盐酸曲马多硬膜外与静脉给药预防剖宫产术寒战的疗效比较

目的：观察硬膜外与静脉给予曲马多预防剖宫产术寒战的疗效。方法：将135例行剖宫产术的患者以随机抽样法分为对照组（A组）、静脉曲马多组（B组）和硬膜外曲马多组（C组）,每组各45例。患者均取左侧卧位行L3-4腰-硬联合穿刺,见脑脊液后蛛网膜下腔给予0．75％布比卡因10mg,向头侧置入硬膜外导管固定后平卧位。A组患者不用任何镇痛、镇静药,B组患者平卧后即刻静脉给予曲马多1mg／kg,C组患者平卧后即刻硬膜外给予曲马多1mg／kg。观察3组患者心率及血压的变化、新生儿的Apgar评分、患者寒战及恶心、呕吐的发生情况。结果：腰麻给药后,A、B、C3组患者平均动脉压（MAP）均有不同程度下降,与本组麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A纽患者寒战程度与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者寒战程度与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者恶心、呕吐情况与A、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：静脉注射曲马多与硬膜外注射曲马多可用于防治剖宫产术寒战,但硬膜外给予曲马多更安全有效,患者舒适度高,适合临床推广应用。     

曲马多复合液用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

选硬膜外麻下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例,1组手术后硬膜外腔注入曲马多复合液（0．75％布比卡因17ml,曲马多400mg,地塞米松15mg,氟哌啶10mg加生理盐水至100ml),PECA参数设置;负荷剂量6ml,单位剂量2ml,镇定时间30min,持续剂量2ml.h^-1,Ⅱ组术后疼痛时肌注哌替啶50mg,对镇痛效果和并发症进行观察,结果曲马多复合液硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛和切口痛,且不良反应少。     

曲马多与哌替啶用于硬膜外麻醉病人术中及术后寒颤治疗的比较

目的 评价曲马多与哌替啶在治疗硬膜外麻醉中出现的寒颤效果。方法 将60例在硬膜外阻滞下行下腹手术且发生了寒颤的病人(ASAI～Ⅱ级)随机分为三组：A组，静脉注入生理盐水5ml；B组：经静脉注入哌替啶0．5mg／kg；C组，经静脉注入曲马多1mg／kg，分别记录用药前及用药后l、3、5min寒颤评分及各组出现的不良反应。结果 A组治疗前后寒颤评分无显著差别，B组和C组均于治疗5min后寒颤停止；A组和C组均未出现恶心，呕吐等副作用，而B组中恶心，呕吐，呼吸抑制，嗜睡等副作用均有数例。结论 曲马多lmg／kg经静脉注射与哌替啶0．5mg／kg经静脉注射相比更适于用来处理硬膜外阻滞下出现的寒颤。     

曲马多不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床观察

目的探讨曲马多不同用药方法用于预防瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的临床效果。方法选择行锁骨、尺桡骨骨折手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。A组手术结束立即静脉注射曲马多1．5mg／kg,B组手术结束前20min静脉注射曲马多1．5mg／kg,C组麻醉诱导时静脉注射曲马多1．5mg/kg。观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间,拨管后5、10min疼痛评分及清醒程度评分。结果B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间与c组相近,但清醒程度评分显著优于A组（P〈0．05）;B组镇痛效果明显高于C、A组（P〈0．05）;3组患者2h内无1例出现术后呼吸抑制、躁动、恶心呕吐。结论手术结束前20min静脉注射曲马多1．5mg／kg,更能有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏。     

硬膜外麻醉下辅助应用不同剂量曲马多复合氟哌啶醇的临床研究

目的 探讨不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉的镇静、拮抗内脏牵拉反应的效果，对呼吸循环的影响以及适宜剂量。方法 80例手术患者随机分成4组，在持续硬膜外麻醉下，组1曲马多0．5mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组2曲马多0.75mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组3曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组4哌替啶1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg待麻醉平面确定后单次静脉注射。结果 不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉有镇静、抗牵拉反应效果，并随剂量增加逐渐增强，曲马多1mg／kg时与哌替啶无显著性差异且无呼吸循环抑制。结论曲马多复合氟哌啶醇可作为硬膜外麻醉较好的辅助用药，其适宜剂量为曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较

目的比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组（n=40）：右美托咪啶组（D组）,曲马多组（T组）和生理盐水对照组（N组）。麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0．1mg／kg、舒芬太尼0．25肛∥kg和顺式阿曲库铵0．15mg／kg,TCI丙泊酚血浆浓度3．0ng／ml。插入喉罩后行机械通气。麻醉维持：静脉泵注瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,TCI丙泊酚血浆浓度3．Ong/m1,间断静脉注射顺阿曲库铵0．1mg／kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0．5μg/kg、曲马多2mg／kg和0．9％NaCl。结果与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低（P〈0．05）。与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高（P〈0．05）。结论右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多。     

维拉帕米和毛花苷丙用于心房颤动心室率控制的作用观察

目的研究维拉帕米和毛花苷丙静脉注射控制心房颤动心室率的效果。方法60例快速心室率心房颤动患者随机分为A、B两组,A组给予维拉帕米注射液10mg静脉注射,无效后予维拉帕米注射液5mg静脉注射。B组给予毛花苷丙注射液0．4mg静脉注射,无效后予毛花苷丙注射液0．2mg静脉注射。结果总有效率A组（97％）高于B组（70％）（P〉0．05）;平均起效时间A组（6．5±1．7）min,短于B组（32,21±9．6）min（P〈0．01）;A、B两组心室率下降幅度分别为（49±15）次／分、（28±13）次／分（P〈0．01）。结论维拉帕米对心房颤动快速心室率的控制优于毛花苷丙。     

氟罗沙星注射液不良反应2例分析

例1．女,25岁。主因下腹部疼痛1d就诊,诊断为急性盆腔炎,在门诊予5％葡萄糖氯化钠250ml＋头孢曲松钠3g＋氟罗沙星注射液100ml（0．4g）静脉滴注,当液体滴入10min后,患者诉胃部不适、恶心、出冷汗、四肢麻木、呼吸困难等。立即停止输液,给予吸氧,测血压为80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏40次／min,呼吸227次／min,给予盐酸异丙嗪（非那根）25mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射和5％葡萄糖溶液250ml快速静脉滴注等,30min后症状缓解。     

曲马多用于麻醉恢复室全身麻醉苏醒期患者躁动的防治和护理

目的观察曲马多防治全身麻醉苏醒期躁动的疗效及护理对策。方法将60例全身麻醉患者完全随机分为2组,各30例。2组患者术毕缝皮前静脉用药,曲马多组给予曲马多100mg,对照组给予0．9％氯化钠液2ml。观察心率、血压、躁动评分以及恶心、呕吐等并发症。结果曲马多组与对照组中无或轻度躁动的发生率分别为70．0％（21／30）、26．7％（8／30）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,中度躁动的发生率分别为30．0％（9／30）、63．3％（19／30）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,气管拔管后10min曲马多组躁动明显减少。曲马多组与对照组恶心、呕吐的发生率分别为6．7％（2／30）和10．0％（3／30）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低氧血症、嗜睡、呼吸抑制、喉痉挛、胃内容物反流误吸等不良反应。结论曲马多可有效防治全身麻醉苏醒期间患者的躁动,应加强相应的护理。     

布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期病人寒战的效果

目的：观察布托啡诺、哌替啶与曲马多三种药物治疗围麻醉期病人寒战的效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉期间发生寒战反应的病人,随机分为三组,每组20例：布托啡诺组,静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;哌替啶组,静脉注射哌替啶0．5mg／kg;曲马多组,静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战程度及治疗效果,用药后镇静评分及不良反应。结果：布托啡诺组和曲马多组寒战治疗有效率高于哌替啶组（P〈0．01）;哌替啶组和曲马多组的镇静评分显著高于布托啡诺组（P〈0．05）;曲马多组恶心呕吐发生率高于哌替啶组和布托啡诺组（P〈0．05）。结论：布托啡诺与曲马多可有效控制麻醉后的寒战反应,但布托啡诺镇静作用较强,而曲马多增加恶心呕吐发生率,临床上应根据患者的情况合理应用相应药物。     

静脉应用胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常疗效观察

目的研究静脉胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法观察恶性室性心律失常患者62例。如血流动力学稳定,则予静脉注射胺碘酮观察其转复率;如血液动力学不稳定或发作时为心室颤动,则先予电转复,其后再静脉使用胺碘酮预防发作。用药方法：静脉注射胺碘酮首剂3～5mg／kg,用生理盐水稀释至20ml,10min内注入,继之以1．0～1．5mg／min维持,以后依病情渐减量。初次负荷量后控制不满意或室性心动过速、心室颤动复发,可每隔15～30min再追加1．5～3．0mg／kg的静脉负荷量1—2次。另用25％硫酸镁注射液10ml加入生理盐水40ml后静脉注射,继以平衡液250ml＋25％硫酸镁20ml静脉滴注维持。静脉用药期间持续心电、血压监测。每日描记十二导联心电图。结果第1个24h胺碘酮静脉用量750～2850mg,平均（1482±387．5）mg,心律失常总控制率66．1％（41／62）。用药前后心率[用药前（78±30）次／min;用药后（68±22）次／min]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而PR、QTc间期及QRS波时限无明显变化（P〉0．05）。仅1例患者出现一过性低血压。结论静脉应用胺碘酮联合硫酸镁适用于急诊救治恶性室性心律失常,有效性和安全性好。     

丙泊酚复合利多卡因行人工流产术的临床观察

目的观察小剂量利多卡因缓解无痛人工流产术后疼痛等不良反应的发生率。方法200例无痛人流的患者，随机分为A、B两组，每组100例。麻醉时A组静脉注射芬太尼1mg／kg，B组静脉注射芬太尼1mg／kg＋利多卡因1mg／kg，A、B两组丙泊酚的用量均为2mg／kg。记录两组患者术中丙泊酚的用量，清醒时刻和术后6h疼痛数字平分（NRS平分）及术后恶心呕吐等不良反应发生率。结果两组间年龄、体重、体质指数，手术时间，术后平均留院时的差异，显著少于A组，（P值〈0．01）。清醒即刻，两组疼痛NRS评分的差异无统计学意义（P值〉0．05），具有统计学意义，但术后6hB组完全无痛（疼痛评为0分）率为75．2％，显著低于A组（P值〈0．05），具有统计学意义。结论无痛人工流产诱导后的小剂量利多卡因加入丙泊酚中，显著缓解恶心、呕吐及术后疼痛等不良反应。     

曲马多缓释片在肺癌晚期患者镇痛中的疗效观察

目的观察曲马多缓释片在肺癌晚期患者镇痛中的应用效果。方法将100例肺癌晚期疼痛患者随机分为缓释片组和普通片组各50例。缓释片组给予曲马多缓释片100mg口服，普通片组予曲马多普通片50mg口服，6h后再服50mg。比较2组镇痛效果及疼痛缓解指标。结果用药后12h内2组疼痛强度（PI）逐渐下降，疼痛强度差（PID）逐渐增加，各组中度以上缓解率均能达到66％以上。2组用药后12h内各时间PID及用药ld的SPID差异均无统计学意义（P〉0．05）；缓释片组中度以上缓解率为68％高于普通片组的50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多缓释片对肺癌晚期患者疼痛有良好的镇痛作用。     

硬膜外小剂量吗啡注入在胆道术后的镇痛观察

收集60例胆道术后病人,探讨硬膜外小剂量吗啡注入在胆道术后镇痛效果,对循环、呼吸的影响及副作用。1资料与方法1．1方法：选择连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术60例,男10例,女50例,年龄19－70岁,术前ASAI－H级,随机分成两组,入手术室后,于T9-10行硬膜外穿制成功后向头置管,局麻药用2％利多卡因加1：20万肾上腺素,麻醉平面确切有效后,手术进行人腹腔时静脉滴入见喀陡40－50mg和氟哌啶2－2．5mg,术毕镇痛组从硬膜外导管注入含盐酸吗啡2mg的生理盐水5ml,对照组术后疼痛时肌注哌啶1．5mg／kg。1．2观察项目：（1）镇痛效果,手术…     

胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者，随机分为三组，每组20例。A组术毕静脉推注芬太尼0．1mg，续行PCA，配方为芬太尼20μg／kg，稀释至100ml，2．0ml／h。B组术毕硬膜外给予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg，静脉给予推注芬太尼0．1mg，续以静脉PCA，配方同A组。C组则予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg硬膜外给药后接镇痛泵，将镇痛复合液0．125%布比卡因200ml复合吗啡4～5mg以4．0ml／h的速度注入硬膜外，分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低，C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外0．125%布比卡因伍用5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好，用药量少，副作用少。     

关于硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明佐治新生儿重症肺炎疗效观察

目的：观察小剂量硫酸镁和多巴胺酚妥拉明连续微量静脉注射佐治新生儿重症肺炎的疗效。方法：将60例重症肺炎并发心力衰竭患儿随机分为两组,硫酸镁组（治疗一组）在常规救治基础上,加用硫酸镁50mg／（kg·d）,加入到20ml 10％葡萄糖静脉泵人,10ml／h。多巴胺和酚妥拉明组（治疗二组）治疗组两加用酚妥拉明和多巴胺5μg／（kg·min）,加入到20ml 10％葡萄糖静脉泵入。结果：硫酸镁组疗效优于多巴胺和酚妥拉明组,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：硫酸镁治疗重症肺炎效果显著且安全可靠,优于多巴胺,酚妥拉明的应用。     

探讨曲马多预防产妇硬膜外麻醉后寒战的剂量观察

目的探讨曲马多预防硬膜外麻醉后寒战的最佳剂量。方法80例择期在硬膜外麻醉下行产科手术患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为T1组（0.5 mg/kg）,T2组（1 mg/kg）,T3组（1.5 m g/kg）,T4组（对照组）,每组20例。麻醉后预防组即给不同剂量曲马多静脉注射;T4组即给予生理盐水。观察记录患者寒战及不良反应发生的情况。结果4组患者呼吸道通畅,SpO2〉96%以上,围术期循环变化差异无显著性（P〉0.05）;预防组患者麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻（P〈0.05）;组间相比。T2寒战发生率低,不增加恶心呕吐发生率。结论曲马多1 mg/kg静脉注射,能够安全有效的预防硬膜外麻醉后患者的寒战反应。     

曲马多加入利多卡因液中用于腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察曲马多加入利多卡因液中对腋路臂丛神经阻滞的影响。方法 30例病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级随机分成三组，每组10例。A组：1．3％利多卡因30ml 曲马多100mg;B组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml；C组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml 曲马多100mg静脉注射。麻醉前，注药后5、10、60、120、180和360min时记录感觉阻滞、运动阻滞效果和血压、心率、心电图、血氧饱和度。结果（1）各组间感觉阻滞和运动阻滞的显效时间没有差异；（2）感觉阻滞和运动阻滞的持续时间比较，A组显著长于B、C组，P＜0．01。结论 腋路臂丛阻滞时，曲马多100mg加入1．3％利多卡因液中，可显著增强阻滞效果和延长镇痛持续时间。     

气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg,丙泊酚1—2mg／kg,咪唑安定0．02—0．04mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1mg／kg代替,其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90min,经硬膜外注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。