变异型心绞痛凌晨发作的动态心电图表现

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所引起心肌大片缺血而出现的一种重要的临床表现，典型的心绞痛发作已被人们所重视。而变异型心绞痛由于发作时与气候、劳累、活动、情绪波动无关，且多在夜间、凌晨发作，故易被忽视。本文总结了我院10例变异型心绞痛患者凌晨发作的动态心电图演变过程，以便提醒临床工作者重视，避免变异型心绞痛患者出现不良后果。     

胸痛持续时间大于30分钟变异型心绞痛三例

变异型心绞痛也称冠状动脉痉挛性心绞痛,具有特殊的临床特征及典型的ST段改变,即心电图显示ST段一过性抬高,其动态改变最具有诊断价值.现将我院自2009年1月-2011年1月胸痛持续时间较长的变异型心绞痛3例报道分析如下.     

36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的观察变异型心绞痛患者动态心电图改变与冠状动脉病变特点及相关性。方法对确诊变异型心绞痛36例的动态心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 36例中有30例冠状动脉造影存在有意义的病变（狭窄≥50%）,占83%,其中中、重度狭窄（〉70%）共21例,占58%。单支病变所占比例高于多支病变,血管病变最多见于左前降支,其次为右冠状动脉。冠状动脉病变在70%以上的狭窄病例中,ST段抬高大于0.2 mV者15例,占42%;持续时间大于3 min者14例,占39%。结论变异型心绞痛更易于发生在有病变的冠状动脉,狭窄程度越重,冠状动脉痉挛发生率越高。冠状动脉痉挛时ST段抬高幅度及持续时间与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起急性心肌缺血,严重者可导致猝死,本文笔者收集1例变异型心绞痛患者资料,报道如下： 1临床资料 患者,男,42岁。因发作性胸骨后疼痛、     

变异型心绞痛发作所致心律失常与冠状动脉病变的关系

变异型心绞痛(variant angina，VA)发作时心电图出现暂时性ST段抬高，属自发性心绞痛中的一个类型，在临床上并不少见，笔者对10例变异型心绞痛患者发作时伴发的严重心律失常与冠状动脉病变的关系作一分析。     

快速与缓慢心律失常交替出现的变异型心绞痛一例

变异型心绞痛是冠状动脉疾病少见的特殊类型。其发病机制、临床特点和治疗均有别于冠状动脉急性血栓形成所致急性冠脉综合征。变异型心绞痛发作时心电图(ECG)ST段抬高并室性心律失常和房室传导阻滞交替出现更为罕见,现予报道。1临床资料患者女性,49岁,主诉间歇性胸部不适、下颌     

动态心电图在变异型心绞痛中的临床应用

变异型心绞痛属于自发性心绞痛,是由冠状动脉暂时性痉挛突然减少心肌供血所致,是心脏发病和死亡的重要决定因素。引发冠状动脉痉挛的原因多且复杂,与粥样硬化及血管痉挛有一定联系。该病通常在夜间或凌晨疼痛发作,心电图表现为短暂的     

动态心电图监测在变异型心绞痛中的应用研究

目的探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值。方法对经湖北医药学院附属东风医院确诊的70例变异型心绞痛患者进行常规12导联心电图和MarquetteHolter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影（CAG）,对其检测结果进行回顾性分析。结果冠状动态造影检查示冠状动脉狭窄程度为无明显病变的10例,轻度狭窄的15例,中度狭窄的37例,重度狭窄的8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。同时常规心电图对变异型心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异显著（P〈0．05）。结论动态心电图准确完整地记录变异型心绞痛发作的全过程,对诊断变异型心绞痛具有重要的临床应用价值。     

痢特灵引起的“怪疹”？

硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物,适用于心绞痛急性发作的病人.它可缓解各类心绞痛,如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,舌下含服硝酸甘油1分钟后即可起效.     

变异型心绞痛冠脉病变动态心电图监测分析

目的探讨24h动态心电图监测对变异型心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法对67例确诊变异型心绞痛患者的动态心电图(dynam ic electrocard iogram,DCG)监测和选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析。结果CAG检查示:冠状动脉有临床意义狭窄58例,中度以上狭窄38例(65.5%),单支病变39例,双支病变19例。DCG监测:阵发性ST段抬高≥0.20mv者53例,其中狭窄程度≥75%者27例(50.9%);ST段抬高最长持续时间≥3m in者43例,狭窄程度≥75%者16例(37.2%),<3m in者24例;ST段抬高≥0.20mv且持续时间≥3m in者均可见冠状动脉不同程度狭窄病变。结论变异型心绞痛更易在冠状动脉狭窄病变的基础上发生冠脉痉挛,阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。DCG诊断变异型心绞痛无创伤、简便、易行,适宜在广大基层医院推广应用。     

变异型心绞痛伴发心律失常冠状动脉造影特点分析

目的:探讨变异型心绞痛(VAP)伴发心律失常患者冠状动脉病变的特点。方法:观察42例VAP伴发心律失常病人,均采用ECG和(或)DCG监测,记录心肌缺血时间的长短、心律失常类型、发作时相,并行冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变及病变特点做一分析。结果:在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度≥50%者为27例(64.29%),其中3支血管比较LAD发生率最高(55.56%)。结论:①变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见。②在存在冠状动脉狭窄≥50%的VAP中,LAD痉挛发生率最高。③冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。     

硝酸甘油如何吃疗效最佳

硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物,适用于急性发作的患者。它可缓解各类心绞痛,如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,舌下含服1分钟后即可起效。虽然硝酸甘油很常用,但使用硝酸甘油却大有学问。每个冠心病患者都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法。     

血管内超声检查指导变异型心绞痛治疗三例

变异型心绞痛主要是由于冠状动脉暂时性痉挛造成一过性心肌缺血所致.在临床医疗实践中,变异型心绞痛并不罕见,约占心绞痛总病例的2%～3%~([1]).变异型心绞痛预后较差,极易发生急性心肌梗死和猝死,治疗上应根据其发病机制应用钙离子拮抗剂,但在临床上不乏药物治疗效果不佳或无效者.随着介入治疗的进展及血管内超声(IVUS)在冠脉造影(CAG)基础上的应用,笔者对该类患者的诊治有进一步体会,报告如下.     

不稳定型心绞痛临床分析

不稳定型心绞痛（Unseqcle Angina,UA）亦称为梗死前综合征、急性冠状动脉机能不全或冠脉中间状态综合征,一般包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛,UA是一种严重并具有潜在危险的急症状态,可能发展成急性心肌梗死（AMI）,晚近冠脉造影、血管内超声、血管镜和有效的病理学手段的进展使我们对UA的病理生理有了进一步认识     

运动时变异型心绞痛病人的冠状动脉痉挛现象

有典型变异型心绞痛,冠状动脉狭窄<50％的七例病人,进行踏板运动试验时,发生心绞痛和S—T段抬高。全部病例休息时自发性发作和踏板运动试验时,均在相同的导联中出现S—T段抬高。其中五例病人进行冠状动脉造影时,出现自发性的冠状动脉痉挛。而且心电图在相应的导联中出现S—T段抬高。五例病人,进行运动试验出现心绞痛和S—T段抬高时注入铊,每个病人都在心电图出现S—T段抬高的相应部位出现一大片灌注缺血区,而在休息时检查这些部位,未发现明显的灌注缺损现象。这提示了变异型心绞痛病人,进行运动时可以出现冠状动脉痉挛。变异型心绞痛这个名称,在1959年,由Prinzmetal等人提出以描述一组综合症,其特征是休息时出现心绞痛伴有S—T段抬高。尽管其中一部分病人可以出现严重的近端冠状动脉狭窄,但是,以后的研究证明也可以表现为冠状动脉造影正常。Prinzmetal等人推想暂时的血管张力增加是本综合症的原因。以后在冠状动脉造影时证明,当心绞痛和S—T段抬高时,冠状动脉呈现痉挛现象。所以,一般认为,休息时变异型心绞痛的发生机制是冠状动脉的痉挛。另一方面,典型心绞痛病人或是变异型心绞痛病人,产生劳力性心绞痛时,曾被认为是患者有冠状动脉的固定性狭窄引起的。然而,劳力性心绞痛在变异型心绞痛综合症时并不常见。本报告提出证据说明在一部分变异型心绞痛病人,劳力性心绞痛是可以由冠状动脉痉挛引起的。     

冠心病变异型心绞痛分析

目的 探讨变异型心绞痛的临床特点及治疗选择.方法 对河北省衡水市第二人民医院2006年1月至2009年1月收治的17例变异型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析,均经心电图及冠状动脉造影证实,在发病初期均给予抗血小板、抗凝及服用硝酸甘油、硝苯地平或地尔硫革等治疗.结果 本组17例患者经积极治疗后12例未再发作,5例偶有发作.结论 对变异型心绞痛患者初发期应采取积极措施,迅速缓解痉挛的发作,降低急性心肌梗死的发生率;在患者度过不稳定期后,经过恰当的内科治疗,其预后良好.     

甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗

目的探讨甲亢合并变异型心绞痛的治疗方法。方法通过对6例甲亢合并变异型心绞痛患者的分析、总结和治疗。结果发现其治疗方法与普通冠心病所致心绞痛不同。结论治疗甲亢合并变异型心绞痛应首选钙拮抗药,同时给予病因治疗。     

变异型心绞痛1例

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,任何原因引起冠状动脉某一主要分支发生痉挛,冠状动脉血流显著减少或完全阻断,使心内膜下心肌和心外膜下心肌均得不到血供,而出现心绞痛。1临床资料患者,女,51岁,因发现血压高5个月,胸闷1周入院。查体:     

治疗变异型心绞痛的临床探讨

变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种类型，通常在昼夜的某一固定时间自发性发作心前区疼痛。心绞痛程度重。发作时心电图有关导联ST段抬高，常伴有严重室性心律失常或房室传导阻滞。本病为正常或粥洋硬化冠状动脉发生痉挛所致。患常发生ST段抬高部位的心肌梗塞。现将我院近2年来28例变异型心纹痛的治疗报告如下。     

变异型心绞痛26例临床分析

与劳力性心绞痛相比，静息状态下出现的变异型心绞痛由于心电图的一过性抬高不易捕捉，而给临床诊断带来一定难度。本文通过分析我院2005年6月-2008年6月26例变异型心绞痛住院患者的临床资料及治疗结果，加深了对变异型心绞痛的认识。现报道如下。