HIV/AIDS高效联合抗病毒治疗及不良反应分析

目的 探讨不同高效联合抗病毒治疗（HAART）药物组合治疗HIV/AIDS患者的临床疗效及不良反应。方法 对符合治疗条件的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者采用国家免费提供的抗病毒治疗药品进行治疗,对患者体内的病毒载量及CD4＋T淋巴细胞计数检测,对患者出现的不良反应进行随访调查,对检测及调查结果进行统计学分析。结果 经过18个月的HAART治疗患者体内的CD4＋T淋巴细胞数目显著提升,病毒载量显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 HAART能够显著改善艾滋病患者的临床症状,是目前艾滋病防治的有效方案。     

HIV/AIDS患者T淋巴细胞变化情况及其临床意义

目的探讨HIV/AIDS免疫病理的改变特点,为AIDS防治工作提供科学依据。方法以71例HIV感染者和54例AIDS患者为研究对象,并选取140例健康体检者为对照组,检测分析3组外周血CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的变化及其临床意义。结果 CD4＋细胞计数正常对照组[（670±361）个/μL]〉HIV组[（378±235）个/μL]〉AIDS组[（154±104）个/μL]（P〈0.01）;CD8＋细胞计数HIV组[（918±823）个/μL]明显高于正常成人组[（489±250）个/μL]与AIDS组[（512±319）个/μL]（P〈0.05）;CD4＋/CD8＋的比值正常成人组（1.48±0.89）明显高于HIV组（0.41±0.37）和AIDS组（0.18±0.16）（P〈0.05）。结论本地区HIV/AIDS患者T淋巴细胞亚群的变化过程与疾病进展有良好的相关性。     

HAART联合中成药唐草片治疗HIV感染的有效性及安全性研究

目的：探讨高效抗反转录病毒治疗（HAART）联合中成药唐草片治疗HIV感染的有效性和安全性。方法：入选118例HIV感染者在我院进行抗病毒治疗患者,加用唐草片后每3月随访一次,记录其临床症状及实验室检查结果。结果：治疗前患者CD4 T细胞计数为223（136~379）个/μl,经过（11.8±3.7）月的联合治疗后患者CD4 T细胞计数上升至320（206~469）个/μl（P＜0.0001）。其中刚开始治疗患者采用联合治疗后1年内CD4 T细胞计数上升幅度和单用HAART无显著差异。23.7%（28/118）的患者在随访过程中出现不良反应,均为1、2级,经对症治疗后均改善。结论：HAART联合唐草片治疗HIV感染具有较好的免疫学治疗效果及安全性。     

32例AIDS中晚期患者CD^＋4淋巴细胞水平与病毒载量关系分析

目的了解CD^＋4淋巴细胞计数〈200个／mm^3的中晚期艾滋病（AIDS）患者的CD^＋4淋巴细胞水平与病毒载量关系。方法应用流式细胞仪检测CD^＋4淋巴细胞水平;用罗式荧光定量核酸检测仪检测HIV血浆病毒载量（VL）。结果CD^＋4淋巴细胞计数〈50个／mm^3时,HIV血浆病毒载量VL（Log10）为4.974±0.309;50-100个／mm^3时,VL（Log10）为4.091±0.485;100-200个／mm^3时,VL（Log10）为4.086±0.401,各组间比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论32例CD^＋4淋巴细胞计数〈200个／mm^3的中晚期AIDS患者,CD^＋4淋巴细胞水平与病毒载量（VL）无相关性。     

补中益气汤对肿瘤脾气虚症患者免疫功能及生活质量的影响

目的 观察补中益气汤对中晚期肿瘤脾虚证患者免疫功能及生存质量的影响.方法 60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组以基础对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加服中药补中益气汤,观察两组治疗前后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NKC变化 比较两组患者治疗前后Karnofsky评分 观察两组患者治疗前后各症状评分变化.结果 治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞治疗后较治疗前显著提高（P＜0.05）,对照组治疗后较治疗前下降,两组治疗后对比疗效差异有显著性（P＜0.05） Karnofsky评分结果治疗组总有效率为83.3%,优于对照组（P＜0.05） 治疗组对食欲不振、腹胀、失眠症状的改善与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）,对改善神疲、乏力、气短症状方面明显优于对照组（P＜0.05）.结论 补中益气汤能改善肿瘤脾虚证患者免疫功能,改善肿瘤患者的生活质量,使中晚期肿瘤患者从中获得较好的临床受益,值得推广.     

HIV感染者HAART后EBV变化的研究

目的 了解河南地区HIV感染者EBV再活化的基本状况,以及接受HAART对HIV感染者EBV再活化的影响.方法 应用巢式PCR技术检测73例(HIV感染组)HIV感染者及80例健康人(健康对照组)PBMCs中EBV DNA片段.检测HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数及血浆HIV RNA含量.结果 ①HIV感染组和健康对照组PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是26/73(35.6%)和4/80(5.0%).HIV感染组显著高于健康对照组.(χ2=22.698,P＜0.01).②将73例HIV感染者,根据HAART后血浆HIV RNA含量进行分组:A组:HIV RNA含量＞1000 copies/ml;B组:HIV RNA含量小于最低栓出限.A组和B组患者PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是15/25(60.0%)和11/48(22.9%).A组显著高于B组.(χ2=9.858,P=0.002＜0.05).③比较A组和B组HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数的平均值:A组:(147.32±118.58)cell/μl,B组:(231.56±109.79)cell/μl,A组显著低于B组(t=3.024,P=0.003＜0.05).结论 HIV感染者EBV再活化率显著高于健康人群.接受有效的HAART治疗的HIV感染者EBV再活化明显降低,这种降低可能与CD4 T淋巴细胞计数较高有关.     

HIV感染者和AIDS患者及正常人CD_4与CD_8细胞计数对照研究

目的研究正常人与艾滋病（AIDS）患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者之间免疫指标CD4细胞计数、CD8细胞计数及CD4/CD8比值的差异。方法使用BD公司CD4T细胞检测试剂对我院体检的43份正常人全血样本（正常组）,与随访检查的199例HIV感染者（感染组）及49例AIDS患者（患者组）的全血样本进行检测。结果正常组与患者组及感染组CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4/CD8比值之间差异有统计学意义（P〈0.05）,患者组、感染组CD4细胞计数、CD4/CD8比值显著低于正常组（P〈0.05）,CD8细胞计数显著高于正常组（P〈0.05）;患者组与感染组CD4细胞计数、CD4/CD8比值、CD8细胞计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HIV感染者、AIDS患者的CD4细胞计数、CD4/CD8细胞计数降低,而CD8细胞计数升高。     

2007年河北省艾滋病病毒耐药检测结果分析

目的评估河北省艾滋病高效抗逆转录抗病毒治疗（HAART）效果,及时发现艾滋病病毒（HIV）耐药毒株。方法选择艾滋病（AIDS）患者77例进行横断面和跟踪随访调查,填写调查问卷,采集EDTA抗凝全血标本10ml,检测病毒载量、CD4＋T淋巴细胞计数。结果77例患者在4种方案HAART治疗2～36个月（平均20个月）后,临床症状明显改善,患者病毒复制得到有效控制68例（88.3%）,血浆病毒载量在检测水平以下50例（64.9%）;CD4＋T淋巴细胞绝对计数平均为（276±169）个/mm3,其中400个/mm316例（20.8%）。75例AIDS患者未出现耐药毒株,2例产生耐药毒株。结论4种治疗方案疗效较好,88.3%的患者均可有效抑制HIV-1复制,促进机体免疫重建;2例（2.6%）产生耐药毒株。     

泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值探讨

目的 探讨泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值.方法 选择86例Graves病患者,随机分为两组,观察组使用泼尼松片联合甲巯咪唑治疗,对照组单用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺体积和突眼程度,并分析治疗后两组患者白细胞亚群计数.结果 治疗后观察组甲状腺体积小于对照组（P＜0.05）,同时突眼程度亦低于对照组（P＜0.05）,CD4和CD8水平均显著高于对照组（P＜0.05）,CD4/CD8高于对照组（P＜0.05）.结论 泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病在保证临床治疗效果的同时,能有效地减少甲巯咪唑抑制白细胞的不良反应,更好地提高患者耐受性.     

HAART 治疗对 AIDS 机会性感染的影响研究

目的：探析艾滋病（AIDS）早期行高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗对机会性感染发生的预防效果，旨在为今后临床降低机会性感染率和死亡率，改善患者预后和生存质量提供最佳的诊疗方案。方法回顾性分析感染科2008年1月至2013年10月收治的326例 AIDS 合并机会性感染患者的临床资料，均行 HAART 治疗，对比分析治疗前、治疗后6个月、治疗后12月机会性感染发生变化情况和免疫功能改善情况以及生存质量改善情况。结果治疗前326例 AIDS 患者中机会性感染前五位为细菌性肺炎、口腔念珠菌感染、肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、病毒感染，经 HAART 治疗6个月、12个月后上述机会感染率菌明显降低（ P ＜0.05），治疗后6个月、12个月和治疗前合并机会感染种类明显减少（ P ＜0.05）；治疗前 CD4＋ T 淋巴细胞（98.46±28.58）/μl 明显低于治疗6个月后的（170.82±58.64）/μl 和治疗12个月后的（213.52±68.56）/μl，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后除环境领域和个人信仰领域其余各领域评分及总评分均明显低于治疗前，各项比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论早期 HAART 治疗能有效控制 AIDS 患者机会性感染的发生，促进免疫功能的恢复，进而改善患者生存质量。     

强化肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能的影响

目的 观察谷氨酰胺（Gln）强化的肠内营养干预对艾滋病患儿营养状况和T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 将符合纳入标准的60例艾滋病患儿用随机数字表随机纳入观察组（Gln强化组30例）与对照组（常规型肠内营养组30例）.干预前和干预第28天分别检测两组患儿营养相关指标、细胞免疫指标及血清Gln浓度变化.结果 干预第28天观察组患儿的外固血总淋巴细胞计数（TLC）[（2.81 ±0.25）×109/L比（2.53±0.24）×109/L]、血清Gln水平[（7.2±2.1） μmol/L比（5.5±1.2） μmol/L]较对照组升高明显（P＜0.05）;观察组血清白蛋白（ALB）[（40.5±3.1）g/L比（38.6±2.1）g/L]、CD4＋百分比[（39.0±7.5）％比（35.3±9.9）％]、CD;/CD;比值[（1.6±0.8）比（1.2±0.6）]明显高于对照组（P＜0.01）;观察组胃肠道并发症的发生率也较对照组低（16.7％比40.0％,P＜0.01）.结论 强化肠内营养干预能改善艾滋病患儿营养状况,提高其T淋巴细胞免疫水平,降低胃肠道并发症发生率,值得临床应用推广.     

中医药对艾滋病合并肺部感染患者免疫功能的影响

目的 观察中医药对艾滋病合并肺部感染患者部分免疫功能指标的影响.方法 以43例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,对照组18例给予常规基础治疗头孢曲松2.0 g静脉滴注,2次/d;观察组25例在对照组基础上进行中医辨证治疗,以清肺化痰、止咳平喘、健脾培元为主,采用咳喘康微丸口服,3 g/次,3次/d,两组疗程4周,比较两组治疗后的免疫指标的差异.结果 中医药能改善IgA、IgM、IL-6等免疫指标.治疗后观察组IgA为（4.54±2.20）μg/L,对照组为（3.58±0.80）μg/L,差异有统计学意义（t=2.403、P＜0.05）.治疗后观察组IgM为（1.92±0.64）μg/L,对照组为（2.25±0.27）μg/L,差异有统计学意义（t=2.211、P＜0.05）.治疗后观察组IL-6为（119.7±31.2）μg/L,低于对照组的（130.8±28.8）μg/L,差异有统计学意义（t=0.853、P＜0.05）;且观察组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医药联合抗生素治疗艾滋病合并肺部感染患者,较单独使用抗生素效果佳,可提高患者的部分免疫指标,进而提高治疗效果.     

复方鹿角合剂对不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾保护作用及初步机制研究

目的 观察复方鹿角合剂对不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)心肾阳虚型慢性心衰(CHF)患者的心肾保护作用及可能机制.方法 150例在我院确诊为CHF且不能耐受ACEI的心肾阳虚患者,随机分为对照组(标准化治疗,n=78))和治疗组(复方鹿角合剂+标准化治疗,n=72),随访治疗3个月.观察治疗前后患者中医症候疗效、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血脑利钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平等.结果 经过3个月的治疗,治疗组在改善中医症候方面优于对照组(83.33％对76.92％,P＜0.05).相对于对照组,治疗组不仅心功能分级有效改善(83.33％对70.51％,P＜0.05),且BNP[ (423.12±431.09)对(501.13±558.77)pg/mL,P＜0.05]、Scr[(102.40±101.12)对(128.17±108.23) μmol/L,P＜0.05]和血浆血管紧张素Ⅱ [(98.88±144.12)对(129.54±176.15) pg/mL,P＜0.05]降低;LVEF[ (46.45±3.20)对(44.56±2.87),P＜0.05]和Ccr[(62.04±42.12)对(52.65±31.28) mL/(min·1.73m2),P＜0.05]升高.结论 复方鹿角合剂能有效改善不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾功能,机制可能与其降低血管紧张素 Ⅱ水平的作用有关.     

黄芪对早产儿免疫功能的影响

目的 探讨黄芪颗粒对早产儿免疫功能的影响.方法 将2010年06月至2010年12月在我院住院的符合入选条件的早产儿在入院时随机分为治疗组及对照组,共84例,实际入组共75例;实验组给予黄芪颗粒口服,2 g/次,2次/d;对照组给予等量温开水口服;于治疗前、治疗第3、7、14天收集标本,检测血清CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值,IL-2,IFN-y浓度,粪便分泌型IgA( SIgA)浓度;实验观察时间为14d.结果 ①两组早产儿血清IL-2、1FN-γ浓度在治疗前、治疗第3天、治疗第7天差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗第14天,治疗组的血清IL-2、IFN-γ浓度[( 40.12±9.41)pg/ml、(228.79±45.10) pg/ml]较对照组[(31.53±8.46)pg/mi、(205.16±38.75)pg/ml]明显升高(P＜0.05).②两组早产儿粪便SIgA浓度在治疗前及治疗第3天差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7天及第14天,治疗组早产儿便SIgA浓度[(1.96±0.58)、(2.65±0.60)μmol/L]均高于对照组[(1.48±0.51)、(1.89±0.62)μ mol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).③两组早产儿血清中CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值在治疗前、治疗第3天及第7天差异均无统计学意义(P＞0.05),而在治疗第14天CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值水平较治疗前均增高,并且在治疗第14天,治疗组CD4+T细胞[(61.76±6.33)％]及CD4VCD8+值[(3.52±0.69) ％]比对照组[( 56.34±8.46)％、(3.02±0.74)％]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪服用一定时间后对早产儿的细胞免疫及体液免疫功能有增强作用.     

参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血调节性T细胞的影响

目的：探讨参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4＋CD2＋5 Treg细胞计数和分泌因子水平的影响。方法选取特发性血小板减少性紫癜患者78例,以随机数字表法分为两组;对照组常规泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加用参麦注射液。对比临床疗效,并分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血,以流式细胞法测定CD4＋CD＋25FoxP3＋Treg细胞计数,以ELISA试剂盒测定IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量。结果观察组显效率56．41％、总有效率92．31％,均显著高于对照组的30．77％和71．79％（χ^2＝4．222、3.933,均P ＜0．05）。治疗后观察组和对照组患者外周血 CD4＋CD2＋5 FoxP3＋Treg 细胞计数比30．66％比24.10％、7．49％比5．15％,血清IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量（15．6±4．3） ng／mL比（10．3±3．1） ng／mL、（9．5±2．7）ng／mL比（13．9±3．4）ng／mL、（37．1±4．3）ng／mL比（31．2±4．9）ng／mL,较治疗前均有不等程度的升高,且观察组显著高于对照组（χ^2＝4．329、4．012、4．568、4．105,均P＜0．05）。结论 CD4＋CD2＋5调节性T细胞数量减少或功能缺陷可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病进程,参麦注射液可能能够通过该环节发挥治疗作用。     

复方苦参注射液联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨复方苦参注射液在老年晚期非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：经病理学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期老年晚期NSCLC,随机分为试验组和对照组。试验组53例,采用复方苦参注射液联合吉西他滨方案化疗;对照组56例,单纯采用吉西他滨方案化疗。两组均设定每28d为1个周期,化疗4个周期。每2个周期评价疗效,监测治疗前后患者血常规、T细胞亚群及血清免疫球蛋白（Ig）含量变化。结果：试验组和对照组的有效率分别为37.7%和33.9%（P〉0.05）,疾病进展（PD）率分别为11.3%和21.4%（P〈0.05）。试验组胃肠道反应和骨髓抑制较对照组减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗前后CD8＋分别为（25.21±4.28）%和（16.51±3.92）%,CD4＋/CD8＋分别为1.56±0.21和2.01±0.11;而对照组治疗前后分别为（32.11±4.16）%和（34.98±4.92）%,CD4＋/CD8＋分别为1.08±0.12和1.09±0.98,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。且试验组化疗后KPS评分明显高于对照组（P〈0.01）。化疗后试验组血清IgM含量为（1.42±0.28）g·L^-1,IgG含量为（17.98±4.56）g·L^-1,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液联合吉西他滨方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,患者不良反应轻,具有提高机体免疫功能和改善患者生活质量的作用。     

输血感染HIV患者外周血T淋巴细胞亚群变化研究

目的研究输血感染的艾滋病患者和HIV携带者外周血T淋巴细胞亚群的表达。方法利用白细胞分类和流式细胞分析法对20例HIV携带者和20例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3＋,CD4＋,CD8＋的表达及绝对数进行检测。结果 AIDS患者组CD3＋淋巴细胞数较正常值显著下降（P〈0.05）;HIV感染组与艾滋病组的CD4＋T淋巴细胞数显著下降（P〈0.01）;CD8＋淋巴细胞数显著增高（P〈0.01）;CD4/CD8＋比值倒置。结论感染HIV后外周血CD4＋T淋巴细胞数显著下降,随病情进展下降更显著。     

流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群在NHL中的意义研究

目的应用流式细胞术检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数并分析其临床意义。方法采集NHL组（n=62）与正常对照组（n=30）空腹外周血2ml,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞各亚群包括CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞的绝对值计数,并可计算出CD4＋／CD8＋比值;两组数值之间进行比较。结果与对照组相比,NHL组CD3＋、CD4＋细胞数明显降低[CD3＋细胞数（823．3±211．5）、CD4＋细胞数（423．8±234．8）]（P〈0．05）,CD8＋细胞数（861．2±634．1）升高（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋降低（0．5±0．3）（P〈0．05）。结论NHL患者细胞免疫功能下降,应用流式细胞术进行外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数的检测对NHL的诊断、治疗和预后判断有意义。     

HIV/AIDS患者口腔真菌分布及药物敏感性分析

目的探讨HIV／AIDS患者口腔真菌感染状况和耐药性分析。方法选择该院门诊随访的166例HIV／AIDS患者,同期在体检中心体检的310例健康体检者作为对照。通过真菌培养和酵母菌药物敏感性试验分析感染状况和耐药性。结果HIV／AIDS患者口腔真菌定植率（50．0％）明显高于同期健康体检者（29．0％）（P〈0．05）;CD4细胞计数与是否接受HAART治疗是HIV／AIDS患者口腔真菌定植的高危因素;HIV／AIDS组口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均高于健康体检组（P〉0．05）;接受HAART治疗的HIV／AIDS患者口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均低于非HAART治疗患者,其中氟康唑、伊曲康唑的耐药率差异显著（P〈0．05）。HIV／AIDS组患者中口腔酸碱度pH值为6、6．5、7的比例与健康人群组差异显著（P〈0．05）。结论HIV／AIDS患者口腔真菌定植以白色念珠菌居多,但非白念珠菌比例有所上升,HAART治疗可明显降低分离的白念珠菌菌株耐药率。