连续性肾脏替代治疗对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子和白细胞介素6水平的影响

目的研究连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者肿瘤坏死因子（TNF—α）和白细胞介素6（IL-6）水平的影响，探讨其对MODS的治疗作用和机制。方法将40例MODS患者按治疗方法分为CRRT组19例和对照组21例。CRRT组在常规综合保守治疗基础上使用CRRT，连续治疗3d；对照组仅常规综合保守治疗。比较2组的临床疗效。同时比较2组外周血TNF-α和IL-6在治疗前后各时间点的含量。结果CRRT组治愈16例，好转2例，治愈率为84．2％；对照组治愈12例，好转6例，治愈率57．1％。2组治愈率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。CRRT组19例患者治疗后肾功能及总胆红素明显好转。CRRT组治疗后TNF-α和IL-6较治疗前呈显著降低，差异有统计学意义。2组TNF．Ot分别为（115．0±27．8）ng／L与（178．6±35．6）ng／L；IL-6分别为（86．5±23．3）ng／L与（122．7±28．6）ng／L，组间差异有统计学意义。结论CRRT治疗能有效降低TNF-α和IL-6含量，治疗MODS疗效确切。     

前列腺素E1在全身炎症反应综合征治疗中的应用

目的：探讨前列腺素E1（PGE1）在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及其机制。方法：65例SIRS患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=29）。对照组采用常规综合治疗，治疗组在对照组用药基础上加用PGE1 100μg/次静滴，8小时一次，连用7天。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，并观察SIRS的变化。结果：治疗组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01），IL-10较对照组明显升高（P〈0．05）；转为MODS明显减少（P〈0．05），病死率明显降低（P〈0．05）。结论：PGE1可通过上调抗炎因子和下调促炎分子，调控机体炎症反应，阻断SIRS向MODS发展。     

CRRT在多器官功能障碍综合征中的应用

目的比较分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗合并急性肾功能衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生化指标及相关疗效。方法伴ARF的MODS患者32例,接受CRRT治疗17例,接受IHD治疗15例,观察两组患者在治疗前后各时间点（0h、24h、48h、72h）生化指标：Cre、BUN、CRP、ESR、CVP等水平。结果在CRRT组在72h较0hCre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;在72h时CRRT组较IHD组Cre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT疗法治疗合并ARF的MODS患者临床疗效优于IHD疗法。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用及对血浆TNF-α、IL-6浓度的影响。方法应用CBP治疗MODS患者26例，检测患者治疗前后血生化、血常规及血浆TNF—α、IL-6等指标的变化。结果CBP治疗后患者血肌酐和尿素氮等显著下降（P〈0．01），电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正（P〈0．05），C-反应蛋白（CRP）明显降低（P〈0．05）．血浆TNF-α、IL-6浓度显著降低（P〈0．05、P〈0．01）。治疗后26例患者中8例存活，存活率为31％。结论CBP能有效纠正MODS患者水、电解质及酸碱平衡紊乱，消除炎性反应物质，防止脏器损害的进一步发展，改善预后，提高存活率。     

乌司他丁对高龄骨科手术患者术后细胞因子和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对高龄骨科手术患者术后细胞因子的影响和对肾功能的保护作用。方法将46例高龄骨科手术患者随机分为治疗组和对照组．每组各23例。治疗组在术前1h给予UTI 10万u静脉滴注,术后3天内每天给予UTI 10万u静脉滴注,每天两次;对照组则给予等量、等次数的生理盐水静脉滴注。观察两组术后白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化。结果术前两组IL-6、IL-8、TNF-α、Scr、BUN基本一致（P〉0．05）。术后治疗组IL-6、IL-8和TNF-α含量较对照组明显低（均P〈0．05）．恢复明显较对照组快（均P〈0．05）。术后两组Scr、BUN含量较术前有所升高（P〈0．05或P〈0．01）,但治疗组升高程度较对照组少（均P〈0．05）．恢复明显较对照组快（均P〈0．05）。结论UTI对高龄骨科手术患者术后IL-6、IL-8和TNF-α的释放有一定的抑制作用．对患者的肾功能有一定的保护作用。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

乌司他丁对失血性休克患者肝肾功能和炎症细胞因子表达的影响

目的探讨乌司他丁对创伤性脾破裂致失血性休克患者肝肾功能和血清白细胞介素击（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的影响。方法40例脾破裂伴失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,两组患者入院后均予以输血、抗休克的同时急诊手术治疗,治疗组还给予乌司他丁治疗。观察两组患者术中、术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、IL-6、IL-8、TNF—α的水平变化。结果两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN均有不同程度的升高,与对照组比较,治疗组ALT、AST升高幅度明显较低（P〈0．05）,恢复更快（P〈0．05）;两组患者术后IL-6、IL-8、TNF—α水平升高幅度治疗组明显低于对照组（P〈0．05）,术后恢复治疗组明显快于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对创伤性脾破裂并发失血性休克患者的肝肾功能有一定的保护作用,有助于减轻失血性休克患者的全身炎症反应。     

乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征疗效观察

目的研究乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及其机制。方法重度蜂蜇伤患者43例随机分为对照组21例和治疗组22例,2组给予常规治疗联合血液灌流,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7d。检测患者血清生化、肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL一8）。结果治疗前2组患者血清生化、TNF—α、IL-6和IL．8水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗7d后,治疗组部分血清生化指标、TNF-α、IL-6和IL-8与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组相比住院时间显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎性反应,有利于受损器官功能的恢复,缩短住院时间。     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征53例临床观察

目的观察乌司他丁（UT）和连续性血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）临床疗效。方法103例MODS患者随机分为两组：对照组50例采用常规及CVVH治疗；治疗组53例在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分，观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1A（6-keto—PGF1a）、肾功能的变化以及ICU住院天数、cVVH应用时间和患者死亡风险率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分均明显下降；血清TNF-α、TXB2均较治疗前显著下降（P〈0．05），血清6-keto—PGF1a均显著上升（P〈0．05），但治疗组上述指标均优于对照组（P〈0．05）。两组患者死亡率无显著差异，但治疗组患者ICU住院天数及CVVH应用时间均优于对照组（P〈0．01）。结论UT联合CVVH治疗MODS可取得更好疗效。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的对比观察卡维地洛于美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效及对肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平影响。方法94例CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,每组47例,比较观察两组的临床疗效及对TNF—α和IL-6水平影响。结果卡维地洛组的总有效率明显高于美托洛尔组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后TNF-α和IL-6水平都较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。卡维地洛组治疗后TNF-α和IL-6水平明显低于卡维地洛组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗CHF的临床疗效明显高于美托洛尔,并且卡维地洛较美托洛尔更明显降低血浆TNF—α和IL-6水平,是目前治疗CHF的一种首选药物。     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床验证

目的：对培哚普利治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性作出评价。方法：108例心力衰竭患者随机分为对照组54例（常规治疗）及治疗组54例（培哚普利＋常规治疗），疗程6周，观察两组治疗前后的心功能及生化指标SV、CO、LVEF、LVMI、UAER、BUN、SCr的变化情况并作统计学分析。结果：治疗组总有效率79．63％，对照组总有效率38．89％（P〈0．01）。两组SV、CO、LVEF、UAER、BUN、SCr治疗前后都呈统计学差异（P〈0．01，P〈0．05），LVMI也有轻度改善（P〈0．05）。结论：培哚普利是一高效，安全的治疗心力衰竭药物。     

血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的改善作用观察

目的 探讨血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响。方法 选择本院2010年1月~2013年12月收治入院的2型糖尿病肾病患者100例采用血液透析滤过治疗作为观察组,另选择本院同期收治的采用常规血液透析治疗的非糖尿病患者100例作为对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组治疗后的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的IL-1水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、SCr水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 血液透析滤过可改善糖尿病肾病患者的微炎症状态和免疫功能,消除或控制促炎因素,并延缓慢性肾脏病的发生、发展。     

丹红注射液对脑梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α浓度的影响

目的探讨丹红注射液对脑梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α浓度的影响。方法将60例脑梗死患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗。观察组采用常规治疗联合丹红注射液治疗。应用RIA法和ELISA法分别测定脑梗死患者入院后第1、2、3、5、7天的血清IL-8、IL-18和TNF-α浓度;比较两组疗效。结果观察组总有效率为96．7％,对照组总有效率为53.3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时,两组血清IL-8、IL-18和TNF—α浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。入院后第1、2、3、5、7天,观察组血清IL-8、IL-18和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液可抑制脑梗死患者缺血脑组织的炎症反应,从而改善其神经功能。     

连续性肾脏替代疗法对重度中暑患者血清细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重度中暑患者血清细胞因子的影响。方法48例重度中暑患者随机平均分为两组,对照组接受常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗。以入院时和入院第7天血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度为观察指标,评价CRRT临床疗效。结果治疗后CRRT组血浆TNF—α和IL-6浓度均较对照组显著降低（P〈0．05）。结论CRRT用于重度中暑患者的治疗具有一定疗效。     

血清TNF-α、IL一6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿支原体肺炎诊治中的意义

目的探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床意义。方法将90例MPP患儿（轻症52例、重症38例）按采血时间分为治疗前组及治疗后组．对照组85例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MPP患儿人院治疗前和抗炎治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13浓度,并与对照组比较,进行统计学分析。结果MPP治疗前组TNF-α、IL-6、IL-8,IL-13显著高于对照组血清浓度（P〈0．01）;而MPP治疗前组IL-10与对照组浓度变化不明显（P〉0．05）,但IL-10治疗后组与对照组比较,浓度升高具有统计学意义（P〈0．05）：MPP患儿重型组比轻型组比较,TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13浓度明显升高（P〈0．01）。结论MPP患儿治疗前组较治疗后组及对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13含量升高,提示在MPP发病机制中起重要作用,并与病情相关：而IL-10在治疗后较治疗前浓度升高．提示与机体恢复期免疫反应相关。     

扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎血清细胞因子和炎症纤维化指标的影响

目的观察扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者血清相关细胞因子和炎症纤维化指标的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者112例，随机分为治疗组和对照组，患者均给予常规保肝治疗及对症处理，治疗组56例患者同时给予扶正化瘀胶囊口服，治疗24w后，采用固相化学发光酶免疫分析法检测患者血清TNF-α、IL-6和IL-2、IL-10水平；Bayer公司ADVIATM1650全自动生化检测仪检测肝功能；放射免疫法检测血清HA、PC-Ⅲ、LN、IV-C水平。结果（1）治疗组炎症纤维化相关细胞因子TNF-α和IL-6较治疗前显著减少伊〈0．05），而IL-2和IL-10明显增／JD（P〈0．05），其中TNF-α和对照组相比降低明显（P〈0．05），IL-2较对照组升高显著。（2）治疗组ALT、AST、GGT、Tbil等肝功能指标和肝纤维化指标HA、PC-Ⅲ、LN、IV-C均较治疗前明显降低伊〈0．05），和对照组相比显著下降（P〈0．05），而AIb则较治疗前明显升高（P〈0．05）。结论扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者血清相关炎症纤维化细胞因子具有调节作用。同时能改善患者的肝功能、减轻肝纤维化。     

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清炎性细胞因子的影响

目的研究奥曲肽对重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）患者血清白细胞介素-6（interleukin6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin8，IL-8）及肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等细胞因子的影响。方法48例SAP患者随机分成丹参治疗组及非丹参治疗组，每组24例；选择年龄匹配的20例健康志愿者为对照组。在患者入院24h内以及治疗4、7d后采静脉血并检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果SAP患者3种炎症因子较健康志愿者均显著升高（P〈0．05）。奥曲肽治疗组与非奥曲肽治疗组入院时3种细胞因子差异无统计学意义（P〉0．05），治疗4、7d后两组SAP患者3种细胞因子均降低（P〈0．05），但奥曲肽治疗组下降更明显（P〈0．05）。结论奥曲肽可降低SAP患者的炎症性细胞因子。     

番茄红素对高龄维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探讨番茄红素对高龄维持性血液透析患者（MILD）对微炎症和氧化应激状态的影响。方法选择高龄（≥70岁）MHD患者30例,随机分为实验和对照两组。实验组给予番茄红素治疗8周,治疗前后分别检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白（Alb）、血清铁蛋白（SF）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）水平。结果实验组治疗后的IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、MDA、GPx、SOD水平与治疗前有显著性差异（P〈0．05）,而治疗后的Alb、SF与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）;对照组各指标的前后比较无显著性差异（P〉0．05）。实验组IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α,CRP、SOD水平的差值显著大于对照组的差值（P〈0．05）,而MDA、GPx、SF、Alb的差值无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄MHD患者存在微炎症和氧化应激状态．番茄红素可减轻这种微炎症状态和氧化应激状态。     

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察

目的分析缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的临床疗效及用药安全性。方法将本院60例高血压合并2型糖尿病肾病老年患者随机分成三组,对照组A20例口服缬沙坦,对照组B20例口服硝苯地平控释片,观察组20例口服缬沙坦联合硝苯地平控释片,3组均以12个月为1疗程,疗程结束后比较三组患者舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化。结果三组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN、SCr均较治疗前降低（P〈0．05）,治疗结束后,对照组A和对照组BSBP、DBP、UAER、BUN、SCr比较差异无统计学意义（P〉0．05）,疗效相当;观察组SBP、DBP、UAER、BUN、SCr较两组对照组降低（P〈0．05）。结论联合用药比单纯药物治疗方案更能改善高血压合并2型糖尿病肾病老年患者的病情,临床建议推广运用。     

大黄对脑外伤并发急性肾衰竭患者血清炎性因子的影响

目的：探究中药大黄治疗急性肾衰竭（ARF）的机制。方法：观察组65例患者在常规治疗基础上给予大黄煎液,对照组50例患者单纯给予常规治疗;观察患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）及一氧化氮含量（NO）的变化,同时观测颅内压（ICP）及肾功能等情况。结果：治疗后观察组患者ICP、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）显著低于对照组（P〈0．05）;观察组TNF-α及IL-6水平低于对照组,而NO水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。以Scr为自变量,发现TNF—α及IL-6水平与Scr呈正相关性（r=0．881,P=0．020;r=0．925,P=0．008）;NO与Scr呈负相关性（r=-949,P=-0．004）。结论：大黄可能是通过下调TNF—α及IL-6水平、提高NO含量,抑制肾小球及肾小管的炎性反应．从而发挥治疗ARF的作用。