%)、自戒10例(5.1%).意识障碍的发生与依赖严重度呈正相关,即滥用时间长、吸毒量大、静注及多次戒毒者易于发生.12例强戒者多与自然戒断和癫痫发作有关,10例自戒者中9例与联合用药过多,剂量偏大有关.结论:不论采取何种戒毒方式均应尽可能地减少自然戒断法和注意合理伍用催眠镇静药物.     

抗精神病药物致恶性综合征3例诊治体会

目的为了解抗精神病药物致恶性综合征临床表现的特点.方法对3例恶性综合征临床资料进行分析.结果恶性综合征的临床表现以肌强直、发热、意识障碍及植物神经功能紊乱等为主.结论恶性综合征可由高效价抗精神病药物,多种药物联合使用或新型抗精神病药物等引起.可能与患者抗精神病药物慢代谢型有关、超慢代谢型及不代谢型有关.     

海洛因依赖患者的其它精神障碍

目的··:了解海洛因依赖者的其它精神障碍诊断情况。方法·· :应用《DSM -Ⅲ -R用定式临床检查手册》和《DSM -Ⅲ -R人格障碍用定式临床检查手册》 ,调查了216名海洛因依赖者DSM -Ⅲ -R轴I其它精神障碍和DSM -Ⅲ -R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况。结果:·· 轴I非精神活性物质使用障碍性精神障碍的终生患病率为23.6 %,情感障碍终生患病率为15.7 % ,轴Ⅱ人格障碍为80.6 % ,反社会人格障碍47.7 %。结论·· :海洛因依赖者合并精神障碍较多 ,有必要对海洛因依赖者进行其它精神障碍的评估以及对其进行相应的治疗     

益安回生口服液对海洛因依赖者稽延性戒断症状的疗效观察

目的:观察益安回生口服液对海洛因依赖者稽延性戒断症状的疗效和不良反应。方法:将60例受试者随机分为2组,即治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予益安回生口服液,对照组不用戒毒中药,仅作对症治疗。采用《海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表》对疗效进行评价;安全性评价根据卫生药品不良反应监察中心制定的标准。结果:益安回生口服液对稽延性戒断症状的疗效与对照组相比差异有显著性(P<0.01),有3例出现恶心、呕吐、眩晕不良反应,退出治疗;5例出现轻度口干、胃部不适、便秘,停药后症状消失,余未见明显不良反应。结论:益安回生口服液能够有效控制海洛因依赖稽延性戒断症状,不良反应少。     

曲唑酮治疗海洛因依赖者脱毒后焦虑抑郁的临床对照研究

目的 :了解曲唑酮治疗海洛因依赖者焦虑抑郁的疗效及不良反应。方法 :应用曲唑酮与阿米替林进行对照治疗研究 ,采用HAMA、HAMD及TESS量表分别评定疗效及不良反应。结果 :曲唑酮组与阿米替林组治疗后HAMA和HAMD评分均显著低于治疗前 (P <0 0 1)。两组间比较 ,治疗后第 4、6周曲唑酮组HAMA评分显著低于阿米替林组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。TESS资料显示 ,曲唑酮不良反应明显少于阿米替林 (P <0 0 1)。结论 :曲唑酮和阿米替林均能有效地缓解海洛因依赖者脱毒后的焦虑抑郁症状 ,但曲唑酮的抗焦虑作用优于阿米替林     

The characteristics of heroin users entering treatment: findings from the Australian treatment outcome study (ATOS)

The current study aimed to describe the characteristics (demographics, drug use, mental and physical health) of entrants to treatment for heroin dependence in three treatment modalities; and to compare these characteristics with heroin users not in or seeking treatment. Participants were 825 current heroin users recruited from Sydney, Adelaide and Melbourne: 277 entering methadone/buprenorphine maintenance treatment (MT), 288 entering detoxification (DTX), 180 entering drug-free residential rehabilitation (RR) and 80 not in treatment (NT). Treatment entrants were generally long-term heroin users with previous treatment experience. The majority of the sample (55%) were criminally active in the month preceding interview. Injection-related health problems (74%) and a history of heroin overdose (58%) were commonly reported. There were high degrees of psychiatric co-morbidity, with 49% reporting severe psychological distress, 28% having current major depression, 37% having attempted suicide and 42% having a lifetime history of post-traumatic stress disorder. Personality disorders were also prevalent, with 72% meeting criteria for antisocial personality disorder and 47% screening positive for borderline personality disorder. Striking similarities were noted between the non-treatment and treatment groups in length of heroin use career, drug use and treatment histories. [Ross J, Teesson M, Darke S, Lynskey M, Ali R, Ritter A, Cooke R. The characteristics of heroin users entering treatment: findings from the Australian Treatment Outcome Study (ATOS). Drug Alcohol Rev 2005;24:411-418]     

Non-injecting routes of administration among entrants to three treatment modalities for heroin dependence

A sample of 535 entrants to opioid dependence treatments across three treatment modalities were administered a structured interview to ascertain the prevalence of non-injecting heroin use. Ten per cent of participants had used heroin primarily by smoking/inhaling in the month preceding interview, and 9% had used heroin and other drugs exclusively by non-injecting routes. Non-injectors were younger (25.3 vs. 29.5 years), had higher levels of education (10.6 vs. 10.0 years), were more likely to be employed (33 vs. 18%) and had lower levels of recent crime (31 vs. 56%). They also had shorter heroin using careers (5.1 vs. 9.9 years), fewer symptoms of dependence (5.1 vs. 5.6), had been enrolled in fewer previous treatment episodes (3.3 vs. 11.5) and had less extensive lifetime (8.0 vs. 9.1 drug classes) and recent (3.6 vs. 4.9) polydrug use. Non-injectors were substantially less likely to report lifetime (13% vs. 58%) or recent (2% vs. 29%) heroin overdoses. There were no differences between the general physical and psychological health of the two groups. While non-injectors had a lower level of post-traumatic stress disorder (29% vs. 34%), there were no differences in levels of major depression, attempted suicide, antisocial personality disorder, or borderline personality disorder. A substantial minority of Australian treatment entrants are now using heroin exclusively by non-injecting routes. While this group is younger, and has substantially reduced risk of overdose and blood borne virus transmission, the physical and psychological health of non-injectors mirrors that of injectors.     

海洛因依赖者认知电位P_(300)初步研究

目的··:观察海洛因依赖者认知电位P300 的变化特点及探讨其临床应用价值。方法··:使用意大利百胜有限公司GalileoSirius全数字化32导脑电图诊断仪对37例海洛因依赖者和35例正常人认知电位P300 的变化进行对照分析。结果··:海洛因依赖者较正常人波形不稳、较粗糙 ,曲线较平坦 ,变异性大 ,P3 波增宽 ,偶有切迹或双峰 ,认知电位P300 靶刺激中潜伏期N1 缩短 (t检验 ,P<0.05) ,潜伏期P3 延长 (t检验 ,P<0.05)。结论··:认知电位P300 检测出海洛因依赖者的电生理变化特点显示海洛因依赖者存在认知功能障碍 ,戒断治疗选择药物时注意避免用影响认知功能的药物 ,同时可将此变化作为海洛因依赖诊断的参考指标